顱神經(jīng)解剖1ppt課件概述一、從走行特點分后組顱神經(jīng)：Ⅸ

、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ

橋-小腦角顱神經(jīng)：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ

眼運動神經(jīng)：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ

其他：Ⅰ、Ⅱ二、從神經(jīng)纖維組成特點分純運動：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ

純感覺：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ

混合性：Ⅴ、Ⅶ、

Ⅸ、ⅩⅢ-Ⅻ為典型的周圍神經(jīng)構(gòu)造，Ⅰ為無髓纖維，Ⅱ為中樞性髓鞘所包裹2ppt課件嗅神經(jīng)一、解剖及傳導(dǎo)嗅覺感受器（鼻腔上部上皮細胞內(nèi)）---嗅覺雙極細胞（Ⅰ）--嗅絲（穿嗅板）--嗅球（Ⅱ）--嗅束--顳葉海馬鉤回（雙側(cè)投射）二、功能嗅覺（人類已退化）為情感行為傳入感覺沖動與味覺一起組成對食物的“味道”覺三、臨床意義3ppt課件嗅神經(jīng)1、嗅覺減退或喪失雙側(cè)：鼻腔局部病變上感（常為一過性）單側(cè)：腫瘤、炎癥、骨折等2、幻嗅---鉤回發(fā)作(UncinateFits)3、癔病性嗅覺喪失對刺激、芳香性物品無反應(yīng)，而“味道”感受正常4、硬膜包繞、與蛛網(wǎng)膜下腔相通---易顱內(nèi)感染5、顱底病變的早期定位4ppt課件視神經(jīng)一、解剖及傳導(dǎo)視網(wǎng)膜感受器（錐、桿細胞）---雙極細胞（1）---視網(wǎng)膜節(jié)細胞（2）---視神經(jīng)---視交叉---視束---外側(cè)膝狀體（3）---視放射---背束（頂枕葉深部）及腹束（顳葉深部）---枕葉舌狀回、距狀裂下唇視反射通路：視束（10%）---上丘頂蓋前區(qū)---雙側(cè)E-W核---雙側(cè)動眼神經(jīng)副交感神經(jīng)---睫狀神經(jīng)節(jié)---瞳孔括約肌二、瞳孔及光反應(yīng)5ppt課件視神經(jīng)正常瞳孔：大小、形態(tài)、對等性非病理性影響因素：年齡、藥物、光強度何為異常側(cè)三、不同部位病變對光反應(yīng)影響1、失明單側(cè)及雙側(cè)（直接及間接光反應(yīng)）周圍性及皮層盲2、視網(wǎng)膜至視束間部分損傷MacusGunnPupil（光傳入纖維減少）3、上丘頂蓋前區(qū)---光反應(yīng)消失4、視束病變6ppt課件視神經(jīng)四、幾種異常瞳孔阿羅氏瞳孔(ArgyllRobertsenPupil)1、臨床表現(xiàn)小瞳孔、不規(guī)則視力正常、光反應(yīng)消失，但調(diào)節(jié)反應(yīng)存在多為雙側(cè)對暗環(huán)境、擴瞳藥無反應(yīng)2、原因---多為神經(jīng)梅毒3、部位---影響頂蓋前區(qū)至E-W間的通路

7ppt課件視神經(jīng)強直性瞳孔(Adie’sPupil)1、臨床表現(xiàn)圓形、散大瞳孔光反應(yīng)、調(diào)節(jié)反應(yīng)均差多單側(cè)、女性多見常伴有膝反射減低、出汗少對縮瞳藥物有反應(yīng)2、部位---睫狀神經(jīng)節(jié)變性3、原因---不明（病毒感染？）8ppt課件視神經(jīng)何-納征(Horner’sSyn)1、臨床表現(xiàn)小瞳孔，光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)存在上睫下垂同側(cè)面部出汗障礙（因病變部位而異）眼球內(nèi)陷、球結(jié)膜充血等2、部位及原因影響其支配的交感神經(jīng)通路9ppt課件10ppt課件視神經(jīng)昏迷患者的瞳孔1、正常（70%為非血管源性）2、不等大用擴瞳藥物（看眼底）鉤回疝（需緊急處置）3、雙側(cè)散大小腦疝或鉤回疝晚期藥物中毒，如阿托品類4、雙側(cè)針尖樣瞳孔橋腦病變藥物中毒，如安眠藥物等11ppt課件視神經(jīng)五、視野的改變1、正常視野白>蘭>紅>綠顳側(cè)>鼻側(cè)2、不同部位病變的視野缺損1）視網(wǎng)膜病變神經(jīng)細胞（黃斑）對煙酒、藥物、維生素B1B12缺乏較敏感2）視乳頭病變?nèi)轭^水腫---生理盲點擴大影響黃斑-乳頭纖維---出現(xiàn)中心暗點12ppt課件視神經(jīng)3）視神經(jīng)

球后視神經(jīng)炎原因：各種代謝、毒性因素及免疫紊亂表現(xiàn)：中心視力下降，煙霧、絨球狀感覺早期眼底正常預(yù)后：針對病因治療，?？苫謴?fù)

視神經(jīng)壓迫性病變多為腫瘤周邊視野縮小長期緩慢壓迫---視神經(jīng)萎縮中心暗點出現(xiàn)早而明顯---此段視神經(jīng)中的乳頭-黃斑束對內(nèi)在壓迫很敏感13ppt課件視神經(jīng)4）視交叉病變視交叉位于垂體的后上方此段的乳頭-黃斑束已往周邊移行---對壓迫不敏感5）視束病變---非協(xié)調(diào)性同相偏盲缺損的形態(tài)不一缺損的強度不一6）視放射病變頂葉（背束）---下象限偏盲（黃斑回避？？）顳葉（腹束）---上象限偏盲14ppt課件視神經(jīng)7）枕葉病變視野缺損前枕葉---黃斑回避枕極---損及黃斑區(qū)黃斑部纖維自乳頭顳側(cè)加入視神經(jīng)，至視交叉處完成其中間走行，最后終止于枕極司周邊視野的纖維主要投射到枕前區(qū)8）非器質(zhì)性（癔病性）視野缺損---“管視”不同次或不同距離的受檢---不一致的結(jié)果15ppt課件視神經(jīng)六、幻視視網(wǎng)膜：“閃金光”，不成圖形視神經(jīng)--視束：一般不發(fā)生視幻覺枕葉：橘黃色、水波紋毛毛細雨感，不成形枕-顳交界區(qū)：圖形生動，過大過小等幻視發(fā)作時一般無視野的改變16ppt課件視神經(jīng)七、眼底正常眼底：乳頭的形態(tài)、邊界，動靜脈比例

視乳頭水腫眼底表現(xiàn)（消長一般需幾周）

Ⅰ--靜脈迂曲增粗

Ⅱ--中心凹發(fā)紅、不清，其上的血管消失，靜脈迂曲加重

Ⅲ--乳頭邊界先鼻側(cè)后顳側(cè)不清，乳頭隆起

Ⅳ--乳頭邊界、血管源消失，出血或滲出17ppt課件視神經(jīng)視乳頭水腫常見原因顱內(nèi)占位腦脊液循環(huán)（梗阻或吸收）障礙腦水腫（神經(jīng)或血管源性）：外傷、缺氧中毒等其他：惡性高血壓、代謝性疾病等等視乳頭水腫對視力、視野的影響生理盲點擴大出血、滲出—累及黃斑--（中心）視力減退慢性水腫—膠質(zhì)增生---視野向心性縮小18ppt課件視神經(jīng)視乳頭水腫的鑒別水腫視神經(jīng)萎縮球后視神經(jīng)炎發(fā)病形式

漸

漸

急起部位

多雙側(cè)

多單側(cè)

多單側(cè)乳頭邊界

不清

清晰、蒼白

不清視野生理盲點擴大

向心性縮小

視野多正常活動疼痛

一般無

無

劇痛中心視力

早期正常

下降

下降原因

顱內(nèi)壓增高

視神經(jīng)炎

炎性反應(yīng)19ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ動眼神經(jīng)Ⅲ1、核及組成中腦上丘水平，中央導(dǎo)水管腹側(cè)灰質(zhì)不成對：內(nèi)側(cè)核（旁正中核，參與調(diào)節(jié)反應(yīng)）成對：大細胞外側(cè)核群及小細胞內(nèi)側(cè)核群(E-W核)2、走行出腦—腳間窩，出顱—眶上裂與小腦上動脈、大腦后動脈及后交通動脈關(guān)系密切行程中經(jīng)過海綿竇前下壁20ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ3、光反應(yīng)（略）及調(diào)節(jié)反應(yīng)通路視網(wǎng)膜、視神經(jīng)---枕葉視中樞---視聯(lián)合中樞

---額葉---額中腦束---中腦旁正中核

E-W核雙側(cè)內(nèi)直肌核群雙眼球內(nèi)聚、縮瞳滑車神經(jīng)Ⅳ核：下丘水平，導(dǎo)水管腹側(cè)灰質(zhì)中走行：先向后繞至前髓帆背側(cè)，再交叉至對側(cè)向前外側(cè)行---經(jīng)海綿竇前下壁---從眶上裂出顱21ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ外展神經(jīng)Ⅵ核：橋腦中下水平，四腦室面神經(jīng)丘下走行：從橋-延交界處出腦，向前外行至巖尖--海綿竇外側(cè)壁后部—眶上裂出顱眼球的活動雙側(cè)的眼球總是協(xié)同運動的直肌的上（下）的作用力在眼球外展位時加強，而斜肌的上（下）作用力在內(nèi)收位時加強Ⅲ核性損傷臨床表現(xiàn)常為部分性Ⅵ核背外側(cè)緊鄰?fù)庹古院?，故易?lián)合損傷Ⅵ纖維在顱內(nèi)行程較長，易損傷產(chǎn)生假定位征22ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ復(fù)視物體在雙側(cè)視網(wǎng)膜上感受、成像的不對稱復(fù)視總是在向麻痹肌肉作用方向活動時最大虛影總落在實物的外側(cè)單眼復(fù)視：功能性？？視物模糊？？先天性斜視--無復(fù)視--雙眼協(xié)同活動不能23ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ不同病變部位對眼球活動的影響一、腦干眼運動神經(jīng)核所在部位眼球活動障礙、復(fù)視相鄰神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損的表現(xiàn)二、腦基底部（眼動神經(jīng)出腦部位）眼球活動障礙、復(fù)視（核下神經(jīng)受損表現(xiàn)）常見原因：腦膜炎、顱底腫瘤、少見的基底動脈瘤三、巖尖部位鼻咽部、鼻竇部腫瘤侵襲24ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ乳突或中耳炎、巖竇血栓---Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ側(cè)竇或乙狀竇血栓—顱內(nèi)壓升高+Ⅵ+后組顱神經(jīng)四、海綿竇部位影響Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1-2海綿竇血栓--突眼、眼瞼水腫、疼痛、眼外肌麻痹等海綿竇動-靜脈瘺鞍區(qū)腫瘤海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動脈瘤樣擴張25ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ五、眶上裂或眶尖Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1眶內(nèi)惡性侵潤—快速突眼、眼肌麻痹良性腫瘤—逐漸發(fā)展的突眼、視力下降、眼肌麻痹相對較晚眶尖或眶上裂病變—眼肌麻痹，突眼少見其他：痛性眼肌麻痹、眶假瘤等26ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ六、其他1、血管、代謝性---糖尿病無痛性眼肌麻痹+光反應(yīng)保留2、偏頭痛（基底動脈型）有時疼痛不明顯可有先兆提示反復(fù)發(fā)作的病史發(fā)作性，對癥治療可緩解27ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ眼的協(xié)同運動一）額中回后部（8區(qū)）--額橋束（交叉至對側(cè)）

---橋腦外展旁核---同側(cè)外展神經(jīng)核--同側(cè)眼外展內(nèi)側(cè)縱束--對側(cè)內(nèi)直核群、內(nèi)直肌—對側(cè)眼內(nèi)收二）核間性眼肌麻痹1、原因：內(nèi)側(cè)縱束受損2、表現(xiàn)對側(cè)協(xié)同內(nèi)收不能（本身內(nèi)收功能正常）同側(cè)外展功能正常，但運動時常伴眼震28ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ三）眼球協(xié)同運動（凝視麻痹）的區(qū)別

部位臨床特點橋腦額葉刺激性病灶雙眼注視病灶側(cè)注視癱瘓側(cè)損傷性病灶雙眼注視癱瘓側(cè)注視病灶側(cè)持續(xù)時間持久短暫復(fù)視常伴有無29ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ四）前庭、小腦結(jié)構(gòu)對眼協(xié)同運動的影響1、前庭左半規(guī)管沖動—前庭神經(jīng)—左前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核群---右側(cè)外展旁核—右外展神經(jīng)核—右眼外展內(nèi)側(cè)縱束—左眼內(nèi)直核群—左眼內(nèi)收同時：1）左前庭沖動—左前庭神經(jīng)--左前庭神經(jīng)上核—抑制左側(cè)外展旁核功能2）左前庭沖動—左前庭神經(jīng)—左小腦頂核—抑制右側(cè)前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核群功能30ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ2、小腦（絨球-眼運動束）前庭沖動--同側(cè)小腦絨球小結(jié)--同側(cè)外展旁核絨球-眼運動束—對側(cè)內(nèi)直核群所以，小腦相對于前庭，是使眼球反方向做協(xié)同運動31ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ五）垂直性眼協(xié)同運動部位：不明中腦上下丘水平灰質(zhì)內(nèi)？底節(jié)神經(jīng)通路？損傷：垂直眼協(xié)同運動障礙六）不同部位對眼協(xié)同運動的影響1、額葉刺激性或破壞性病灶雙側(cè)性損傷：PSP、CJD等32ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ2、頂枕部病變刺激性病灶可出現(xiàn)癲癇或視幻覺頂枕葉功能損傷特點：感覺障礙、視野缺失3、基底節(jié)可能會影響垂直性眼協(xié)同運動4、中腦上、下丘水平上丘病變：上視不能、瞳孔散大、光反應(yīng)消失下丘病變：下視不能、光反應(yīng)存在、調(diào)節(jié)反應(yīng)消失33ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、ⅥParinaudSyn上下視受限瞳孔、光反應(yīng)異常調(diào)節(jié)反射異常5、橋腦病變分離性斜視核間性眼肌麻痹34ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ眼震一、機理維持眼協(xié)同運動的無力控制眼運動、位置的力量不平衡二、組成成分1、慢相為各種原因使眼球產(chǎn)生偏離原位的移動為眼震發(fā)生的本質(zhì)和前提35ppt課件36ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ2、快相（眼震方向）為使眼球回復(fù)原位而產(chǎn)生的快速跳動作用部位：橋腦頂枕運動區(qū)（主要參與生理性眼震）三、分類描述1-3度細小或粗大水平、旋轉(zhuǎn)或垂直性眼震37ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ四、各類眼震1、跳躍性：多為生理性，如視動性眼震2、先天性為鐘擺式，無快慢之分持續(xù)一生側(cè)視時，跳動幅度加大一般無垂直性眼震無自覺癥狀38ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ3、前庭性眼震的方向為病灶對側(cè)外周病變：中樞代償，持續(xù)時間短或無外周病變：多為水平或旋轉(zhuǎn)性中樞病變：可出現(xiàn)垂直性4、小腦性---眼震方向與前庭性相反瞼下垂(Ptosis)提上瞼?。á笾洌㎝ullerMuscle(Ⅴ的交感支支配)39ppt課件眼動神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ其他幾種特殊的眼運動一、掃視SaccadicMovement對靜態(tài)物體分布準確定位無眼球的跳動受額葉控制二、追視PursuitMovement使動態(tài)物體落在視網(wǎng)膜同一點上受頂顳葉控制三、眼球直視位StraitaheadPosition與頭部所處的位置相一致受前庭、本體感覺等控制40ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)大致界線（潛在空間）后內(nèi)：橋腦、小腦前外：巖骨嵴內(nèi)緣：外展神經(jīng)外緣：面及位聽神經(jīng)上緣：三叉神經(jīng)下緣：舌咽神經(jīng)41ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)一、核一）三叉神經(jīng)感覺核1、脊束核司痛溫覺，自頸1-2水平延伸到橋腦下1/32、主核司精細觸覺，位于三叉神經(jīng)入腦水平3、中腦核司肌肉關(guān)節(jié)的本體感覺，可延伸到上丘水平42ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)二）三叉神經(jīng)運動核司咀嚼運動，位于主核旁二、傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)周圍支—半月神經(jīng)節(jié)—三叉神經(jīng)感覺核—三叉丘系（交叉至對側(cè)）--丘腦—內(nèi)囊后肢后1/3—中央后回下端三、出入顱眼支：眶上裂上頜支：圓孔下頜支：卵圓孔43ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)四、角膜反射及下頜反射角膜反射：眼支—多次換元—中央后回感覺中樞--（聯(lián)合纖維）中央前回運動中樞—皮質(zhì)腦干束—橋腦雙側(cè)面神經(jīng)核—雙面神經(jīng)—眼輪匝肌下頜反射：下頜支—中腦核—三叉神經(jīng)運動核五、其他眼支向后到頂枕部，不越過后發(fā)際下頜角由頸神經(jīng)2-3支配前、中顱窩部分硬腦膜的感覺支配感覺的“洋蔥皮樣”分布44ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)一、解剖傳導(dǎo)一）核1、運動核橋腦中下水平，外展神經(jīng)核的腹外側(cè)2、上延核司舌下腺、頜下腺分泌，位于四腦室底部3、淚核：位置緊鄰2，司淚腺分泌4、孤束核位于上兩核的腹外側(cè)，司舌前2/3的味覺45ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)二）出入顱：內(nèi)耳孔三）傳導(dǎo)1、舌前2/3味覺—舌神經(jīng)—鼓素神經(jīng)—膝狀神經(jīng)節(jié)（1）--多次換元，孤束核（2）--丘腦—顳葉海馬鉤回2、（外耳道、扁桃體等）軀體感覺—膝狀神經(jīng)節(jié)（1）--多次換元，三叉神經(jīng)脊束核（2）--丘腦—中央后回感覺中樞3、上延核—多次換元，膝狀神經(jīng)節(jié)—鼓束神經(jīng)—三叉神經(jīng)舌支—舌下腺、頜下腺4、淚核—膝狀神經(jīng)節(jié)—巖淺大神經(jīng)—淚腺46ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)5、運動核—面神經(jīng)管—莖乳孔出—面部表情肌注意此核上、下部分核上性支配特點此核發(fā)出纖維先向后內(nèi)包繞外展神經(jīng)核，然后再向前外走行二、面神經(jīng)不同部位損傷特點1、莖乳孔以下：周圍性面癱2、鼓素神經(jīng)-鐙骨神經(jīng)：面癱+舌前2/3味覺+腺體分泌障礙3、鐙骨神經(jīng)-膝狀神經(jīng)節(jié)：2+聽覺過敏4、膝狀神經(jīng)節(jié)：3+外耳道皰疹(Hunt’sSyn)5、膝狀神經(jīng)節(jié)-內(nèi)耳孔：4+位聽神經(jīng)受損6、內(nèi)耳孔-橋腦：5+其他橋-小腦角神經(jīng)受損47ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)Ⅷ位聽神經(jīng)兩套特殊感受器前庭神經(jīng)一、前庭感受器1、半規(guī)管（水平、垂直、后半規(guī)管）水平半規(guī)管最貼近中耳壺腹：為半規(guī)管匯集橢圓囊前的擴大部分內(nèi)淋巴流向壺腹—水平半規(guī)管毛細胞興奮內(nèi)淋巴背向壺腹—垂直半規(guī)管毛細胞興奮二者使眼保持在直視位上48ppt課件49ppt課件50ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)2、橢圓囊感受重力的變化—感知和調(diào)整頭部傾斜時在空間所處的位置3、球囊感受角加速度—感知和調(diào)整頭部在旋轉(zhuǎn)運動時所處的位置二、解剖傳導(dǎo)1、核分內(nèi)、外、上、下四組核群散布于四腦室底部，橋-延交界處2、出入顱由橋延腹外側(cè)入腦，與面神經(jīng)一起經(jīng)內(nèi)耳孔入顱51ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)3、傳導(dǎo)前庭感受器—前庭神經(jīng)節(jié)（1）--前庭神經(jīng)—前庭核（2）--丘腦—丘腦皮-質(zhì)束—顳上回、運動前回、中央后回、角回等三、前庭功能檢查轉(zhuǎn)椅試驗冷熱水試驗冰水試驗，抬高30或后仰60度52ppt課件53ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)耳蝸神經(jīng)一、聽覺感受器基底膜厚薄不一，感受不同頻率的聲音基底膜組成：毛細胞、Tectorical膜二、解剖傳導(dǎo)1、核：耳蝸神經(jīng)背腹側(cè)核群，于繩狀體處2、傳導(dǎo)：聽覺感受器—耳蝸神經(jīng)節(jié)（1）--耳蝸神經(jīng)—耳蝸神經(jīng)背腹核（2）--外側(cè)丘系（雙側(cè)）--下丘、內(nèi)側(cè)膝狀體（3）--聽放射（內(nèi)囊后肢）--顳橫回聽覺中樞三、聽覺功能檢查WeberRingTest,PureTuneAudiometry,TuneDecay54ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)橋-小腦角病變的臨床表現(xiàn)一、三叉神經(jīng)痛發(fā)作性、可有扳機觸發(fā)點多單側(cè)、單支發(fā)作檢查常無異常體征原因：神經(jīng)通路炎癥、水腫、擠壓、短路？治療：藥物（首選卡馬西平）、冷凝法、注射麻痹法、切斷術(shù)、隔離松解術(shù)55ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)二、Bell’sPalsy快速，1-2天達高峰莖乳孔旁可有酸痛或壓痛眼閉合無力，注意慎防結(jié)膜炎、角膜損傷80%可痊愈三、HemifacialSpasm多始于眼周或口周，后波及半側(cè)面部原因多不明，異常血管擠壓？藥物治療（抗癲癇、鎮(zhèn)靜藥等）、減壓松解術(shù)56ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)四、BlepharospasmandMeige’ssyndrome多為雙側(cè)、對稱性睡眠時減輕或消失多成年發(fā)病常伴有其他形式的肌張力障礙原因不明：紋狀體多巴胺活性增強？？治療：鋰鹽、抗精神病藥、氯硝安定擬膽堿能藥等57ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)五、眩暈為空間位置、運動的錯幻覺一）臨床表現(xiàn)旋轉(zhuǎn)（自身或周圍物體）眼震傾倒（糾正過度）惡心、嘔吐周圍性較中樞性癥狀感受明顯可為癲癇的先兆58ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)二）眩暈常見原因良性位置性眩暈前庭神經(jīng)元炎美尼爾氏征腦干損傷（中風(fēng)、炎癥、腫瘤、外傷等）多發(fā)性硬化藥物、酒精偏頭痛顳葉癲癇59ppt課件橋-小腦角顱神經(jīng)三）眩暈的鑒別良性（周圍性）惡性（中樞性）部位內(nèi)耳耳石腦干原因感染、外傷中風(fēng)、腫瘤、炎癥、脫髓鞘等臨床表現(xiàn)重，可伴聽癥狀輕，可伴腦干其他癥狀病情輕，預(yù)后好重，預(yù)后差位置試驗有潛伏期持續(xù)短，重復(fù)性差眼震方向固定無潛伏期持續(xù)，重復(fù)性好眼震方向不固定60ppt課件后組顱神經(jīng)ⅨⅩⅪⅫⅨⅩ一、解剖及傳導(dǎo)1、核（自背內(nèi)向腹外）迷走神經(jīng)背核（副交感傳出核）：四腦室底孤束核（內(nèi)臟感覺傳入核）下延核：腮腺分泌疑核：軀體傳出核三叉神經(jīng)傳入核2、傳導(dǎo)61ppt課件后