談判性思維和臨床決策第1頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月目的要求了解思維；科學(xué)思維。熟悉評判性思維。掌握臨床護(hù)理決策。第2頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第八章評判性思維和臨床護(hù)理決策第一節(jié)科學(xué)思維第二節(jié)評判性思維第三節(jié)臨床護(hù)理決策第4頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)科學(xué)思維思維概念特征生理機(jī)制品質(zhì)科學(xué)思維概念方法形式第5頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)評判性思維評判性思維概念評判性思維組成評判性思維特點(diǎn)判性思維層次評判性思維標(biāo)準(zhǔn)評判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用評判性思維能力測量評判性思維與創(chuàng)造性思維的關(guān)系第6頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)臨床護(hù)理決策

臨床護(hù)理決策的定義臨床護(hù)理決策的類型臨床護(hù)理決策的模式臨床護(hù)理決策的步驟臨床護(hù)理決策的影響因素臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理臨床護(hù)理決策能力的策略第7頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月概念是人腦對客觀事物間接的、概括性的反應(yīng)，是借助語言來實(shí)現(xiàn)的，能提示事物本質(zhì)及內(nèi)部規(guī)律的理性認(rèn)識活動，屬于認(rèn)知過程的高級階段。具體來說是進(jìn)行比較、分析、抽象、判斷、推理的認(rèn)識過程。第8頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月物質(zhì)屬性邏輯性間接性概括性特征第9頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月敏捷性評判性獨(dú)創(chuàng)性靈活性深刻性品質(zhì)第10頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月科學(xué)思維的概念是人們在認(rèn)知過程中表現(xiàn)出來的多種方式組合成的綜合思維。是人類對以往認(rèn)識的過程和規(guī)律的總結(jié)，是對認(rèn)識經(jīng)驗(yàn)程序化和規(guī)范化的具體表現(xiàn)。第11頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月方法觀察歸納和演繹分析和綜合觀察外部尋求內(nèi)在變化規(guī)律，為科學(xué)思維提供依據(jù)。從個(gè)別或特殊中概括出一般知識。把客觀對象分解為各個(gè)部分、單元、環(huán)節(jié)及要素，并認(rèn)識各部分的地位與作用。第12頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維數(shù)理思維創(chuàng)造性思維非邏輯思維邏輯思維形式第13頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維的產(chǎn)生和發(fā)展許多教育研究表明：學(xué)生在學(xué)習(xí)期間所獲得的大量知識在畢業(yè)后將會遺忘，即使材料內(nèi)容沒有忘記，很快就會在眾多的職業(yè)領(lǐng)域成為過時(shí)的東西.

高等教育的改革應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)校期間學(xué)習(xí)到作用持久的學(xué)習(xí)技巧和能力。評判性思維能力正是這樣一種能發(fā)揮長久作用的能力，它對人一生的學(xué)習(xí)都能起到關(guān)鍵的作用。在大學(xué)中對學(xué)生評判性思維的培養(yǎng)和促進(jìn)是未來教育發(fā)展的趨勢。第14頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維的產(chǎn)生的歷史背景是二十世紀(jì)五十年代德國法蘭克福學(xué)派創(chuàng)立的一種批判理論所提倡和主張的一種思維方式。近年來評判性思維作為批判理論與教育聯(lián)姻的產(chǎn)物，為教育帶來了生機(jī)和活力。評判性思維中的“critical”評判一詞來源于古希臘詞“Kritikos”,意思是對事物敢于提出疑問，并進(jìn)行分析和判斷。通過評判性的思維過程，可以檢測自身和他人的思維方式.第15頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么要注重評判性思維我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)對合作精神及能獨(dú)立處理各種問題的能力。護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜場合。我們必須像做學(xué)問那樣，考慮問題全面而不單一。評判性思維是解決問題的金鑰匙。第18頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月如果我們不能進(jìn)行評判性思考，我們只能片面的解決問題第19頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問題的對比初學(xué)者知識分散注重執(zhí)行制度約束人根本問題不明確缺乏自信注重過程、忽視患者反應(yīng)資料膚淺死板遵守制度有經(jīng)驗(yàn)者知識有組織、有結(jié)構(gòu)執(zhí)行前充分思考知道如何完善制度根本問題明確自信、有重點(diǎn)考慮問題全面資料恰當(dāng)、具有說服力分析問題時(shí)不斷使其得到提高第20頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維的定義在現(xiàn)有的研究中，對評判性思維的定義有兩種：將其定義為一種能力指個(gè)體對做什么和相信什么作出合理決策的能力。將其定義為一種思維過程有目的性的，對產(chǎn)生知識的過程、理論、方法、背景、證據(jù)和評價(jià)知識的標(biāo)準(zhǔn)等作出自我調(diào)節(jié)性判斷的思維過程。第21頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維的綜合定義是個(gè)體對產(chǎn)生知識的過程、理論、方法和背景、證據(jù)和評價(jià)知識的標(biāo)準(zhǔn)等正確與否作出自我調(diào)節(jié)性判斷的一種個(gè)性品質(zhì)。包括評判性思維的個(gè)性傾向性和個(gè)體心理特征兩個(gè)方面，個(gè)性傾向性反映個(gè)體的評判精神，個(gè)性心理特征反映個(gè)體的評判能力。第22頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維概念是指個(gè)體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗(yàn)對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，能夠進(jìn)行取舍。第23頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維組成智力因素認(rèn)知因素－－解釋、分析、評估、推論、說明、自我調(diào)控情感態(tài)度因素－－自信負(fù)責(zé)、誠實(shí)公正、好奇執(zhí)著、謙虛謹(jǐn)慎、獨(dú)立思考第24頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維特點(diǎn)是主動思考的過程是質(zhì)疑、反思的過程是審慎、開放的過程第31頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維層次基礎(chǔ)層次－－按規(guī)則進(jìn)行復(fù)雜層次－－能獨(dú)立地進(jìn)行分析、選擇盡職層次－－能以維護(hù)服務(wù)對象利益為基礎(chǔ)進(jìn)行專業(yè)決策第32頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維標(biāo)準(zhǔn)智力標(biāo)準(zhǔn)－－14項(xiàng)清晰、準(zhǔn)確、詳盡、正確、相關(guān)、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意義、適當(dāng)、公正專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)－－倫理標(biāo)準(zhǔn)：自主、公正、誠實(shí)、仁慈、保密、負(fù)責(zé)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對臨床現(xiàn)象識別、對藥物療效識別、對健康教育的效果能識別專業(yè)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)：明確責(zé)任和義務(wù)，有國家、學(xué)會制定的各種方針、法規(guī)、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第36頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月何種教學(xué)方法是最有效的方法?第40頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月從現(xiàn)有資料中做出假設(shè)，怎樣證實(shí)資料，哪些是遺漏的資料。

第42頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月使用判斷標(biāo)準(zhǔn)明確思維目的運(yùn)用適當(dāng)知識鑒別潛在問題運(yùn)用有用資源第43頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床護(hù)理決策評判性思維基礎(chǔ)目的第47頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第49頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評價(jià)和反饋明確問題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案第50頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第51頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月BA1ORNOR髖臼復(fù)位（0.25）股骨頭復(fù)位（0.65）全復(fù)位（0.10）概率期望效用值維持現(xiàn)狀0.20.2*0.4=0.08惡化0.800.8*0.2=0.16A2A3A4良好0.60.6*0.1=0.6不好0.30.3*0.25=0.075死亡0.1死亡0.050.05*0=0死亡0.10.1*0=0良好0.80.8*1.0=0.8不好0.150.15*0.25=0.0375良好0.6450.45*0.1=0.45死亡0.150.15*0=0不好0.40.4*0.25=0.1第52頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理學(xué)生開始學(xué)習(xí)護(hù)理技能操作時(shí)，評判性思維層次是哪個(gè)層次，進(jìn)入臨床工作是更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)哪些評判性思維第53頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理教育中的應(yīng)用在護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用在護(hù)理科研中的應(yīng)用第54頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維能力測量加利福尼亞評判性思維技能測驗(yàn)(CCTST)－－有34個(gè)項(xiàng)目，分為5個(gè)分量表

Watson-Glaser評判性思維鑒定量表－－有80個(gè)項(xiàng)目，5個(gè)類別，主要測試邏輯推理能力及創(chuàng)造力其他方法－－心智評估量表、短文測試、Cornell評判性思維測試第55頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月評判性思維與創(chuàng)造性思維的關(guān)系有聯(lián)系，有區(qū)別相同點(diǎn)－－都需要進(jìn)行超常規(guī)解決問題思維區(qū)別－－評判性思維側(cè)重于進(jìn)行歸納與演繹推理；創(chuàng)造性思維側(cè)重于發(fā)散性思維和思維轉(zhuǎn)換，在思維過程中知覺、頓悟、靈感、想像力具有重要作用。第56頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床護(hù)理決策的定義是指在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中由護(hù)士作出關(guān)于服務(wù)對象護(hù)理的專業(yè)決策的復(fù)雜過程。第57頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床護(hù)理決策的類型確定型臨床護(hù)理決策風(fēng)險(xiǎn)型臨床護(hù)理決策不確定型臨床護(hù)理決策第58頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床護(hù)理決策的模式服務(wù)對象決策模式護(hù)士決策模式共同決策模式第59頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床護(hù)理決策的步驟明確問題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案評價(jià)和反饋第60頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床護(hù)理決策的影響因素個(gè)體因素－－價(jià)值觀、知識和經(jīng)驗(yàn)、個(gè)性環(huán)境因素－－物理、社會情境因素－－與護(hù)士本人有關(guān)的情境因素與決策本身有關(guān)的情境因素第61頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理循證護(hù)理的定義(又稱實(shí)證護(hù)理或以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理)－－是以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，尋找并運(yùn)用證據(jù)，對服務(wù)對象實(shí)施最佳的護(hù)理。第62頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月循證護(hù)理的步驟明確需要解決的問題收集信息并列出證據(jù)評價(jià)證據(jù)使用最有效的證據(jù)評價(jià)應(yīng)用證據(jù)后的效果第63頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理的關(guān)系護(hù)士在臨床護(hù)理決策中要使用評判性思維，循證護(hù)理也是其決策中最常用的方法之一。循證思想使護(hù)理決策更具科學(xué)性，提高了臨床護(hù)理決策的有效性。第64頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略發(fā)展評判性思維的能力條件、方法－－閱讀促進(jìn)臨床護(hù)理決策能力發(fā)展的其他策略遵守政策法規(guī)、熟練運(yùn)用護(hù)理程序、熟悉常用技術(shù)、注意運(yùn)用其他資源第65頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月檢測

評判性思維的概念？是指個(gè)體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗(yàn)對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，能夠進(jìn)行取舍。

區(qū)別評判性思維與創(chuàng)造性思維：

評判性思維側(cè)重于進(jìn)行歸納與演繹推理創(chuàng)造性思維側(cè)重于發(fā)散性思維和思維轉(zhuǎn)換，在思維過程中知覺、頓悟、靈感、想像力具有重要作用。

第66頁，課件共69頁，創(chuàng)作于20