哺乳期母親營養(yǎng)

婦產二科

孫成雨1ppt課件哺乳期母親營養(yǎng)

婦產二科

要點：1.掌握乳母的生理特點2.熟悉乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量3.熟悉產褥期膳食要點4.掌握哺乳期膳食要點2ppt課件要點：2ppt課件乳母的生理特點乳母最主要的生理特征：逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復；分泌乳汁，哺育嬰兒。因此，比一般婦女需要更多營養(yǎng)素。3ppt課件乳母的生理特點乳母最主要的生理特征：3ppt課件乳汁形成的物質基礎是母體的營養(yǎng)，包括哺乳期母體通過食物攝入、動用母體的儲備或分解母體組織（如脂肪組織分解）。倘若乳母膳食中營養(yǎng)素攝入不足，則將動用母體中的營養(yǎng)素儲備來維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，甚至犧牲母體組織來保證乳汁的質與量。如果母體長期營養(yǎng)不良，乳汁的分泌量也將減少。所以，母親在哺乳期的營養(yǎng)需要大于妊娠期的營養(yǎng)需要，乳母的營養(yǎng)供給量是保證乳汁質量與數量的物質基礎。

4ppt課件乳汁形成的物質基礎是母體的營養(yǎng)，包括哺1.乳房的結構乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成。其內部結構有如一棵倒著生長的小樹。乳房腺體由腺泡組成，腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進一步匯集成乳腺導管，又名輸乳管。輸乳管共15～20根，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口于乳頭。5ppt課件1.乳房的結構5ppt課件2.泌乳量及其調節(jié)乳汁由乳腺的腺泡細胞所分泌。但乳汁的分泌需要垂體前葉分泌細胞產生的催乳素的作用，當然，在乳汁分泌的調節(jié)過程中，還有雌激素、孕激素、生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素、胰島素等許多激素的共同參與。這些激素在妊娠晚期血中的濃度都很高。此時母體充分發(fā)育的乳腺小葉開始分泌乳汁。隨著新生兒和胎盤的娩出，雌激素水平急劇下降及催乳素急劇上升，加上嬰兒的氣味，母子的接觸，孩子的哭聲，以及新生兒對乳頭的吸吮等刺激，催乳素的分泌和作用加強，使乳汁的分泌逐漸增多。6ppt課件2.泌乳量及其調節(jié)6ppt課件泌乳量受多種因素調節(jié)，如嬰兒對乳頭反復吸吮可刺激催乳素分泌；環(huán)境、心理因素的影響，如緊張焦慮的心情會抑制乳汁分泌，而良好的環(huán)境、愉快的心情可促進乳汁的分泌。此外，乳母的營養(yǎng)狀況也是影響泌乳的重要因素。7ppt課件泌乳量受多種因素調節(jié)，如嬰兒對乳頭反復吸吮可刺激催乳素分泌；母乳喂養(yǎng)的好處：1）母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒的需要；

2）含抗感染因子；

3）不易過敏；

3）降低嬰兒患病率和死亡率。8ppt課件母乳喂養(yǎng)的好處：8ppt課件一、乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量9ppt課件一、乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量9ppt課件與非孕時相比，哺乳期的母體一方面要供給乳本身所需熱能，另一方面乳汁分泌活動也消耗能量，因此哺乳期的能量額外需要部分與泌乳量成正比。每100mL人乳的平均能量為285kJ（70kcal）。估計乳母生乳的能量效率為80％，故推算一般情況下，母體每產生1000ml乳汁需要消耗能量約為3664kJ(900kcal)。雖然孕期脂肪儲備可為泌乳提供約1/3的能量。另外的2/3需由日常膳食提供。1.能量10ppt課件與非孕時相比，哺乳期的母體一方面要供給乳本身所需熱能，另一方《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母能量RNI，是在非孕育齡婦女的基礎上增加500kcal/日,輕體力勞動的哺乳期婦女能量RNI為3000kcal/日，蛋白質、脂肪、碳水化合物的供能比分別為13-15%，20-30%，55-60%。1.能量乳母每天約分泌600-800ml的乳汁來喂養(yǎng)孩子，乳母在妊娠期所增長的體重中約有4kg為脂肪，這些孕期儲存的脂肪在哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6個月計算，貯存脂肪約每日提供200kcal。11ppt課件《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母能量RNI，是在非孕人乳中蛋白質平均含量約為1.2g／100m1，正常情況下乳母平均每日泌乳量約為750m1，所含蛋白質約為9克。母體膳食蛋白質轉變?yōu)槿橹鞍踪|的有效率為７０％，相當于每日需要攝入13g膳食蛋白質。如果膳食蛋白質的生物學價值不高，則轉變率可能更低。因此，除滿足母體正常需要外，每日需額外增加一定數量的蛋白質以保證泌乳之需。2.蛋白質12ppt課件人乳中蛋白質平均含量約為1.2g／100m1，正常情況下乳母《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母每日應多攝入20g膳食蛋白質，達到每日85g，其中一部分應為優(yōu)質蛋白質。當乳母膳食中蛋白質的質與量都不足時，雖然乳汁中蛋白質組成變化不大，但乳汁的分泌量卻大為減少。

2.蛋白質13ppt課件《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母每日應多攝入20g人乳的脂肪含量在每次哺乳期間均有變化，當每次哺乳臨近結束時，奶中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。乳母能量的攝入和消耗相等時，乳汁中脂肪酸與膳食脂肪酸的組成相近，乳汁中脂肪含量與乳母膳食脂肪的成分與攝入量有關。脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切相關，尤其是其中的長鏈多不飽和脂肪酸，例DHA對中樞神經的發(fā)育特別重要。脂溶性維生素的吸收也需要脂類，因此，乳母膳食中需要一定的脂肪。我國營養(yǎng)學會推薦乳母膳食脂肪的攝入量以其能量占總熱能的20％～30％為宜。3.脂肪14ppt課件人乳的脂肪含量在每次哺乳期間均有變化，當每次哺乳臨近結束時，建議乳母每日膳食碳水化合物適宜攝入量為所提供的能量占總能量的55％-65％。

4.碳水化合物15ppt課件建議乳母每日膳食碳水化合物適宜攝入量為所提供的能量占總能量的（1）鈣正常母乳含鈣量約為34mg／100mL。不論乳母膳食中鈣含量是否充足，乳汁中鈣含量卻總是較為穩(wěn)定。當膳食鈣攝入不足時，為了維持乳汁中鈣含量的恒定，就要動用母體骨骼中的鈣，則乳母常因缺鈣而患骨質軟化癥。因此，乳母應增加鈣的攝入量。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母膳食鈣AI為1200mg/日，可耐受的最高攝入量為2000mg/日。5.礦物質16ppt課件（1）鈣5.礦物質16ppt課件（1）鈣乳母要注意膳食多樣化，增加富含鈣的食品：豆類及豆制品；（每天攝入100g左右）牛奶等；（每天250-500ml）多曬太陽；服用魚肝油；5.礦物質17ppt課件（1）鈣5.礦物質17ppt課件（2）鐵由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少，僅為0.05mg／100mL。哺乳期需鐵較高的膳食鐵的補充，目的是恢復孕期鐵丟失（胎兒鐵儲備和產時出血）?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母膳食鐵AI為25mg/日，可耐受的最高攝入量為50mg/日。由于膳食中鐵的吸收率僅為10％左右，可考慮補充小劑量的鐵以糾正和預防缺鐵性貧血。5.礦物質18ppt課件（2）鐵5.礦物質18ppt課件（3）碘隨著乳母的基礎代謝率和能量消耗增加，碘的攝入量也隨之增加，乳汁中碘的含量高于母體血漿中碘的含量，母親攝入的碘很快進入到乳汁中。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母膳食碘AI為200ug/日，可耐受的最高攝入量為1000ug/日。要多吃海帶、紫菜類食物。5.礦物質19ppt課件（3）碘5.礦物質19ppt課件（4）鋅鋅與新生兒發(fā)育和免疫功能密切相關，有助于增加乳母對蛋白質的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母飲食的影響?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母膳食鋅AI為21.5mg/日，可耐受的最高攝入量為35mg/日。5.礦物質20ppt課件（4）鋅5.礦物質20ppt課件（1）維生素A維生素A可以通過乳腺輸送到乳汁，尤其是產后2周內的初乳富含維生素A，隨著成熟乳汁的產生而逐漸下降，如果乳母膳食維生素Ａ含量豐富，則乳汁中維生素Ａ的含量也高。當乳母膳食維生素A較長時間供給不足時，將導致乳汁中的含量下降。因此，授乳期母親膳食中維生素A必須相應增加，以維持乳母健康，并滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母維生素A的RNI為1200ug/日，UL為3000ug/日。通過多選用富含維生素A的食物可以滿足需要。6.維生素21ppt課件（1）維生素A6.維生素21ppt課件（2）維生素D由于維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D的含量很低，約4-100IU/L。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母維生素D的RNI為10ug/日(400IU／d)，UL為50ug/日。彌補孕期母體骨鈣的丟失。建議乳母和嬰兒多進行戶外活動，必要時可補充維生素D制劑。6.維生素22ppt課件（2）維生素D6.維生素22ppt課件（3）B族維生素維生素B1是乳母膳食中極為重要的一種維生素，能增進食欲，促進乳汁分泌。每100mL母乳中B1的含量為0.02mg。乳母膳食中維生素B1約有50％變?yōu)槿橹械木S生素B1，若乳母維生素B1嚴重攝入不足則嬰兒易患B1缺乏癥?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母維生素B1的RNI為1.8mg/日。應增加富含維生素B1食物，如瘦豬肉、粗糧和豆類。6.維生素23ppt課件（3）B族維生素6.維生素23ppt課件（3）B族維生素維生素B2的含量平均為0.03mg/

100mL

。

乳母膳食中維生素B2的RNI為1.7mg/日。應增加含維生素B2食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。6.維生素24ppt課件（3）B族維生素6.維生素24ppt課件（4）維生素C據WHO報告，全球母乳中維生素Ｃ含量平均為5.2mg／100mL，我國的平均值為4.7mg／100mL。乳母維生素Ｃ含量水平，隨母親攝入的維生素Ｃ量而有所波動。為使母乳中含有足夠量的維生素Ｃ，母親身體的維生素Ｃ含量應盡可能維持在接近飽和的較高濃度?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母維生素C的RNI為130mg/日，UL為1000mg/日。建議乳母經常吃新鮮蔬菜與水果，特別是鮮棗與柑橘類，容易滿足需要。6.維生素25ppt課件（4）維生素C6.維生素25ppt課件由上述可見，乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到乳汁分泌的質與量。如果乳母膳食中營養(yǎng)素不足或缺乏，一般短期內泌乳量不會下降，乳汁中的成分也基本恒定，但是乳汁中的成分是通過動用母體儲備的營養(yǎng)素，甚至犧牲母體組織來維持的，所以將會影響到母體的健康。最常見的是母體體重減輕，嚴重時會出現營養(yǎng)缺乏病的癥狀。乳母因缺乏鈣而造成的骨皮質變薄就很常見。26ppt課件由上述可見，乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到乳汁分一旦乳母營養(yǎng)不良影響到乳汁的質和量，則就不能滿足嬰兒的生長發(fā)育的需要，可能導致嬰兒出現營養(yǎng)缺乏病。乳母膳食中維生素B1缺乏所導致的乳汁中缺乏維生素B1，而引起嬰兒出現急性腳氣病是典型的例證。因此，根據授乳期母體的生理特點及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給，對于母親和嬰兒的健康都是非常重要的。27ppt課件一旦乳母營養(yǎng)不良影響到乳汁的質和量，則就不能滿足嬰兒的生長發(fā)二、哺乳期膳食指南28ppt課件二、哺乳期膳食指南28ppt課件《中國居民膳食指南2007版》

根據授乳期的生理特點及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給。在一般人群膳食指南十條基礎上。哺乳期婦女膳食指南增加以下五條內容。

29ppt課件《中國居民膳食指南2007版》根據授乳期的生理特點及乳汁分一、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質蛋白質，乳母每天應增加100-150g，其提供的蛋白質應占總蛋白質的1／3以上。如果增加動物性食品有困難時，可多食用大豆類食品以補充優(yōu)質蛋白質。為預防或糾正缺鐵性貧血，也應多攝入些動物肝臟、動物血、瘦肉等含鐵豐富的食物。

此外，乳母還應多吃些海產品，對嬰兒的生長發(fā)育有益。30ppt課件一、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入動物性食品如魚、禽、蛋、二、適當增飲奶類，多喝湯水奶類含鈣量高，易于吸收利用。乳母每日若能飲用牛奶500mL，則可從中得到約600mg優(yōu)質鈣。對沒有條件飲奶的乳母，建議適當多攝入可連骨帶殼食用的小魚、小蝦，大豆及其制品，以及芝麻醬及深綠色蔬菜等含鈣豐富的食物。必要時可在保健醫(yī)生的指導下適當補充鈣制劑。此外，魚、禽、畜類等食品宜采用煮或煨的烹調方法，促使乳母多飲湯水，以便增加乳汁的分泌量。31ppt課件二、適當增飲奶類，多喝湯水奶類含鈣量高，易于吸收利用。乳母每三、產褥期食物多樣，不過量產褥期的膳食同樣應是多樣化的平衡膳食，以滿足營養(yǎng)需要為原則，無須特別禁忌。我國大部分地區(qū)乳母在產褥期膳食單調，大量進食雞蛋等動物性食品，其他食品如蔬菜水果則很少選用。要注意糾正這種食物選擇和分配不均衡的問題，保持產褥期食物多樣充足而不過量，以利于乳母健康，保證乳汁的質與量和持續(xù)地進行母乳喂養(yǎng)。32ppt課件三、產褥期食物多樣，不過量產褥期的膳食同樣應是多樣化的平衡膳四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡乳母吸煙(包括被動吸煙)、飲酒對嬰兒健康有害，喝濃茶、咖啡也可能通過乳汁影響嬰兒的健康。因此，為了嬰兒的健康，哺乳期應繼續(xù)忌煙酒、避免飲用濃茶和咖啡。

33ppt課件四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡乳母吸煙(包括被動吸煙)、飲酒對五、科學活動和鍛煉，保持健康體重大多數婦女生育后，體重都會較孕時有不同程度的增加。有的婦女分娩后體重居高不下，導致生育性肥胖。研究表明孕期體重過度增加及產后不能成功減重，是導致女性肥胖發(fā)生的重要原因。因此，哺乳期婦女除注意合理膳食外，還應適當運動及做產后健身操，這樣可促使產婦機體復原，保持健康體重，同時減少產后并發(fā)癥的發(fā)生。堅持母乳喂養(yǎng)有利于減輕體重。

34ppt課件五、科學活動和鍛煉，保持健康體重大多數婦女生育后，體重都會正常分娩后產婦可進食適量、易消化的半流質食物。分娩時若會陰部撕傷Ⅲ度縫合，應給無渣膳食1周左右，以保證肛門括約肌不會因排便再次撕裂。做剖宮產手術的產婦術后24小時給予術后流質食物1天，以后再轉為普通膳食。需補充造血的重要物質，如蛋白質和鐵等。但每日進食雞蛋不多于6個。應重視蔬菜與水果的攝入。產褥期膳食35ppt課件正常分娩后產婦可進食適量、易消化的半流質食物。產褥期膳食35（1）粗細糧搭配，膳食多樣化。（2）保證供給充足的優(yōu)質蛋白。（3）多食含鈣豐富的食品。（4）多食含鐵豐富的食品。（5）重視蔬菜、水果和海產品的攝入。（6）注意烹調方法。哺乳期膳食36ppt課件（1）粗細糧搭配，膳食多樣化。哺乳期膳食36ppt課件民間配方：豬蹄湯，鯽魚湯，鱔魚湯，排骨湯，雞湯，小豆、小米粥+紅糖。促進乳汁分泌的中藥方

①川芎、當歸、童木通、王不留行各9g，豬蹄2只，煮湯帶水煎藥服。②豬蹄2只，蹄膀1只，通草2g，加充分水煮熟，食肉喝湯。③王不留行、穿山甲各6g，豬蹄2只，燉湯食用。④赤小豆煮粥加紅糖。37ppt課件民間配方：豬蹄湯，鯽魚湯，鱔魚湯，排骨湯，雞湯，小豆、小米粥乳母應多吃健腦食品。嬰兒從出生到一周歲期間，母乳將是他們的主要食物和營養(yǎng)來源，同時這一階段又是嬰兒大腦發(fā)育