第十章

第二節(jié)

顳下頜關(guān)節(jié)脫位第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

。第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位定義

顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指髁突超過正常運動范圍，滑出關(guān)節(jié)外，并且不能自行恢復(fù)原位者稱顳下頜關(guān)節(jié)脫位。第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位髁突滑出關(guān)節(jié)窩超越了正常限度不能自行復(fù)位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

臨床上以急性和復(fù)發(fā)性前脫位最為常見顳下頜關(guān)節(jié)脫位分類部位單側(cè)脫位雙側(cè)脫位性質(zhì)急性復(fù)發(fā)性陳舊性髁突脫出方向前方后方側(cè)方第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

急性前脫位病因

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

咀嚼肌紊亂

關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂

關(guān)節(jié)解剖異常

關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)過高

關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面過陡

外力作用

關(guān)節(jié)部頦部

醫(yī)源性因素

全麻插管第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

正常關(guān)節(jié)運動第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)脫位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

急性前脫位臨床表現(xiàn)雙側(cè)脫位單側(cè)脫位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

開口狀不能閉口垂涎欲滴語音、咀嚼、吞咽障礙前牙開合、反合后牙早接觸臉型變長雙側(cè)脫位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

耳屏前凹陷X-ray雙側(cè)脫位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

單側(cè)脫位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

臉型變長頦中線偏健側(cè)耳屏前凹陷下頜中線偏健側(cè)合關(guān)系紊亂單側(cè)脫位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

鑒別診斷下頜骨髁頸骨折外傷史臨床癥狀髁頸壓痛皮下血腫單側(cè)骨折下牙中線偏患側(cè)雙側(cè)骨折前牙開合X線檢查可確診第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

囊內(nèi)（移位，脫位）頸部（移位，脫位）第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

治療原則及時復(fù)位

手法復(fù)位: 口內(nèi)復(fù)位口外復(fù)位固定限制下頜運動2~3周第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

手法復(fù)位1：患者體位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

手法復(fù)位2：醫(yī)生體位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

口內(nèi)法復(fù)位1第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

口內(nèi)法復(fù)位2第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

口內(nèi)復(fù)位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

1432口內(nèi)法復(fù)位3第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

復(fù)位前復(fù)位后第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

口外手法復(fù)位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

術(shù)后限制下頜活動2~3周第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

習(xí)慣性脫位復(fù)發(fā)性脫位病因急性脫位未正確治療長期翼外肌功能亢進關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)松弛老、弱、病患第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

硬化療法

注射療法--5%魚肝油酸鈉

50%葡萄糖關(guān)節(jié)上腔滑膜下注射--關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性脫位的治療第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)“骨折”術(shù)（DautreyProcedure）第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)限制髁突運動翼外肌切斷術(shù)去除解剖性阻擋因子關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨折(Dautrey)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)(植骨或鈦板)復(fù)發(fā)性脫位硬化療法縫合牽引復(fù)位第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

陳舊性脫位

急性脫位數(shù)周未復(fù)位關(guān)節(jié)周圍軟組織增生咀嚼肌痙攣病