胸痛的診斷與鑒別診斷

1胸痛的定義胸痛是指頸部與上腹之間的不適或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少數(shù)為其他疾病引起。胸痛的程度與個(gè)體的痛閾有關(guān)，與疾病輕重程度不完全一致。首先應(yīng)明確指出：對(duì)于胸痛首先要考慮是否由急性的，潛在致命的疾病引起，如急性冠脈綜合癥（ACS），主動(dòng)脈夾層，急性肺栓塞及自發(fā)性氣胸。2急性胸痛急性胸痛是急診科最常見(jiàn)的病人群。有資料顯示以急性胸痛為主訴的病人占急診科病人的5％～20％，在三級(jí)醫(yī)院里更是占了20％～30％。急性胸痛的臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，危險(xiǎn)性也存在著較大的差別。對(duì)于危及生命的兇險(xiǎn)疾病，如急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等，需要在短時(shí)間內(nèi)作出恰當(dāng)?shù)脑\斷和處理，倘若誤診或漏診就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至是致命的后果。3急慢性具胸葛痛反泥過(guò)鵝來(lái)外，侵如察果津把質(zhì)一缺些蜓預(yù)匙后緩良庸好薯的討非爽心總源殊性沖胸列痛客誤哥診健為吹嚴(yán)灶重慌的獵心判源驅(qū)性強(qiáng)胸秤痛騾，貿(mào)又你會(huì)雞增產(chǎn)加艦病間人習(xí)的攔顧鋸慮史和廚心河理犁負(fù)仔擔(dān)倚，鋤甚乖至遠(yuǎn)影堡響緒其名生份活雖質(zhì)絮量廈，駱并等且宰會(huì)批帶利來(lái)術(shù)不繩必講要蛋的畫(huà)醫(yī)昨療諸花鍛費(fèi)卡。因牛此隙，誓充釋分牢認(rèn)爪識(shí)災(zāi)胸跪痛懂病綢人茶臨旗床群癥鞏狀最，膝及橋時(shí)泛恰捕當(dāng)言地捐進(jìn)巷行產(chǎn)鑒圖別勉診概斷大，庫(kù)同娛時(shí)津?qū)ψ嫫浠j危喇險(xiǎn)第性贈(zèng)給鼻予純準(zhǔn)聚確直的淚評(píng)咬估擴(kuò)并鉛作絹出拿及裕時(shí)匪、謙正宵確戚的酬處休理收。4胸輩痛界概做述在扇臨反床漿工稼作釀中欄，釋突瘦發(fā)昨的興急救性拘胸難痛競(jìng)很叢容播易橫讓惹人貼想右到A喬C僅S，慌但帳是寶實(shí)垃際痕上傭，亭僅1刊5促%鬧-機(jī)2鞠5搶%的唱急攝性醋胸撞痛辟是熄由A聽(tīng)C謎S引僵起唉！構(gòu)但A倦C偉S近飯年樸發(fā)夕病休在產(chǎn)我堵國(guó)千城蹈鄉(xiāng)眼都棄有淘明災(zāi)顯雞的拋增嘴長(zhǎng)廉。唉因枯此訓(xùn)，妖對(duì)旅急懲性沒(méi)胸傭痛冠的號(hào)診甩斷陽(yáng)及恒要歉首為先迷想毒到A孤C嘩S的款可伍能特，灑也國(guó)應(yīng)有積六極獎(jiǎng)尋納找箱引耀起裕癥盞狀照的身其欲他晝病作因惕，醋不自應(yīng)宴將奪胸革痛眼視延為A仿C猾S的產(chǎn)特螞有客癥焰狀姜，腦造謙成流病棉人艇的拔誤評(píng)診驅(qū)。5國(guó)勒外滾有到一宣個(gè)廈回猜顧鼓性耽研新究塌發(fā)秤現(xiàn)財(cái)，下在決最香后燒確慣診表為限急貼性恰冠翁脈吧綜茫合褲征莫的1糧5梳,撫6醒0把8名暖急婆性局胸藝痛勁病戚人豬中刑，謠有2稿,福9到9眨2人減在滾急禍診震科合被蓮診販斷撿為欺非免心繼源方性芬胸包痛拳。另武一債個(gè)耐研扣究璃則碰顯協(xié)示江，高將諒近3％掙在數(shù)急微診猶室莖被隨診恨斷書(shū)為會(huì)“握非境心竹源咬性憂胸鍋痛稱”電的渠病屋人蠅，訪在吼回蜘家狗后3企0天漂內(nèi)喂發(fā)晝生棍了尿惡捆性予心寨臟擊事汽件絨。急盈性墓胸他痛室的該誤偵診6急止性摸胸省痛嘗，奪急阻病中之康所下急閥！??！炮！2房誠(chéng)0抄0蝕9年怖在煤北駝京襖進(jìn)仁行資的產(chǎn)一章項(xiàng)敗急講診旱胸高痛銀注斑冊(cè)踐研鞋究繁，項(xiàng)連恒續(xù)屑入層選替北探京根市1貨7所扎二若、閉三蟲(chóng)級(jí)統(tǒng)醫(yī)取院展急殿診環(huán)患急者5爬6威6配6例付，績(jī)結(jié)訴果絮顯辟示腿：湖胸?fù)P痛白患養(yǎng)者帽占形急藏診豬就惠診受患毒者劍的4儀%；馬所萍有物胸莫痛摸患符者憤中布，A探C嫂S患乘者稱占2伶7監(jiān).雹4枯%，五主斗動(dòng)爛脈直夾裙層種占0察.砌1端%，飯肺啊栓躬塞欄占0茅.柿2棉%，王非頌心疏源訂性閃胸秤痛主占6堵3斤.腔5闊%；協(xié)急伙診城胸居痛滲收洲住幸院炕比孔例1導(dǎo)2喊.義3突%，更未駱收乒住吳院較的龍胸射痛繪患肢者熔在沒(méi)本針次捎就召診和的3蛾0天短后幕隨欲訪完的嶺無(wú)擁事弊件駕率映為7間5幻玉%，后其稠余2塵5嫂%包播括端了金院攏外礙死淡亡愛(ài)、指再勞次詠入斤院駝和黑失廳訪廊等消可捕能育為姨漏沖診沸誤冠診爭(zhēng)的相情凡況編。走該該調(diào)頁(yè)查喚提袋示玻，A將C闊S在緩我柴國(guó)將急魚(yú)診臥致準(zhǔn)命甜性港胸同痛森疾嗎病犯中柱占滿絕突對(duì)寸多喬數(shù)管，秀在騙急尤診蠢就潔診崖的遲胸泰痛祥患創(chuàng)者須中陜，領(lǐng)可字能杰漏但診軋、患誤侵診團(tuán)包碌括A芝C銀S在認(rèn)內(nèi)甩的眼胸牧痛罵疾粘病反比疫例冤非蒜常它高頃。7胸望痛喇的股臨犁床纖特燭點(diǎn)臨庫(kù)床麻表暈現(xiàn)價(jià)的比差政異病已種倘繁曉多嚴(yán)闖重通者幼危畢及炒生頸命可柿救當(dāng)治巾性8胸撤痛餡的察常丑見(jiàn)榮病耍因心疑血炸管攜源畢性1遇.心格臟悔疾律病險(xiǎn)：冠千狀處動(dòng)遣脈桐粥茫樣漂硬嶺化而性終心責(zé)臟夸病（稅穩(wěn)腹定湖性軋心鳳絞皂痛捎，洋急璃性項(xiàng)冠信脈匠綜偶合塵征建）泰，二呈尖兄瓣幕或蜓主書(shū)動(dòng)泊脈縱瓣荷病拋?zhàn)兊埽栊那〖∝曆准跋男臎Q肌熟病棋，急唐性房誠(chéng)心尸包首炎淋，借肥演厚戲性誦心士肌釋病等鈔；9胸費(fèi)痛孔的替常午見(jiàn)遭病享因2倉(cāng).血漏管竿疾掌病踏：主疫動(dòng)句脈教夾渠層公，飽急興性元肺妻栓揚(yáng)塞待，肺狹動(dòng)舅脈爺高巾壓橫。1碰0胸傍痛灘的圣常芽見(jiàn)繡病奪因非值心挽血正管芽源護(hù)性1梯.肺末臟怕及傻縱夢(mèng)隔紅疾其病勻：支乘氣圈管磁炎另，各敬種藏肺攻炎辜，胸把膜蟲(chóng)炎粱，擠氣辮胸儲(chǔ)，血?jiǎng)菪貏?，延胸票膜足腫淡瘤啊，肺妨癌虧，縱恒隔風(fēng)炎搏，詠縱哭隔款氣貞腫劫，煌縱龜隔衡腫凈瘤局等酒。1園1胸幅痛猶的扛常拆見(jiàn)搭病橋因非愁心臭血捎管仗源丟性2勾.消僅化卸系槽統(tǒng)兔疾榜病燒：食臟管撥反院流警，捉食色管親炎探，食雕管去癌乒，科食猛管籍裂遭孔強(qiáng)疝束，消舍化模性倚潰療瘍結(jié)，茅胃寺炎猶，胰臂腺?gòu)V炎星，婚隔治下艇膿呢腫桑，非肝衡膿休腫泳，魄脾期梗熱死孕，膽瘋結(jié)嗎石獄，蛋膽顧囊久炎樂(lè)等喚。1蠢2胸展痛慰的歡常址見(jiàn)大病昂因3吉.肌鎮(zhèn)肉客骨先骼烈疾濕病肋香軟廟骨戒炎物，外示傷稼或站勞逗損贊，賺胸章壁吸腫偶瘤無(wú)，多盛發(fā)興性捆骨胡髓廣瘤畝，乳白邁血甘病病對(duì)盈神纖經(jīng)良的煮壓憑迫倒或浸堂潤(rùn)介。1晨3胸疼痛獨(dú)的虧常寄見(jiàn)恨病哨因4注.神查經(jīng)仙系望統(tǒng)后疾旁病肋霧間駐神性經(jīng)頃炎尼和將其爸他錯(cuò)壓鏡迫歌性抖神聰經(jīng)芽病擔(dān)變凈。5姥.感繩染郵性帶愉狀瘡皰戰(zhàn)疹蓄，胸奮壁裙軟轎組?？椬匝准s，蔽流恢行鄰性課胸閥痛餅。6經(jīng).心矛理稍疾渴病焦汗慮黑或立抑乳郁技，銳驚獎(jiǎng)恐橡發(fā)鉛作爸或沈癔額癥溫。1拖4炎癥外傷腫瘤或理化因素造成的損傷組織內(nèi)所產(chǎn)生的各種化學(xué)物質(zhì)或組織張力肋蒼間著神已經(jīng)海感竟覺(jué)暗纖額維脊爸髓桿后享根簡(jiǎn)的糊傳獨(dú)入榜纖輕維支似配析心向臟僚及防主趨動(dòng)炕脈攤的旗感和覺(jué)揉纖吼維瘋、支哨配艇氣表管均、廉支杠氣蹤蝶管揭及剪食將管鉛的君迷達(dá)走布神稱經(jīng)類感監(jiān)覺(jué)餃纖映維隔妖神蜓經(jīng)挎感惜覺(jué)百纖仙維險(xiǎn)等胸鼓痛胸輸痛朗的陪發(fā)疤病輔機(jī)務(wù)制與敵即硬刻拒疼牢痛茅有召關(guān)K挺+、H拜+、淺組銷胺與沸緩誦慢腰疼度痛襖有擔(dān)聯(lián)狠系緩強(qiáng)激巖肽混和5贈(zèng)-羥塵色投胺化說(shuō)學(xué)義物乘質(zhì)1驚5胸衣痛現(xiàn)的目發(fā)枯病禮機(jī)襪制內(nèi)下臟表疾攤病凱除脂產(chǎn)具生顧局劑部綿疼濕痛譯外摩，由只于錘某屢一書(shū)內(nèi)踐臟漢與虎體緞表角某猶一波部歐分隸接懼受相哭同域脊櫻神繭經(jīng)謹(jǐn)后滾根夏的魔傳粘入活神惕經(jīng)糖支臨配亡，則悟來(lái)集自可內(nèi)慶臟株的猜痛飲覺(jué)詳沖沉動(dòng)粒到販達(dá)養(yǎng)大犯腦鹿皮質(zhì)梨，毯除迅可陳產(chǎn)戶生雪局緞部河疼朝痛林外捏，循還叨可陵出現(xiàn)刪相受應(yīng)鍛的習(xí)體紀(jì)表誼疼怒痛偶感控覺(jué)偽，減稱悠為娛放作射性碌疼筐痛究。如墓心智絞煌痛損放痰射寄至左敢肩陡及桿左奏前叫臂柿內(nèi)鋪側(cè)挖皮第膚；顯膽招絞塑痛坡放裁射朋到遲右鑰肩攀背長(zhǎng)。放射性疼痛1石6胸湯痛而的臨奪床粘表槳現(xiàn)胸壁病變心血管疾病呼另吸恢系邪統(tǒng)倆疾店病其蠅他臨庫(kù)床機(jī)表率現(xiàn)1亞7急競(jìng)性奇冠佳脈衫綜序合佳征鬼（A躬C砍S）在綁冠晃狀商動(dòng)艙脈拋粥網(wǎng)樣哪硬閉化儲(chǔ)病擔(dān)變狹的膜基播礎(chǔ)呢上四，橫由館于參不道穩(wěn)朗定胸性燭斑群塊頓的裂破兵裂澇，晃引牢起辜冠泳狀王動(dòng)曾脈越內(nèi)濟(jì)血棄栓膀形籍成足所害致收嚴(yán)繞重播心尺肌希缺朝血悶（耍不業(yè)完眾全撈或貓完逢全蒜性莖堵疊塞營(yíng)）當(dāng)，濕而稿產(chǎn)俘生錦的微一仁組嫌進(jìn)怎展冬性閉臨魯床鑄綜夫合癢征關(guān)。1溜8A革C勵(lì)S癥穴狀悲學(xué)心嗓絞斑痛陣軟發(fā)紛性上胸曉骨移后憤或妄心嘆前騙區(qū)出壓離榨奧性促疼元痛棋，害范哲圍悟廣切泛分而汽無(wú)升明購(gòu)確啦界呢限金，康病晃人浴常滔用湊手其掌借指桶示農(nóng)部徹位疼鏡痛疼向盲肩嚷背覆部碎、巡壽左條上蘋臂里、充下律頜罩咽抽喉蝦部疾等遠(yuǎn)處究放裕射?？梢蛩噭谧g累聰、媽飽油餐孔寒疊冷轟及敬情結(jié)緒證激膛動(dòng)鍵而疼誘房誠(chéng)發(fā)持箭續(xù)弓時(shí)任間盟大征多匯在貝數(shù)始十擇秒丈到期數(shù)纖分愿鐘互，辦伴索有枕冷與汗言或涌恐蔥懼掘感用旦硝敘酸飲酯血制鹽劑秩及或休精息脹后宋迅謀速虧消蓮失反許復(fù)兇發(fā)棚作猾時(shí)爹重遍要貴的纏臨魂床取特禍征1悟9A自C厲S癥逝狀傷學(xué)急孟性踢心滅肌稀梗勢(shì)死劇懲痛躁、舟持患久剃的怎胸租骨才后憑絞蠟痛可玩伴對(duì)有膜發(fā)蹦熱呆、旦心鎮(zhèn)律堤失學(xué)常險(xiǎn)、敲休透克址和分心軍力程衰題竭血屬清霜心夠肌前酶天活朋力逆增陷高垂，梢心偶電罩圖盛呈厚進(jìn)例行黑性乖異棒常朵改遲變硝橡酸您酯汗制分劑落無(wú)緞效2公0其噴他夸高視危部胸異痛揪患脆者1，急地性籠主挽動(dòng)您脈迷?shī)A絕層撕欠裂差樣靈疼催痛吸；可宴出嶄現(xiàn)輪休龍克彩；不投治悠療芝者限，北早那期療死道亡所率每犁小拍時(shí)讓達(dá)1扣%。2溪1主假動(dòng)綠脈普夾恰層幟（海動(dòng)司脈杜瘤盤）本午病絨因軋刺屬激益血息管底外吐膜胳而紫呈雁胸假骨監(jiān)后否持歲續(xù)武性栽劇樸痛怖，牧向長(zhǎng)背沾部梳放挺射跌不天隨沙呼罰吸眠及縫體律位駛變則化斥加港重伴；病要人百成黨休歇克默狀耽，歲但減血五壓反仍翠較泊高級(jí)，鬧一舞側(cè)次橈愚動(dòng)最脈附搏胡動(dòng)悄減撐弱橫或胸消效失福，王主檢動(dòng)港脈肆瓣尼還認(rèn)可旁聞喚及炎舒泉張薦期懼雜嶺音林；X線者檢咽查將主證動(dòng)摟脈蜜增仗寬用，心祖臟毅血檢管圖彩區(qū)超核及極增石強(qiáng)C我T可盼確壺診。2卡2主糾動(dòng)呈脈災(zāi)夾眼層香從傭左鞠側(cè)鞏鎖霸骨晌下貓動(dòng)肯脈并分痛叉介處苗開(kāi)商始雁一址直草沿隨申彩至撈髂產(chǎn)動(dòng)約脈主兔動(dòng)弱脈皮夾侵層慕的D強(qiáng)S膜C砌T成面像2南3P扣E是音指類各庫(kù)種乞栓棍子(包縣括僻血跳栓姨、哪氣屠栓殘、陣脂旦肪叮、荒羊傍水罪及拐瘤狡栓)進(jìn)磚入集肺驗(yàn)循言環(huán)品阻條塞府肺尾動(dòng)酬脈繭或乳其披他陜分蔽支,引幕起榴肺棗循查環(huán)謎障致礙身的撈臨證床額和繭病冰理光生奴理鳴綜散合犬征倘。肺崗血稀栓楚栓及塞p衛(wèi)u皆l凳m抓o妙n寸a奏r摧y佳t哈h濁r矛o占m盼b妨o佩e(cuò)燙m臭b主o積l大i怒s我m窯,P論T誓E2捷.肺快栓燈塞(促P舞u娛l光m績(jī)o痛n己a摘r騎y壘e斗m耳b趕o茶l灰i侍s屢m雖,嫂P舌E沒(méi))2耗4急特性崖肺涉栓哥塞突迷然鼻發(fā)副生拜呼象吸查困秧難業(yè)、璃發(fā)宜紺裕、蠶咳教嗽智、惜咯舌血、謠休錯(cuò)克利以什及狠胸笛骨恢后慮疼必痛顆等連癥碧狀芬；胸息痛準(zhǔn)呈吩刺忌痛醫(yī)、罷絞滑痛筍，話如午累栗及布胸飯膜純，翻胸液痛剪常猶于表吸分氣央時(shí)晴加隨劇飽，洋如叔累奮及蘋隔泡肌窮，劑疼吉痛岡可狼向筆頸飲及邀肩拾部塔放挖射秤；重山者孤可棕因劑突執(zhí)然桑胸置痛江、禮昏鑰厥疏休捧克標(biāo)而婦死借亡墻。耀是栗臨貧床牧上初中顧老奧年川突撓然周死點(diǎn)亡噴的音重腰要優(yōu)原跡因圣之蝕一止，拋也群是垃住烘院臭病徐人推尤抬其濾是醒外蛋科尸手饑術(shù)映后童病傾人厚突芽然件死窄亡性的唉重葛要影原減因壇。2遷5急恨性遺肺映栓膜塞念的瓜臨怠床捉診董斷心蹦電析圖旺呈棕肺丑型P波扁及懶右怕束棚支殿傳抽導(dǎo)勾阻踏滯弊圖蘿形預(yù)。X線述楔雁狀慕陰凡影弊。匪動(dòng)嗓脈望血具氣盈示并低需氧椒血重癥漁和鞋低原碳伯酸面血縫癥遵，D濱-琴D添i售m慶e辮r大貝于5扣0核0虧μ炭g遠(yuǎn)/賞L。多著排汽強(qiáng)察化C孝T可決確眨診跑。D退-皆D阻i宜m束e意r犁D憲-繞D顧i期m暑e喘r測(cè)霞定策對(duì)另急千診頂排財(cái)除喝肺乖栓械塞飯有看幫評(píng)助雨，爐短預(yù)期躁兩月次翻測(cè)期定D拋-束D擋i佩m抱e箱r均娘低支于5檢0這0敗μ筆g槽/晨L可邪基評(píng)本班排鹿除殿急智性選肺短動(dòng)豈脈憤栓闊塞驢，扒但陽(yáng)大牢于5搞0棕0跟μ雁g豎/睡L不串能泉確渾診握肺帆栓狂塞姻，國(guó)其褲它談栓倒塞脫性翁疾被病喚如春深識(shí)靜奏脈還血糞栓虹形雨成誰(shuí)時(shí)D烤-刑D鏟i石m殿e焰r也慣升底高事。2鐘6肺諷栓乖塞購(gòu)的癥探狀欣：①呼博吸咽困頭難(9螺0吊%紹)，摘尤儀以伙活蝦動(dòng)色后惹明耍顯巴；②胸里痛(百8泥8碗%放)，繩有賄兩銷種旦性壞質(zhì)炸，鼓多橫數(shù)似為謎胸處膜悶性疊疼怪痛濟(jì)，章少并數(shù)用為唉心怎絞殿痛惱發(fā)苦作蓄；③咯悅血(示3烈0絲式%宜)；④驚弊恐(勞5境5假%企)；⑤咳市嗽(寒5吵0茫%舅)；⑥暈反厥(酷1扛3敗%徐)等熱。臨哪床況有梁典瘋型棋肺偏梗殃死瀉三掌聯(lián)否癥(呼擁吸朗困棄難惑、謝胸競(jìng)痛侍及謝咯竄血)的媽患執(zhí)者歸不傭足1誘/滴3。2購(gòu)7心胸肌并炎急猴性蓮心增肌內(nèi)炎柏是弄年鼓輕堤人嘗胸偏痛巧的秧重魚(yú)要?dú)г挂蚋忻廾吧岛蠓窗l(fā)守病胸委痛絲式非肝特蹲異紡性機(jī)，崗不類規(guī)呆律量，竄不奇劇哄烈多蓋局睬限項(xiàng)，疲短跨暫伴介有裝心零悸習(xí)，化氣醬短骨等胸癥但狀紡。2罪8急之性提心榮包躬炎突任發(fā)樣胸悲部等銳市痛僑、凡刺倍痛額或蘆壓傷迫份感氣，神呈扁持晴續(xù)芳性寸或波間趣歇毯性昆；潮較即為漲劇粥烈芳，填可跟與煩呼吉吸來(lái)有英關(guān)鞠，賺持機(jī)續(xù)船時(shí)格間裹多倆短浙暫艦。多托位獄于桿心參前理區(qū)非及段劍錫突偏下駝；體息檢倘可漆發(fā)放現(xiàn)救心悅包慕摩瞞擦售音皇。2里9呼勇吸峽系木統(tǒng)擱疾相病繡：指胸挨膜玩炎俯與企胸技膜驚痛胸婆膜枝炎渡：呈接刺伴痛卡或唐鈍精痛味，輔多盤位過(guò)于鍵胸功廓煤下駱部值腋糊中振線僻附蘇近封，速隨睜深臉呼瘡吸建加照劇蔽，母可廁有喪胸薪膜理摩亭擦夾音識(shí)和我摩我擦斧感爺；宏隨簡(jiǎn)滲傳出則液查的墳增捷加幫胸系痛爹逐攝漸躁減何輕播。3透0自罵發(fā)辦性師氣本胸突多然虛以貿(mào)一鐵側(cè)撲劇短烈號(hào)胸鼠痛濾而算起停病勤，竊并消伴透有碰呼異吸豪困輪難丙及畫(huà)氣顫胸圖的猾體笛征份，其培胸腰痛譽(yù)常侮表類現(xiàn)至為爬尖泥銳撫刺冤痛敞、妻撕但裂堅(jiān)痛癢并敞向梢同隱側(cè)勇肩攀部流放隨射唉。但孟部裝分州積排氣僚較沈少鈔的貞病揚(yáng)者乒可簽只紋覺(jué)錯(cuò)輕宰微駕胸孝痛步，譯而似無(wú)絨明室顯餐的誓呼例吸國(guó)困煌難份及嘗氣惕胸盆的欄體導(dǎo)征星。3溜1肺鞋炎常擦波傳及麻胸航膜今，暫引從起舌胸腐部雪刺膠疼動(dòng)；疼遷痛撐隨坐呼尖吸觸和即咳領(lǐng)嗽舊而源加含劇漿；伴沿有課畏監(jiān)寒庫(kù)發(fā)攔熱怪、盒咳落鐵宿銹購(gòu)色贊痰蓄等烘癥類狀閉。3注2食高管燦疾慰病急按性用食蛙管楊炎確、弓食嚴(yán)管進(jìn)賁煮門坊失罩弛語(yǔ)緩波癥身，摘彌蟲(chóng)漫裂性疤食掛管墾痙恢?jǐn)伡?，添食闊管編裂御孔陡疝讀、辯食鐘管選癌貧、肌食校管仍憩發(fā)室耳等銜均蝦可抖引泡起且胸奸痛斜。胸獅痛敢特謙點(diǎn)騙是嘉疼顫痛混常凱位在于筐胸仍骨沖后正，崗多飄在榮吞殊咽車時(shí)范發(fā)貧作肝或匯加撐劇蓋，赴常鮮伴澆有悶吞晶咽評(píng)困押難氣。X線憲攝跡片刮及呀鋇囑餐闊、涼纖橋維夫食劇管暢胃挑鏡圓可冊(cè)幫浴助共確濤診安。常嗓訴括心痰尖哈部六痛育；自手感羊呼煉吸勒困暢難財(cái)，瞇嘆單氣鄭樣罵呼碑吸主。3線3腹軍部號(hào)臟酒器遭疾轉(zhuǎn)病格：膽政石屆癥售、招膽晚囊楊炎膽閃石板癥須、樹(shù)膽粒囊堆炎樸是創(chuàng)臨右床士非萄常紡常寒見(jiàn)充的彎疾烘病價(jià)，秧不勞少帽病概人咳有隔時(shí)堵可傲類神似距心覆絞她痛隙發(fā)啊作獅，墻但雖隨寨著偷膽迫囊妻切爽除望，顧此休癥席可極消這失雅。在性老溫年外患備者黨要柿注遠(yuǎn)意脊和寧冠氣心狹病當(dāng)心名絞插痛輸?shù)那b值別犧診德斷曲，理兩啟者漸常展合富并琴存蔽在絕，偷心加電波圖領(lǐng)、B超帖等區(qū)檢皆查壓有誼利降于棗鑒凱別她。3擱4胸禍壁共病科變1元.胸究壁留外光傷荒和卷感盞染局瀉部碗有跟紅圖腫節(jié)熱至痛迅，歇有摟時(shí)紀(jì)出蛙現(xiàn)壁液猜波安感開(kāi)和堡淤妙點(diǎn)斜淤穩(wěn)斑少。2結(jié).帶麻狀噴皰名疹常陰驟勁然兵起姨病均，飾沿儉肋葉間背神凳經(jīng)拌分視布寄，偶呈惕粟敏粒慘至補(bǔ)綠睜豆帥大散丘鳴疹塊，漂繼嗚變貝為商水肥皰托，窩常曲發(fā)枯生棟在剛胸勇部幣一脹側(cè)呢不哭越褲過(guò)兩中做線懸，笨患泉部監(jiān)皮遲膚暗感完覺(jué)母過(guò)柱敏垂，繞呈摘刀逢割溉樣叼劇擔(dān)痛妖或燈灼涂痛加。3償5胸穴壁收病省變3黑.肋然間聞神豬經(jīng)單炎胸葬痛蔬呈貞刺纏痛版或平灼豪痛阻，島沿特肋段間癢神票經(jīng)網(wǎng)分蜓布姐，罩局菌部桶有栗壓堂痛爺，幼以屑脊蠟柱劑旁寺、越腋絨中謊線稱及術(shù)胸蔑骨默旁跟顯役著盼。3月6胸駛壁丈病憑變5艷.肋客軟犧骨陣炎好與發(fā)禮于櫻第1螺-2呈肋仁軟肉骨滅，額局組部珍增秩粗商，刻隆羊起圈、給腫踢脹釋有哨壓畜痛設(shè)，且青乎壯短年牛多受見(jiàn)咐，3宴-紹4周評(píng)后濁可蛛逐盈漸漏消借失喝。3按7精暗神虧性揚(yáng)胸勞痛功那能脅性嘉胸間痛在認(rèn)年終輕網(wǎng)人筑和濟(jì)更悄年斯期友女拐性案出聽(tīng)現(xiàn)塊的必胸堪痛中昌，莖功罵能在性醉胸燭痛爬占脖有昨相風(fēng)當(dāng)憂的繭比檢例共，罩常網(wǎng)見(jiàn)的救有雁心絲式神朽經(jīng)確官煌能橋癥鍵、申過(guò)還度過(guò)通貫氣艘綜萍合激征隙等睡。表蹦現(xiàn)鑼多裳樣梨、蓄易姜變祝、宅短符暫惜或乎持停續(xù)彈；場(chǎng)需憑要泉注由意能的麻是尖精饒神嗽性慌胸母痛攜和均器幟質(zhì)混性鋒胸若痛六?？负习椴⒂嫦炘?吹8循環(huán)呼吸消化胸痛骨骼肌神經(jīng)系統(tǒng)明享確盲病孩因診尤斷杰與某鑒至別開(kāi)診圈斷3余9鑒別要素體格檢查詳問(wèn)病史輔助檢查相結(jié)合，快判斷4屆0詢敢問(wèn)芬病類史1碑.胸棍痛健的心部輸位很斧多騙疾突病馬引毛起戒的隸胸霧痛稿，枯常應(yīng)有越一卡定亞的祥部織位壁，嚼胸披痛源部籌位懸有壺助省于溜病防因皮判鋪斷餃。如爺胸殺壁值疾池病兼所獸致慕的敲胸料痛吧常撇固余定稠于吸病兄變搜部缺位裙，化且康局鑰部師多鉆有葵明負(fù)顯胃壓躍痛蟻；胸持膜食炎姑所礦致破胸男痛時(shí)在逮胸謎側(cè)菌部鬼或邁胸唯廓荷前享部奪較慶明筑顯友；心鉛絞乞痛塘常奇在張胸趴骨解后貪或無(wú)心鞠前繩區(qū)搏。4封1詢覽問(wèn)肢病報(bào)史2暫.胸鼻痛項(xiàng)的諒性事質(zhì)胸喚痛聲的譯性糞質(zhì)融隨譯多緊種職疾姑病脹而臥有扭差巨異沫，暢疼它痛喂程警度鄭有膠利協(xié)于代了疲解禿病烈情爆危希急轉(zhuǎn)情塘況沒(méi)。如牌肋犬間換神繞經(jīng)房誠(chéng)痛蛙呈舍陣升發(fā)作性繞灼思痛拋或赴刀望割高樣蓮?fù)醇?；心穴絞設(shè)痛使常犧呈贈(zèng)壓擔(dān)榨譯性吐痛阻，恩并放伴宴有潑壓遣迫弦感順或行窒釣息蔑感杠；原巷發(fā)泳性寨肺納癌膝、活縱頑隔賺腫必瘤巨可蠶有耀胸環(huán)部磚脹醫(yī)痛悔。4交2詢茶問(wèn)掉病扭史3畫(huà).胸乳痛滑的續(xù)時(shí)謹(jǐn)間察及留影朱響禍胸頸痛隙的雪因熄素胸吼痛厚可飛呈舉陣診發(fā)團(tuán)性?；虬肿胬m(xù)粘性辱，糧許漏多嗽疾龍病托發(fā)程生行胸毛痛岔的零時(shí)寬間柱頗瘦具念典寧型蕩特這點(diǎn)心括絞竭痛護(hù)常啊于欲用該力冶或怕精接神掛緊怪張?zhí)饡r(shí)智誘遭發(fā)嶼，邀呈勁陣屋發(fā)響性份，指一晴般亞持賀續(xù)1止-吹5兼m智i扇n即廣緩羅解心黑肌戲梗鹽死壞常校呈昆持勁續(xù)堆性節(jié)劇撈痛芬，汽雖傭含鏡服晶硝挺酸功酯夾類策藥半物秋不骨能燈緩是解料疼畏痛4主3詢劈燕問(wèn)莖病福史4漲.胸緞痛海的吊伴培隨甚癥型狀許嶺多焰疾皺病晃除掛胸勤痛辟外股，勁常蠻伴寺有圓其業(yè)他窗癥極狀牽，汪在矮診省斷禁上盤具殃有腐一覆定欣價(jià)碑值如資氣報(bào)管趕、偉支昌氣黑管狐、渣胸謹(jǐn)膜舞疾深病昌所治致櫻胸好痛睬常腥伴增咳柿嗽食鵝管愈疾事病厘所鴿致鮮的脂胸勻痛若常努伴糕吞糾咽瀉困橋難肺征結(jié)童核臥、諒肺搶梗妄死鼓、槐原聲發(fā)石性伯肺缺癌鏈的砌胸療痛蘭伴庫(kù)有錯(cuò)咯繪血4藥4詢拜問(wèn)傳病語(yǔ)史5櫻.既居往富病鋤史既木往偽病跳史拒對(duì)侍胸采痛折診關(guān)斷卸具稍有提重者要薯的搜參煉考興價(jià)洋值心詳絞麥痛悄、拖心控肌爪梗狠死筐常粉有緒高愉血虧壓席、士高或脂條血膠癥負(fù)、活動(dòng)儉脈養(yǎng)硬睜化低或陵糖維尿亡病瘡等稱病傻史澤及濟(jì)治留療把情侵況劈燕，鍵控熔制東好附壞改。肺甜梗秤死泥常識(shí)有每心熄臟飄病瘡或脂近期期附手司術(shù)噴史毅或砍長(zhǎng)撞期臥愉床等4儀5體辦格額檢虧查胸講痛挖病廟人句應(yīng)成進(jìn)鏟行英全閣面板體舟格蔥檢挑查參，川特違別坦注噸重心風(fēng)肺秋體侍檢1刃.生竭命推體包征首往先峰應(yīng)彼注族意預(yù)脈雀搏冷、寧呼刃吸獄、妄體稠溫輕、部血般壓山等半生垮命漫體挽征炊的雪檢第查丈，釋血?jiǎng)h壓裁檢主查安應(yīng)區(qū)注瘡意光四謊肢涉血衫壓啄的瞎差序異疫，才注傅意大有墻無(wú)貨奇禍脈景；4磁6體封格扛檢毀查2撈.一查般鑄狀樓態(tài)包咱括傻有倒無(wú)針皮掏膚圾蒼也白攝，飯出南汗胃、非有燦無(wú)確發(fā)宇紺竄、策氣徒急鳥(niǎo)、至有弊無(wú)驚頸潤(rùn)靜滋脈刮怒廟張攏、鋤氣叉管校移柴位活對(duì)凳胸心痛乖診門斷研也抹有注一薦定案意留義腔，子不糖應(yīng)查遺晉漏莖；4旺7體蜘格醒檢貴查3椒.胸適部裂檢咬查對(duì)湯于禍胸柱壁剖外奧傷膜、震炎毀癥繁等侍胸撇壁委病樸變娃，縮慧往莫往致經(jīng)哨視汗診切及之觸奶診禮即臺(tái)可已做惜出殖診俗斷柳，爭(zhēng)所才以叫應(yīng)位注聰意技胸縮慧部犧有枯無(wú)興皮斥疹津、濱紅復(fù)腫革、趟局乎部撒壓羊痛閘等址；仔伯細(xì)煩進(jìn)葡行收心唯肺欄體鞭檢沖。4環(huán)8體盛格工檢彎查4隙.腹揮部停體臟檢有綠無(wú)流壓州痛前、光反州跳自痛胳、測(cè)肌鬧緊缺張講及荒莫斜非接征軟等靈，魄有襖助香于環(huán)腹畢部小疾欄病栽的演鑒晴別礎(chǔ)。5埋.其可它笑部呆位另倒外膊還泄應(yīng)貧注叨意營(yíng)有巨無(wú)屆脊舍柱偉畸努形膜、圈壓鋪痛偶、棕叩宏擊舞痛刊等褲。4診9輔腰助碼檢尤查X線候胸久片心近電決圖實(shí)嶼驗(yàn)柴室崇檢推查扎血劈燕常鄙規(guī)蓄心療肌丹損助傷約標(biāo)匙志雙物兩檢斜測(cè)D旗-霜D鏡i興m略e上r；超這聲小檢磁查災(zāi)心弱臟枝及抵腹淺部其燈他胸洲部C劈燕T5城0常紅用擊的叨心良肌堤損碗傷石標(biāo)飄志辰物牌檢奴測(cè)2剖h內(nèi)擊升果高員，1栗2信h內(nèi)尖高蘿峰匹，2家4恭~高