胸部縱隔腫瘤浦炫第1頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月本章重點(diǎn)掌握縱隔腫瘤和肺內(nèi)腫瘤的鑒別方法及縱隔內(nèi)腫瘤的診斷原則；掌握縱隔內(nèi)常見(jiàn)腫瘤的好發(fā)部位、診斷方法；了解縱隔炎癥、氣腫的常見(jiàn)原因。第2頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸骨后甲狀腺腫1.X線表現(xiàn)：

①縱隔向一側(cè)增寬，右側(cè)多見(jiàn)

②氣管受壓、移位和變形

③食道吞鋇常示與氣管一致的移位。

④主動(dòng)脈弓可向左下方移位。

第3頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸骨后甲狀腺腫⑤透視下縱隔腫塊隨吞咽運(yùn)動(dòng)移動(dòng)者多為頸部甲狀腺腫的胸內(nèi)延伸。⑥側(cè)位上胸內(nèi)甲狀腺腫多位于前上縱隔，少數(shù)可位于食管后方。⑦鄰近骨質(zhì)破壞提示為惡性。⑧頸部甲狀腺腫沿前胸壁下移極似向胸內(nèi)延伸，側(cè)位照片有鑒別意義。第4頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸骨后甲狀腺腫

2.CT表現(xiàn)：

①前上縱隔高密度腫塊

②腫塊邊界清楚，內(nèi)可有點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化或局限性低密度囊變區(qū)。

③相鄰血管常受壓，向外側(cè)移位。

④增強(qiáng)檢查，因多血管性而有明顯的長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)化。

⑤連續(xù)層面觀察，顯示縱隔內(nèi)腫塊與頸部甲狀腺腫相連，且密度一致。第5頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸骨后甲狀腺腫3.MRI表現(xiàn)

①前上縱隔胸骨后腫塊

②冠狀面及矢狀面成像易于顯示胸骨后腫塊與頸部甲狀腺的連續(xù)性。

③行Gd-DATP增強(qiáng)檢查，胸骨后腫塊明顯強(qiáng)化。

④病變?nèi)缬锈}化，顯示不及CT明確，表現(xiàn)為無(wú)信號(hào)區(qū)。第6頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸骨后甲狀腺腫第7頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸骨后甲狀腺腫第8頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸骨后甲狀腺腫第10頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸骨后甲狀腺腫鑒別診斷胸腺瘤、畸胎類腫瘤鑒別前上縱隔偶為后上縱隔腫塊，與頸部甲狀腺腫相連

CT和MRI檢查顯示兩者密度與信號(hào)一致，可有鈣化且有明顯造影強(qiáng)化是確診胸內(nèi)甲狀腺腫的依據(jù)。第13頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸腺瘤病因病理病理上可分為上皮樣細(xì)胞型、淋巴上皮樣型、淋巴細(xì)胞型和梭形細(xì)胞型。胸腺瘤有明顯的惡性變傾向。臨床表現(xiàn)臨床上約15%～50%的胸腺瘤患者伴有重癥肌無(wú)力癥狀。第14頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)

1.X線表現(xiàn)：

①縱隔向一側(cè)增寬，形成圓形或橢圓形縱隔腫塊，邊緣清楚。

②縱隔腫塊密度均勻，多位于前縱隔的中部，少數(shù)可達(dá)隔肌之上。

③側(cè)位上，腫塊主要位于胸骨角之后。第15頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸腺瘤

2.CT表現(xiàn)：

①胸腺瘤表現(xiàn)為前縱隔升主動(dòng)脈前方軟組織密度腫塊，呈圓形或分葉狀，直徑1-10cm，與周圍縱隔脂肪分界清楚。

②胸腺瘤內(nèi)可含鈣化，部分胸腺瘤可發(fā)生囊變，特別是放療后的胸腺瘤。

第16頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸腺瘤③增強(qiáng)檢查，胸腺瘤發(fā)生輕至中度強(qiáng)化。

④提示惡性胸腺瘤征象是腫塊邊界不清、縱隔淋巴結(jié)增大、心包積液和心包增厚、鄰近肺實(shí)質(zhì)受侵出現(xiàn)腫塊和胸膜下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。第17頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸腺瘤3.MRI表現(xiàn)：前縱隔升主動(dòng)脈前方圓形或卵圓形腫塊腫塊內(nèi)可有囊變，鈣化灶則呈無(wú)信號(hào)結(jié)構(gòu)Gd-DTPA增強(qiáng)檢查，腫瘤明顯強(qiáng)化惡性胸腺瘤MRI表現(xiàn)與CT相似，縱隔脂肪和鄰近結(jié)構(gòu)廣泛浸潤(rùn)。第18頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性胸腺瘤第19頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性胸腺瘤第20頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性胸腺瘤第21頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性胸腺瘤第22頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸腺瘤第23頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月畸胎瘤X線表現(xiàn)：縱隔向一側(cè)增寬，形成腫塊密度可不甚均勻，囊性者密度低而均勻腫瘤中發(fā)現(xiàn)骨骼、牙齒或鈣化則為特異性X線征側(cè)位上位前縱隔透視下，利用胸腔壓力變化，對(duì)鑒別囊性或?qū)嶓w性有幫助腫瘤較大可明顯向肺野內(nèi)突出，且可與支氣管相通，易致誤診。第24頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月畸胎瘤CT表現(xiàn)：

①皮樣囊腫與囊性畸胎瘤表現(xiàn)為前縱隔內(nèi)混雜密度腫塊

②實(shí)性畸胎瘤通常為較均一軟組織密度腫塊，常呈分葉狀，與周圍結(jié)構(gòu)多分界不清。第25頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月畸胎瘤MRI表現(xiàn)：

①畸胎瘤表現(xiàn)為縱隔內(nèi)腫塊，易發(fā)生在前縱隔，偶見(jiàn)于縱隔其他部位，由于內(nèi)含脂肪、鈣化、囊性等多種成分而呈混雜信號(hào)。

②MRI對(duì)腫塊內(nèi)鈣化確定不及CT，但易于無(wú)示腫塊與相鄰低信號(hào)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。第26頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月畸胎瘤前縱隔囊性腫塊并含有鈣化或牙齒，高度提示囊性畸胎瘤CT和MRI檢查不但能確定腫瘤大小、位置及其與鄰近血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系鑒別診斷需與其他前縱隔腫瘤如胸腺瘤、生殖細(xì)胞瘤、淋巴瘤鑒別。第27頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月畸胎瘤第28頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月皮樣囊腫第29頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴瘤病因病理惡性淋巴瘤是發(fā)生于淋巴結(jié)的全身性惡性病變病理上包括何杰金病和非何杰金病第30頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)臨床癥狀發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大縱隔臟器受壓癥狀如呼吸困難臨床上表現(xiàn)有病程短、發(fā)展快和癥狀重的特點(diǎn)。第31頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)

1.X線表現(xiàn)：

①縱隔向兩側(cè)增寬

②腫瘤邊緣清楚、呈波浪狀或呈分葉狀。

③腫瘤常致氣管受壓、變窄。

④側(cè)位上，氣管透過(guò)度下降

⑤通常無(wú)鈣化，但何杰金氏病放射治療后可出現(xiàn)鈣化。第32頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴瘤

CT表現(xiàn)：

①顯示氣管前、血管前、主-肺動(dòng)脈窗、隆突下、心包周圍等多組淋巴結(jié)增大

②何杰金氏淋巴瘤易經(jīng)淋巴延伸而傾向累及多組淋巴結(jié)，內(nèi)乳淋巴結(jié)常受累第33頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴瘤③縱隔淋巴瘤可自前、后縱隔侵犯胸膜外和胸壁而形成軟組織腫塊。

④病變也可經(jīng)淋巴沿支氣管周圍侵犯肺實(shí)質(zhì)。

⑤肺門淋巴結(jié)受累而增大。

⑥心包受累出現(xiàn)心包積液和增厚。

⑦胸膜下轉(zhuǎn)移和胸腔積液。第34頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴瘤

3.MRI表現(xiàn)：

①縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，以中縱隔淋巴結(jié)受累明顯

②增大的淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣呈分葉狀

③T1加權(quán)像，增大淋巴結(jié)或融合的腫塊呈較為均質(zhì)的長(zhǎng)T1低信號(hào)，強(qiáng)度略高于肌肉；T2加權(quán)像上為非均質(zhì)長(zhǎng)T2高信號(hào)。

第35頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴瘤④T2加權(quán)像上，病變信號(hào)強(qiáng)度可揭示腫瘤的活性，信號(hào)強(qiáng)度高提示病變?yōu)榛钚?；反之，治療后，腫瘤活性減低，信號(hào)強(qiáng)度也減弱。⑤Gd-DTPA增強(qiáng)檢查，腫瘤強(qiáng)化，其強(qiáng)度類似其他縱隔腫瘤，據(jù)此難以鑒別。第36頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴瘤第37頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴瘤第38頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴瘤第39頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴瘤第40頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第41頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴瘤第42頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴瘤鑒別診斷常規(guī)胸片檢查，縱隔向兩側(cè)增寬，邊緣呈波浪狀或分葉狀CT和MRI顯示縱隔多組淋巴結(jié)增大或融合成較大分葉狀腫塊，內(nèi)有壞死區(qū)，應(yīng)考慮縱隔淋巴瘤。第43頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴瘤鑒別診斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和結(jié)節(jié)病融合成團(tuán)塊的淋巴瘤需與其他縱隔惡性腫瘤如惡性畸胎瘤、惡性胸腺瘤等鑒別第44頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤病因病理神經(jīng)源性腫瘤為最常見(jiàn)的原發(fā)性后縱隔腫瘤病理上良性占多數(shù)，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)性肉瘤）、節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤第45頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤

腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見(jiàn)于節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤和節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤，除縱隔外，可見(jiàn)于其他神經(jīng)，同時(shí)伴有多發(fā)皮膚結(jié)節(jié)、紫斑及骨改變，稱為神經(jīng)纖維瘤病。第46頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)

1.X線表現(xiàn)：

①腫瘤呈圓形或橢圓形，邊緣多光滑、整齊，有時(shí)可呈分葉狀，常向一側(cè)突出。多位于脊柱旁。

②側(cè)位上，腫瘤位于后縱隔，常與脊柱發(fā)生重疊。

③腫瘤附近的骨改變第47頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤

2.CT表現(xiàn)：

①腫瘤位于后縱隔椎旁。

②腫塊多呈均一軟組織密度腫塊，邊緣光滑。

③腫瘤內(nèi)鈣化少見(jiàn)，發(fā)生于成神經(jīng)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤及成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。

④腫塊內(nèi)可發(fā)生囊變或脂類較豐富而密度減低。

第48頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤⑤神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多為圓形，神經(jīng)節(jié)性腫瘤呈縱行生長(zhǎng)，而分葉者多見(jiàn)于惡性腫瘤。⑥相鄰椎間孔擴(kuò)大、相鄰骨質(zhì)壓迫性改變⑦胸膜下結(jié)節(jié)和胸腔積液是惡性腫瘤另一表現(xiàn)。第49頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤

3.MRI表現(xiàn)：

①后縱隔椎旁腫塊，類圓、卵圓或分葉狀，部分腫瘤可突入椎管內(nèi)而呈啞鈴狀表現(xiàn)。相鄰椎體可有壓迫性改變，椎間孔可擴(kuò)大。

②腫塊呈長(zhǎng)T1低信號(hào)和長(zhǎng)T2高信號(hào)，若內(nèi)有囊變，則囊變區(qū)為更長(zhǎng)T1和T2信號(hào)。

③腫瘤內(nèi)也可見(jiàn)無(wú)信號(hào)鈣化灶，但顯示效果不及CT。

第50頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤④注射Gd-DTPA后腫瘤實(shí)體部分明顯強(qiáng)化，提示為神經(jīng)源性腫瘤如并有相鄰椎間孔增大，則是診斷有力佐證鄰近骨壓迫性改變，同時(shí)并有鈣化或骨破壞、胸腔積液或胸膜處結(jié)節(jié)，則提示為惡性神經(jīng)源性腫瘤，特別是在兒童。第51頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤第52頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤第53頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)源性腫瘤第54頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第55頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第56頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷需與發(fā)生在后縱隔的食管腫物和裂孔疝、主動(dòng)脈瘤、胸椎腫瘤和膿腫、胸腔異位腎等鑒別。第57頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)縱隔炎癥病因病理空腔臟器破裂鄰近炎癥擴(kuò)散或外傷所致血源性分急性期、慢性肉芽腫性和硬化性縱隔炎及縱隔膿腫第58頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)縱隔炎癥臨床表現(xiàn)急性期慢性期第59頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)縱隔炎癥影像學(xué)表現(xiàn)急性期：縱隔增寬，輪廓較模糊，可合并氣腫，或并發(fā)液氣胸或氣胸。炎癥局限化后形成膿腫慢性縱隔炎：表現(xiàn)為縱隔增寬和腫塊凸出影

CT檢查對(duì)確定縱隔炎癥較常規(guī)胸片優(yōu)越第60頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食管破裂第61頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食管破裂第62頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食管破裂第63頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔炎癥二、慢性縱隔炎（chronicmediastinitis）（一）肉芽腫性縱隔炎：結(jié)核、霉菌、結(jié)節(jié)病引起（二）硬化性縱隔炎：縱隔纖維化，原因不明第64頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔炎癥三、縱隔膿腫（mediastinalabscess）原因、臨床表現(xiàn)與急性縱隔炎相同，縱隔內(nèi)形成膿腫。影像學(xué)表現(xiàn)：縱隔增寬，出現(xiàn)膿腔及液氣平面。第65頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔氣腫病因病理縱隔氣腫的原因可以是自發(fā)性、外傷性、食管或氣管破裂、胸部術(shù)后、氣管切開(kāi)術(shù)后，氣腹和后腹膜充氣術(shù)后等臨床表現(xiàn)突然的胸骨后疼痛，放射到兩肩和兩臂。疼痛隨呼吸或吞咽動(dòng)作而加重第66頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔氣腫[影像學(xué)表現(xiàn)]1.縱隔兩側(cè)邊緣線條陰影，內(nèi)側(cè)見(jiàn)有透亮的氣體陰影

2.側(cè)位胸片見(jiàn)胸骨后有一增寬的透亮區(qū)

3.在嬰兒，縱隔內(nèi)大量氣體可使胸腺顯示并向上移。

4.縱隔氣腫向下擴(kuò)散至心臟與膈之間，使兩側(cè)橫膈與縱隔呈連續(xù)狀充氣，稱為“膈連續(xù)征”。第67頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔氣腫

5.左膈上及食管旁氣體陰影，是食管損傷或自發(fā)性破裂較為特征性的表現(xiàn)。6.CT和MRI可以顯示少量氣腫，比胸部平片更準(zhǔn)確可靠?？v隔邊緣處有帶狀含氣區(qū)，其中無(wú)肺紋理顯示。[鑒別診斷]

需與伴有氣液平面的縱隔膿腫鑒別。第68頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣管撕裂—縱隔氣腫、皮下氣腫第69頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣管撕裂—縱隔氣腫、皮下氣腫第70頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔血腫病因病理

縱隔血腫常見(jiàn)于外傷，少數(shù)見(jiàn)于主動(dòng)脈瘤破裂、咽后壁和頸部出血向下擴(kuò)散進(jìn)入縱隔以及胸部術(shù)后縱隔出血。臨床表現(xiàn)

少量的出血一般沒(méi)有癥狀。胸部外傷的病人可出現(xiàn)胸骨后疼痛放射到背部第71頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔血腫影像學(xué)表現(xiàn)縱隔向兩側(cè)均勻增寬局限性血腫表現(xiàn)為縱隔一側(cè)或兩側(cè)凸出的軟組織腫塊影，也可壓迫氣管或食管CT見(jiàn)彌漫性出血表現(xiàn)為縱隔增寬，CT值與主動(dòng)脈相近MRI上可顯示血腫的上下關(guān)系和范圍第72頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔血腫鑒別診斷需與縱隔膿腫或縱隔腫瘤鑒別結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)鑒別不難第73頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縱隔血腫第74頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縱隔血腫第75頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縱隔血腫第76頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縱隔支氣管囊腫[病因病理]

縱隔支氣管囊腫是一種先天性疾病，其形成與肺芽的發(fā)育障礙有關(guān)。發(fā)病多在青年或幼年期，男性發(fā)病率高于女性。[臨床表現(xiàn)]

臨床上病人無(wú)癥狀，如囊腫較大壓迫可有呼吸困難等癥狀。第77頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縱隔支氣管囊腫[影像學(xué)表現(xiàn)]1.X線表現(xiàn)：

①囊腫呈圓形或卵圓形腫塊，多位于中縱隔的上、中部，好發(fā)于氣管兩旁或氣管分叉處。

②密度均勻一致，邊緣光滑、整齊。

③囊腫張力低，貼附于氣管部分可變扁。張力高時(shí)，氣管可受壓。偶爾與氣管相通，出現(xiàn)氣液平面。

④透視下，隨胸腔壓力變化可變形。第78頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縱隔支氣管囊腫

2.CT表現(xiàn)：

①囊腫常位于隆突下區(qū)并延伸至縱隔右側(cè)，也可位于氣管旁或升主動(dòng)脈周圍。

②呈單房囊性腫塊。密度均一，多呈水樣密度，CT值0～20HU。某些囊腫內(nèi)含有較多蛋白質(zhì)，也可呈均一軟組織密度CT值達(dá)20～50HU。邊緣光滑，與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚。

③增強(qiáng)檢查，病變沒(méi)有強(qiáng)化。對(duì)于平掃顯示為高密度囊腫，病變無(wú)強(qiáng)化有助與其他實(shí)體性腫瘤鑒別。第79頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縱隔支氣管囊腫

3.MRI表現(xiàn)：

①病變通常鄰近氣管，邊界清楚，邊緣光滑。

②由于囊內(nèi)粘蛋白含量較高，故呈均勻短T1高信號(hào)和長(zhǎng)T2高信號(hào)。中縱隔氣管周圍、特別是右側(cè)氣管旁囊性腫塊，無(wú)強(qiáng)化，臨床無(wú)癥狀，有助診斷支氣管囊腫。[鑒別診斷]

需與其他縱隔囊性腫物如食管囊腫鑒別。第80頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食管源性囊腫第81頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第82頁(yè)，課件共88頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心包囊腫心包囊腫（Per