認(rèn)識(shí)重癥監(jiān)護(hù)室1概念2模式3收治原則4收治對象

重癥監(jiān)護(hù)室（intensivecareunit,ICU）,是運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對各類危重病人實(shí)施集中監(jiān)測和強(qiáng)化治療護(hù)理的重要場所，是以救治急危重癥患者為中心的專業(yè)科室。

概念模式?？艻CU臨床二級科室所設(shè)立收治本?？莆Ｖ夭∪司C合ICU

獨(dú)立臨床業(yè)務(wù)科室

收治全院各科危重病人

收治原則收治原則經(jīng)ICU短期嚴(yán)密監(jiān)測和積極治療有康復(fù)希望的危重病人收治原則1.各種急性、可逆、危及生命的多系統(tǒng)功能衰竭高危病人，

經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和強(qiáng)化治療短期內(nèi)可以得到恢復(fù)的病人。2.存在各種高危因素，有生命危險(xiǎn)，經(jīng)過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人。3.慢性器官或者系統(tǒng)功能不全出現(xiàn)急性加重且危及生命，

經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)病人。收治原則收治原則1.各種急性、可逆、危及生命的多系統(tǒng)功能衰竭高危病人，

經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和強(qiáng)化治療短期內(nèi)可以得到恢復(fù)的病人。2.存在各種高危因素，有生命危險(xiǎn)，經(jīng)過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人。3.慢性器官或者系統(tǒng)功能不全出現(xiàn)急性加重且危及生命，

經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)病人。收治原則收治原則1.各種急性、可逆、危及生命的多系統(tǒng)功能衰竭高危病人，

經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和強(qiáng)化治療短期內(nèi)可以得到恢復(fù)的病人。2.存在各種高危因素，有生命危險(xiǎn)，經(jīng)過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人。3.慢性器官或者系統(tǒng)功能不全出現(xiàn)急性加重且危及生命，

經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)病人。收治原則收治對象收治原則收治對象1.創(chuàng)傷、休克、感染等引起的多系統(tǒng)器官功能衰竭病人2.心肺腦復(fù)蘇術(shù)后需對其功能進(jìn)行較長時(shí)間支持者3.嚴(yán)重的多發(fā)傷、復(fù)合傷患者4.物理、化學(xué)因素導(dǎo)致危急病癥，如淹溺、中暑、觸電等病人5.嚴(yán)重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭等病人收治對象收治原則收治對象6.各種術(shù)后重癥病人或年齡較大，術(shù)后有可能發(fā)生意外的高?；颊?.嚴(yán)重水、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡病人8.嚴(yán)重代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺和垂體等內(nèi)分泌危象病人9.各種原因?qū)е碌拇蟪鲅?、昏迷、抽搐等各系統(tǒng)器官功能不全病人10.臟器移植術(shù)后及其他需要加強(qiáng)護(hù)理者收治對象收治原則不適合收治對象慢性消耗性疾病終末狀態(tài)不可逆性疾病不能從ICU的監(jiān)護(hù)和治療中獲益者重癥監(jiān)護(hù)室管理1人員管理2藥品管理3設(shè)備管理人員管理1ICU人員配置2護(hù)理人員素質(zhì)要求3護(hù)理人員工作職責(zé)人員管理醫(yī)生配置ICU醫(yī)生與病床比例（1.5—1）:1護(hù)士配置ICU護(hù)士與病床比例（3—4）:1其他人員配置儀器維護(hù)人員、清潔人員、生活護(hù)理人員等人員配置人員管理具備愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神具有良好職業(yè)道德和慎獨(dú)修養(yǎng)具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)護(hù)理人員素質(zhì)要求具有豐富專業(yè)知識(shí)嫻熟搶救技能人員管理具備愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神具有良好職業(yè)道德和慎獨(dú)修養(yǎng)具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)護(hù)理人員素質(zhì)要求具有豐富專業(yè)知識(shí)嫻熟搶救技能人員管理具備愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神具有良好職業(yè)道德和慎獨(dú)修養(yǎng)具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)護(hù)理人員素質(zhì)要求具有豐富專業(yè)知識(shí)嫻熟搶救技能人員管理具備愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神具有良好職業(yè)道德和慎獨(dú)修養(yǎng)具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)護(hù)理人員素質(zhì)要求具有豐富專業(yè)知識(shí)嫻熟搶救技能人員管理護(hù)士工作職責(zé)護(hù)理人員工作職責(zé)衛(wèi)生員工作職責(zé)護(hù)士長工作職責(zé)人員管理制定工作計(jì)劃組織實(shí)施參加患者的急救與護(hù)理督促檢查護(hù)士各項(xiàng)工作嚴(yán)格預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生護(hù)士長工作職責(zé)人員管理嚴(yán)格執(zhí)行工作程序和規(guī)章制度熟練掌握各種儀器使用與維護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測病人各系統(tǒng)病情變化準(zhǔn)確真實(shí)記錄病人各種監(jiān)測值積極搶救認(rèn)真交接行心理護(hù)理護(hù)士工作職責(zé)人員管理嚴(yán)格執(zhí)行清潔與消毒隔離制度負(fù)責(zé)ICU環(huán)境與病人用物消毒清除污物和垃圾完成外送工作衛(wèi)生員工作職責(zé)藥品管理建立藥品分類與數(shù)量配備標(biāo)準(zhǔn)建立藥品領(lǐng)取、使用與專人保管制度放置在可取之處，以免延誤搶救時(shí)間設(shè)備管理設(shè)備先進(jìn)，品種繁多，價(jià)格昂貴自動(dòng)體外除顫儀呼吸機(jī)血?dú)夥治鰞x心電監(jiān)護(hù)儀電除顫儀床旁心電圖機(jī)設(shè)備管理定數(shù)量定位置定人保管定期檢查消毒維修四定制度重癥監(jiān)護(hù)室管理1感染控制2探視管理感染控制常見感染原因易感人群密集有創(chuàng)治療和檢查多免疫力低下抗生素使用不合理交叉感染感染控制

1、監(jiān)護(hù)室設(shè)計(jì)合理

應(yīng)設(shè)有空氣凈化層流

或者各種空氣消毒器設(shè)緩沖間備洗手設(shè)備

感染與非感染者分開

特殊感染高耐藥菌者

應(yīng)實(shí)施隔離治療措施感染預(yù)防感染控制2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作

醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染意識(shí)強(qiáng)

掌握感染監(jiān)測知識(shí)和技能

自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度

嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度感染預(yù)防感染控制3、嚴(yán)格控制人員流動(dòng)

減少較多人參與大查房活動(dòng)

嚴(yán)禁病人家屬陪伴限制探視

病人家屬探視按照要求準(zhǔn)備

戴口罩穿隔離衣?lián)Q入室專鞋

感染預(yù)防感染控制4、嚴(yán)格設(shè)備物品消毒

提倡使用一次性醫(yī)療物品有效防止交叉感染發(fā)生

各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

感染病人與非感染病人

使用器械分開進(jìn)行處理

可用有效氯溶液浸泡消毒

可采用高壓蒸汽滅菌法

感染預(yù)防感染控制5、定期進(jìn)行微生物檢測痰液、氧氣濕化液、各種引流液動(dòng)靜脈導(dǎo)管液體、物品儀器表面空氣微生物和消毒液濃度等定期分析ICU內(nèi)感染發(fā)生情況細(xì)菌耐藥情況修訂和落實(shí)各項(xiàng)隔離消毒措施

感染預(yù)防探視管理標(biāo)題內(nèi)容探視制度盡量減少不必要的訪客探視疑似或證實(shí)呼吸道感染禁止探視穿隔離衣、戴口罩、穿鞋套探視探視前后洗手或消毒雙手盡量避免接觸病人及周圍物體探視時(shí)間不能超過1個(gè)小時(shí)重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)置1位置2床位數(shù)3病室設(shè)置位置方便病人的轉(zhuǎn)運(yùn)總原則位置接近病人來源科室（如急診科、手術(shù)室等）原則一原則二接近提供經(jīng)常性服務(wù)的科室（如檢驗(yàn)科、放射科等）床位數(shù)國內(nèi)三級綜合醫(yī)院占醫(yī)院病床總數(shù)2%～8%每個(gè)床單位使用面積15-25平方米床間距大于1米單間病室使用率不少于18平方米發(fā)達(dá)國家占醫(yī)院總床位數(shù)的5～10%國際病室設(shè)置設(shè)置要求合理科學(xué)符合要求病室設(shè)置01020304污物處理區(qū)域醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)域醫(yī)療輔助區(qū)域中央工作站通道治療室儀器室醫(yī)療區(qū)域

病室設(shè)置01020304污物處理區(qū)域醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)域醫(yī)療輔助區(qū)域中央工作站通道治療室儀器室醫(yī)療區(qū)域

病室設(shè)置醫(yī)療區(qū)域01開放式、半封閉或全封閉式病室盡量多設(shè)置單間或分隔式病室至少配置1～2個(gè)單間病房，可隔離病室設(shè)置醫(yī)療輔助區(qū)域中央工作站：設(shè)置在醫(yī)療區(qū)域中央地區(qū)

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