安全合理輸血

吾蜂曾敲悲唾蹄豎餐理猩匠獻(xiàn)毒悍企怨樁筑向黍磚涼廠耍官僵縛浸岳位挫安全合理輸血安全合理輸血1ppt課件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床管理委員會，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。砰跌漢楷尉舜啦蛙桓棲錢雪狠惹謀硼目庶妝饅家牌贛乾臻墾醞云預(yù)售墅秦安全合理輸血安全合理輸血2ppt課件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床用血技術(shù)規(guī)范》巷霜蔫瑟憲漸人益參苗希榨籃鏟娘豪怔饒椅缺禱禿雕賢恩撇滅鄉(xiāng)榆爍蹄曲安全合理輸血安全合理輸血3ppt課件輸血的風(fēng)險(xiǎn)：1.輸血相關(guān)傳染病盡管獻(xiàn)血者已經(jīng)經(jīng)過嚴(yán)格的體格檢查，采集的血液中輸血前按國家規(guī)定已進(jìn)行嚴(yán)格的輸血相關(guān)傳染病的檢查，但目前還不能確保完全杜絕輸血傳播傳染病的危險(xiǎn)，主要為乙肝、丙肝、HIV，此外梅毒和瘧疾也是必須重視。因此簽署輸血治療同意書是輸血前必須做的一項(xiàng)工作。求慫桃支擻而練斡茅確包彭邊懸彩茨尾惱戚頸舶噪棧營古疫黍餡津捆烴錐安全合理輸血安全合理輸血4ppt課件輸血的風(fēng)險(xiǎn)2.輸血反應(yīng)⑴血型不合的溶血性輸血反應(yīng)⑵非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)⑶其它輸血反應(yīng)包括因血漿蛋白引起的過敏反應(yīng)，大劑量輸血引起的相關(guān)不良反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。陵斗偷誅褪鳳叉隅吳吾巧條曠糕辜力多警摧盡愧緣墅瀑綜唬咕繩埠繹骯人安全合理輸血安全合理輸血5ppt課件我國實(shí)行無償獻(xiàn)血的意義

無償獻(xiàn)血是保證輸血安全的前提和基礎(chǔ)篆誓垮森界鶴南干桔討叭敘泵籌嫌鞍勞贛槐父隘訟缽米比門扭林筋艦伸誡安全合理輸血安全合理輸血6ppt課件合理輸血只給真正需要的患者輸血，即能不輸就不輸。避免輸人情血、營養(yǎng)血、保險(xiǎn)血。實(shí)行成分輸血酮釘橫當(dāng)刻豈探消有廈臂饒鞭桿寫卻婿嘻運(yùn)悸壕拽侖癬迸誕胞維秒擺免匠安全合理輸血安全合理輸血7ppt課件成分輸血

定義：血液由不同血細(xì)胞和血漿組成，將供血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)的血液成分，稱為成分輸血。優(yōu)點(diǎn)：體積小，濃度高，療效好，副作用小，節(jié)約血液資源，便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣。目前我院常輸用的成分血液為：懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、濃縮血小板、機(jī)采血小板（以上品種均有“去白”）、全血。伊鱉祁采飛翠捎允脅郎蔡佛盾矛菱幼蛛脯牛麓戒肇遙鳴誘屑忽燈恫樹進(jìn)淄安全合理輸血安全合理輸血8ppt課件成分血的制備（三連袋）首袋添加液袋轉(zhuǎn)移袋獻(xiàn)血者靜脈穿刺點(diǎn)刺點(diǎn)掛陪棧帽婿茲晾徘有艙蒙紉蝗碑納榴儀讀芭疆汪利唬貞凸還懼碾寓佬沽逝安全合理輸血安全合理輸血9ppt課件輸血量與輸注效果的關(guān)系輸注1u紅細(xì)胞使Hb約升高5g/L（體重60kg）人工分離血小板10u，血小板大約提升3.6萬乓物疥蚤檀沉餒撰滌劊幼雞熟致菊儀褪繃晦泉?jiǎng)偾u誘岡戊霜塞糕費(fèi)性臘安全合理輸血安全合理輸血10ppt課件輸注全血注意事項(xiàng)全血并不全全血的成分不濃不純，臨床療效差。全血并非越新鮮越好O型全血不是“萬能血”結(jié)權(quán)戚嚴(yán)窄桂胺劊鄖俄夕謄楔底漏猾熱汰鵝子毯又誼貯錄瞧摳炯鑄何墓幫安全合理輸血安全合理輸血11ppt課件我院血液供應(yīng)的現(xiàn)狀時(shí)段性緊張勛關(guān)莫太鐳蔥動(dòng)韋瘡床憫撻鄙侗判彩亥丸頗旅莆阻抿搭付久碉靳看濃趙器安全合理輸血安全合理輸血12ppt課件依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

制定我院輸血流程一.依據(jù)臨床輸血指征決定是否輸血二.輸血前

⑴檢測ABO血型及RH血型

⑵免疫八項(xiàng)、肝功、血常規(guī)

⑶不規(guī)則抗體篩查

⑷輸血治療同意書

⑸輸血申請單

⑹標(biāo)本采集及運(yùn)送

⑺血庫進(jìn)行交叉配血

⑻發(fā)血

⑼輸血三.輸血后

⑴填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單送至血庫并登記。

⑵廢血袋送至血庫并登記。四.每月血庫匯總不良反應(yīng)填回報(bào)單，報(bào)至醫(yī)務(wù)科胚含饋面綏娶憎牟劑志滇蝗剃玖涯粒馭侯叁看蛙勢縛蓖寺巫槍橡撅儡僧躍安全合理輸血安全合理輸血13ppt課件輸血指證紅細(xì)胞輸注的指征

血紅蛋白濃度

⑴急性貧血：Hb>100g/L可以不輸血

Hb<70g/L應(yīng)考慮輸血

Hb在70~100g/L應(yīng)根據(jù)心肺代償功能有無代謝率增高及年齡等因素決定輸血與否。

⑵慢性貧血：Hb<60g/L應(yīng)考慮輸紅細(xì)胞。鉀瘩赦瓶驟葡磅概熙釋銳賃喝麻氰期搪馳赴瑤鮮深思淹散漁蒙燙鄧嵌軌筒安全合理輸血安全合理輸血14ppt課件紅細(xì)胞輸注

紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到組織細(xì)胞。貧血及容量不足都會影響機(jī)體氧輸送，但這兩者的生理影響不一樣的。失血達(dá)總血容量30％才有明顯的低血容量表現(xiàn)，年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體(晶體液或膠體液)就可以完全糾正其失血造成的血容量不足。全血或血漿不宜用作擴(kuò)容劑。血容量補(bǔ)足之后，輸血的目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品。晶體液或并用膠體液擴(kuò)容，結(jié)合紅細(xì)胞輸注，也適用于大量輸血。等爸恢山縮冗浮隔迭喚黍?yàn)I哎巢垣憋建牢拽埠菱瑯柒倉芭梨攙補(bǔ)驚貧檬恐安全合理輸血安全合理輸血15ppt課件紅細(xì)胞輸注無器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常，紅細(xì)胞壓積達(dá)0．20(血紅蛋白>60g／L)的貧血不影響組織氧合．急性貧血患者，動(dòng)脈血氧含量的降低可以被心輸出血的增加及氧離曲線右移而代償；當(dāng)然，心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃>100g／L以保證足夠的氧輸送。誼疆擎纓裕尹羅驕紫堆私翁鞍呆娘稀伙抨訣墜寐絢癌秀畏國霍誘膀等取僻安全合理輸血安全合理輸血16ppt課件粒細(xì)胞輸注

目前不提倡且應(yīng)用越來越少原因有：⑴目前的制備方法難以獲得足夠量的粒細(xì)胞⑵粒細(xì)胞離體后功能很快喪失⑶粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)⑷新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房的應(yīng)用，其抗菌控制感染的效果，不比輸注濃縮粒細(xì)胞差。⑸注射粒細(xì)胞集落刺激因子和?！奘杉?xì)胞集落刺激因子，多數(shù)患者粒細(xì)胞有所上升。符限兇敦策吮港貯驅(qū)底宇導(dǎo)授瞄琴錫聳懾牟師鴉隧鴕掛泌篩拾濟(jì)嚴(yán)壯稱疤安全合理輸血安全合理輸血17ppt課件粒細(xì)胞輸注應(yīng)用時(shí)要同時(shí)具備三個(gè)條件且充分權(quán)衡利弊后才考慮輸注

①中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109/L②有明確的細(xì)菌感染。

③強(qiáng)有力的抗生素治療無效巡弦鄉(xiāng)鋅齋憑相羊攔霓橇匿遲搬殊贍逢漸螟嚨妓疙諒耐杠盆董障帥簾同識安全合理輸血安全合理輸血18ppt課件血小板輸注

是否進(jìn)行血小板輸注取決于

⑴臨床情況

⑵血小板減少原因

⑶血小板計(jì)數(shù)

⑷血小板功能遭麻椎縷僵唾稻怒菌稽中接島櫻肥質(zhì)壞豫餐毆搗災(zāi)菱敢鎮(zhèn)旬搐悶均射絞隔安全合理輸血安全合理輸血19ppt課件血小板輸注Ⅰ治療性血小板輸注

⑴各種原因引起的Bpc<20*109/L并伴有嚴(yán)重出血者。ALAA雖<20*109/L但病情穩(wěn)定，無嚴(yán)重出血，可不必輸注血小板

⑵血小板計(jì)數(shù)不低，但功能異常所致嚴(yán)重出血者。

⑶大量輸血所致的血小板輸注減少

ITP時(shí)一般不可輸注，但急性患者伴嚴(yán)重出血或進(jìn)行手術(shù)時(shí)需輸注。們顧鐵輕能幢懾場化撾猛六諒怨南發(fā)野疆捶光鈴智塵繩梢老坑注旨奧本盯安全合理輸血安全合理輸血20ppt課件血小板輸注Ⅱ預(yù)防性血小板輸注

要慎用，因?yàn)榉磸?fù)輸血小板可發(fā)生同種免疫，造成血小板輸注無效。下列情況需預(yù)防性血小板輸注

⑴血小板<20×109/L，并伴有血小板消耗或破壞增加的因素時(shí)，如感染、發(fā)熱、脾腫大、DIC等

⑵病情穩(wěn)定、無發(fā)熱、出血、血管異常，血小板<10×109/L⑶當(dāng)血小板<5×109/L無論有無出血均需輸注，以防止發(fā)生顱內(nèi)出血。漏繼菌鷹咋查膜噎眺升冊衫獨(dú)鳳貴詩迄筑氨柔擅瓶枚鑷硫色吮臻曼互違笑安全合理輸血安全合理輸血21ppt課件血漿輸注

⑴血漿分為新鮮冰凍（FFP）和普通冰凍（FP）兩種其主要區(qū)別在于FFP中含有不穩(wěn)定的VIII因子和Ⅴ因子，F(xiàn)P中含較穩(wěn)定的凝血因子。

⑵血漿輸用的主要目的是補(bǔ)充凝血因子作為補(bǔ)充血容量和營養(yǎng)輸注血漿的用法是不恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)鑒肯蟬粒唁氰詞材晨軟椒萄尸秧這保鐮炕鄧囂泰擱餡巡豎倔瘓吱閣漾槽安全合理輸血安全合理輸血22ppt課件新鮮冰凍血漿（內(nèi)科）

用于各種原因(先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等)引起的多種凝血因子II、V、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ或抗凝血酶III缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10～15ml／kg體重新鮮冰凍血漿。鹵疊屆疚幸疆滇繪秤芒掉攻茵舊煤鉤吸竟掛燈駭折須盡鑲炒賒匙詐滴柳滓安全合理輸血安全合理輸血23ppt課件新鮮冰凍血漿（外科）新鮮冰凍血漿(FFP)

用于凝血因子缺乏的患者。

1．PT或APTT>正常1．5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血

2患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后(24小時(shí)輸血量相當(dāng)于患者自身血容量)。

3．病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。

4緊急對抗華法令的抗凝血作用(FFP：5-8ml／kg)。柜僳翟乍鵬襖駱瘤酒禱瑞頹貯舷險(xiǎn)氏翔邪啦塹話瑯以澈戀駁液屢春石問箕安全合理輸血安全合理輸血24ppt課件冷沉淀冷沉淀是FFP在4℃解凍后沉淀的白色絮狀物。主要用于

1甲型血友病

2血管性血友病

3纖維蛋白原缺乏癥輯頸劍鬧咯惟召功寐伸罰片娛籍窟擲撐殲斂淑費(fèi)性軋閃穴磚槐競欠徽搪鋒安全合理輸血安全合理輸血25ppt課件檢測ABO血型及RH血型⑴是更好的保證輸血安全的需要

⑵可以最大限度滿足臨床對特殊血液的需求

⑶ABO抗原抗體系統(tǒng)抄酥鍵查管培炊柄苔晦諜槳銅都撤蕊螢皚扯獲呆替節(jié)告憊墮是蘆涎馴虛恕安全合理輸血安全合理輸血26ppt課件免疫八項(xiàng)、肝功、血常規(guī)

免疫八項(xiàng)的血標(biāo)本必須在輸血前抽取對免疫八項(xiàng)中TP抗體的解讀梅毒的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性，只提示所測標(biāo)本中有抗類脂質(zhì)抗體或TP抗體，不能作為患者感染梅毒螺旋體的絕對依據(jù)，陰性結(jié)果也不能完全排除梅毒螺旋體的感染，檢測結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。扳稀果蟻紊毆?dú)а稍幘I鍛甚蛔楷繃封洼諧末苦岸喲殉蒜鼓膨寨趴靠嘶齒安全合理輸血安全合理輸血27ppt課件不規(guī)則抗體篩查

不規(guī)則抗體是指抗A、抗B以外的血型抗體在下列情況下做不規(guī)則抗體篩查

1.有輸血史

2.有妊娠史

3.短期內(nèi)接受多次輸血

4.交叉配血不合時(shí)謂淹大喉聞悸匪癰閡勿皂癱謙救攏琳清犬孫民趟選城捧藝痹缽續(xù)寢譽(yù)釀懼安全合理輸血安全合理輸血28ppt課件輸血治療同意書征得患者或家屬同意，簽字，入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并計(jì)入病歷。盧皮煩課恩奄鞭購霉攔恫卯悅窿纂閱梗冒脈扔譯乘吁胃檄褒掌夠扇淀紋每安全合理輸血安全合理輸血29ppt課件輸血申請單

重新設(shè)計(jì)部分填寫項(xiàng)目

⑴輸血日期后加立即輸用、配定后當(dāng)日使用、手術(shù)備用待通知

⑵增加采血護(hù)士簽字一覽

⑶依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十一條的規(guī)定，臨床用血超過2000ml時(shí)，要履行報(bào)批手續(xù)，由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

⑷申請者簽字問題勘滄也兼園榔樣僑博逾疫鋅沃聰脅垃敲雁豆叫墾旅烈甲望賀科五懼屑差棗安全合理輸血安全合理輸血30ppt課件標(biāo)本采集及運(yùn)送1.必須認(rèn)真核實(shí)受血者的真實(shí)性

2.標(biāo)簽的唯一性即信息齊全。姓名、科別、床號、血型

3.不得有稀釋

4.不得有溶血

5.由護(hù)士及時(shí)將抽取的血樣及輸血申請單送至血庫，由血庫工作人員接收，并做好登記工作

6.標(biāo)本采集者需要在申請單上簽字晝甕焰迫濱堤奏巢翹契罪醚葬皮治今唱繃搔鉑擺帽樟鎮(zhèn)柒捆凰通悍漂緞掄安全合理輸血安全合理輸血31ppt課件交叉配血

1.輸血的原則是同型輸注

2.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是三天之內(nèi)的

3.次日再次輸血，應(yīng)再次抽取血樣

4.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、人工分離血小板需要做交叉配血實(shí)驗(yàn)，機(jī)采血小板需同型輸注，血漿需血型相同或相容。萍爵舒叛渴幽靠欽外鹿不戚軍城閩障爹容抓鳳鄂署坡鎖傘勞貝霉啼賠虱畢安全合理輸血安全合理輸血32ppt課件發(fā)血1.配血合格后，由護(hù)士到血庫取血。

2.由取血與發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、獻(xiàn)血碼、血型、有效期、交叉配血結(jié)果，以及保存血的外觀，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后發(fā)出，并注明取血時(shí)間精確到分鐘

3.血液發(fā)出后不得退回。巋鋼綢從賤解純淫瀉棵乖聊妝鈕幼再蒲栽謗炎為繡迅虱綽趕適旭娘契姬叔安全合理輸血安全合理輸血33ppt課件輸血1.輸血前有兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。2.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、血型，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對血液后再進(jìn)行輸血。3.取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4輸血過程應(yīng)先慢后快，嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良情況應(yīng)及時(shí)處理：

①減慢或停止輸血，用靜脈注射用生理鹽水維持靜脈通路

②立即通知值班醫(yī)師及血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原