（圖片大小可自由調整）2023年主任醫(yī)師(正高)-眼科學(正高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.患者，男，20歲。主因雙眼紅、癢、視力下降2天就診。查：雙眼結膜混合性充血，角膜后細小KP，房水閃輝(++)，瞳孔縮小，瞳孔緣部分虹膜后粘，晶狀體無混濁，眼底未見明顯異常，指測眼壓Tn。該病例可能診斷為A、急性結膜炎B、青睫綜合征C、急性虹睫炎D、細菌性角膜炎E、角膜基質炎2.張醫(yī)師發(fā)明了一種診斷原發(fā)性開角型青光眼的診斷試驗。他應用這種試驗在100例原發(fā)性開角型青光眼患者中確診了85例，在沒有原發(fā)性開角型青光眼的正常人100例中發(fā)現(xiàn)了10例原發(fā)性開角型青光眼患者。在下列計算這種診斷試驗的敏感性結果中，哪一個是正確的()A、11.8%B、90%C、15%D、10%E、85%3.患者男性，26歲。因右眼被蝦刺穿角鞏膜緣部引起外傷性白內(nèi)障，于傷后35天行白內(nèi)障摘除人工晶體植入術，手術順利，矯正視力4.9(0.8)，但術后二周復查時發(fā)現(xiàn)術眼瞳孔緣有小結節(jié)，人工晶體表面有沉著物。一月后因左眼視物模糊來診。查:右眼角膜后大塊沉著物，瞳孔邊緣有結節(jié)，人工晶體表面被沉著物部分覆蓋。左眼輕度睫狀充血，黃斑部視網(wǎng)膜水腫，淺層脫離，眼底周邊可見黃白色脈絡膜滲出點。初步考慮哪些疾病A、交感性眼炎B、晶體過敏性眼內(nèi)炎C、皰疹性色素膜炎D、弓形體病性色素膜炎E、類風濕性色素膜炎F、滲出性視網(wǎng)膜脫離4.患者男性，30歲，以“車禍致右眼紅痛、視物不見16個小時”為主訴入院。伴眼瞼腫脹、流淚，無出血，無眼內(nèi)容物脫出，無人事不省，無惡心、嘔吐，無大小便失禁等不適。體檢：體溫36.3℃，脈率77次／分，呼吸18次／分，血壓123/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，心肺腹未見明顯異常。眼部檢查：右眼視力無光感，左眼視力0.5。右眼瞼腫脹，瞼皮下青紫色淤血，結膜下血腫；角膜透明，角結膜未見明顯破裂口；前房清，虹膜紋理清，無前后粘連；瞳孔圓，直徑約4mm，對光反應存在；晶狀體尚透明；玻璃體腔內(nèi)可見暗紅色紅光反射，余窺視不清。左眼未見明顯異常。眼壓（非接觸眼壓計）：右眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼16mmHg。初步考慮患者的診斷是（）A、右眼瞼挫傷B、右眼球頓挫傷C、右眼球破裂傷D、右眼球異物E、右眼眶異物F、右眼玻璃體積血G、右眼睫狀體分離H、右眼前房角后退5.患者，女性，50歲，右眼視力逐漸下降2年，無眼紅、眼痛。檢查：右眼視力0.1，右眼結膜無充血，角膜透明，前房深度正常，晶狀體皮質灰白色，全混濁，核棕黃色混濁，眼底看不清。淚道沖洗，沖洗針頭從下淚小點進針，可觸及骨壁，沖洗液由上淚點反流，伴有黏膿性分泌物，沖洗液未進入咽喉部?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、青光眼B、老年性白內(nèi)障（成熟期）C、玻璃體混濁D、慢性淚囊炎E、急性淚囊炎第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C對于該病人的處理，哪項不正確A、立即應用1％匹羅卡品眼藥水點眼B、局部頻點氯地眼藥水C、結膜下注射慶大霉素2萬單位，地塞米松2mgD、服泰普芬膠囊E、可靜脈點滴青霉素正確答案:A2.正確答案:E在下列計算這種診斷試驗的特異性結果中，哪一個是正確的()A、11.8%B、90%C、15%D、10%E、85%正確答案:B3.正確答案:A,B最好應先進行哪些檢查?A、房角鏡檢查B、雙眼周邊視網(wǎng)膜檢查C、熒光造影檢查D、眼電生理檢查E、免疫學方面檢查F、OT試驗G、血沉H、CT正確答案:B,C,D,E,G應盡快作哪些處理A、按一般色素膜炎治療B、散瞳C、口服大量水楊酸鈉D、異性蛋白療法E、自家血液注射F、使用廣譜抗生素G、皮質類固醇治療H、免疫抑制劑I、抗淋巴細胞血清J、取出刺激眼中的人工晶體正確答案:A,B,C,F,G,I哪些情況易發(fā)生交感性眼炎?A、穿通傷晚期愈合或不完全愈合的眼球B、眼球穿通傷有色素膜或晶體嵌頓于傷口C、球內(nèi)有異物D、睫狀體區(qū)的傷口E、化膿性眼內(nèi)炎F、眼內(nèi)惡性腫瘤正確答案:A,B,C,D,F關于預防交感性眼炎以下哪些觀點正確?A、交感性眼炎發(fā)病與眼球穿孔傷后慢性炎癥長期不愈及眼內(nèi)異物密切相關B、受傷后14日以內(nèi)摘除受傷眼球，可以預防另眼發(fā)病C、為了預防而使用皮質類固醇，對阻止交感性眼炎發(fā)病是無效的D、另眼已出現(xiàn)炎癥癥狀時，即使摘除受傷眼與另眼預后無明顯關系E、局部與全身應用皮質類固醇，使癥狀完全緩解至少需要持續(xù)一年F、化膿性眼炎也可發(fā)生交感性眼炎，除非早日摘除患眼正確答案:A,C,D交感性眼炎重要的臨床癥狀有哪些？A、穿孔性眼外傷，傷眼炎癥長期不退，角膜后見沉著物B、被交感眼的前部或后部葡萄膜發(fā)生同樣炎癥C、初發(fā)癥狀是：有KP(+)，房水中有細胞成份D、視力急劇下降(交感眼)E、眼底網(wǎng)膜水腫，周邊部葡萄膜炎或乳頭炎F、視神經(jīng)與乳頭水腫是初發(fā)癥狀G、病情進行，則虹膜肥厚H、胸片有結節(jié)常伴有低熱正確答案:A,B,C,D,E交感性眼炎重要的病理學改變有哪些？A、交感眼與被交感眼的病理學改變完全相同B、在葡萄膜，以單核細胞浸潤為主C、有類上皮細胞與巨細胞，呈結節(jié)性集合D、約有25%與晶體蛋白過敏性葡萄膜炎共存E、沒有明顯的肉芽腫樣改變正確答案:A,B,C,D短時間全身皮質類固醇療法必須遵循哪些原則？A、ACTH與皮質類固醇同時用B、初期大量投入C、大量投入后逐漸減量D、全身投入量漸減的同時，局部用量漸增E、要考慮預防副作用的對策正確答案:B,C,D,E皮質類固醇引起的全身性代謝性生理改變是下列中哪些?A、NaCl貯留B、K與Ca排出增加C、糖原合成脂肪動員消耗的增加D、嗜酸細胞增加E、骨髓造血機制受抑制正確答案:A,B,C,D4.正確答案:A,B,C,D,E,F,G為明確診斷，首選下列哪些眼部檢查（）A、眼眶CTB、眼眶MRIC、視神經(jīng)管CT三維成像D、眼眶CT三維成像E、眼球彩色超聲F、眼眶正位X線攝片正確答案:A,F［提示］眼眶正位X線攝片及眼眶CT檢查結果見圖173，174。為指導下一步診治，還需做下列哪些眼部檢查（）A、眼眶CTB、眼眶MRIC、視神經(jīng)管CT三維成像D、眼眶CT水平、冠狀、矢狀成像E、眼球彩色超聲F、眼眶正側位X線攝片G、異物縫環(huán)定位正確答案:D［提示］眼眶CT三維成像見圖175?；颊呦乱徊降脑\療計劃是（）A、探查術，盡量找到鞏膜前后貫通口予以關閉B、貫通傷的出口多數(shù)無法處理C、行玻璃體手術，切除玻璃體腔內(nèi)積血D、532激光光凝視網(wǎng)膜裂孔E、取玻璃體液細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗F、探查球后盡量取出異物正確答案:A,B,E,F如果一期無法取出異物，應當如何處理（）A、再次手術，務必取出異物B、隨訪觀察C、如無炎癥反應和異物反應，可不必取出異物D、如是鐵銅等性質比較活躍的金屬性異物，局部炎癥反應遷延不愈，可手術取出異物E、如對異物有反應，可以考慮外側開眶