小肝癌診治延長患者生存期的希望孟憲鏞小肝癌的診治課件--延長患者生存期的希望小肝癌診治延長患者生存期的希望孟憲鏞導(dǎo)致肝癌患者生存期延長的治療主要是小肝癌切除,806例小肝癌切除后5年生存率為63.4%(大肝癌為39.6%),經(jīng)皮消融治療對(duì)小肝癌也有一定療效.然而,目前的治療水平,距更多肝癌根治的要求尚遠(yuǎn)。由于我國肝癌大多合并肝硬化,限制了肝切除量,而且肝癌容易肝內(nèi)播散,故唯有在肝癌早期瘤體尚小時(shí)手術(shù)切除才能使預(yù)后改觀。健康的心理素質(zhì)對(duì)于一個(gè)人的創(chuàng)造潛能的發(fā)揮具有積極的意義，而如何對(duì)待學(xué)習(xí)是衡量學(xué)生心理健康的指標(biāo)之一。擁有健全學(xué)習(xí)心理的學(xué)生往往對(duì)學(xué)習(xí)具有自信、恒心和毅力且樂于學(xué)習(xí)。剛剛脫離小學(xué)環(huán)境的初一新生由于年齡偏小，心理稚嫩，再加上初中和小學(xué)的課程及學(xué)習(xí)方式存在較大差別，所以其心理容易產(chǎn)生問題。而這些問題如得不到及時(shí)解決，將會(huì)影響學(xué)生的英語學(xué)習(xí)。筆者從教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合語文周記、問卷調(diào)查、訪談、考試小結(jié)等，對(duì)初一新生的心理問題產(chǎn)生的根源進(jìn)行了調(diào)查和分析，希望可供大家交流和參考。思考之一：小學(xué)“傷痕”先聲奪人在初一剛開學(xué)時(shí)，筆者對(duì)學(xué)生的英語水平現(xiàn)狀和心理狀況進(jìn)行了調(diào)查：要求學(xué)生通過完成下列的問卷，對(duì)自己小學(xué)的英語學(xué)習(xí)做個(gè)小結(jié)。筆者對(duì)收回的問卷進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)大部分孩子的小學(xué)的英語學(xué)習(xí)收獲實(shí)在令人擔(dān)憂，而在表達(dá)其對(duì)英語的感想時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)約占四分之一的學(xué)生不約而同地用了諸如“怕”、“難”、“愁”、“擔(dān)心”等字眼。如：在小學(xué)我沒學(xué)過英語，只是聽人說英語難說，難寫。學(xué)過十幾節(jié)課，英語太難了，我怕跟不上。小學(xué)剛開始學(xué)英語時(shí)很高興，后來越學(xué)越難受，感覺英語很難記。我擔(dān)心背單詞。我想問老師，英語是不是很難??？……小學(xué)階段支離破碎的不成功的英語學(xué)習(xí)經(jīng)歷使部分學(xué)生的心理很“受傷”，早在小學(xué)就對(duì)這門課充滿了恐懼。小學(xué)英語學(xué)習(xí)的“傷痕”一旦帶入初一后，如果得不到一個(gè)優(yōu)秀英語教師的適時(shí)治療和矯正，那么悲劇就不可避免，學(xué)生會(huì)由害怕英語到徹底放棄英語。如今江蘇省很多地區(qū)的初級(jí)中學(xué)已采用譯林牛津版英語教材，該教材是面向有一定基礎(chǔ)的學(xué)生的，而蘇北部分市縣的小學(xué)由于師資等原因根本就不開英語課；即使開了，也是把英語課當(dāng)作“副課”，與小學(xué)英語教學(xué)目標(biāo)要求相去甚遠(yuǎn)。初一新生剛?cè)雽W(xué)時(shí)學(xué)的Starter即《初中英語預(yù)備教材》短短一百多頁，僅僅是牛津小學(xué)英語八本書的“濃縮精華本”，其知識(shí)跨度之大可想而知。而教師為了及時(shí)上7A，馬不停蹄地趕進(jìn)度，這樣導(dǎo)致很多孩子在初一剛?cè)雽W(xué)即失去了自信，學(xué)生的成績出現(xiàn)了兩極分化。思考之二：老師，你怎么不帶我們玩？一位學(xué)生在訪談中向老師提出：我們小學(xué)英語老師上課時(shí)，帶我們做游戲，教我們唱歌。上初中后，整天就是背呀，默呀，累死了。老師，你怎么不帶我們玩玩？由于牛津小學(xué)英語從視聽說入手，注重聽說訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生的語感和初步用英語進(jìn)行簡單日常交流的能力，教學(xué)要求較低，尤其在教學(xué)中普遍運(yùn)用了大量的唱、演、畫、做、游等活動(dòng)，學(xué)生升入初一后，會(huì)不由自主地把初中英語課堂和小學(xué)的英語課堂進(jìn)行比較。另外初一新生年齡小，好動(dòng)，愛玩，對(duì)活潑生動(dòng)的英語課形式的心理需求也極為強(qiáng)烈。英語教師應(yīng)該順應(yīng)初一新生的心理特點(diǎn)，設(shè)計(jì)好英語課的活動(dòng)形式，把學(xué)生的玩與學(xué)有機(jī)地融合到一起，而不要過早地和中考、高考“接軌”。思考之三：“愛恨沒商量”學(xué)生周×在語文周記中寫到英語老師時(shí)，這樣寫到：我的英語老師姓袁，剛開學(xué)當(dāng)我第一眼看到他時(shí)，他的樣子很讓我害怕，我不敢望他，悄悄地躲到爸爸的后面。后來經(jīng)過一個(gè)多月的了解，我開始越來越喜歡他了，也喜歡他上課，沒想到英語并不是那么難。他風(fēng)趣、幽默、有愛心，是個(gè)好老師。初一新生尚不能理性地對(duì)待學(xué)習(xí)，經(jīng)常“感情用事”，而學(xué)生學(xué)習(xí)英語的態(tài)度往往受師生關(guān)系的直接影響。優(yōu)秀的英語教師都能主動(dòng)與學(xué)生進(jìn)行情感溝通，從而迅速與學(xué)生建立融洽的關(guān)系。學(xué)生對(duì)老師的喜愛，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)英語的強(qiáng)烈興趣和對(duì)學(xué)習(xí)的重視。初一新生剛?cè)雽W(xué)時(shí)普遍對(duì)英語教師和英語課堂感到陌生、焦慮、害怕甚至敵對(duì)，不過一旦和新英語老師的感情碰撞產(chǎn)生了“火花”，英語學(xué)習(xí)的熱情就會(huì)迅速升溫。學(xué)生許×則在周記里說：張老師很令我討厭，他那天講的那句話深深地傷了我的自尊心，我現(xiàn)在很不想聽英語課了。初一孩子的感情極具不穩(wěn)定性，既會(huì)對(duì)英語老師盲目崇拜，對(duì)英語書愛不釋手，也會(huì)由于一些雞毛蒜皮的原因?qū)τ⒄Z老師失去好感，甚至心生“怨恨”，一旦如此，就會(huì)禍及無辜，英語遭殃，真是“愛恨沒商量”。思考之四：惶恐和渴望幫助的心靈一位考試成績不太理想的學(xué)生在考試小結(jié)中寫到：經(jīng)過這次考試，我意識(shí)到我英語學(xué)習(xí)的差距，多么可怕的分?jǐn)?shù)，讓人感到顫抖，怎么對(duì)得起為我付出的人呢？我多么希望老師多給我?guī)椭屛页錆M自信地面對(duì)未來的學(xué)習(xí)呀！初一新生參差不齊的小學(xué)英語基礎(chǔ)，以及學(xué)習(xí)傾向、學(xué)習(xí)風(fēng)格、性格特征的不同導(dǎo)致有的學(xué)生在開學(xué)不久即會(huì)出現(xiàn)跟不上課的現(xiàn)象。與初二、初三的后進(jìn)生不同的是，初一新生一旦發(fā)現(xiàn)英語課聽不懂，考試考不到分，心里就會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕、惶恐、嚴(yán)重的不適應(yīng)，進(jìn)而從內(nèi)心深處發(fā)出呼喚：老師，幫幫我吧！教師應(yīng)向?qū)W習(xí)有困難的學(xué)生伸出援助之手，盡可能多地給他們鼓勵(lì)和幫助，幫他們從心靈的陰影中走出來，順利地度過這段特殊時(shí)期，否則可能會(huì)造成無可挽回的后果?？傊形吹健靶睦頂嗳槠凇钡某跻恍律男撵`純真而稚嫩，心理問題復(fù)雜而多變，英語學(xué)習(xí)的積極情感因素與消極情感因素并存，需要教師更多的呵護(hù)和引導(dǎo)。英語教師如果能把握住這一特定時(shí)期學(xué)生的思想脈搏，不僅能提高教學(xué)效果，而且有益于培養(yǎng)學(xué)生健康的心理素質(zhì)，有益于學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展。情境教學(xué)被證實(shí)是非常高效的教學(xué)方式，能夠活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及自主學(xué)習(xí)的積極性。高中學(xué)生面臨升學(xué)的壓力，所以老師和學(xué)生都非?？粗貙W(xué)習(xí)效率，情境的創(chuàng)設(shè)擺脫了英語教學(xué)以往死板的形象，將教育活動(dòng)的內(nèi)在魅力充分展示出來。一、高中英語教學(xué)中情境創(chuàng)設(shè)的內(nèi)涵英語和語文均是具有實(shí)用性和生活化的學(xué)科，其不同點(diǎn)在于高中生英語知識(shí)的應(yīng)用僅限于課堂和課后的習(xí)題，在日常生活中很少運(yùn)用，所以無法準(zhǔn)確把握其語法的邏輯性，對(duì)于其文化內(nèi)涵更是知之甚少。但是情境創(chuàng)設(shè)的教學(xué)方式能夠?qū)⒔虒W(xué)全過程形象地體現(xiàn)出來。所謂的情境可以是一個(gè)想象的景象，可以是某個(gè)場合等，只要讓整個(gè)教學(xué)過程表現(xiàn)出豐富且形象的特征，那么創(chuàng)設(shè)的情境就能符合學(xué)生主觀感官需求，從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)和文化內(nèi)涵的理解和感悟，從而提升英語水平。二、情境創(chuàng)設(shè)在高中英語教學(xué)中的應(yīng)用1.問題類情境創(chuàng)設(shè)思維是由疑問所帶動(dòng)的，只有老師不斷地提出問題，學(xué)生產(chǎn)生了疑惑思維才會(huì)變得活躍，因此教學(xué)的整個(gè)過程就是提問題、分析和解決問題的過程。高中生均掌握了一定的英語詞匯，所以在英語閱讀教學(xué)中可以創(chuàng)設(shè)問題情境，由老師或者學(xué)生自己提出若干問題，讓他們對(duì)照問題去進(jìn)入閱讀世界，通過探索不斷答疑解惑，從在學(xué)習(xí)中感受到不斷突破的成就感，繼而產(chǎn)生更加強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣。如，在學(xué)習(xí)人教版高一英語Unit5thesilverscreen時(shí)，講述的是一些中外著名電影的導(dǎo)演和演員，高中學(xué)生大都對(duì)電影感興趣，尤其是新上映的電影總是樂于發(fā)表自己的觀點(diǎn)。那么，老師可以將閱讀課堂模擬成一個(gè)電影首映記者招待會(huì)，比如前段時(shí)間上映的《復(fù)仇者聯(lián)盟2》由美國著名的編劇斯坦?李、畫家杰克?科比聯(lián)手打造的3D大片，老師可以扮演編劇的角色（必須了解該電影的創(chuàng)作初衷等相關(guān)信息），學(xué)生可以提問任何與該電影有關(guān)且自己感興趣的問題，通過“編劇”的回答了解外國電影文化。然后學(xué)生帶著自己的問題進(jìn)入到文章的閱讀中，自行發(fā)現(xiàn)和感知文化視野，提升學(xué)習(xí)興趣。2.創(chuàng)設(shè)多媒體情境教學(xué)隨著國家對(duì)教育事業(yè)的重視，目前高中學(xué)校的班級(jí)基本都配備了多媒體教學(xué)設(shè)備，為老師的教學(xué)提供便利。多媒體教學(xué)設(shè)備為學(xué)生提供了有別于文本形式的教學(xué)情境，把傳統(tǒng)的錄音教學(xué)書本教學(xué)轉(zhuǎn)變成可以觀看的圖片、視頻，讓英語知識(shí)更加鮮活地展示在學(xué)生面前，老師只需要簡單引導(dǎo)便能夠顯著加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系。比如，在學(xué)習(xí)定語從句時(shí)，學(xué)生總是很難區(qū)分限定性定語從句和非限定性定語從句的區(qū)別，傳統(tǒng)的講授方式很容易混淆學(xué)生的思維，因此多媒體情境的運(yùn)用便將這種問題迎刃而解。比如，先使用多媒體搜索一張名勝古跡照片，比如長城、羅馬斗獸場等。然后隨之引出一句與之相關(guān)的句子即“Romewasnotbuiltinaday.”然后再提出定語從句的概念，讓學(xué)生見到定語從句立刻在腦海中展現(xiàn)出古羅馬圖片和那句名言。隨后再講述一些最典型的非限定性定語從句，比如由疑問詞“who”引導(dǎo)的例句，“Ourguide，whowasaFrenchCanadian，wasanexcellentcook.”限定性定語從句，比如由“which”引導(dǎo)的例句，“Thisisthebookwhichyouwanted.”通過例句進(jìn)行鞏固。3.趣味性英語音樂情境音樂的趣味性主要是其節(jié)奏能夠帶動(dòng)聽眾的興趣，舒緩的旋律能讓人放松心情，勁爆的節(jié)奏能夠讓人充滿激情，高中學(xué)生還未完全褪去追星的童心，學(xué)生如果在英語學(xué)習(xí)中還能夠了解自己喜歡的明星，學(xué)習(xí)的積極性無疑立即被調(diào)動(dòng)起來。老師可以利用這個(gè)心理在閑暇時(shí)通過多媒體播放時(shí)下歐美最流行的金曲，可以是MV也可以是MP3但是必須保證節(jié)奏清晰旋律簡單，讓學(xué)生在欣賞和傾聽的過程中學(xué)習(xí)句型和單詞。英語老師還可以每周安排一個(gè)英語詩歌朗誦活動(dòng)，讓學(xué)生在自己尋找優(yōu)美的詩歌，感受其中的語境和情感，加深對(duì)文化的認(rèn)知。高中英語教學(xué)活動(dòng)中，情境教學(xué)方式的應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，但是在創(chuàng)設(shè)情境時(shí)必須以課本為依托，同時(shí)考慮學(xué)生的心理特點(diǎn)，以日常生活為著手點(diǎn)采取各種方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感活動(dòng)，讓他們在科學(xué)的情境中鍛煉英語思維，了解英語文化內(nèi)涵，培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)方法，提升教學(xué)效果。導(dǎo)致肝癌患者生存期延長的治療主要是小肝癌切除,806例小肝癌切除后5年生存率為63.4%(大肝癌為39.6%),經(jīng)皮消融治療對(duì)小肝癌也有一定療效.然而,目前的治療水平,距更多肝癌根治的要求尚遠(yuǎn)。由于我國肝癌大多合并肝硬化,限制了肝切除量,而且肝癌容易肝內(nèi)播散,故唯有在肝癌早期瘤體尚小時(shí)手術(shù)切除才能使預(yù)后改觀。2001年第八屆全國肝癌會(huì)議肝癌分期標(biāo)準(zhǔn):Ia期:單個(gè)腫瘤最大直徑≤3cm,無癌栓及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝功能分級(jí)Childa。Ib期:單個(gè)或兩個(gè)腫瘤最大直徑之和≤5cm,位于半肝,其余條件同Ia。約80%的小肝癌不出現(xiàn)臨床癥狀為亞臨床肝癌;而