口腔解剖生理學(xué)咀嚼咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制1咀嚼運(yùn)動(dòng)2目錄咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)3咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗4舌、唇、頰和腭在咀嚼運(yùn)動(dòng)中的作用5咀嚼的作用與影響61咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制一、咀嚼的發(fā)育

下頜與舌的運(yùn)動(dòng)始于子宮內(nèi)的胎兒,協(xié)調(diào)咀嚼運(yùn)動(dòng)生后才出現(xiàn)。多數(shù)新生兒靠吮吸進(jìn)食。咀嚼發(fā)育的兩種理論：吮吸活動(dòng)型發(fā)展成咀嚼運(yùn)動(dòng)型咀嚼的發(fā)育獨(dú)立于吮吸咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制二、咀嚼運(yùn)動(dòng)的發(fā)生理論1.“中樞模式發(fā)生器”理論咀嚼運(yùn)動(dòng)基本擺動(dòng)型起源于腦干模式發(fā)生器到達(dá)腦干神經(jīng)核的感覺傳入影響咀嚼運(yùn)動(dòng)的形式高級大腦中樞協(xié)調(diào)腦干起源的咀嚼活動(dòng)。咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制2.反射學(xué)說周期性咀嚼運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制食團(tuán)刺激牙周、

牙齦、硬腭等處感受器開頜反射刺激提頜肌肌梭閉頜反射咀嚼食團(tuán)刺激牙周、牙齦、硬腭等2咀嚼運(yùn)動(dòng)一、咀嚼運(yùn)動(dòng)的過程咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)條件：

咀嚼運(yùn)動(dòng)形式:

咀嚼運(yùn)動(dòng)作用: 開閉、前后、側(cè)方三種基本運(yùn)動(dòng)及綜合運(yùn)動(dòng)咀嚼肌、牙齒、顳下頜關(guān)節(jié)、唇、舌、頰肌協(xié)同發(fā)揮作用。復(fù)雜的反射性活動(dòng)對食物的切割、搗碎、磨細(xì)1.前牙切割運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)始于牙尖交錯(cuò)或姿勢位

準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)階段

發(fā)揮功能階段前牙咀嚼運(yùn)動(dòng)的基本范圍：約1~2mm2.后牙搗碎和磨細(xì)咀嚼運(yùn)動(dòng)

后牙運(yùn)循環(huán)

準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)階段

咀嚼運(yùn)動(dòng)階段

功能運(yùn)動(dòng)范圍2~4mm工作側(cè)與非工作側(cè)二、咀嚼周期咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼周期咀嚼食物時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)有一定的程序和重復(fù)性，此種程序和重復(fù)性稱為咀嚼周期。咀嚼運(yùn)動(dòng)（%）咀嚼周期可分為：開口相、食塊保持、咀嚼相、咬合接觸相、食物粉碎相咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼周期的特征：形態(tài)與時(shí)間變化

1.正常軌跡圖形：似滴淚水形態(tài)

2.時(shí)間變化為:快慢快慢快

3.一個(gè)咀嚼周期所需時(shí)間:0.875秒,??接觸時(shí)間:0.2秒.

4.咀嚼與??接觸:

咀嚼時(shí)上下牙接觸時(shí)間<吞咽時(shí)牙齒的接觸時(shí)間與粉碎食物所需力和食物顆粒大小有關(guān)。咀嚼運(yùn)動(dòng)三、咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型

1.雙側(cè)交替咀嚼運(yùn)動(dòng):78%

意義：功能刺激有利穩(wěn)定和牙自潔

條件:牙列對稱、牙尖協(xié)調(diào)、功能潛力相等、咬合運(yùn)動(dòng)無障礙咀嚼運(yùn)動(dòng)三、咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型

2.單側(cè)及前伸咀嚼運(yùn)動(dòng)：非正常約占12%

原因:早接觸、牙病或牙周病、牙列缺損等引起

后果：導(dǎo)致頜面部發(fā)育不對稱咀嚼慣用側(cè)的概念3.雙側(cè)同時(shí)咀嚼:10~20%正常咀嚼末期、全口義齒咀嚼運(yùn)動(dòng)單側(cè)咀嚼運(yùn)動(dòng)雙側(cè)咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)四、咀嚼效率

咀嚼效率機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)，對定量食物嚼細(xì)的程度。

1.測定咀嚼效率的方法

1)篩分稱重法咀嚼效率={(總量-余量)/總量}×100%

2)吸光度法

3)比色法咀嚼運(yùn)動(dòng)四、咀嚼效率

2.影響咀嚼效率的因素

1)缺牙位置

2)牙齒的功能性接觸面積

3)牙周組織

4)TMJ疾患

5)口腔內(nèi)軟硬組織缺損、炎癥、外傷

6)全身性健康

7)其他：過度疲勞、精神緊張、不良咀嚼習(xí)慣3咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)一、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿作用

1.切咬運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿

Ⅲ類杠桿:阻力臂長于動(dòng)力臂,機(jī)械效能低

越向前,牙齒承受咀嚼力越小,有利維護(hù)狹小單根前牙和牙周組織健康。支點(diǎn)力點(diǎn)重點(diǎn)咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)一、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿作用

2.側(cè)方咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿

Ⅱ類杠桿：動(dòng)力臂較阻力臂力長,機(jī)械效能增加生物杠桿由骨骼與肌肉組成與機(jī)械杠桿不同。支點(diǎn)重點(diǎn)力點(diǎn)咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)支點(diǎn)重點(diǎn)支點(diǎn)力點(diǎn)重點(diǎn)力點(diǎn)支點(diǎn)咀嚼運(yùn)動(dòng)中的第Ⅱ與Ⅲ類杠桿作用咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)二、咀嚼中牙齒受力分析AB多根牙受側(cè)向力時(shí)的力量A圖雙根牙受到近遠(yuǎn)中向力時(shí)，側(cè)向力P作用于??面，產(chǎn)生以E為軸心的旋轉(zhuǎn)力。a根產(chǎn)生根向軸向力，b根產(chǎn)生冠向軸向力，同時(shí)產(chǎn)生以F為支點(diǎn)的Ⅱ類杠杠力，引起M點(diǎn)和N點(diǎn)的骨損害。

B圖雙根牙受到頰舌側(cè)向力時(shí)，引起同單根牙相同的作用。咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)三、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物力

1.咀嚼肌力（咀嚼力）:為提頜肌收縮時(shí)所發(fā)揮的最大力。顳肌、嚼肌、翼內(nèi)肌垂直肌纖維發(fā)出的肌力：180kg2.最大力（牙周潛力）:牙周組織所能耐收的最大力。3.力(咀嚼壓力)：上下牙咬合時(shí)，牙周組織所承受的力。咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)1）正常人的力:

王毓英報(bào)道最大平均力：9.750.4kgf

日常食物所需力330kgf

牙周組織尚有儲(chǔ)備力2）力大小順序:第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙＞尖牙＞中切牙＞側(cè)切牙最大力男性大于女性力次序不受性別、年齡影響

咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)4.衡量咀嚼能力的生理指標(biāo)是咀嚼效率，可以用稱重法、吸光度法和比色法測定。5.咀嚼中牙面與牙面之間，或牙面與食物之間的摩擦，使牙齒硬組織緩慢地、漸進(jìn)性消耗。牙齒的磨耗隨年齡的增長而逐漸明顯。6.咀嚼時(shí)牙齒有輕微的動(dòng)度，能調(diào)節(jié)進(jìn)出牙槽骨和牙髓的血液循環(huán)。咀嚼促進(jìn)和維持

、頜、面的正常生長發(fā)育。咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)3)與力有關(guān)因素:

性別、年齡、咀嚼習(xí)慣、力線方向、張口距離、其他。

咀嚼系統(tǒng)任何部分發(fā)生疾患均可影響正常力。咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)2)下頜前、后運(yùn)動(dòng)及前牙切咬時(shí)咀嚼肌活動(dòng)

前伸:二腹肌前腹、翼外肌

后退:顳肌后束

前牙切咬:顳肌、咬?。ㄝ^ICP咬合時(shí)弱）

咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)3)側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)咀嚼肌活動(dòng)

工作側(cè):顳肌后束明顯電位,到側(cè)方咬合時(shí),顳肌前束及咬肌明顯電位。

非工作側(cè):顳肌前后束、咬肌無明顯電位；二腹肌前腹、翼外肌明顯電位。

咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)3.咀嚼活動(dòng)的肌電圖

咀嚼時(shí)正常EMG與異常EMG的區(qū)別

1)正常的放電期與靜止期分期明顯

2)正常的規(guī)則性和周期性保持時(shí)間較長3)正常的ICO或非ICO作咀嚼負(fù)荷測試時(shí),兩則肌肉活動(dòng)協(xié)調(diào)4咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗一、咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度

牙齒輕微的生理性動(dòng)度可緩沖較大的he力，調(diào)節(jié)牙髓的血液循環(huán)在500g力的作用下：水平方向動(dòng)度

切牙0.10.12mm尖牙0.050.09mm

前磨牙0.080.1mm磨牙0.040.08mm咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗二、咀嚼與牙齒磨耗

1.磨耗與磨損

在咀嚼過程中,由于牙面與食物或牙面與牙面之間的摩擦,造成牙齒緩慢地漸進(jìn)性消耗的現(xiàn)象,稱為磨耗;牙面與外物機(jī)械摩擦而產(chǎn)生的牙體損耗,稱為磨損。

最常發(fā)生部位：he面、切嵴、鄰面（磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗較多）咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗乳牙的切緣磨耗咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗2.磨耗的生理意義通過磨耗消除早接觸點(diǎn),使面廣泛接觸牙尖高度降低,減少側(cè)方力保持臨床牙冠和根比例協(xié)調(diào)鄰面磨耗,牙弓持續(xù)地向前移動(dòng),使前牙不致因后牙的推動(dòng)擁擠咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗3.過度磨耗引起的問題前后牙都嚴(yán)重磨耗下牙弓前移，前牙多對刃咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗后牙面磨耗形成前牙嚴(yán)重深覆he，髁突后移咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗側(cè)方運(yùn)動(dòng)受限，磨耗不均反向橫he曲線;易出現(xiàn)牙冠縱裂磨耗前磨耗后鄰面磨耗:食物嵌塞,鄰面齲,牙周炎，前牙擁擠5咀嚼的作用與影響咀嚼的作用與影響咀嚼的作用：1.粉碎食物，利于消化酶的作用，促進(jìn)消化,增強(qiáng)味覺,滿足食欲。

2.反射性的唾液分泌。3.胃腸蠕動(dòng)分泌消化液。

4.清潔牙面和按摩牙齦。

5.調(diào)節(jié)進(jìn)出牙槽骨和牙髓的血液循環(huán)。咀嚼的作用與影響咀嚼的影響：促進(jìn)和維持??、頜、面的正常生長發(fā)育1.消除建??初期少數(shù)牙的早接觸或??干擾。2.對頜骨結(jié)構(gòu)及發(fā)育，有功能性刺激。3.促進(jìn)其血液循環(huán)和淋巴回流，增強(qiáng)代謝

。小結(jié)1.咀嚼基本節(jié)律運(yùn)動(dòng)型由中樞模式發(fā)生器產(chǎn)生，皮層活動(dòng)可以發(fā)動(dòng)和調(diào)節(jié)咀嚼運(yùn)動(dòng)，外周感覺傳入反饋地調(diào)節(jié)咀嚼運(yùn)動(dòng)。2.咀嚼食物時(shí)，前牙切咬，后牙搗碎和磨細(xì)食物。咀嚼運(yùn)動(dòng)有其一定的程序和重復(fù)性。咀嚼運(yùn)動(dòng)能夠單側(cè)、雙側(cè)或雙側(cè)交替進(jìn)行。3.咀