1PPT課件椎管內(nèi)腫瘤 脊髓內(nèi)：星形細胞瘤、室管膜瘤脊髓外硬膜內(nèi)：神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤硬膜外：轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤2PPT課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”椎管內(nèi)占位示意圖5PPT課件髓內(nèi)腫瘤髓外硬膜下腫瘤

（脊髓膨大，梗阻端呈大杯口）（偏心性杯口，同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔隙增寬）6PPT課件脊髓內(nèi)：星形細胞瘤、室管膜瘤

7PPT課件星形細胞瘤C1~T3脊髓信號異常，長T1長T2改變，脊髓增粗；增強僅見局限性強化8PPT課件纖維型星形細胞瘤C6~T5水平脊髓不均勻增粗，境界不清，T1低信號，T2略高；輕度不均勻強化，可見強化結節(jié)9PPT課件星形細胞瘤C1~T2脊髓膨大，T1呈等信號，T2呈不均勻等高信號10PPT課件室管膜瘤

腰椎椎管擴大，內(nèi)見分葉狀腫塊，片狀鈣化，椎體后緣及椎板明顯受壓、變薄11PPT課件室管膜瘤C5-T1脊髓節(jié)段性增粗，T1呈略長T1，T2呈略長T2，增強后明顯強化；病灶上方中央管明顯擴張，形成空洞12PPT課件室管膜瘤T2顯示T9~L1髓內(nèi)占位，信號不均，腫塊下方為囊性，上方為實性，實性部分為高信號，腫塊上方脊髓中央管擴張；T1腫塊實性部分為等信號；增強實性部分輕度不均勻強化，囊性部分囊壁有強化，腫瘤層面蛛網(wǎng)膜下腔隙變窄13PPT課件室管膜瘤T2顯示L1-2水平椎管內(nèi)橢圓形腫塊，呈稍高信號；T1呈等低信號；增強掃描腫塊呈明顯均勻強化，馬尾神經(jīng)受壓向兩側(cè)移位14PPT課件室管膜瘤C7~T2脊髓增粗，T2呈稍高信號，T1為稍低信號；增強呈不均勻中等強化，鄰近蛛網(wǎng)膜下腔變窄15PPT課件室管膜瘤T2顯示C2-4水平椎管內(nèi)不規(guī)則等信號腫塊；T1呈等高信號；增強掃描腫塊呈輕度強化，鄰近囊腫范圍較廣16PPT課件鑒別星形細胞瘤室管膜瘤兒童頸、胸段少囊變不均勻強化，信號不均勻病變范圍廣浸潤性生長，累及多個脊髓節(jié)段，甚至脊髓全長癥狀重，就診時腫瘤常較小成人腰骶段、脊髓圓錐、終絲易囊變明顯強化病變范圍局限邊界清楚，常伴出血和散在囊變癥狀輕，就診時腫瘤常較大17PPT課件神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤

髓外硬膜下————騎跨型

易沿椎間孔向外生長18PPT課件髓外硬膜下占位，脊髓受壓左移，梗阻端呈偏心性杯口19PPT課件神經(jīng)鞘瘤啞鈴狀腫塊沿左側(cè)椎間孔向椎管外生長，T2呈均勻高信號，脊髓受壓明顯右移；T1呈均勻低信號；明顯強化20PPT課件神經(jīng)鞘瘤T10層面椎管內(nèi)類圓形腫瘤，界清，T2信號略高，T1為等信號；增強后呈明顯不均勻強化，同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬21PPT課件神經(jīng)鞘瘤T12~L2串珠狀腫塊，T1呈低信號，T2呈混雜高信號，增強后明顯強化，鄰近蛛網(wǎng)膜下腔增寬，橫斷面病灶沿椎間孔向椎管外生長，呈“啞鈴狀”22PPT課件神經(jīng)鞘瘤頸4椎體水平椎管內(nèi)明顯強化結節(jié)，與右側(cè)神經(jīng)根關系密切23PPT課件神經(jīng)鞘瘤

C6~T1椎管內(nèi)半圓形異常信號；T2呈高信號，T1呈低信號；明顯強化，脊髓受壓明顯向左前方移位。24PPT課件神經(jīng)纖維瘤

沿右側(cè)椎間孔生長啞鈴狀軟組織腫塊，同側(cè)椎間孔明顯擴大，骨質(zhì)受壓變薄，增強后呈不均勻強化。脊髓受壓左移25PPT課件神經(jīng)纖維瘤病多發(fā)26PPT課件神經(jīng)纖維瘤

沿左側(cè)椎間孔呈啞鈴狀生長27PPT課件脊膜瘤

髓外硬膜下、易鈣化

與硬脊膜寬基底粘連，起源于蛛網(wǎng)膜細胞和硬脊膜的間質(zhì)

寬基底、硬膜尾征、顯著強化

病變局限（小于兩個節(jié)段）

28PPT課件L3~5水平椎管內(nèi)右后方可見高密度病灶，邊緣光滑，硬脊膜囊受壓向左前方移位，硬膜外脂肪存在29PPT課件T5平面髓外硬膜內(nèi)卵圓形異常信號，T2為較高信號，T1為咯低信號；增強后均勻強化，邊界清楚；脊髓受壓前移30PPT課件偏右側(cè)丘狀異常信號，推移脊髓，與硬脊膜呈鈍角相交，見硬膜尾征，強化明顯31PPT課件脊髓空洞癥慢性進行性疾病頸胸段易受累，有時可累及延髓、下段胸椎甚至脊髓全長節(jié)段性感覺分離脊髓內(nèi)囊腔形成（囊壁為膠質(zhì)細胞和纖維）中央管擴張積水（囊壁為室管膜細胞）32PPT課件T1呈頸胸段脊髓呈串珠樣改變水樣信號；T2呈不均勻混雜信號33PPT課件C2~7脊髓中央管擴張34PPT課件頸段脊髓中央導水管明顯增粗，

呈臘腸樣改變35PPT課件脊髓外傷脊髓震蕩（形態(tài)無異常）脊髓挫裂傷脊髓壓迫或橫斷椎管內(nèi)血腫36PPT課件C7壓縮性骨折并向C6向前Ⅰ度滑脫、脊髓挫裂37PPT課件L1椎爆裂骨折并脊髓變性38PPT課件L1椎爆裂骨折并脊髓末端挫裂傷39PPT課件樞椎齒狀突骨折伴脊髓挫傷，脊髓變扁且信號異常正常對照40PPT課件C4水平脊髓內(nèi)小圓形異常信號，呈長T1長T2改變

——脊髓軟化41PPT課件C3水平脊髓內(nèi)條狀異常信號，T1呈低信號，T2呈高信號，境界清楚42PPT課件椎管內(nèi)血管畸形AVM海綿狀血管瘤靜脈畸形毛細血管擴張