呼吸衰竭患者的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評估1延。2、觀察患者有無缺氧，如顏面、口唇、指甲等發(fā)紺。3、觀患者意識狀態(tài)、生命體征、面容與表情等。4、觀察有無右心衰竭、上消化道出血、肝腎功能損害的表現(xiàn)。二、護(hù)理措施1、提供安凈、溫濕度適宜的環(huán)境，減少不良刺激。2給予高熱量高蛋白消化飲食要時(shí)鼻飼，以保證足夠的營養(yǎng)支持。3促進(jìn)痰液，必要時(shí)留取痰送檢。4血?dú)夥治龊脱躏柡投葯C(jī)械者注意有無通氣不足與呼吸機(jī)是否同步等。5藥物的療副作用。6痰者的排痰情況會隨之發(fā)生變化，當(dāng)患者出現(xiàn)意識障礙或呼吸肌無力時(shí)，主估識但出現(xiàn)痰液粘稠量較多時(shí)可根據(jù)情勵患者多飲水加強(qiáng)濕化，給予口服或霧化吸入祛痰藥。7、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。8加強(qiáng)心理支持了解患者心理狀態(tài)緩解患者緊張焦慮情緒。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動耗氧。2、指導(dǎo)掌握有效咳嗽方法，及時(shí)排出痰液。3自調(diào)節(jié)氧流量或停用氧氣行氧驅(qū)動霧化吸入后須及時(shí)將氧流量調(diào)回原值。加強(qiáng)巡視，注意觀察患量。4、與患者進(jìn)行有效溝通，注意患者主觀感受，安慰鼓勵患者，緩解患良情緒。四、注意事項(xiàng)1、安慰患者，増強(qiáng)安全感。2、備好急救物品，做好搶救準(zhǔn)備。3、禁用對有抑制作用的藥物，以免引起呼吸抑制，4、注意保暖，避免感染加重病情，5、重癥期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免增加耗氧量，加重心臟負(fù)荷，保持舒適體位解期和恢復(fù)期根據(jù)者的具體情況制定活計(jì)劃，為度。腹式呼吸應(yīng)在疾病恢復(fù)期進(jìn)。五、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀體征的動態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)鐘。2非病患者護(hù)理記錄按要求書寫項(xiàng)目包含日期時(shí)間錄內(nèi)容護(hù)士簽名可對護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護(hù)記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)。①監(jiān)護(hù)室病患者護(hù)理記錄表包含監(jiān)測指標(biāo)、指入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術(shù)要有術(shù)后護(hù)理情記錄包括患者麻醉方式手術(shù)質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記位分期及大（長×寬×深出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程輸血種類數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并。4）搶救患者隨時(shí)記錄病情變化，因搶救未能及時(shí)書寫護(hù)理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。5）及時(shí)打印重病護(hù)理記錄并簽名。護(hù)