實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論海軍總醫(yī)院檢驗(yàn)科馬學(xué)斌Tel:81417536,66958167Maxuebin301@一、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念分析綜合推理判斷得出結(jié)論（疾病診斷）獲取人體資料診斷：搜集臨床資料醫(yī)學(xué)知識(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)分析、評(píng)價(jià)、整理資料提出初步診斷確立及修正診斷搜集臨床資料：☆病史采集☆體格檢查☆實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷疾病的步驟：搜集資料（datacollection）

(包括實(shí)驗(yàn)室檢查)分析綜合資料、形成印象（dataprocessing）

(包括對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查的分析評(píng)價(jià))驗(yàn)證或修正診斷（diagnosiscorrecting）

(如實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目的復(fù)查)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念：實(shí)驗(yàn)診斷（laboratorydiagnosis）主要是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，通過(guò)感官、試劑反映、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化和病因等的客觀資料.

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雖然同屬臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的范圍但兩者的研究和教學(xué)的目的各有所側(cè)重。

臨床檢驗(yàn)：

通過(guò)試劑、儀器、技術(shù)等進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的過(guò)程進(jìn)行全面的質(zhì)量控制，最終得到可靠的檢測(cè)結(jié)果或數(shù)據(jù)。以方法的研究和改進(jìn)為目的。

實(shí)驗(yàn)診斷：

根據(jù)臨床檢驗(yàn)所得結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床相關(guān)資料和其他輔助檢查，進(jìn)行邏輯的分析和科學(xué)的思維，最后為診斷疾病、科學(xué)研究和人群保健提供客觀依據(jù)。以檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用為目的。

二、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容○臨床檢驗(yàn)（LaboratoryTechnology）○臨床血液學(xué)檢驗(yàn)（ClinicalHematology）○臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)（ClinicalBiochemistry）○臨床病原體檢查（ClinicalMicrobiology）○臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)（ClinicalImmunology）

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的重要性及應(yīng)用范圍：

應(yīng)用范圍：

臨床醫(yī)療:提供依據(jù)

○疾病的診斷和鑒別診斷○療效觀察和預(yù)后判斷

疾病預(yù)防：進(jìn)行防病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染源社會(huì)普查：了解群體的衛(wèi)生狀況和健康水平健康咨詢(xún)：保證健康，減少疾病科學(xué)研究三、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展：

實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀：設(shè)備的更新技術(shù)的發(fā)展人員素質(zhì)的提高管理的逐步完善地位的改善（形成一門(mén)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新興的獨(dú)立學(xué)科）

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)介：

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室的三大目標(biāo)：提供可靠數(shù)據(jù)提供充分的檢測(cè)項(xiàng)目提供臨床咨詢(xún)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的發(fā)展：（1）實(shí)驗(yàn)設(shè)施等最優(yōu)化如全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)（TLA)（2）方法和儀器的改善

如床旁檢測(cè)（Pointofcaretesting，POCT)（3）診斷實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)

如提供更多更靈敏更實(shí)用的實(shí)驗(yàn)（4）實(shí)驗(yàn)室管理的完善

實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)可

（Lab.Accreditation）

循證實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)

（Evidence-BasedLab.Med.）

質(zhì)量管理和質(zhì)量改進(jìn)

（TotalIQCSystem＆EQASystem）

循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是指導(dǎo)臨床醫(yī)生在獲得了患者準(zhǔn)確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己純熟的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能，分析并找出患者的主要臨床問(wèn)題（診斷，治療，預(yù)后，康復(fù)……），應(yīng)用最佳，最新的科學(xué)證據(jù)作出對(duì)患者的診治決策。因此，這種決策是建立在科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)之上的，同時(shí)在患者的合作下，接受和執(zhí)行這種診治決策，從而盡可能的取得最好的臨床效果。這種臨床的醫(yī)療實(shí)踐，就稱(chēng)為循證醫(yī)學(xué)。四、實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)的選擇：

選擇靈敏度高和特異性強(qiáng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目明確選擇實(shí)驗(yàn)的目的根據(jù)實(shí)驗(yàn)的特性選擇適合的實(shí)驗(yàn)靈敏度

一項(xiàng)試驗(yàn)所能檢測(cè)出疾病的能力稱(chēng)為靈敏度，可從患有某種疾病病人的檢測(cè)結(jié)果計(jì)算出來(lái)：

靈敏度=病人總數(shù)結(jié)果異常人數(shù)靈敏度結(jié)果異常認(rèn)為是“陽(yáng)性”，結(jié)果正常就認(rèn)為是“陰性”。當(dāng)結(jié)果可以確認(rèn)該病人是否患有該病時(shí)考慮為真，可導(dǎo)致分析錯(cuò)誤的結(jié)果就認(rèn)為是假，病人就有了真陽(yáng)性和假陰性的結(jié)果：靈敏度=真陽(yáng)性結(jié)果人數(shù)+假陰性結(jié)果人數(shù)真陽(yáng)性結(jié)果人數(shù)特異性是指某試驗(yàn)?zāi)軌虼_認(rèn)非病人的正常結(jié)果的能力。特異性=受測(cè)非病人總數(shù)非病人結(jié)果正常人數(shù)特異性非病人可表現(xiàn)為真陰性結(jié)果或假陽(yáng)性結(jié)果，故又可如此計(jì)算：

特異性=真陰性+假陽(yáng)性結(jié)果真陰性結(jié)果⑴診斷目的的實(shí)驗(yàn)選擇：為了排除某種疾病的診斷選靈敏度高的實(shí)驗(yàn)。為了確診某種疾病的診斷選特異性高的實(shí)驗(yàn)。⑵監(jiān)測(cè)目的的實(shí)驗(yàn)選擇：精密度和準(zhǔn)確度比實(shí)驗(yàn)的靈敏度、特異性和預(yù)示值更重要。

⑶篩選目的的實(shí)驗(yàn)選擇：

以發(fā)現(xiàn)某種疾病的病例為目的—靈敏度高的實(shí)驗(yàn)不希望出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果為目的—特異性高的實(shí)驗(yàn)篩選實(shí)驗(yàn)無(wú)固定不變的原則可循，關(guān)鍵是你的病人能否從早期診斷中受益。實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)和分析：（1）診斷性實(shí)驗(yàn)的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)診斷靈敏度診斷特異性診斷準(zhǔn)確度

預(yù)示值臨床應(yīng)用性能分析評(píng)價(jià)（ROC曲線(xiàn)）

預(yù)示值：

診斷性試驗(yàn)檢測(cè)的全部陽(yáng)性例數(shù)中“有病”患者所占的比例為陽(yáng)性預(yù)示值（positivepredictivevalue）。

診斷性試驗(yàn)檢測(cè)的全部陰性例數(shù)中“無(wú)病”患者所占的比例為陰性預(yù)示值（negativepredictivevalue）。陽(yáng)性結(jié)果的評(píng)價(jià)——預(yù)測(cè)值

特異度和靈敏度是對(duì)已知患病或非病人檢測(cè)獲得的。通常醫(yī)生選擇化驗(yàn)項(xiàng)目是因?yàn)椴恢啦∪耸欠窕加性摬?。在這種情況下，結(jié)果的了解就優(yōu)先于診斷了。一旦結(jié)果出來(lái)，醫(yī)生就必須知道結(jié)果表示病人患病的可能性。常用的回答該問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具是陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=陽(yáng)性結(jié)果（TP+FP）真陽(yáng)性結(jié)果（TP）陽(yáng)性結(jié)果的評(píng)價(jià)——預(yù)測(cè)值總陽(yáng)性結(jié)果依賴(lài)于檢測(cè)的兩個(gè)特征（靈敏度和特異度）以及相關(guān)發(fā)病率（患病率）?？偟恼骊?yáng)性數(shù)等于靈敏度患病率，假陽(yáng)性人數(shù)為（1-特異度）（1-患病率），這樣上述公式可以寫(xiě)成：

陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=靈敏度患病率+（1-特異度）（1-患病率）靈敏度患病率相關(guān)運(yùn)算特征曲線(xiàn)

預(yù)測(cè)值只是簡(jiǎn)單地將某一個(gè)值分為正常和異常。相關(guān)運(yùn)算特征曲線(xiàn)（ROC曲線(xiàn)）描畫(huà)一個(gè)特征曲線(xiàn)，通過(guò)不同的截?cái)嘀祵⒄Ｈ撕筒∪藚^(qū)分開(kāi)，這樣就有可能選擇最大靈敏度，最大特異度，以及最高的診斷正確率。ROC曲線(xiàn)也可用以比較兩個(gè)或兩個(gè)以上的診斷試驗(yàn)。AB特異度靈敏度C100%0%100%0%相關(guān)運(yùn)算特征（ROC）曲線(xiàn)

特異性高、陽(yáng)性預(yù)示值高的試驗(yàn)，得到陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果可以肯定有病，但陰性結(jié)果不能排除有病的可能。靈敏度高、陰性預(yù)示值高的試驗(yàn)，得到陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果不能肯定有病的診斷，但陰性結(jié)果可以排除有病的診斷。（2）參考值的確定：

○參考人群的確定○參考值的范圍及標(biāo)準(zhǔn)的確定正常人病人假陽(yáng)性假陰性參考值和參考范圍的確定參考值和參考范圍都是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法產(chǎn)生的，參考值是指對(duì)抽樣個(gè)體進(jìn)行某項(xiàng)檢測(cè)所得到的值，所有抽樣組測(cè)得的平均值加減其標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。某項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)，各醫(yī)療單位因使用的方法和儀器不同，又可有不盡一致的參考值，故各實(shí)驗(yàn)室對(duì)某項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)建立自己的參考范圍，供臨床參考使用。結(jié)果的解釋絕大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目高于或低于參考值均有臨床意義，而有些僅高或低才有意義。臨床上還可遇到檢驗(yàn)結(jié)果比參考值稍高或低的稱(chēng)為臨界值，解釋檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)必須結(jié)合其他臨床資料全面考慮，以便能發(fā)現(xiàn)早期或潛伏期病人，必要時(shí)要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，才有利于作出較為正確的判斷。

實(shí)驗(yàn)選擇和結(jié)果分析應(yīng)考慮的問(wèn)題：（1）檢查的目的是什么？哪些項(xiàng)目最適合？（2）實(shí)驗(yàn)的特性（敏感性、特異性、準(zhǔn)確性等）和參考范圍？（3）各種疾病中實(shí)驗(yàn)結(jié)果的頻率分布？（4）陽(yáng)性結(jié)果確定診斷和陰性結(jié)果排除診斷的概率是多少？（5）檢查對(duì)患者的利弊及安全性如何？（6）成本效應(yīng)分析？

質(zhì)量保證體系：

分析前質(zhì)量控制分析中質(zhì)量控制

分析后質(zhì)量控制

實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析：

影響因素:誤差的來(lái)源:試驗(yàn)數(shù)據(jù)的變異及允許誤差：

五，關(guān)于真空采血系統(tǒng)1、符合衛(wèi)生要求。2、采血量準(zhǔn)確。3、血液與抗凝劑容易混勻，抗凝完全。4、血液成份穩(wěn)定，血清中水分不易蒸發(fā)。5、各種采血管色標(biāo)清楚，不易搞錯(cuò)。6、有利于標(biāo)本的儲(chǔ)存和運(yùn)輸。7、減少有形成份的破壞，不易溶血。黃色（含分離膠）生化、免疫指標(biāo)

紅色（含促凝劑）生化、免疫指標(biāo)藍(lán)色（含枸櫞酸鈉）凝血象綠色（含肝素）生化、血流變黑色（含枸櫞酸鈉）血沉紫色（含EDTA）全血細(xì)胞計(jì)數(shù)灰色（含氟化鈉）血糖測(cè)定抗凝劑對(duì)常規(guī)試驗(yàn)的影響

試驗(yàn)紅色淡紫色淡藍(lán)色鈉mmol/L142137194鉀mmol/L4.224.83.7氯mmol/L10610267碳酸氫鹽mmol/L25227鈣mg/dL9.806.7鎂mg/dL1.901.7AKPU/L97045CKU/L2050155標(biāo)本采集后的變化標(biāo)本收集后，各種細(xì)胞在數(shù)小時(shí)內(nèi)仍然是活的，并且繼續(xù)其代謝過(guò)程。這將導(dǎo)致血中葡萄糖和氧的濃度下降，酸性產(chǎn)物及二氧化碳增多。在葡萄糖消耗完之后，細(xì)胞不能再產(chǎn)生能量，因此就將其內(nèi)容物溢出：如鉀離子，鎂離子，及磷酸鹽等，最終細(xì)胞開(kāi)始破裂，釋放出包括血紅蛋白，酶，鐵等許多物質(zhì)。標(biāo)本采集后的變化要阻止這種變化，標(biāo)本在收集后要盡快送往實(shí)驗(yàn)室，這些標(biāo)本被分離出液體（血漿或血清），一旦同細(xì)胞分離，血清和血漿相當(dāng)穩(wěn)定。由于代謝導(dǎo)致異常結(jié)果的主要因素是延遲標(biāo)本抵達(dá)實(shí)驗(yàn)室。在血?dú)夂推咸烟堑臋z測(cè)尤其值得注意。在血?dú)夥治鲋?，甚至是稍微耽擱一下就可導(dǎo)致明顯的改變，而葡萄糖則在室溫下每小時(shí)下降3%。

酶的影響血漿和血清中含有大量的可分解蛋白的蛋白分解酶，包括多肽激素及各類(lèi)酶。許多激素的測(cè)定標(biāo)本應(yīng)該收集在紫色頂管，因?yàn)樵S多蛋白水解酶要求與結(jié)合在EDTA上的離子作用。酶和激素的檢測(cè)標(biāo)本必須冰凍以防止其濃度的變化。如果未按要求操作可能因結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。血液病的影響在正常血中，絕大多數(shù)的代謝活動(dòng)是由紅細(xì)胞進(jìn)行的，而紅細(xì)胞與白細(xì)胞比較，其活動(dòng)簡(jiǎn)單，代謝活動(dòng)性較低。那些白細(xì)胞數(shù)升高的病人，尤其是白血病其代謝率明顯加大，而且，上面討論的代謝率不是經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)，而是僅僅幾分鐘。當(dāng)血小板參與凝集反應(yīng)時(shí)，就向血液釋放鉀。因此血清鉀總是比血漿鉀水平高，當(dāng)然這也不成問(wèn)題，因此這兩者的差異平均僅為0.2-0.3mmol/L。血液病的影響在那些血小板升高的病人中，血小板數(shù)每增加100000/mm3兩者血鉀差異就增加0.1-0.2mmol/L。那些白細(xì)胞數(shù)升高明顯的病人檢查血清標(biāo)本時(shí)可能表現(xiàn)為高鉀血癥。任何血小板和白細(xì)胞數(shù)明顯異常的病人，其標(biāo)本應(yīng)當(dāng)收集于綠塞試管中，這種試管可產(chǎn)生肝素化血漿而不是血清，而且標(biāo)本應(yīng)當(dāng)及時(shí)送往化驗(yàn)室，以便迅速分離血漿。

臨床醫(yī)生與實(shí)驗(yàn)室的聯(lián)系：

臨床醫(yī)生：了解實(shí)驗(yàn)檢測(cè)方法，利于結(jié)果評(píng)價(jià)提高實(shí)驗(yàn)可利用性接受實(shí)驗(yàn)室咨詢(xún)實(shí)驗(yàn)工作人員:了解臨床進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x擇最佳檢測(cè)方法和檢測(cè)項(xiàng)目提供實(shí)驗(yàn)室咨詢(xún)六、學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的要求：

掌握：檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇，常用檢驗(yàn)的臨床意義

學(xué)會(huì)：臨床思維，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)及結(jié)果分析

熟悉：標(biāo)本的采集和處理以及實(shí)驗(yàn)的影響因素

了解：檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法、原理

注意：全面分析、動(dòng)態(tài)觀察學(xué)習(xí)方法與要求

（1）當(dāng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與臨床不符時(shí)，必須結(jié)合病史和體格檢查作系統(tǒng)全面的分析，必要時(shí)作動(dòng)態(tài)化驗(yàn)檢查實(shí)驗(yàn)診斷雖然具有重要地位，但由于標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸?shù)膯?wèn)題，試劑和儀器的穩(wěn)定性問(wèn)題，技術(shù)人員操作的水平問(wèn)題，以及機(jī)體的個(gè)體差異等問(wèn)題，往往會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差異。學(xué)習(xí)方法與要求（2）了解檢驗(yàn)方法的原理，掌握各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的適應(yīng)證，重點(diǎn)掌握其正常參考值和臨床意義，并能運(yùn)用這些檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析和診斷。

七、標(biāo)本的采集與處理

血液標(biāo)本：采血部位及采血時(shí)間標(biāo)本采集后的處理

血液標(biāo)本采集前病人的準(zhǔn)備大部分的試驗(yàn)要求在采血前禁食12小時(shí)避免進(jìn)食后消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)化驗(yàn)結(jié)果的影響。但禁食時(shí)間太長(zhǎng)，在饑餓狀態(tài)下采血可使部分測(cè)定值降低。測(cè)定血肌酐，特別是測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率前必須禁肉食3天，且不能飲咖啡和茶等病人應(yīng)在安靜狀態(tài)下采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)等采血的時(shí)間為了減少由于采血時(shí)間而造成的檢驗(yàn)結(jié)果波動(dòng)，每次采血最好固定在同一時(shí)間進(jìn)行血液內(nèi)的許多成分在1天之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)周期性的變化，皮質(zhì)醇早上高、晚上低，生長(zhǎng)激素入睡后增高，血漿蛋白夜間降低，白細(xì)胞上午比下午低。血鈣中午最低。女性激素與月經(jīng)的關(guān)系。采血的體位從臥位到直立位，所采血液標(biāo)本的測(cè)定值有升高的趨勢(shì)（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、總蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白、甲狀腺素、醛固酮、腎上腺素、腎素、總鈣、堿性磷酸酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等）直立位時(shí)靜脈滲透壓增加，部分水分轉(zhuǎn)移到間質(zhì)，血漿總量較臥位少12%左右，使血液濃縮。采血部位常用的采血部位是前臂肘窩的頭靜脈、正中靜脈處此處穿刺比較方便，疼痛也少。對(duì)正在進(jìn)行靜脈輸液的病人應(yīng)在另一側(cè)手臂采血。若雙臂都在輸液，則不能在靜脈輸液裝置的近端采血，否則所測(cè)結(jié)果易受輸液成分的影響。止血帶的使用采血時(shí)盡可能縮短止血帶壓迫上臂靜脈的時(shí)間系止血帶3分鐘后，白蛋白、鈣、堿性磷酸酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、膽固醇、血鉀、鐵等濃度都可升高5%-10%，特別是AST最明顯抗凝劑的正確使用常用的抗凝劑肝素是一種較常用的抗凝劑，常用于血?dú)夥治龊筒糠稚?xiàng)目測(cè)定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不會(huì)發(fā)生凝固。抗凝劑的正確使用Na2或EDTA·K2用于血液細(xì)胞分析和血細(xì)胞比容測(cè)定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固抗凝劑的正確使用草酸鉀-氟化鈉主要用于測(cè)定血糖時(shí)使用因氟化鈉可抑制紅細(xì)胞無(wú)氧酵解，使血標(biāo)本中萄葡糖水平在2-3天內(nèi)保持不變抗凝劑的正確使用

枸櫞酸鈉枸椽酸鈉溶液常用于凝血因子（PT，APTT）檢查抗凝劑與血液比為1:9。如果紅細(xì)胞壓積偏離正常很多，抗凝劑需要重新配置。用于血沉試驗(yàn)為0.4ml枸櫞酸鈉溶液加1.6ml血液血液標(biāo)本的保存和運(yùn)輸血液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快地送到實(shí)驗(yàn)室，及時(shí)分離出血清或血漿進(jìn)行測(cè)定，耽誤時(shí)間越少，檢驗(yàn)結(jié)果越可靠因?yàn)檠逯蠯+、Cl-含量隨放置時(shí)間延長(zhǎng)而增高，但酶活性則相反。若條件限制不可能及時(shí)測(cè)定，則要注意標(biāo)本的運(yùn)輸和保存血液標(biāo)本的保存和運(yùn)輸①防止蒸發(fā)和外濺，血樣應(yīng)貯存在密閉的試管中②避免光線(xiàn)照射，因有些成分如膽紅素在光線(xiàn)照射下會(huì)分解血液標(biāo)本的保存和運(yùn)輸③不能當(dāng)天測(cè)定的標(biāo)本最好將標(biāo)本離心，取血清或血漿置4℃冰箱低溫保存（淀粉酶測(cè)定除外）某些特殊項(xiàng)目如促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），漿胰高糖素（PG）等在室溫下運(yùn)輸和保血存不穩(wěn)定，應(yīng)置冰浴中送檢，然后低溫離心，分離血漿冰凍保存待測(cè)八，影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素（一）生理因素年齡從胎兒出生到兒童、成年和老年的各個(gè)時(shí)期檢驗(yàn)的正常參考值都不完全相同，不能用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。新生兒出生的頭幾天紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量比成人高。兒童血液中堿性磷酸酶含量較成人高。老年人膽固醇含量較高所以易患動(dòng)脈粥樣硬化癥。性別許多檢驗(yàn)結(jié)果男女有較大的差別男性肌肉比較發(fā)達(dá)，所以血液中肌酐，肌酸激酶含量較女性高。其他男性較女性高的指標(biāo)有甘油三酯，γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶，膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶，尿素，紅細(xì)胞，血紅蛋白等。女性比男性高的指標(biāo)有高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白A，女性激素和網(wǎng)織紅細(xì)胞等妊娠隨著孕期的延長(zhǎng)，孕婦各系統(tǒng)將發(fā)生一系列的生理性變化，如甲狀腺素分泌增加，總蛋白，白蛋白含量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量增多，紅細(xì)胞沉降率加快，凝血因子活性增強(qiáng)，纖維蛋原增多，甲胎蛋白升高等飲食

飲食對(duì)血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響取決于飲食的成分和進(jìn)食時(shí)間。餐后抽血檢查對(duì)血脂、血糖、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、無(wú)機(jī)磷、尿酸、尿素、總蛋白、鉀、鈉、鈣等都有較大的影響，因此在測(cè)定這些指標(biāo)時(shí)應(yīng)禁食12小時(shí)。飲酒可使糖異生受到抑制，從而導(dǎo)致血糖降低，血乳酸，尿酸升高。長(zhǎng)期酗酒可引起肝臟損害，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。運(yùn)動(dòng)由于呼吸加快，出汗較多，體液分布發(fā)生改變導(dǎo)致血液生化指標(biāo)的明顯變化。如馬拉松運(yùn)動(dòng)員跑完全程后45分鐘抽血檢查與賽前相比，鉀、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、血糖、無(wú)機(jī)磷、轉(zhuǎn)氨酶、尿素、尿酸、膽紅素等將升高1倍以上。因此采集標(biāo)本前應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。藥物和毒品藥物和毒品對(duì)生化檢驗(yàn)可帶來(lái)復(fù)雜的影響，它們不僅可改變某些物質(zhì)在體內(nèi)的代謝過(guò)程，同時(shí)也可干擾實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的化學(xué)反應(yīng)，如維生素C，它是一種還原劑，可干擾萄葡糖氧化酶法測(cè)定血糖，使之降低而誤認(rèn)為低血糖。長(zhǎng)期口服避孕藥和雌激素類(lèi)藥物可使轉(zhuǎn)鐵蛋白、甘油三酯升高，因此在采血前應(yīng)停用這藥物。藥物和毒品嗎啡可使血淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽紅素等升高；使胰島素、去甲腎上腺素等降低。大麻可使血鉀、鈉、氯、尿素和胰島素等升高而使肌肝、尿酸、血糖降低。因此在評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)要了解病人是否有服藥和吸毒的歷史實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的概念是什么？實(shí)驗(yàn)診斷與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有什么異同？在選擇具有診斷目的的實(shí)驗(yàn)時(shí)，為排除或?yàn)榇_診某病分別應(yīng)該怎樣選擇實(shí)驗(yàn)？可能會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素有那些？復(fù)習(xí)思考題一、填空題1、實(shí)驗(yàn)診斷的內(nèi)容包括__________,_________,__________,_________,__________。2、臨床常用的抗凝劑有__________,_________,__________,_________,__________。二、判斷題1、空腹采血是指在禁食8小時(shí)后空腹采取的標(biāo)本，一般在晨起早餐前采血，常用于臨床生化檢查。2、進(jìn)行血小板功能檢查時(shí)，注射器和容器需先經(jīng)硅化處理，以防止血小板接觸玻璃器皿被激活。三、名詞解釋實(shí)驗(yàn)診斷學(xué):實(shí)驗(yàn)診斷主要是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，通過(guò)感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌物排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。四、選擇題A型題：1、有關(guān)血液標(biāo)本的采集，下列敘述錯(cuò)誤的是：A、毛細(xì)血管采血成人在指端B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈C、血?dú)夥治鰰r(shí)多在股動(dòng)脈穿刺采血D、急診采血不受時(shí)間限制E、必要時(shí)可以從靜脈輸液管中采取血液標(biāo)本。X型題2．下列抗凝劑中哪些是與鈣離子結(jié)合而起到抗凝作用的？

A、草酸鈉B、草酸鉀

C、枸緣酸鈉D、肝素

E、乙胺四乙酸二鈉3、影響檢驗(yàn)結(jié)果的常見(jiàn)因素有：A、一般的技術(shù)誤差B、病人的性別、年齡等生理因素C、標(biāo)本的采集與處理D、藥物的影響E、進(jìn)食、吸煙、飲酒等生活因素五．問(wèn)答題：實(shí)驗(yàn)診斷的應(yīng)用范圍包括哪些？

1、直接為臨床醫(yī)療工作服務(wù)2、為開(kāi)展預(yù)防工作提供依據(jù)3、進(jìn)行社會(huì)普查4、開(kāi)展健康咨詢(xún)5、為開(kāi)展計(jì)劃生育，優(yōu)生優(yōu)育提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)

強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說(shuō)，節(jié)能，就是降低各種類(lèi)型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴(lài)以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過(guò)美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過(guò)美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱(chēng)，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類(lèi)再使用一百年。目前新能源的開(kāi)發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來(lái)自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來(lái)自水力，來(lái)自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來(lái)自水力的占16%，來(lái)自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類(lèi)將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫(huà)的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來(lái)的影響。我國(guó)最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問(wèn)題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來(lái)的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國(guó)家以及30多個(gè)海島國(guó)家的生存和發(fā)展。美國(guó)環(huán)保專(zhuān)家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂(yōu)，再過(guò)50年～70年，巴基斯坦國(guó)土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國(guó)，都將因海平面升高而被淹沒(méi)；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒(méi)。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國(guó)家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。。?/p>

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒(méi)。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國(guó)家，80%是珊瑚礁島，全國(guó)最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國(guó)家.在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)里，該國(guó)家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問(wèn)題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹(shù)，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來(lái)50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國(guó)家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國(guó)土被海水淹沒(méi)。近20年來(lái)，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國(guó)家，遷往美國(guó)、新西蘭等國(guó)。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類(lèi)世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線(xiàn)中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無(wú)存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚(yú)群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~(yú)

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開(kāi)始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國(guó)家甚至?xí)虼硕谎蜎](méi)。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開(kāi)普勒-22b】科學(xué)家用開(kāi)普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國(guó)航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過(guò)開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽(yáng)系外第一顆類(lèi)似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱(chēng)，NASA表示，科學(xué)家們利用開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開(kāi)普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽(yáng)略小、略冷，但和太陽(yáng)一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽(yáng)系類(lèi)似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類(lèi)居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國(guó)《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚(yú)類(lèi)死去，仍存活的魚(yú)類(lèi)體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類(lèi)有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國(guó)酸雨分布示意圖我國(guó)三大酸雨區(qū)包括(我國(guó)酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國(guó)酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國(guó)酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲(chóng)害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂(lè)山大佛

長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長(zhǎng)流水現(xiàn)象隨處可見(jiàn)

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類(lèi)資源占有率：我國(guó)水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量?jī)H有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國(guó)之一;我國(guó)森林面積為15894．1萬(wàn)公頃，全國(guó)森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國(guó)天然氣產(chǎn)量?jī)H居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對(duì)大至國(guó)家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！

首先，國(guó)家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺(tái)各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對(duì)各類(lèi)企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實(shí)向我們說(shuō)明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會(huì)各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會(huì)成員的自覺(jué)行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國(guó)和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國(guó)從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國(guó)家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會(huì)向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來(lái)激發(fā)人們對(duì)保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對(duì)氣候變化等環(huán)境問(wèn)題的思考，表明對(duì)全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國(guó)巴黎艾菲爾鐵塔燈光對(duì)比的圖景英國(guó)積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對(duì)照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國(guó)家在行動(dòng)

在政策方面，國(guó)家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)模化發(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽(yáng)”工程，加快啟動(dòng)國(guó)內(nèi)光伏發(fā)電市場(chǎng)；三是開(kāi)展節(jié)能與新能源汽車(chē)示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎(jiǎng)勵(lì)；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點(diǎn)流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)污染治理，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制；八是實(shí)施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費(fèi)；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識(shí)制度，節(jié)能統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和審計(jì)制度，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺(tái)十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計(jì)劃在“十二五”期間，全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)被分為5類(lèi)地區(qū)，每類(lèi)地區(qū)確定一個(gè)節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%。“十二五”期間和今年我國(guó)工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：?jiǎn)挝还I(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項(xiàng)指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個(gè)百分點(diǎn)。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國(guó)在節(jié)能減排各項(xiàng)相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費(fèi)體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點(diǎn)；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門(mén)和機(jī)構(gòu)不斷增多、級(jí)別不斷提高，隊(duì)伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長(zhǎng)負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國(guó)還專(zhuān)門(mén)制定并推廣十大重點(diǎn)節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測(cè)和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國(guó)家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅(jiān)決，這一點(diǎn)是非?？上驳?！2節(jié)能減排，我們自己在行動(dòng)從之前的實(shí)例表明，節(jié)能減排與國(guó)家、企業(yè)息息相關(guān)，同時(shí)與我們自身也是密不可分的。因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都是節(jié)能減排這項(xiàng)很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個(gè)人都具備強(qiáng)烈的節(jié)能減排意識(shí)和責(zé)任心的時(shí)候，節(jié)能減排這項(xiàng)工作的開(kāi)展才算是有了最廣泛、最強(qiáng)大的基礎(chǔ)和平臺(tái)，才會(huì)達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實(shí)上，節(jié)能減排對(duì)我們的工作現(xiàn)實(shí)生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個(gè)人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過(guò)對(duì)之前幾個(gè)節(jié)能減排項(xiàng)目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實(shí)并不神秘，很多可以實(shí)施的項(xiàng)目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對(duì)原有放空蒸汽的回收利用，可以是對(duì)冷凝液四處橫流浪費(fèi)現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對(duì)設(shè)備自身問(wèn)題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識(shí)到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問(wèn)題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問(wèn)題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個(gè)方面是直接2.1樹(shù)立和增強(qiáng)節(jié)能減排意識(shí)有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個(gè)人素養(yǎng)以及未來(lái)的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個(gè)人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會(huì)最終影響到個(gè)人未來(lái)的發(fā)展。換句話(huà)說(shuō)，節(jié)能減排工作開(kāi)展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個(gè)人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長(zhǎng)或巡檢員，那么，請(qǐng)你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問(wèn)題匯總起來(lái)，與技術(shù)員和廠(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強(qiáng)烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過(guò)以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺(tái)空調(diào)在國(guó)家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對(duì)全國(guó)1.5億臺(tái)空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬(wàn)噸.如果全國(guó)每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬(wàn)噸.2、節(jié)能裝修如果全國(guó)每年2000萬(wàn)戶(hù)左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬(wàn)噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬(wàn)噸.4、減少糧食浪費(fèi)

"誰(shuí)知盤(pán)中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費(fèi)0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國(guó)平均每人每年減少糧食浪費(fèi)0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬(wàn)噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時(shí)，可以加入少量肥皂粉，因?yàn)橄匆路塾龅椒试頃?huì)減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時(shí)間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來(lái)。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來(lái)洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時(shí)要用多少水就盛多少水，不要開(kāi)著水龍頭讓水一直流個(gè)不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國(guó)的能源部門(mén)估計(jì)，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時(shí)間內(nèi)開(kāi)關(guān)，節(jié)能燈在開(kāi)關(guān)時(shí)是最耗電的，對(duì)于保險(xiǎn)絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫(xiě)作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時(shí)產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會(huì)享受到低碳生活帶來(lái)的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車(chē)、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購(gòu)買(mǎi)高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴(lài)以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計(jì)今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強(qiáng)化節(jié)能減排謝謝！實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙了解營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖均是營(yíng)養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類(lèi)型長(zhǎng)期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時(shí)添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時(shí)、不恰當(dāng)；長(zhǎng)期以淀粉類(lèi)食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門(mén)梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過(guò)敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長(zhǎng)發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過(guò)多；先天不足、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營(yíng)養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長(zhǎng)→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見(jiàn)多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價(jià)值IGF-I(胰島素樣生長(zhǎng)因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)?；撬帷⒈匦璋被帷?，非必需氨基酸無(wú)變化實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長(zhǎng)激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項(xiàng)目可恢復(fù)正常值實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見(jiàn)于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長(zhǎng)遲緩（stunting）：慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類(lèi)型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，否則會(huì)引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開(kāi)始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開(kāi)始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開(kāi)始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類(lèi)固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營(yíng)養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖：預(yù)防1強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說(shuō)，節(jié)能，就是降低各種類(lèi)型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴(lài)以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過(guò)美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過(guò)美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱(chēng)，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類(lèi)再使用一百年。目前新能源的開(kāi)發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來(lái)自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來(lái)自水力，來(lái)自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來(lái)自水力的占16%，來(lái)自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類(lèi)將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫(huà)的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來(lái)的影響。我國(guó)最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問(wèn)題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來(lái)的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國(guó)家以及30多個(gè)海島國(guó)家的生存和發(fā)展。美國(guó)環(huán)保專(zhuān)家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂(yōu)，再過(guò)50年～70年，巴基斯坦國(guó)土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國(guó)，都將因海平面升高而被淹沒(méi)；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒(méi)。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國(guó)家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。?！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒(méi)。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國(guó)家，80%是珊瑚礁島，全國(guó)最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國(guó)家.在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)里，該國(guó)家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問(wèn)題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹(shù)，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來(lái)50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國(guó)家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國(guó)土被海水淹沒(méi)。近20年來(lái)，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國(guó)家，遷往美國(guó)、新西蘭等國(guó)。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類(lèi)世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線(xiàn)中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無(wú)存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚(yú)群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~(yú)

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開(kāi)始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國(guó)家甚至?xí)虼硕谎蜎](méi)。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開(kāi)普勒-22b】科學(xué)家用開(kāi)普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國(guó)航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過(guò)開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽(yáng)系外第一顆類(lèi)似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱(chēng)，NASA表示，科學(xué)家們利用開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開(kāi)普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽(yáng)略小、略冷，但和太陽(yáng)一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽(yáng)系類(lèi)似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類(lèi)居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國(guó)《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚(yú)類(lèi)死去，仍存活的魚(yú)類(lèi)體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類(lèi)有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國(guó)酸雨分布示意圖我國(guó)三大酸雨區(qū)包括(我國(guó)酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國(guó)酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國(guó)酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲(chóng)害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂(lè)山大佛

長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長(zhǎng)流水現(xiàn)象隨處可見(jiàn)

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類(lèi)資源占有率：我國(guó)水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量?jī)H有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國(guó)之一;我國(guó)森林面積為15894．1萬(wàn)公頃，全國(guó)森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國(guó)天然氣產(chǎn)量?jī)H居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對(duì)大至國(guó)家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

首先，國(guó)家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺(tái)各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對(duì)各類(lèi)企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。

總之，種種事實(shí)向我們說(shuō)明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會(huì)各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會(huì)成員的自覺(jué)行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國(guó)和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國(guó)從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力

度，很多國(guó)家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會(huì)向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來(lái)激發(fā)人們對(duì)保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對(duì)氣候變化等環(huán)境問(wèn)題的思考，表明對(duì)全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國(guó)巴黎艾菲爾鐵塔燈光對(duì)比的圖景英國(guó)積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對(duì)照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國(guó)家在行動(dòng)

在政策方面，國(guó)家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)模化發(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽(yáng)”工程，加快啟動(dòng)國(guó)內(nèi)光伏發(fā)電市場(chǎng)；三是開(kāi)展節(jié)能與新能源汽車(chē)示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎(jiǎng)勵(lì)