小兒出入量的記錄兒科陳艷艷小兒出入量的記錄兒科陳艷艷1主要內(nèi)容出量入量常見問題記錄方法主要內(nèi)容出量入量常見問題記錄方法2出入量的概念※出量:從體內(nèi)排出的所有液體。

1、顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。

2、非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分?！肓浚哼M(jìn)入體內(nèi)的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。出入量的概念※出量:從體內(nèi)排出的所有液體。3出入量監(jiān)測的意義意義：

正常人每天的液體攝入量與排除量需保持動態(tài)平衡。

休克、大面積燒傷，大手術(shù)后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病或重癥病人。作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù)。出入量監(jiān)測的意義意義：4大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測5

三出入量記錄的方法

6要求一切攝入量和排除量要隨時準(zhǔn)確記錄。為了準(zhǔn)確記錄口服量，可用量杯或測過容量的固定容器，以便于記錄。凡固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)量，如饅頭2個、餅干3塊等，通過查表記錄含水量。對尿失禁的病員，應(yīng)給予接尿措施或留置導(dǎo)尿管以求得精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。要求一切攝入量和排除量要隨時準(zhǔn)確記錄。7尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）每日排出量嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量尿量8尿量

1、稱重法，稱紙尿褲使用前與使用后的對比量。2、對昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或接尿器。3、能自解小便的將尿液倒入容器測量。尿量9

大便中的水分1、便秘：含水量約5-15%，硬度類似老玉米粒。2、正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團(tuán)或香蕉肉。3、糊狀便：此類型便含水約50-80%。4、稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。5、大便失禁（水樣便）：其含水量達(dá)80%以上。大便中的水分10非顯性失水

人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多：如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。非顯性失水11其他出量引流量：同尿量一樣測量方法。滲出液（大面積燒傷）：用稱重法記錄。嘔吐：用稱重法記錄。其他出量引流量：同尿量一樣測量方法。滲出液（大面積燒傷）：用12飲水量食物中的含水量輸液量輸血量每日攝入量的記錄每日攝入量的記錄13含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水14正常成人每日水的出入量平衡量

來源量（ml)攝入量（ml)排除器官排出量（ml)飲水或飲料1200腎臟（尿）1500食物1000皮膚（蒸發(fā)）500內(nèi)生水300肺（呼吸）350大腸（糞便）150合計(jì)2500合計(jì)2500

正常成人每日水的出入量平衡量

來源量（ml)15記錄出入量

應(yīng)注意的事項(xiàng)出量小于入量入量小于出量記錄出入量應(yīng)注意的事項(xiàng)16出量小于入量出量小于入量常見于腎功能不全、腎衰或者休克患者。此時患者容易出現(xiàn)心衰、全身水腫或電解質(zhì)紊亂。此時應(yīng)測中心靜脈壓，觀察全身水腫有無加重，呼吸是否淺快或伴有呼吸困難，是否伴有大量粉紅色泡沫痰，可進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。同時及時報告醫(yī)生。出量小于入量17常見于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過量、大量嘔吐或腹瀉、過度換氣。此時患者容易出現(xiàn)低血壓甚至休克、血液粘稠、腦梗、心梗、腎?；螂娊赓|(zhì)紊亂。此時應(yīng)測中心靜脈壓，觀察皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識情況及肢體是否偏癱、血壓是否下降。同時及時報告醫(yī)生。入量小于出量常見于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過量、大量嘔吐或腹瀉、過度18

★用黑筆填寫眉欄各項(xiàng)，包括患者姓名、科別、病室、床號、住院號、診斷及頁碼。

★出入量記錄，日間7~19時用黑筆記錄，夜間19時~次晨7時用紅筆記錄。每晚17時做12小時小結(jié)，次晨7時做24小時總結(jié)。記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整記錄方法記錄方法19

★記錄同一時間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；對于不同時間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。

★24或12h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。需要時應(yīng)分類總結(jié)，并將結(jié)果用紅筆填寫在體溫單相應(yīng)的欄目上。

★記錄同一時間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；20出入量記錄單姓名李剛性別男

年齡45科別腎內(nèi)病區(qū)6-1床號34病案號654321

日期時間

入量出量簽名日期時間入量出量簽名名稱ml名稱ml名稱ml名稱ml2012.6.1207:15

粥雞蛋200李彤

18:25饅頭30

李彤

08:30水150李彤

18:30土豆牛肉150

張丹

09:35

尿180李彤

18:40小米粥200

張丹11:35白菜米飯150李彤

20:20

尿

350

張丹

11:50雞蛋湯300李彤

20:30

黃瓜

120

張丹

12:30蘋果100王麗2012.6.1307:00

大便150

趙偉

13:45尿大便500王麗24小時總結(jié)

16201180趙偉

16:05

奶220李彤參考資料出入量記錄單姓名李剛性別21常見問題及對策1人員因素：護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，大多依靠家屬和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出入量。護(hù)士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識或疏忽而造成漏記、多記或少記。2使用不準(zhǔn)確的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。

常見問題及對策1人員因素：22對于易收集的易記錄，但對于難收集的或需要進(jìn)行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開、嘔吐腹瀉等。液體的計(jì)算錯誤：如重復(fù)記錄或累加錯誤。其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。對于易收集的易記錄，但對于難收集的或需要進(jìn)行換算的，記錄比較23應(yīng)采取的措施1護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗(yàn)，要依據(jù)真實(shí)數(shù)據(jù)來記錄。2做好家屬及陪護(hù)人員的健康教育，向