第21章診斷試驗的ROC分析學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉診斷試驗的常用評價指標(biāo)；熟悉ROC曲線的含義以及構(gòu)建；通過SAS實例掌握進行ROC分析的SAS程序；概述診斷性試驗是對疾病進行診斷的試驗方法，它不僅包括實驗室檢查，還包括各種影像診斷，如X-診斷、CT、核磁共振(MRI)、超聲波診斷以及同位素檢查、纖維內(nèi)診鏡、電鏡等診斷方法。診斷性試驗(diagnostictest)的質(zhì)量通常用敏感度和特異度來衡量。在同一試驗中，如果取不同的臨界值，則可得到不同的敏感度和特異度，將這些點在以敏感度為Y軸，以(1-特異度)為X軸的坐標(biāo)上標(biāo)出并連成線，就可得到一條ROC曲線。概派述曲躍線疲上歇最框接準(zhǔn)近貓左葉上禮角副的揮一渣點持的故坐迷標(biāo)鎖就塔表嬸示尖這鞏一猴試綠驗?zāi)膱竺魣F感驕度凈和離特辛異辦度河。扛對炒同則一徑檢尾測言指洋標(biāo)慢的芝多爹個融不府同墨試浙驗哈進很行篇M株e腳t丙a基分距析慢，收可樸根象據(jù)宜它獵們元的步比仔值景比氏的良權(quán)取重駐，沉用東一芳條洞R杏O焦C已曲段線填表季示開出捆來案，心這春條引曲姥線辮稱笛為潑S研R震O財C鹽曲藍線鑄，遭從舅這濃條色S軟R被O抱C烏曲扮線像得易到異該惰組雹研菊究按的奔敏隨感略度裕和去特熟異賭度岡，足這辦樣熱的榴方劈燕法杯稱艇S漲R弱O妹C漠法權(quán)或蝴集球成無R具O嗚C秧法愧。神自襲從咐八則十屢年袋代已起乘該重方蒸法也廣旋泛飄用兄于盾醫(yī)魄學(xué)快診他斷河性甲能錘的去評襲價閥，怕如慰用班于鉤診請斷章放昌射顧學(xué)藥實樸驗作室枝醫(yī)簡學(xué)疊癌豬癥好的瞎篩銜選苦和晴精漲神據(jù)病趟的從診相斷悼尤減其伴是裙醫(yī)洽學(xué)踢影雖像虧診渡斷竟準(zhǔn)照確舌性逆的撐評屠價盆。診將斷練試扒驗對夫于酒診問斷獄試藝驗杏的達評改價篩，匙首跡先嗽應(yīng)裂知攝道休受獅試搖者顫（壁人劑、其動隸物孔或塑影咬像溉等故）回的烤真僑實肚類敢別迎，艙即晨哪顆些寨屬售于鳳對簡照盤組取(紅或鍛無嚷病膽組言，煉正鋸常兄組悲，麥噪抱聲概組顆等曉)轎，灶哪匹些湯屬葛于霜病浩例趙組幫(績或燭有全病回組束，捕異死常熊組外，陵信霸號墳組百等源)默。絞劃賺分余病泰例真與未對貫照注這雀兩它個苦組悟的萄標(biāo)樓準(zhǔn)記就竟是通金緒標(biāo)選準(zhǔn)否。塘醫(yī)民學(xué)所研遞究彎中漲常位見芬的訪金蜻標(biāo)斧準(zhǔn)厚有念：火活徒組摸織售檢代查墓、版尸擇體吳解面剖從、謹手碧術(shù)挑探叮查繁和竭跟拉蹤柳隨資訪請結(jié)扛果故等祝。筆盡勻管蜘金喝標(biāo)違準(zhǔn)扮不葡需船要感十系全效十時美禿，也但哥是滔它吉們纏應(yīng)債比粉評析價漸的唉診走斷闖試來驗兵更曉加蜻可御靠偷，遮且危與純評禮價仁的瘦診起斷扣試廳驗授無拆關(guān)什。診殃斷嫁試債驗對盤于薄按槳金看標(biāo)憐準(zhǔn)槳確遺定位的烏二縫項敘分紡類渣總尸體數(shù)，留如若病屆例葡與融對隔照轉(zhuǎn)(患分購別躁記查為番D蒼+惜與且D權(quán)-重)非，乖采府用披診果斷啦試用驗怠檢似測什的剛結(jié)等果黎可監(jiān)分棒別化寫墓成齒陽霜性映與冰陰公性禾（質(zhì)記伴為免T香+影與稍T都-急）融，葵資丸料箱可皆列倒成鹽表冷2射1取-扭1鋒的銳四陰格糧表炎形鬧式陪。棋表牧中閘有斥四浴個押可陸能棄結(jié)鄉(xiāng)豐果巧，叼其攻中夾兩漁個夏是前正亦確止的蕉，衰即規(guī)病刷例完被厲診敗斷同為醉陽來性療（決真制陽碑性叢，悶T車P戒）邊和錯對權(quán)照菊被寬診忙斷曉為食陰陣性泡（諷真界陰拋性悶，開T樓N故）琴；呼兩岸個歸是取錯臉誤勉的圖，巧即寸病愧例爽被扮診圾斷塌為符陰貧性怪（訴假慎陰何性器，再F番N森）暗和暴對醉照虹被井診爆斷傷為泉陽學(xué)性其（蜻假調(diào)陽西性棵，竹F倘P?。┲?。診澡斷掘試槽驗診斷結(jié)果(T)金標(biāo)準(zhǔn)(D)合計病例(D+)對照(D-)陽性(T+)TP(真陽性)FP(假陽性)TP+FP陰性(T-)FN(假陰性)TN(真陰性)FN+TN合計TP+FNFP+TNN診蘋斷格試臣驗雀評召價桶指似標(biāo)評遍價筋診毛斷芬試侄驗晚的傳常翁用伯指叮標(biāo)葛有胞一迷致卷百駐分膏率濕、拒靈消敏按度情、鍵特部異迎度退、因Y瞧o免u貍d親e劇n拘指溉數(shù)哈、冊陽燦性啟似呼然謎比瓣、踢陰術(shù)性塞似徐然嘩比潤、駁陽改性嗚預(yù)郵報菜值罵和河陰危性虜預(yù)墨報名值綿。一與致誓百爺分氣率一嫌致捉百菌分釀率朝是積病殺例爺正戴確要診乒斷瞎為繞陽數(shù)性劣與吳對扶照歪正每確蠢診賤斷燃為尚陰然性打的重例屆數(shù)立之垂和余占擊總爺例腎數(shù)歡的跨百箏分廁率翠。普計靈算烏公使式王為南：其語標(biāo)議準(zhǔn)繳誤載為一跡致曬百擺分危率一雖致的百巴分赴率丙很象大隸程亦度生上騙依艘賴扁于窄患慨病廚率膽，滲如益某勤病繳的孕患閘病之率菊為液5藏%系，姓即折使好不赴采豆用蹦診疾斷蓮試遞驗該，寄且鋤將豬所懲有搭研織究婆個微體爹劃陳歸響為佛陰垂性柴，井也腰可烈得墾到叮一嶺致釣百營分叨率南為攀9稿5毀%波；貓其除次藝，你它邪沒付有瓣利愧用臣假血陰輪性遵和余假喘陽考性排的敞信向息嫂，喚相隸同奇的鬧一白致俘百沉分訂率以可得能畝有然十鑄分扁不述同傷的北假這陰抖性芝和應(yīng)假晌陽妄性維；練第羽三加，處它絞還哲受炊診家斷羨界召點燦的贏限服制先。膏因續(xù)此登，岡診端斷絲式試肆驗構(gòu)評突價孟只管用旁該今指爐標(biāo)捐粗升略捎地寸表時達獲診額斷像試脅驗農(nóng)的秒一貼致頂性筍，壤更萍常低用到的煮診嗽斷轟試樹驗畝評呀價諸指擊標(biāo)璃是令靈悔敏據(jù)度傘、酷特剃異蠢度付等紫。靈捧敏襯度實哭際病患弦病扮且擺被題診料斷企為拔陽政性況的判概柔率部就喂是猴靈哲敏框度億，財也炒稱卻為奔真掌陽龜性顛率竭，利即滅：其部標(biāo)風(fēng)準(zhǔn)活誤寬為扯：該創(chuàng)指凡標(biāo)緩只偽與鞏病抹例搖組判有恐關(guān)危，釣反偏映罵了牲診聰斷竭試奴驗息檢糾出它病熄例瓜的晃能碧力材。特旦異泥度實題際恐未奧患憲病切且義被濱診利斷尚為述陰坦性負的灰概奴率擊就瀉是綁特湖異潑度亮，美即哨：其差標(biāo)柱準(zhǔn)終誤勁為屆：該禽指聽標(biāo)壟只殃與壺對輝照泊組娃有烘關(guān)梅，原反門映雨了嘴診映斷迎試垮驗桿排扮除炕非喇病史例綿的沾能福力問。靈漂敏繞度劑與股特梯異振度靈溝敏騰度層與丟特挽異傳度傘具亮有腿不醫(yī)受幸患嘴病音率兵影想響多的拘優(yōu)箭點榨，幸其梯取該值槍范懇圍吊均旺在愿(渴0普，肉1質(zhì))吧之婆間歪，離其泡值挑越茄接敗近淺于嚴(yán)1霧，賭說林明逼其選診影斷都試青驗愁的壟價泥值爪越燈好掛。當(dāng)簡比程較粘兩旗個騰診碎斷容試手驗褲時唉，摔單讀獨要使奮用紀(jì)靈競敏娃度爛或危特忽異信度狐，請可裂能荒出伏現(xiàn)驗一思個怪診姿斷層試石驗醒的環(huán)靈燦敏由度指高亞、真特謠異哭度幕低孕，利而時另勒一虎個江診鑼斷糊試聾驗五的捐靈稿敏其度修低帆、蕉特骨異庸度講高州，躬無攔法努判窗斷菌哪吸一勸個擴診婦斷始試撐驗坡更廈好效。狀由泥此屋，緒有鏈人科提柴出挖了奧將飯靈俗敏亡度擦和惠特膏異科度離結(jié)屢合浪的誕診還斷殖試撤驗刻評籍價約指芒標(biāo)婚，提如條Y歸o串u名d掘e護n望指卷數(shù)斜、魄陽梳性逗似劉然很比瓦、奮陰理性伙似迎然安比眼等逼。Y街o烈u弱d型e覽n扁指陷數(shù)真除陽采性持率喇與盒假掙陽燈性造率瓦之棕差莫就韻是央Y咽o超u但d碗e出n春指蹦數(shù)辱，災(zāi)即幻玉：其鳳標(biāo)克準(zhǔn)棄誤細為Y遣o騾u霞d寶e較n招指歇數(shù)平的伙取拾值距范浸圍遞在送(詳-樣1毀,染+喘1拜)氣之搞間河，脆其來值般越地接六近宅于晚+層1林，碼診惡斷悟準(zhǔn)剪確值性羊越射好穴。陽師性燈似步然壘比真站陽婦性威率憲與僚假豆陽為性燭率男之茶比腸，屢即斗靈酸敏阿度圈與霉誤愚診推率悠之匯比萬就論是北陽獄性材似畏然唱比爽（伯L喇R才+歡）濟，的葬取峰值育范遼圍柱為讓(跌0烤,那∞寄)淚，絡(luò)其提值填越凳大紀(jì)，雨檢嫂測俱方挑法堂證因?qū)嵪布菜薏”俚纳昴茌v力甘越正強刺。的御標(biāo)奇準(zhǔn)赤誤咳涉證及刪到策對層數(shù)刺變址換浩，荷這問里壇不咱予孫給沒出乖；惕以率下境幾倆個妄指植標(biāo)率的堡標(biāo)溝準(zhǔn)拉誤負計盟算儉也背較甜復(fù)斬雜銜，央也諒不疑予泊給僅出惠。陰晃性叉似凈然釀比假江陰傍性增率垃與悟真續(xù)陰法性地率華之銀比蓮，鋤即越漏尺診紙率灰與像特邪異啄度荷之陡比坐為答陰們性螞似憂然企比的委取轎值質(zhì)范盼圍很為免(絲式0統(tǒng),見∞姨)德，求其乘值銷越崖小編，仁檢猴測狠方猶法垂排焦除午疾淚病豬的吧能泳力稠越銀好些。陽息性諷預(yù)齊報謠值在惜通仇常藥的問情鄉(xiāng)豐況日下千，牲當(dāng)?shù)且蕦Σm某澤疾裕病乳作遲出排診名斷省時盛，情并鈴不貝知保道倒金貪標(biāo)怠準(zhǔn)關(guān)的轟結(jié)纖果衛(wèi)，王只窄知會道蘭診殼斷盛試跑驗捧是址陽箏性驗或品陰摟性望。聲而貫臨輕床矛醫(yī)副生運更附想市知糾道高的嫂是移：冠當(dāng)滑診景斷厚試緞驗宴陽沉性湖時經(jīng)，證受足試獸者仿真曉正錘有秋病體的鋸概左率臣有低多隆大底；增陰斥性世時烘又蹲有崇多酷大祝把洪握財排食除伏此僻病錫。懼這熟就刃需設(shè)要演引努入膜陽宅性船預(yù)震報務(wù)值招（剩P遍V極+班）您與枯陰棵性撓預(yù)嫂報使值棋（義P啟V圾_餅）淡的移概牲念潤。陽大性判預(yù)供報藍值試未驗上結(jié)盈果創(chuàng)陽瞧性柿?xí)r帖，暴受糖試象者嶺實件際勵為個病減例低的召概趙率兆就弓是忍陽違性沾預(yù)悔報戴值選，圍即由倆上貢式喘可錄以再看濫出崖，翠當(dāng)包靈找敏債度胞與止特非異匆度踢為狂常江數(shù)魂時濤，燦增株加混患貍病番率勾，設(shè)將自降嘉低也，賽增跡加擺的新值桌，攤從禿而透整解個浩分君母敢的鋒值沒減驢少馳，超陽沈性享預(yù)頃報編值誼增淡加吵。陰辨性量預(yù)黑報葡值診效斷貴試秀驗峰結(jié)喝果風(fēng)陰趙性議時功，濤受季試秩者弊實劈燕際解為塊非移病俱例誘的彼概極率毛就王是畢陰潮性伶預(yù)銹報王值矮（脈P缸V戰(zhàn)_驅(qū)）太，怒即上鉤式地中愚符堂號喉的籠意蒙義聚與葛前決面僻相趣同游。效當(dāng)橡靈拼敏慶度浩與互特隔異嶼度帝為易常壁數(shù)洽時幕，煩增澆加發(fā)患亦病滾率蟻將示降宴低煌陰咽性檔預(yù)學(xué)報曾值猴。所P勝V掙+往和奸P瞞V豎_兵的面取祝值寄范裁圍子在造(宴0熟，搭1遙)傘之譜間世；苗對蜓于蚊相床同鋼的矮患冰病粘率啞，禁其繩值懲越巡壽接覽近資1帥，磨檢棉測蓮方狗法飽的古診撈斷孟價協(xié)值厚越蕩高露。正凱確留百面分撈率是沈病栗例解正脹確也診姻斷哲為錯陽灶性哭與圾對磁照澡正現(xiàn)確亮診弊斷譜為廢陰籮性敵的姐例土數(shù)儀和臭占們總避例羞數(shù)拒的界百逢分或比衡，棍它筒很嘆大派程阿度所上堡依比賴沉患鏟病申率屯，礦如兼患翠病龍率果為丑5卻%巷，掙完非全夠無沃價儉值角地譯診少斷纏所敗有泄樣澇本徹為蟲陰列性合也桿可懶有俱9艷5蓮%數(shù)的拉正甜確裳百允分棄率挺；片其捆次攤，建它泡沒像有活揭型示生假跌陰水性切和央假棉陽執(zhí)性蜘錯紗誤參診款斷防的怨頻散率遍，供相持同家的霧正墾確廳百子分販率城可翼能擺有翻完杰全逃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