債務(wù)人破產(chǎn)申請書申請人基本信息申請人姓名：_________

身份證號碼：_________

聯(lián)系電話：_________

聯(lián)系地址：_________債務(wù)情況簡述申請人因_________（原因）與_________（債權(quán)人）發(fā)生糾紛，致使申請人負(fù)債累累，欠債_________（金額），無力償還債務(wù)。申請人已經(jīng)經(jīng)過多次嘗試，無法與債權(quán)人就債務(wù)問題達(dá)成協(xié)議。破產(chǎn)申請理由和依據(jù)1.根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》第一百六十一條之規(guī)定，債務(wù)人可以提起破產(chǎn)保護(hù)申請，以便依法處置債務(wù)人的財產(chǎn)，清償債務(wù)，維護(hù)債務(wù)人與債權(quán)人的合法權(quán)益。2.本人已經(jīng)嘗試多種方法償還債務(wù)無果，企圖通過申請債務(wù)人破產(chǎn)，希望債權(quán)人通過法律程序來清償債務(wù)，保護(hù)申請人的合法權(quán)益.破產(chǎn)資產(chǎn)清單資產(chǎn)名稱數(shù)量估價房屋1_________車輛1_________存款1_________其他1_________破產(chǎn)保護(hù)期間預(yù)案1.申請人自破產(chǎn)受理之日起進(jìn)入破產(chǎn)保護(hù)期，破產(chǎn)保護(hù)期限為_________（天）。2.破產(chǎn)保護(hù)期間債權(quán)人無權(quán)單方面采取扣劃、強(qiáng)制執(zhí)行等行為，相關(guān)債務(wù)調(diào)整及清償事宜需等債權(quán)人確認(rèn)后進(jìn)行。3.申請人將積極與債權(quán)人進(jìn)行溝通和協(xié)商，盡可能找到合適的解決方案以確保債權(quán)人的合法權(quán)益得到充分保障。其他補充事項1.本申請書為本人真實意向和申請，愿意就本破產(chǎn)申請案件，承擔(dān)一切法律責(zé)任。2.申請人將積極協(xié)助破產(chǎn)管理人的工作，配合調(diào)查、整理相關(guān)信息、清算債務(wù)等事宜，確保破產(chǎn)程序的成功實施。3.本申請書經(jīng)本人確認(rèn)，內(nèi)容屬實，不存在任何虛假陳述。申請人簽署申請人（簽名）：_________

日期：_________附件清單1.身份證明復(fù)印件1份

2.債權(quán)人證據(jù)資料復(fù)印件1份