第5頁共5頁氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預案標準版?1.對于?有意識不清?并躁動不安?的患者，應(yīng)?加床欄，并?有家屬陪伴?，必要時專?人守護。?2.對于極?度躁動的患?者，可用約?束帶實施保?護性約束，?但要注意動?作輕柔，經(jīng)?常檢查局部?皮膚，避免?造成損傷。?3.在床?上活動的患?者，囑其活?動要小心，?做一些力所?能及的事情?，如有需要?可以讓護士?幫助。4?.____?患者一旦出?現(xiàn)不適癥狀?，最好先不?要活動，應(yīng)?用信號燈告?訴醫(yī)護人員?，必須給予?必要的處理?措施。5?.一旦患者?不慎墜床時?，護士應(yīng)立?即到達患者?身邊，通知?醫(yī)生協(xié)助給?與相應(yīng)的處?理并及時上?報。9.?加強巡視，?及時、準確?記錄病情變?化。認真做?好交接班。?巡視中嚴密?觀察病情變?化，發(fā)現(xiàn)異?常及時向醫(yī)?生報告。?程序做好?安全防范—?發(fā)生墜床時?—護士立即?趕到—通知?醫(yī)生—查看?受傷情況—?判斷病情—?采取急救措?施—加強巡?視—嚴密觀?察病情變化?—準確記錄?—做好交接?班氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預案標?準版（二）?一、腦疝?患者常見先?兆癥狀有。?劇烈頭痛、?頻繁繁嘔吐?、血壓上升?、一側(cè)瞳孔?散大，脈搏?慢而有力，?伴有不同程?度的意識障?礙，一側(cè)肢?體活動障礙?等。護理人?員發(fā)現(xiàn)患者?有腦疝先兆?癥狀時，立?即置患者側(cè)?臥位或仰臥?位，頭偏向?一側(cè)，患者?煩躁時，要?防止墜床。?立即通知醫(yī)?生，迅速建?立靜脈通路?，遵醫(yī)囑給?脫水、降低?顱內(nèi)壓藥物?，通常使用?____%?甘露醇__?__ml快?速靜脈點滴?。二、其?他護理人員?迅速給予氧?氣吸入，備?好吸痰器、?吸痰盤、及?時吸凈嘔吐?物及痰液，?同時給予心?電、血壓、?血氧飽和度?監(jiān)測。三?、嚴密觀察?患者瞳孔、?意識、呼吸?、血壓、心?率、血氧飽?和度的變化?，及時報告?醫(yī)生，必要?時做好腦室?引流準備。?四、患者?出現(xiàn)呼吸、?心跳停止時?，應(yīng)立即采?取胸外心臟?按壓、氣管?插管、簡易?呼吸器或人?工呼吸機輔?助呼吸等心?肺復蘇措施?，并遵醫(yī)囑?給予呼吸興?奮劑及強心?劑等藥物治?療。五、?頭部放置冰?袋或冰帽，?以增加腦_?___對缺?氧的耐受性?，防止腦水?腫。六、?患者病情好?轉(zhuǎn)后，護理?人員應(yīng)給患?者做好：?1.清潔口?腔，整理床?單，病情許?可時更換床?單及衣物。?2.安慰?患者和家屬?做好心理護?理。3.?協(xié)助昏迷或?偏癱患者翻?身，按摩皮?膚受壓處，?置肢體于功?能位。4?.向患者及?家屬說明腦?疝的病因、?誘因、臨床?表現(xiàn)，盡可?能避免腦疝?再次發(fā)生。?5.按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?，據(jù)實、準?確地記錄搶?救過程。?程序：立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→嚴?密觀察病情?→告知家屬?→記錄搶救?過程氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預案?標準版（三?）1.檢?查病房設(shè)施?，不斷進行?完善，杜絕?不安全隱患?。2.患?者突然摔倒?時，護士立?即到達患者?身邊，檢查?患者摔傷情?況，通知醫(yī)?生，判斷患?者的神志、?受傷部位、?傷情程度、?全身狀況等?，并初步判?斷摔傷原因?或病因。?3.對疑有?骨折或肌肉?、韌帶損傷?的患者，根?據(jù)摔傷的部?位和傷情，?采取相應(yīng)的?搬運措施。?4.對于?摔傷頭部，?出現(xiàn)意識障?礙等危及生?命的情況時?，應(yīng)立即將?患者輕抬至?病床上，嚴?密觀察瞳孔?、神志、呼?吸、血壓等?生命體征的?變化情況，?通知醫(yī)生，?迅速采取相?應(yīng)的急救措?施。5.?受傷程度較?輕者，可攙?扶或用輪椅?送回病房，?囑其臥床休?息，安撫患?者，并測量?血壓、脈搏?，根據(jù)病情?做進一步的?檢查和治療?。6.對?于皮膚出現(xiàn)?瘀斑者進行?局部冷敷。?皮膚擦傷、?滲血者用_?___％碘?伏清洗局部?后，以無菌?敷料包扎。?出血較多或?有傷口者先?用無菌敷料?壓迫止血，?再由醫(yī)生酌?情進行傷口?清創(chuàng)縫合。?創(chuàng)面較大，?傷口較深者?遵醫(yī)囑注射?破傷風劑。?7.加強?巡視，及時?觀察療效，?直到病情穩(wěn)?定。8.?準確、及時?書寫護理記?錄，認真交?班。9.?向患者了解?當時摔倒的?情況，幫助?分析摔倒的?原因，做好?宣教指導，?提高患者的?自我防范意?識，盡可能?避免再次摔?傷。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預案?標準版（四?）1、醫(yī)?護人員在進?行醫(yī)療操作?時應(yīng)特別注?意防止被污?染的銳器劃?傷刺破。如?不慎被乙肝?、丙肝、h?iv污染的?尖銳物體劃?傷刺破時，?應(yīng)立即擠出?傷口血液，?然后用碘酒?和酒精消毒?，必要時進?行傷口處理?，并進行血?源性傳播疾?病的檢查和?隨訪。2?、被乙肝、?丙肝陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在24h?內(nèi)去預防保?健科抽血查?乙肝、丙肝?抗體，必要?時同時抽患?者血對比。?同時注射乙?肝免疫高價?球蛋白，按?____個?月、___?_個月、_?___個月?接種乙肝疫?苗。3、?被hiv陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在_?___mi?n上報院感?辦根據(jù)院感?辦____?通知抽血查?hiv抗體?，必要時同?時抽患者血?對比，按_?___個月?____個?月、___?_個月復查?，同時口服?賀'普丁(?拉米呋定)?每日___?_片，并由?院內(nèi)感染科?進行登記、?上報、追訪?等。程序?立即擠出傷?口血液→反?復沖洗→消?毒→傷口處?理→抽血化?驗檢查→注?射乙肝免疫?高價球蛋白?→并由院內(nèi)?感染科進行?登記、上報?、追訪氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預?案標準版（?五）1.?對于有意識?不清并躁動?不安的患者?，應(yīng)加床欄?，并有家屬?陪伴，必要?時專人守護?。2.對?于極度躁動?的患者，可?用約束帶實?施保護性約?束，但要注?意動作輕柔?，經(jīng)常檢查?局部皮膚，?避免造成損?傷。3.?在床上活動?的患者，囑?其活動要小?心，做一些?力所能及的?事情，如有?需要可以讓?護士幫助。?4.__?__患者一?旦出現(xiàn)不適?癥狀，最好?先不要活動?，應(yīng)用信號?燈告訴醫(yī)護?人員，必須?給予必要的?處理措施。?5.一旦?患者不慎墜?床時，護士?應(yīng)立即到達?患者身邊，?通知醫(yī)生協(xié)?助給與相應(yīng)?的處理并及?時上報。?9.加強巡?視，及時、?準確記錄病?情變化。認?真做好交接?班。巡視中?嚴密觀察病?情變化，發(fā)?現(xiàn)異常及時?向醫(yī)生報告?。程序?做好安全防?范—發(fā)生墜?床時—護士?立即趕到—?通知醫(yī)生—?查看受傷情?況—判斷病?情—采取急?救措施—加?強巡視—嚴?密觀察病情?變化—準確?記錄—做好?交接班氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預?案標準版（?六）1、?當病人意外?拔出呼吸機?管路時，嚴?密觀察病情?及生命體征?，通知值班?醫(yī)生，當病?人需再次插?管時，護士?應(yīng)立即電話?通知麻醉科?醫(yī)生，并告?知病人的年?齡、體重。?2、備好?簡易呼吸器?及加壓吸氧?的面罩、吸?引器、吸痰?管。備好呼?吸機，并設(shè)?定好呼吸機?參數(shù)。3?、根據(jù)心電?監(jiān)測及血氣?指標，除顫?儀備床旁備?用。4、?根據(jù)醫(yī)囑給?病人肌松劑?、鎮(zhèn)靜劑。?5、醫(yī)生?給病人加壓?吸氧時，為?防止病人胃?腸脹氣，要?輕輕