VSD負(fù)壓

吸引術(shù)的護(hù)理NURSINGTRAININGFORVSDNEGATIVEPRESSURESUCTIONSURGERY匯報(bào)人：XXXX醫(yī)療部LOGOCOMPANYSLOGANVSD的概述VSD術(shù)前準(zhǔn)備VSD術(shù)后護(hù)理OVERVIEWOFVSDVSDPREOPERATIVEPREPARATIONPOSTOPERATIVECAREFORVSDCONTENTS目錄010203VSD的概述OVERVIEWOFVSDPART01yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.VSD的概述指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（維斯第敷料),來覆蓋或填充皮膚，軟組織缺損的創(chuàng)面，將內(nèi)部含有多側(cè)孔的引流管置入，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉的空間，接通負(fù)壓源，通過持續(xù)、可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。VSD（負(fù)壓封閉引流術(shù)）德國ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)VSD技術(shù)，并在骨科中廣泛應(yīng)用。Fleischman博士首次報(bào)道VSD技術(shù)治療各種急性軟組織缺損和感染創(chuàng)面。裘華德教授將VSD技術(shù)引進(jìn)中國，首次應(yīng)用于普外科。1992年1993年1994年VSD的概述封閉、持續(xù)性低負(fù)壓、有效地防止污染和交叉感染。使被引流區(qū)內(nèi)達(dá)到“零積聚”。能快速啟動皮膚創(chuàng)面的愈合過程，減少修復(fù)細(xì)胞凋亡，使創(chuàng)面愈合加速。增加周圍神經(jīng)末稍在創(chuàng)面中分泌的神經(jīng)肽類sP和P物質(zhì)等，具有明顯的促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。增加創(chuàng)面血供，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長。促進(jìn)慢性創(chuàng)面的愈合。減輕創(chuàng)周水腫、降低血管通透性。增強(qiáng)感染創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)。促進(jìn)創(chuàng)面愈合，抑制感染創(chuàng)面繼發(fā)性壞死。010203040908070605VSD的概述01020304細(xì)菌培養(yǎng)基和毒性分解產(chǎn)物去除減少了傳統(tǒng)換藥的次數(shù)和抗生素的使用；減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。細(xì)菌培養(yǎng)基和毒性分解產(chǎn)物阻止肉芽組織的生長、促進(jìn)血液循環(huán)刺激毒性、組織刺激性、免疫活性、皮膚致敏性無VSD的概述大面積皮膚缺損各類皮膚撕脫傷、脫套傷擠壓綜合癥創(chuàng)傷開放性骨折合并軟組織缺損肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并創(chuàng)面經(jīng)久不愈合骨筋膜室綜合癥骨科VSD的概述腹腔內(nèi)感染部分消化道瘺急性重癥胰腺炎各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流直腸癌Miles根治術(shù)后引流會陰部創(chuàng)面的引流普外科陳舊性燒傷創(chuàng)面新鮮的燒傷創(chuàng)面一期無法植皮的創(chuàng)面燒傷糖尿病性潰瘍?nèi)殳徶财ず髮χ财^(qū)保護(hù)其他VSD的概述活動性出血癌性潰瘍凝血功能障礙VSD的概述VSD術(shù)前準(zhǔn)備VSDPREOPERATIVEPREPARATIONPART02yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.心理疏導(dǎo)皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在患者回室前準(zhǔn)備好負(fù)壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。用物準(zhǔn)備VSD術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)后的效果步驟1步驟2步驟3步驟4VSD術(shù)前準(zhǔn)備VSD術(shù)后護(hù)理POSTOPERATIVECAREFORVSDPART03yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量、引流量及顏色等。密切觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺、活動、足背動脈的搏動，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生。病情觀察術(shù)后病人取平臥位，患肢用軟枕墊高30度左右，經(jīng)常協(xié)助病人更換體位。避免患肢受壓影響血液循環(huán)或過度翻動造成負(fù)壓管脫落影響治療。體位護(hù)理VSD術(shù)后護(hù)理負(fù)壓引流瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流觀察VSD敷料是否塌陷、引流管管型是否存在確保各管路通暢、緊密連接、控制負(fù)壓引流壓力觀察引流管有無折疊牽拉、妥善固定觀察引流管內(nèi)引流液是否有波動引流管和三通管有無堵塞(引流管或三通管堵塞可行通管術(shù)或更換三通管）VSD術(shù)后護(hù)理負(fù)壓源壓力-125mmhg—-450mmhg（-0.017MPa—-0.06MPa）負(fù)壓源頭、引流管VSD材料連接注意是否漏氣適當(dāng)?shù)膲毫πg(shù)后重視體位的擺放手術(shù)后根據(jù)疼痛評估表對病人進(jìn)行評估重視心理護(hù)理必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑，或調(diào)小負(fù)壓疼痛VSD術(shù)后護(hù)理負(fù)壓瓶的更換負(fù)壓瓶的選擇負(fù)壓瓶更換時(shí)的注意點(diǎn)：防止反流，預(yù)防感染。引流護(hù)理協(xié)助病人日常生活，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素類飲食，增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)傷口愈合，但應(yīng)禁忌辛辣刺激性食物。保持傷口周圍的清潔、干燥。生活護(hù)理VSD術(shù)后護(hù)理引起引流管堵塞的物質(zhì)多為血凝塊、壞死組織、膿痂或滲出物凝塊等。引流管堵塞原因：常采用擠捏管道、注射器沖洗引流管、更換三通接頭及引流管內(nèi)管沖洗等方法予以解決。處理：有漏氣聲音，負(fù)壓不足，引流物引出不暢，重點(diǎn)部位包括：半透膜重疊處，引流管系膜處，外固定支架固定針結(jié)合處等。薄膜密閉不嚴(yán)、漏氣表現(xiàn)：查找漏氣點(diǎn)，應(yīng)用小塊半透膜或留置針貼膜封閉漏氣部位。處理：VSD術(shù)后護(hù)理02.創(chuàng)面區(qū)的疼痛對于行VSD治療的患者，我們應(yīng)進(jìn)行疼痛評估，根據(jù)患者疼痛的程度，予以不同的處理，當(dāng)患者外出檢查或其他原因停止負(fù)壓吸引時(shí)，注意壓力的調(diào)節(jié)。藥物止痛。如患者經(jīng)過藥物治療止痛后仍疼痛不能緩解，將其負(fù)壓值下調(diào)50-100mmhg，但負(fù)壓應(yīng)維持在-125mmhg以上，待患者耐受后逐步增加，直至維持所需要的恒定值。VSD術(shù)后護(hù)理03.創(chuàng)面大出血應(yīng)及時(shí)觀察引流液的性狀及量。觀察：發(fā)現(xiàn)異常時(shí)于醫(yī)師聯(lián)系，應(yīng)及時(shí)調(diào)整負(fù)壓值，必要時(shí)拆除負(fù)壓，仔細(xì)檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，有效的止血后再使用負(fù)壓吸引。處理：04.創(chuàng)面感染預(yù)防。注意無菌操作，預(yù)防逆行感染。對有明顯適應(yīng)癥的患者提倡早期使用。徹底清創(chuàng)，徹底止血。VSD術(shù)后護(hù)理一次性負(fù)壓引流可維持有效負(fù)壓5-7天，一般7天后拔除或更換。對于大面積骨外露、肌腱外露，一般行VSD3-4次，臨床中還