尺骨鷹嘴骨折的護(hù)理

教學(xué)目的掌握：尺骨鷹嘴骨折的診斷和治療。熟悉：尺骨鷹嘴骨折的概念、分類、相關(guān)解剖及病因病機(jī)。了解：尺骨鷹嘴骨折的手術(shù)治療。概念：尺骨鷹嘴骨折是常見的肘部損傷，多發(fā)于成年人。概念：尺骨鷹嘴骨折是常見的肘部損傷。多發(fā)于成年人。病因病機(jī)一、間接暴力（多見）1、跌倒時(shí)，肱三頭肌將尺骨鷹嘴撕脫。2、近端向上移位，折現(xiàn)多為橫斷或斜行。二、直接暴力1、跌倒肘后著地撞擊鷹嘴，或直接打擊。2、多為粉碎性，骨折片多無明顯移位。3、分類：無移位骨折、移位骨折、粉碎性骨折；新鮮與陳舊性骨折。診斷一、外傷史二、一般癥狀體征：疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙，壓痛、骨擦音三、特有表現(xiàn)：肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，主動(dòng)伸直功能障礙?？捎|及骨折裂縫。1.無移位骨折骨折塊無移位。2.移位骨折明顯移位，橫斷或斜行。3.粉碎性骨折骨碎片多無明顯移位。四、X線檢查：肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片，攝健側(cè)片對(duì)照。治療一、固定方法：無移位骨折裂紋骨折、青枝骨折、老人粉碎骨折移位不明顯者。屈肘20°托板固定3周。老人1~2周。有移位骨折

1、在尺骨鷹嘴的上方放置1抱骨墊。超肘關(guān)節(jié)夾板固定肘關(guān)節(jié)于屈曲0~20°3周，以漸改為屈肘90°2周。

2、石膏托外固定

3、特制鷹嘴鉗外固定

4、鷹嘴外固定器二、藥物治療按骨折三期辯證用藥，后期熏洗。三、功能鍛煉早期：指、腕、肩活動(dòng)，禁止肘屈伸。第四周后，肘主動(dòng)活動(dòng)，禁止暴力被動(dòng)。四、其他療法：切開復(fù)位內(nèi)固定適應(yīng)癥及方法（1）移位大的鷹嘴小骨片，縫回原處?；蚯谐?，肱三頭肌縫于骨折遠(yuǎn)端。（2）移位較大的橫斷或斜行骨折，張力帶或螺絲釘內(nèi)固定。（3）老年人嚴(yán)重粉碎性骨折，但粉碎部分不超過半月切跡的1/3者，可切除粉碎性骨折塊，將肱三頭肌健縫合于骨折遠(yuǎn)端固定。尺骨鷹嘴骨牽引功能鍛煉功能鍛煉是非常痛苦的、需要持之以恒地進(jìn)行才可以，絕對(duì)不是三兩天就可以一蹴而就就好了的！可以讓別人輔助進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，對(duì)方可以對(duì)拒不進(jìn)行該練習(xí)的患者采取按摩等理療，但是什么樣的病人才能接受功能鍛煉呢？1、骨折已經(jīng)堅(jiān)固愈合，手治時(shí)不致發(fā)生再鼓者。2、身體不能太虛弱，有主動(dòng)鍛煉能力。3、肌力在三級(jí)以上。4、能積極配合，術(shù)后能忍痛鍛煉。身體不能太虛弱，有主動(dòng)鍛煉能力關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)方式有三種一、主動(dòng)鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)以伸屈為重點(diǎn)，但是屈伸比伸直對(duì)日常生活中更為重要。二、被動(dòng)活動(dòng)（自身控制下的被動(dòng)活動(dòng)），每天上午下午各鍛煉1~2小時(shí)，可以采用引體向上或者前臂至于桌面或墻壁上，以身體上半身的壓力，向前向下壓迫該臂，使肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸（這種方法可以因陋就簡(jiǎn)地進(jìn)行，且行之有效。）三、主動(dòng)控制下有節(jié)律的主動(dòng)被動(dòng)交替活動(dòng)練習(xí)（尤其適用于肘關(guān)節(jié)的伸直），病人平躺床上臂外展90度，前臂外旋，手心向上，用一定重量系一繩索，握于掌中，先屈肘，然后放松伸肘，借重量向下垂，牽拉肘伸直。如是有節(jié)律的反復(fù)進(jìn)行且重量要由小到大的開始，逐步加大。

還可以理療，比如：電、熱、超聲的治療。最不理想的就是手法治療，就是在麻醉下，有?？漆t(yī)生強(qiáng)行將患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)到（或者接近）伸屈的正常位