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外科營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀與未來中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸胰外科中山大辱附屬第一醫(yī)院1.外科病人營養(yǎng)不良與營養(yǎng)支持概況2.腸外營養(yǎng)支持現(xiàn)狀3.腸內(nèi)譽養(yǎng)支持現(xiàn)狀4.譽養(yǎng)支持的未來①中山大附二區(qū)院營養(yǎng)不良發(fā)生原因各種原因引起的應(yīng)激反應(yīng)高分解代謝狀態(tài),消耗大量能量和自身蛋白質(zhì)消化道結(jié)構(gòu)、功能受損,無法攝入足夠能機體對蛋白質(zhì)的量和各種營養(yǎng)素需要增加營養(yǎng)支持近30年一大醫(yī)學(xué)進展繼無菌術(shù)、止血、抗菌、輸液、輸血、鎮(zhèn)痛麻醉、體外循環(huán)等之后的又一里程碑!①中山大附二區(qū)院營養(yǎng)不良判斷參考標(biāo)準(zhǔn)體重低于標(biāo)準(zhǔn)15%以上吟血漿白蛋白≤35g/L;≤21g/L嚴(yán)重營養(yǎng)不良血清轉(zhuǎn)鐵蛋白≤2.0g/L吟負(fù)氮平衡≥5gBM|(kg/m2)≤17①中山大附黑第一區(qū)院外科患者營養(yǎng)不良主要是蛋白質(zhì)熱卡營養(yǎng)不良(PCM)國外外科住院病人士50國內(nèi)普外住院病人40~47%外科患者營養(yǎng)不良發(fā)生率30-50%憔院彪者存在營養(yǎng)不良”營養(yǎng)不良(%)科別作者雜志年份GeneralSurgBlackburnJAMA197627GeneralSurgMcWhirterBMJ199444-61SurgSungurtekinAmCollNutr201934GISurgFettesClinnutr2019JOncology2019Φ中山大摩附屬第一醫(yī)院癌癥患者營養(yǎng)不良發(fā)生率4080%癌癥患者存在苦養(yǎng)不良20-30%breast,sarcoma50%colon,prostate,leukemia85%stomach,pancreas,esophagus,H&NJOncology2019①中出大附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)不良的后果臟器功能、免疫功能ψ對手術(shù)和感染耐受力術(shù)后恢復(fù)慢,醫(yī)療費用個對化療、放療耐受力術(shù)后并發(fā)癥和死亡率個①中山大附二區(qū)院營養(yǎng)不良是獨立危險因素并發(fā)癥發(fā)生率■死亡率住院時間醫(yī)療費用Pichardetal.AmJClinNutr2
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