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文檔簡介

齲病牙體組織疾病齲病齲病的病因和發(fā)病機制齲病發(fā)生的“四聯因素”學說1:細菌2:食物3:宿主4：時間5:無齲6：齲一、釉質齲【臨床特征】色平滑面齲：白堊色、斑點狀窩溝齲：墨溶狀形早期：斑點或塊狀晚期：齲洞齲病的病理變化質釉質齲的進展程度，沿釉柱方向牙尖：呈放射狀，口大底小呈倒錐狀窩溝處：“八”字形牙頸部：水平狀、敞形齲洞釉質齲的病理變化鏡下由表及里（平滑面齲可觀察到）:1.表層：透明發(fā)亮、無結構、常有色素沉著;2.病損體部：病損區(qū)范圍最廣的一層.周邊發(fā)亮，中心表現“紋理明顯層”（柱間區(qū)增寬、生長線、釉柱橫紋明顯）;3.暗層（渾濁層）：呈暗褐色，結構不清，混濁區(qū);4.透明層:是齲損最早的組織改變,也是最深層的,呈透明狀,發(fā)亮,無結構。齲病的病理變化齲病的病理變化

釉質平滑面齲a.牙齒標本；b.光鏡；1.表層；2.病損體部；3.暗層；4.透明層齲病的病理變化窩溝齲a.病損自溝壁開始b.沿釉柱方向向深部擴展c.超過窩溝底部時形成三角形病損區(qū)，基底部向著釉質牙本質界d.病變達釉質牙本質界釉質齲病變層次及意義透明層：病損最前沿，晶體開始脫礦，孔隙容積1%暗層：脫礦加重，孔隙容積2%～4%，有再礦化病損體部：脫礦最重，孔隙容積5%～25%表層：因再礦化而相對完整，孔隙容積為1%～10%牙本質齲繼發(fā)于牙釉質齲及牙骨質齲病變趨勢：沿牙本質小管方向向深部發(fā)展,沿釉牙本質界呈橫向擴展齲病的病理變化病變沿釉牙本質界擴展牙本質齲病理變化1.壞死崩解層:牙本質的組織結構被徹底破壞，崩解。呈壞死無結構狀態(tài)。2.細菌侵入層：

細菌侵入牙本質小管繁殖使小管擴張，小管壁脫礦有機物分解，備洞時應徹底清除。3.脫礦層：[無菌層]無細菌侵入。4.透明層：成牙本質細胞突起受到刺激發(fā)生脂肪變性。鈣鹽沉積，小管閉塞。牙本質齲病理變化牙本質齲各層變化的模式圖牙本質齲病理變化牙本質齲細菌侵入層（脫鈣切片）牙本質齲病理變化牙本質齲壞死崩解層（脫鈣切片）牙本質齲病理變化牙本質齲修復性牙本質形成（脫鈣切片）牙本質齲病變層次及意義透明層：細胞突變性的基礎上，小管中鈣鹽沉積脫礦層：細菌產物導致脫礦，無菌，無有機物溶解細菌侵入層：有菌，脫礦與有機物溶解并存壞死崩解層：牙本質結構完全破壞

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