《口腔修復(fù)學(xué)》烤瓷熔附金屬全冠一、烤瓷熔附金屬全冠的概念〔porcelain-fused-to-metalcrown，PFM〕是用金屬作底恢復(fù)牙體的形態(tài)功能抗折力強(qiáng)、耐磨不易變形、顏色穩(wěn)定修復(fù)體的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：前牙切角缺損齲壞大、無法充填者禁忌癥：深覆合，咬合緊，無法預(yù)備足夠空間者自身因素者三、金屬烤瓷結(jié)合機(jī)制機(jī)理作用 技術(shù)機(jī)械微觀的粗化面：瓷與金屬間相互打磨噴砂；鉑球〔F：3~6mm〕噴涂在今嵌合鎖結(jié)；提高化學(xué)結(jié)合面 瓷結(jié)合外表壓應(yīng)讓金屬向瓷施加壓應(yīng)力，使瓷被金屬熱膨脹系數(shù)略大于瓷；適宜的底層力 拉向金屬底層，“箍”在金屬上外形設(shè)計，如瓷越過包繞切緣、牙尖、邊緣嵴范德分子之間的相互吸引華力

金屬外表的潤濕性等化學(xué)使金屬和烤瓷在界面發(fā)生化學(xué)反在高溫氧化環(huán)境下，金屬外表形成與烤結(jié)合應(yīng)而粘合一起 瓷成分全都的氧化物層來源四、對烤瓷合金及瓷粉的要求烤瓷合金與烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物醫(yī)學(xué)材料的根本要求具有足夠的機(jī)械強(qiáng)度和硬度兩者的化學(xué)成分各應(yīng)含有一種以上元素，能夠?qū)崿F(xiàn)化學(xué)結(jié)合烤瓷合金與烤瓷粉熱膨脹系數(shù)應(yīng)在確定范圍內(nèi)嚴(yán)格匹配烤瓷合金的熔點(diǎn)應(yīng)大于烤瓷粉的熔點(diǎn)五、金屬烤瓷修復(fù)要求的條件牙髓〔保護(hù)牙髓〕，保證抗力形，固位形之間的切合點(diǎn)牙周組織的安康六、設(shè)計〔一〕掩蓋面的設(shè)計咬合關(guān)系正常的前牙及后牙面瓷掩蓋：牙合面及舌側(cè)暴露金屬，適用于咬合緊、深掩蓋的前牙或作為固定橋的固位體。金瓷連接處避開咬合功能區(qū)?！捕辰饘倩坠诘脑O(shè)計完全掩蓋患牙外表，有足夠的固位力?！操F金屬：0.3-0.5mm，非貴金屬：大于0.5mm〕，預(yù)留出均勻的瓷層空間。4〕盡可能保證瓷層厚度均勻，防止厚度突變5.頸緣連續(xù)，光滑無菲邊，要求有良好密合性。1.前牙咬合正常：全瓷掩蓋〔擁有組牙保護(hù)合〕咬合緊：舌側(cè)金屬板式設(shè)計1/3處：置于舌1/2處2.后牙咬合良好，有足夠間隙者：全瓷掩蓋，結(jié)合部位于舌側(cè)距齦緣2mm處。咬合緊，沒有足夠間隙者：做瓷頰面設(shè)計鄰接關(guān)系的設(shè)計〔四〕頸緣設(shè)計〔五〕鄰接設(shè)計前牙：接觸區(qū)為瓷接觸七、牙體預(yù)備〔一〕目的：為修復(fù)體供給一個良好的空間，以到達(dá)恢復(fù)患牙形態(tài)、美觀及良好的功能〔二〕牙體預(yù)備的要求醫(yī)生依據(jù)患者的修復(fù)設(shè)計方案完成牙體切割牙體預(yù)備時要符合生物學(xué)和機(jī)械學(xué)的原則去除牙體缺損的病因，終止病變的進(jìn)展到達(dá)恢復(fù)正常牙體、牙列的外形及功能保持應(yīng)有的強(qiáng)度及穩(wěn)定性確保牙體組織的安康及修復(fù)體的質(zhì)量〔三〕牙體預(yù)備前的預(yù)備口腔檢查：了解牙齒正常解剖形態(tài)及牙列形態(tài)以及牙齒磨耗狀況牙的位置、形態(tài)，牙列狀況：檢查患者牙體解剖形態(tài)、牙列、牙髓狀態(tài)牙體預(yù)備與牙髓安康修復(fù)體與牙齦組織安康器械預(yù)備去除病變就位與聚合度的關(guān)系加強(qiáng)修復(fù)體固位力，加關(guān)心固位形調(diào)磨對牙合過長牙及錯位牙考試大網(wǎng)站整理1.切緣預(yù)備：切緣作一約2mm的引導(dǎo)溝依據(jù)引導(dǎo)溝均勻磨除2mm間隙，留意不要磨除過多45o斜面，由唇側(cè)向舌側(cè)傾斜，利于下前牙前伸運(yùn)動2.唇面預(yù)備：以鉆針為標(biāo)準(zhǔn)，作一1mm的引導(dǎo)溝1.5mm3.鄰面預(yù)備：去除鄰面倒凹2-5o4.舌面預(yù)備：〔1〕頸1/3磨除0.3-0.5mm，中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm按舌側(cè)外形均勻磨除5.頸緣預(yù)備：先縮齦，將縮齦線壓入齦溝內(nèi)幾分鐘，或使用縮齦膏、縮齦劑唇側(cè)頸緣形成135°肩臺，肩臺寬1.0mm6.牙體預(yù)備后精修：目的：將邊緣嵴及軸面、舌、鄰、唇面銳利的尖、嵴磨除留意肩臺和各面的關(guān)系〔六〕后牙牙體預(yù)備鄰面預(yù)備：去除倒凹，保持向牙合方聚合，深度由去除倒凹而定頰舌面預(yù)備：主要是去除倒凹，聚合度為2-5o，保持牙冠外形牙合面預(yù)備：以引導(dǎo)溝為標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)牙合面解剖形態(tài)均勻磨除2mm左右頸部肩臺預(yù)備：頰側(cè)預(yù)備1mm左右肩臺修整：細(xì)的金剛砂針精修磨除銳利尖、嵴1.活髓牙預(yù)備后可涂布保護(hù)劑作用：保護(hù)基牙，阻斷外界刺激保持預(yù)備后間隙及基牙的穩(wěn)定作為烤瓷修復(fù)體參考維持牙齦正常的張力八、比色與選色比色板選色時留意以下幾點(diǎn)：2-3人共同選色，直至病人滿足；在自然光線下選色，不能用光源照耀；5s，以眼的直接感覺為最正確；患者最好不要穿光明色的衣服或涂抹口紅；九、試冠留瓷層間隙均勻全都，金瓷結(jié)合部位置正確，外形光滑圓潤無應(yīng)力集中區(qū)烤瓷冠的試戴和修形：外形自然，邊緣密合，