本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！小兒腦積水小兒腦積水的癥狀小兒腦積水治療【專業(yè)知識(shí)】介網(wǎng)兒。因一發(fā)病原因腦積水可以由下列三個(gè)因素引起：腦脊液過度產(chǎn)生腦脊液的通路梗阻及腦脊液的吸先。1先天性發(fā)育異常(腦導(dǎo)水管狹窄、膠質(zhì)增生及中隔形成：以上病變均可導(dǎo)致大腦導(dǎo)水管的梗死，這是先天性腦占2。(2)Arnol桃體、延髓及第四腦室疝入椎管內(nèi)，使腦脊液循環(huán)受阻引起腦。(3)Dand腦室中孔及側(cè)孔先天性閉塞而引起腦積水。(平顱底：常合并Arnold四腦室出口或環(huán)池，引起腦積水。(他：無腦回畸形、軟骨發(fā)育不良、腦穿通畸形、第五、六腦室囊腫等均可引起腦積水。2非發(fā)育性病因在先天性腦積水中，先天性發(fā)育異常約占2而非發(fā)育性病因則占3新生囊。制兒童腦脊液產(chǎn)生過程和形成量與成人相同，平均20m。但其腦積水臨床特點(diǎn)有所不同。兒童腦本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！積水多為先天性和炎癥性病變所致而成人腦積水以顱內(nèi)腫瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷多見從解剖學(xué)上看腦脊液通路上任何部位發(fā)生狹窄或阻塞都可產(chǎn)生腦積水從生理功能上講腦積水是由于腦脊液的吸收障礙所致這種腦脊液的形成與吸收失衡使腦脊液增多顱內(nèi)壓增高使腦組織本身的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變產(chǎn)生腦室壁壓力增高腦室進(jìn)行性擴(kuò)大有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發(fā)現(xiàn)，在正常顱內(nèi)壓范圍內(nèi)，高于靜息狀態(tài)下的顱內(nèi)壓，腦脊液的吸收能力大于生成能力，稱腦脊液吸收貯備能力腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無關(guān)而是腦室擴(kuò)張引起腦組織彈性力增加繼而產(chǎn)生腦室內(nèi)腦脊液搏動(dòng)壓的幅度增大這種搏動(dòng)壓產(chǎn)生腦室的進(jìn)行性擴(kuò)大腦組織的彈性力和腦室表面積的增加與腦室擴(kuò)張密切相關(guān)另外瞬間性腦室內(nèi)搏動(dòng)壓增高沖擊導(dǎo)水管部位，出現(xiàn)腦室周圍組織損傷產(chǎn)生繼發(fā)性腦室擴(kuò)大正常顱壓性腦積水主要原因是腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔之間壓力差不同而非顱內(nèi)壓的絕對(duì)值增高該類腦積水阻塞部位在腦脊液循環(huán)的末端即蛛網(wǎng)膜下腔這種情況雖有腦脊液的生成和吸收相平衡但是異常的壓力梯度作用在腦層表面和腦室之間仍可發(fā)生腦室擴(kuò)張如果損傷在腦脊液吸收較遠(yuǎn)的部位例如矢狀竇內(nèi)時(shí)腦皮質(zhì)沒有壓力梯度差，腦室則不擴(kuò)大。這種情況表現(xiàn)在良性顱高壓病人，此時(shí)，有腦脊液的吸收障礙和顱內(nèi)壓升高，沒有腦室擴(kuò)大上矢狀竇壓力升高可產(chǎn)生嬰幼兒外部性腦積水此時(shí)表皮質(zhì)表面的蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，這是由于壓力梯度差不存在于皮質(zhì)表現(xiàn)而是在腦室內(nèi)和顱骨之間產(chǎn)生顱骨的擴(kuò)張臨床上巨顱癥的患兒常伴有蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大有報(bào)道兒童的良性顱高壓和腦積水多與顱內(nèi)靜脈壓升高有關(guān)良性顱高壓病人全部為周歲以上顱骨骨縫閉合兒童。在嬰幼兒中，即使腦內(nèi)嚴(yán)重積水腦室擴(kuò)大明顯前囟穿刺壓力仍在2～70m范圍之內(nèi)，在容納異常多的腦脊液情況下，顱內(nèi)壓變智。會(huì)，機(jī)。。較本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！韌等形態(tài)結(jié)構(gòu)特征積水后的頂部腦組織選擇性變薄先天性腦穿通畸形的腦積水表現(xiàn)腦內(nèi)局部囊性擴(kuò)大在囊壁的順應(yīng)性超過腦室順應(yīng)性時(shí)囊性擴(kuò)大更加明顯這時(shí)病人可表現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失和癲癇發(fā)作。兒童腦積水活檢發(fā)現(xiàn)，在早期階段，腦室周圍水腫和散在軸突變性，繼而水腫消退，腦室周圍膠管大，體，。、外梗阻同時(shí)也與腦室周圍白質(zhì)損傷和血腦脊液屏障破壞有關(guān)而沒有變性疾病腦脊液中脂肪提，顱高壓糾正后，次黃嘌呤濃度下降神經(jīng)節(jié)苷脂與兒童腦積水后嚴(yán)重智力障礙有關(guān)，智力正常的腦積。征，光照射頭部時(shí)有頭顱透光現(xiàn)象。叩診頭頂呈實(shí)性鼓音即破罐音稱Mac兒易激惹表情淡下視水進(jìn)一步發(fā)展，腦干向下移位展神經(jīng)和其他腦神經(jīng)被牽拉，出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙在周歲以內(nèi)的兒張。本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！，分。腦。量，征行情積。兒脫水可有頭顱小于正常另外早產(chǎn)兒易有腦室內(nèi)出血常在新生兒期過后～1周內(nèi)腦室擴(kuò)大，者之間沒有絕對(duì)關(guān)系，尚要了解包括胎兒圍生期在內(nèi)的臨床全過程后，對(duì)腦室擴(kuò)張連續(xù)觀察超是。在進(jìn)行性腦積水診斷確立后，可做頭顱C和磁共振(MR的神經(jīng)影像學(xué)檢查，除外顱內(nèi)腫瘤、先一。療一、西醫(yī)1、治療1藥物治療)抑胺(醋胺)，胞Na+-K腦脊液的分泌。(2利尿劑：呋塞米，1mg/(kg·d)。以上方法對(duì)周歲以內(nèi)有輕度腦積水者應(yīng)首選，約有50的病人能夠控制病情。(3滲透利尿劑：山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收并沒有刺激性，半衰期為8，1～本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！出，，對(duì)。一，樣暫。2非分流手術(shù)11Dad先用切除側(cè)腦室脈絡(luò)叢方法治療腦積水，但是由于產(chǎn)生腦脊液并非只限于脈絡(luò)叢組織，而且第三腦室和第四腦室脈絡(luò)叢沒有切除，手術(shù)效果不確切，故停止使用。第三腦室造瘺術(shù)是將第三腦室底或終板與腳間池建立直接通道用來治療中腦導(dǎo)水管阻塞有開顱法和經(jīng)皮穿刺法前者由Dad先施行術(shù)中將第三腦室底部穿破與腳間池相通或?qū)⒔K板切除使第三腦室與蛛網(wǎng)膜下腔形成直接瘺口經(jīng)皮穿刺法是Hof19)用定向方法進(jìn)行三腦室底切開，術(shù)中先做腦室造影顯示出第三腦室底，在冠狀縫前方的顱骨上鉆直徑10，用立體定向方法導(dǎo)入穿刺針當(dāng)?shù)谌X室底穿開時(shí)可見造影劑流入腳間池基底池和椎管內(nèi)由于這類病人蛛網(wǎng)膜下腔和腦池中缺乏腦脊液因而手術(shù)不能使造瘺口足夠大常有術(shù)后腦脊液循環(huán)不充分腦積水不能充分緩解，目前應(yīng)用這種方法不多。3.室分流術(shù)Torkldsen()皮管做側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)，主要適用于腦室中線腫瘤和導(dǎo)水管閉塞性腦積水以后對(duì)中腦導(dǎo)水管發(fā)育不良的患者施行擴(kuò)張術(shù)用橡皮導(dǎo)管從第四腦室向上插到狹窄的中腦導(dǎo)水管由于手術(shù)損傷導(dǎo)水管周圍的灰質(zhì)手術(shù)死亡率高內(nèi)分流術(shù)是側(cè)腦室和矢狀竇分流，這種方法從理論上符合腦脊液循環(huán)生理，但在實(shí)際中應(yīng)用不多。(1)積水常用的方法有腦室腹腔分流術(shù)、腦室心房分流術(shù)和腦室腰蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)，由于腦室心房管并發(fā)癥，目前只用于不能行腦室腹腔分流術(shù)病人。脊髓蛛網(wǎng)膜下腔腦室分流只適用于交通性腦積水。目前仍以腦室腹腔分流是首選方法。另外，既往文獻(xiàn)報(bào)道，腦室胸腔分流、腦室與輸尿管、。本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！(室分流裝置由三部分組成：腦室管、單向瓣膜、遠(yuǎn)端管。但脊髓蛛網(wǎng)膜下腔腹腔分流則是蛛網(wǎng)膜下腔管。近幾年來一些新的分流管配有抗虹吸、貯液室和自動(dòng)開閉瓣等附加裝置。(術(shù)方法：病人仰臥頭轉(zhuǎn)向左，背下墊高，暴露頸部，頭部切口，從右耳輪上～5后～5頭顱平坦部切開2口，牽開器拉開，鉆孔，將腦室管從枕角插入到達(dá)額角約1～12cm長(zhǎng)一般認(rèn)為分流管置入額角較為理想，其理由為額角寬大無脈絡(luò)叢，對(duì)側(cè)腦脊液經(jīng)Mo向，。腹開23.直肌旁切開。把遠(yuǎn)端側(cè)管放入腹腔。另外。，在。過50新鮮出血者;③腹腔有。、預(yù)后由于兒童腦積水的各種手術(shù)方式療效不夠滿意，常用的分流術(shù)僅能在幾年內(nèi)保持有效，且有效率低，僅達(dá)57故預(yù)后欠佳。有人總結(jié)2兒童腦積水分流術(shù)，僅1(622%)活其中3例(26止而不再依賴于分流大多數(shù)仍不能自行停止即使分流術(shù)效果良好，。另外，腦積水的預(yù)后和手術(shù)治療的效果取決于有否合并其他異常。單純性腦積水不存在其他畸形的腦積水比伴有其他畸形的腦積水復(fù)雜性腦積水的預(yù)后要好。通常伴有腦積水的畸形包括：腦穿通畸形、胼胝體發(fā)育不全、腦葉發(fā)育不全、積水性無腦畸形、小腦幕發(fā)育不全、Chi、前腦無裂畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、Ga的動(dòng)脈瘤等?；紗渭冃阅X積水的嬰兒，如果在生后個(gè)月。理一、預(yù)防二、護(hù)理無特殊。并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！兒童腦積水如進(jìn)行手術(shù)治療，可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：分流系統(tǒng)阻塞為最常見并發(fā)癥可發(fā)生在從手術(shù)室到術(shù)后數(shù)年的任何時(shí)間內(nèi)最常見于術(shù)后6個(gè)月。(流管近端腦室端阻塞：可因血凝塊阻塞、脈絡(luò)叢粘連或腦組織粘連所致。(流管遠(yuǎn)端腹腔端或心房端阻塞：常見原因有：①導(dǎo)管頭端位置放置錯(cuò)誤如位于皮下，未，為1.～4.%出現(xiàn)腹痛、。門 ;連。，頭嚴(yán)。發(fā)。檢料為。，脊通;梗，先進(jìn)行腦脊液外引流，待化驗(yàn)正常后再進(jìn)行分流術(shù)疑有腹腔假性囊腫者，經(jīng)腹部超確診后應(yīng)管;制。、感染形成分隔腔，甚至死亡。盡管經(jīng)過幾十年的努力，許多醫(yī)療中心報(bào)道的感染率仍為5～1依據(jù)受本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！累部位將感染分為傷口感染腦膜炎腹膜炎分流管感染多數(shù)感染發(fā)生在分流術(shù)后個(gè)月內(nèi)。臨床表現(xiàn)與感染的部位有關(guān)，傷口感染有發(fā)熱、切口或分流管皮下紅腫，感染時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可有傷口切腦膜炎或腦室炎的病人有發(fā)熱頭痛易激惹和頸強(qiáng)直。腹膜炎比較少見典型的表現(xiàn)有發(fā)熱厭食或嘔吐和腹部壓痛常規(guī)血液檢查常為多形核白細(xì)胞增高對(duì)于腦室外腹腔分流術(shù)的病人做血培養(yǎng)無明確的意義但對(duì)發(fā)熱的病人應(yīng)做血培養(yǎng)同時(shí)應(yīng)做尿或其他感染部位如傷口的細(xì)菌培養(yǎng)。頭顱C或M查可以明確腦室的大小，不僅可以判定分流管是否有阻塞，而且可以決定是否取出分流管或做腦室外引流。對(duì)于所有沒有傷口感染或皮下分流管外露的病人，應(yīng)穿刺分流儲(chǔ)液泵抽取腦脊液做細(xì)胞計(jì)數(shù)、革引還應(yīng)考慮真菌感染可能待感染控制后，重行分流術(shù)。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。二、分流過度或不足(流過度：兒童多見。病人出現(xiàn)典型的體位性頭痛，立位時(shí)加重而臥位后緩解。C掃描顯示腦室小，腦脊液測(cè)壓可低于0.59kPa(。此時(shí)最有效的治療方法是將低壓閥門更換成高壓閥門較原先高出0..294。2O)(性硬膜下血腫或積液：多見于正壓性腦積水病人術(shù)后，原因多為應(yīng)用低阻抗分流管導(dǎo)致腦脊液引流過度、顱內(nèi)低壓。常無明顯的臨床表現(xiàn)，復(fù)查C或M顯示皮質(zhì)塌陷和硬膜下血腫或積下血腫或積液，可保守治療明顯的或有癥狀的硬膜下血腫或積液，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，前者可行鉆孔引流，后者可行積液腹腔分流術(shù)。(流不足：病人術(shù)后癥狀無改善，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大依然存在或改善不明顯。主要原因的。、裂隙腦室綜合征裂隙腦室綜合征(slitventri率syndr發(fā)生。本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！裂隙腦室綜合征是指分流手術(shù)后數(shù)年平均為46出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀如頭痛惡心、嘔吐以及共濟(jì)失調(diào)、反應(yīng)遲緩、昏睡等，C檢查卻發(fā)現(xiàn)腦室形態(tài)小于正常，檢查分流管閥門為按下后再充盈緩慢，提示分流管腦室端阻塞。裂隙腦室綜合征的發(fā)病機(jī)制是由于腦脊液長(zhǎng)期過度引流所致：當(dāng)腦脊液大量引流后，腦室縮小，分流管腦室端發(fā)生功能性阻塞。在腦室順應(yīng)性較好時(shí)，腦脊液積聚可引起腦室的擴(kuò)大，從而解除了阻塞，恢復(fù)分流管功能長(zhǎng)期反復(fù)的分流管功能性阻塞可導(dǎo)致腦脊液向腦室周圍室管膜下滲出和沿分流管外滲受損的室管膜顱換。三、其他并發(fā)癥(室端的并發(fā)癥：分流管腦室端誤插入視神經(jīng)通路旁時(shí)，可引起單眼失明、同下視力改變，應(yīng)考慮腦室端分流管移位可能。一旦明確診斷，需重置分流管腦室端。(腔端的并發(fā)癥：①臟器穿孔：多為結(jié)腸穿孔，可引起腹膜炎、腦膜炎或腦膿腫也可刺破胃、陰道、膀胱等，可以臟。、致分流管堵塞，應(yīng)更換分流管或行分流矯正術(shù)若胸部線平片證實(shí)分流管移到胸腔或心臟，需立即。。(癇：發(fā)生率約為5額角穿刺者多于枕角穿刺者。應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作，同時(shí)應(yīng)排除顱。本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！飲食保健一、飲食小兒腦積水最好不要吃哪些食物?1、腦積水伴高脂血癥有動(dòng)脈硬化者飲食中要限制動(dòng)物脂肪。二、忌煙酒。3、忌刺激性食物和興奮性飲料。以上資料僅供參考，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)生相關(guān)藥品注射用七葉皂苷鈉10m國(guó)藥準(zhǔn)字H20083572￥