省醫(yī)改力0一一年五月二十日公共衛(wèi)生服務(wù)均等化省醫(yī)改力0一一年五月二十日基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指:全體城鄉(xiāng)居民無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入,都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的。在保障國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基礎(chǔ)上,鼓勵地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和突出的公共衛(wèi)生問題,適當(dāng)增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。計劃免疫、婦幼保健院前急救、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制。我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,主要由國家確定若干服務(wù)項目,免費向城鄉(xiāng)居民提供化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的科學(xué)，在化學(xué)教學(xué)中，以實驗為手段培養(yǎng)學(xué)生的思維能力是化學(xué)教學(xué)特點的充分體現(xiàn)。新課程標(biāo)準(zhǔn)中明確提出：“教師要善于引導(dǎo)學(xué)生從真實的情境中發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地展開討論，提出解決問題的思路，使學(xué)生的認(rèn)識逐步得到發(fā)展?！币虼耍處熢诮虒W(xué)中要善于創(chuàng)設(shè)問題情境，通過實驗、觀察、閱讀教材等途經(jīng)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和提出問題，以問題為中心組織教學(xué)，將新知識置于問題情境中，使獲得知識的過程成為學(xué)生主動提出問題、分析問題、和解決問題的過程。在化學(xué)實驗教學(xué)中，教師可以把教學(xué)過程設(shè)計成“利用實驗――發(fā)現(xiàn)問題――分析問題――解決問題中獲取知識”的新型教學(xué)情境。所謂問題情境是指個人自己覺察到的一種“有目的但不知如何達(dá)到”的心理困境。也就是說，問題情境是一種心理狀態(tài)，一種當(dāng)學(xué)生接觸到的學(xué)習(xí)內(nèi)容與其原有認(rèn)知水平不和諧、不平衡時，學(xué)生對疑難問題急需通達(dá)解決的這樣的心理狀態(tài)。并不是任何情境都能使學(xué)生產(chǎn)生心理困境，非常熟悉或者完全陌生的事物都不能有效地激發(fā)學(xué)生的思維活動，不能構(gòu)成問題情境。只有那些難易適度、有助于學(xué)生形成“心求通而未通”的認(rèn)知沖突的化學(xué)問題或事物，才是構(gòu)成問題情境的最佳素材，才能激發(fā)學(xué)生積極思維的學(xué)習(xí)動機。下面是我在新教材使用中利用實驗創(chuàng)設(shè)問題情境培養(yǎng)學(xué)生思維能力的幾點具體做法和體會。一、矛盾對立型問題情境的創(chuàng)設(shè)設(shè)計一定的問題情境，誘使學(xué)生對結(jié)果做出矛盾對立、甚至是截然相反的兩種預(yù)測，以激起學(xué)生較強的情感反映和急切的求知欲望；然后可讓持有不同觀點的學(xué)生各抒己見，甚至展開辯論；進(jìn)而最后用實驗或事實材料判定其中一種預(yù)測，以便學(xué)生進(jìn)入急于想了解自己究竟為什么對或錯的狀態(tài)。例如：學(xué)生在學(xué)習(xí)CO2性質(zhì)之后，設(shè)計二氧化碳滅火實驗，點燃一高一矮的兩支蠟燭，在火焰上罩一個大燒杯，問哪一個先熄滅？學(xué)生中存在三種矛盾對立的假設(shè)：有的同學(xué)認(rèn)為高的一支蠟燭先熄滅，有的同學(xué)認(rèn)為低的一支蠟燭先熄滅，也有同學(xué)認(rèn)為兩支蠟燭會一起熄滅。然后，通過實驗觀察得到高的一支蠟燭先熄滅，實驗結(jié)果與我們假設(shè)相同或者矛盾。學(xué)生急于想了解自己究竟為什么對或錯，自覺進(jìn)入思維興奮狀態(tài)。二、出乎意料型問題情境創(chuàng)設(shè)設(shè)計一種問題情境，使學(xué)生對結(jié)果做出較為一致的并很自信回答或預(yù)測，而最后的結(jié)果卻出乎意料從而使他們一下子全神貫注于“為什么會是這個結(jié)果？”進(jìn)而產(chǎn)生一種“噢，原來如此”的恍然大悟的滿足感。例如：在通過一系列實驗使學(xué)生對“金屬活動順序表中前面的金屬能夠把后面的金屬從它的鹽溶液中置換出來”這一規(guī)律深信不疑時，突然提出一個問題：鉀、鈉能否把硝酸汞溶液中的汞置換出來？再實驗演示，實驗觀察到的結(jié)果自然大大出乎學(xué)生的意料。于是促進(jìn)了學(xué)生積極思維、探索新知。這種問題情境對于增進(jìn)師生感情，培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)知識的崇拜感有獨特作用。也常常會是課堂出現(xiàn)一些戲劇性的愉快氣氛。三、選擇困惑型問題情境創(chuàng)設(shè)設(shè)計一種問題情境，有幾種比較相似、迷惑性較大的答案選擇，學(xué)生一時難于做出正確抉擇，即使做出抉擇，往往只能知其原不知所以然在這種情況下學(xué)生不得不認(rèn)真對待面前的問題，展開思考。例如：在學(xué)習(xí)鋁這一章Al（OH）3性質(zhì)一節(jié)時，課本強調(diào)Al（OH）3具有兩性，制備Al（OH）3應(yīng)加入適量NaOH溶液，若過量則得不到Al（OH）3，如何體會好適量的含義，及在什么環(huán)境下Al（OH）3能穩(wěn)定存在呢？選擇這樣一個問題讓學(xué)生討論：“甲、乙兩人都欲制取Al（OH）3，所用的試劑相同，即用同一瓶的NaOH溶液和同一瓶的AlCl3溶液，不同的是甲往盛有NaOH溶液的試管中加入AlCl3溶液，乙往盛有AlCl3溶液的試管中加NaOH溶液。問最后誰能得到Al（OH）3？”對這問題學(xué)生開始都認(rèn)為乙能得到Al（OH）3。對學(xué)生的答案，我不急于肯定，也不否定，而是要求學(xué)生自己動手做實驗，并仔細(xì)觀察實驗現(xiàn)象。通過試驗和分析，使學(xué)生體會到了突破常規(guī)思考方式，進(jìn)行創(chuàng)造性思考的樂趣，激發(fā)了學(xué)生們培養(yǎng)自己創(chuàng)造性思維的自覺性。以上幾種方法可以在教學(xué)中根據(jù)具體內(nèi)容、穿插設(shè)計、合理組織。利用實驗不斷創(chuàng)設(shè)疑問情境，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑思辯是激發(fā)學(xué)生思維的重要形式。這樣既激發(fā)了學(xué)生對知識的追求興趣，調(diào)動了他們創(chuàng)造的欲望和動機，他們的思維能力也得到培養(yǎng)和發(fā)展；同時，又顯示了化學(xué)學(xué)科的魅力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的主動性。最近幾年，政府加大了對農(nóng)村教育工作的扶持力度，高度重視農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍建設(shè)。自2003年全國農(nóng)村教育工作會議召開以來，農(nóng)村教育被擺在教育工作的重要位置。人事部、教育部出臺了《關(guān)于深化中小學(xué)人事制度改革的實施意見》，提出“建設(shè)一支高素質(zhì)專業(yè)化的中小學(xué)教師隊伍和管理人員隊伍”，國務(wù)院批轉(zhuǎn)教育部《2003―2007年教育振興行動計劃》，明確了農(nóng)村教育在全國建設(shè)小康社會中的重要作用，啟動了新一輪中小學(xué)教師全員培訓(xùn)工作；更為重要的是，各級政府加大了對農(nóng)村義務(wù)教育的投入。這些政策和措施對于提高農(nóng)村教師專業(yè)素質(zhì)，加強教師隊伍建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展起到了積極作用。一、農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍的現(xiàn)狀及存在的問題發(fā)展教育最終要看教育效率和教育的社會效益，而這一切都取決于教師質(zhì)量的高低。教師是教育產(chǎn)品的直接生產(chǎn)者，教師隊伍如果不穩(wěn)定必然會威脅著教育的發(fā)展。無論是發(fā)達(dá)地區(qū)還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍建設(shè)都存在問題。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：（一）工作壓力大，心理問題不容忽視由于農(nóng)村教師的工資低，福利少，因此，他們除了進(jìn)行教學(xué)活動，還要從事一些農(nóng)田勞動。調(diào)查表明，鄉(xiāng)村教師中75%的人每周有26個課時以上，15%的人每周有30個課時以上，10%以上的人全天包班。晚上，批作業(yè)，備課，處理家務(wù)，休息日還要忙農(nóng)活。87%的教師感到生活緊張，壓力大，55%的教師感到身體疲憊，心情煩躁，37%的教師神經(jīng)衰弱，經(jīng)常感冒。農(nóng)村中小學(xué)教師心理健康問題比其他人群和其他教師群體發(fā)生率更高，程度更嚴(yán)重。農(nóng)村教師中因心理問題引發(fā)精神失常、自殺等現(xiàn)象行為的數(shù)量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市教師。（二）待遇不高，隊伍不穩(wěn)定長期以來，我國教師的工資之低是世界上少有的。城鄉(xiāng)教師又差別很大，農(nóng)村教師的實際收入只有城鎮(zhèn)教師的三分之一，而且連最基本的工資都不能按時到位。即使在國務(wù)院《關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》頒布實施后，仍有拖欠教師工資的現(xiàn)象存在。就工作環(huán)境而言，社會各種優(yōu)質(zhì)資源絕大多數(shù)集中在城市，導(dǎo)致農(nóng)村從物質(zhì)到精神文化的各個方面都處于貧困狀態(tài)。待遇低下極大的影響了農(nóng)村教師隊伍的穩(wěn)定和農(nóng)村教育質(zhì)量。（三）整體素質(zhì)不高，教學(xué)科研能力較差農(nóng)村教師隊伍的整體素質(zhì)狀況不盡如人意這一事實早為人們注意到，雖然近幾年農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍的素質(zhì)有了較大幅度的提高，但相當(dāng)多的教師因為教育觀念落后，知識老化，方法陳舊而難以適應(yīng)教育發(fā)展改革的要求。大部分教師的課堂教學(xué)行為還是停留在教學(xué)生掌握知識和訓(xùn)練學(xué)生形成技能的傳統(tǒng)教育層面，忽視學(xué)生情感、智力、能力、價值觀的培養(yǎng)與發(fā)展，以注重升學(xué)率為指向的高密度、訓(xùn)練式的應(yīng)試教育課堂教學(xué)模式仍是教師們最主要和常用的教學(xué)模式，課堂教學(xué)機械、沉悶、程式化。而現(xiàn)代學(xué)校教育工作者必要的心理健康知識、創(chuàng)新教育知識、個性化教學(xué)、探究性學(xué)習(xí)等等教育新理論、新方法也很少接觸，更談不上應(yīng)用了。（四）領(lǐng)導(dǎo)干部官僚主義嚴(yán)重，管理制度不夠健全目前，一些農(nóng)村學(xué)校，經(jīng)常發(fā)生領(lǐng)導(dǎo)憑自己的主觀隨意安排、指責(zé)教師。在有些地方，農(nóng)村教師資源配置行政化，使教師聘任制成為形式主義，農(nóng)村教師無法實現(xiàn)合理流動；更有黨政領(lǐng)導(dǎo)干涉教師的調(diào)進(jìn)調(diào)出工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為了減少財政開支，擅自聘用不合格的代課教師，而且，農(nóng)村中小學(xué)教師的評價機制、激勵機制特別是用人機制還沒有建立起來，不合格的教師無法分流出去，這些現(xiàn)象都對農(nóng)村教師隊伍的建設(shè)造成障礙。二、對農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍建設(shè)出路與對策的思考基礎(chǔ)教育的重心在農(nóng)村地區(qū)，要提高農(nóng)村教育質(zhì)量，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，必須建設(shè)一支高素質(zhì)的農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍。（一）優(yōu)化教育環(huán)境，增進(jìn)教師心理健康農(nóng)村教師工作條件艱苦，工作環(huán)境差，容易助長心理問題。因此，要注重學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與教師之間的情感交流，及時進(jìn)行溝通。創(chuàng)造有利于教師心理健康的教育環(huán)境，在不斷減輕教師心理壓力的同時，積極開展心理教育活動，指導(dǎo)教師掌握心理健康的知識，正確認(rèn)識和防治疾病。校長和學(xué)校行政人員應(yīng)設(shè)法改善教師的生活工作條件，合理安排教師的工作強度。科學(xué)評價教師的工作，尊重教師的勞動，注意獎懲公正，發(fā)揚民主，建立和諧的人際關(guān)系，凈化教師的精神生活環(huán)境。（二）加大農(nóng)村義務(wù)教育投入，提高農(nóng)村中小學(xué)教師的經(jīng)濟(jì)地位農(nóng)村教師不但需要精神上贊譽，更需要經(jīng)濟(jì)地位的提高。農(nóng)村中小學(xué)教師是弱勢群體，因此，只有讓他們衣食無憂，才能安教樂教。國家要加大對貧困農(nóng)村地區(qū)的財政性投入，建立從中央到地方各級政府合理分擔(dān)的投資體制。要確保工資按時足額發(fā)放，抓緊清理補發(fā)拖欠的農(nóng)村中小學(xué)教師工資。針對農(nóng)村的特殊情況，建立特殊的津貼制度，使農(nóng)村中小學(xué)教師的工資待遇等于或高于城市教師的平均水平，要強化中央政府及地方政府的責(zé)任，加強對農(nóng)村義務(wù)教育的投入，以此穩(wěn)定農(nóng)村貧困地區(qū)教師隊伍，激勵和吸引人才到農(nóng)村任教。（三）加強師訓(xùn)工作，提高整體素質(zhì)2003年，《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村教育工作的決定》明確指出，要加強農(nóng)村教師和校長的教育培訓(xùn)工作，構(gòu)建農(nóng)村教師終身教育體系，實施“農(nóng)村教師素質(zhì)提高工程”。教師在傳授知識的同時，也要不斷學(xué)習(xí)，接受新知識，要實施農(nóng)村教師帶薪進(jìn)修制度。這就要求教育行政部門制訂培訓(xùn)計劃，對培訓(xùn)進(jìn)行周密安排，從制度上、組織上保證師資培訓(xùn)的連續(xù)性和實效性，建立培訓(xùn)的資源共享體系。（四）嚴(yán)格教師考核制度，實行城鄉(xiāng)教師交流按照《教師資格條例》的規(guī)定，嚴(yán)把教師入口關(guān)，確保師資的學(xué)歷層次和素質(zhì)水平，使農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍充滿活力。通過分流，及時補充優(yōu)秀教師，使教師隊伍的整體素質(zhì)得到提高，結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化。有關(guān)行政部門應(yīng)積極依法落實對農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍的管理權(quán)，強化聘任制，加強聘后管理和履職考核。教育行政部門應(yīng)有計劃地組織教學(xué)水平高、經(jīng)驗豐富的城市教師到農(nóng)村學(xué)校支教；抽調(diào)農(nóng)村骨干教師到城市學(xué)校掛職培訓(xùn)，促進(jìn)薄弱學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展，加快建立教師轉(zhuǎn)任交流制度，最終提高整個農(nóng)村的教育質(zhì)量。三、結(jié)束語雖然目前農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍存在一些問題，但只要我們充分重視，堅持不懈，共同努力，教師隊伍存在的問題就能有效解決，教師隊伍建設(shè)就能取得良好的效果，從而更好的推動農(nóng)村中小學(xué)教育的發(fā)展。省醫(yī)改力公共衛(wèi)生服務(wù)均等化省醫(yī)改力化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)1基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指:全體城鄉(xiāng)居民無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入,都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指:全體城鄉(xiāng)居民2基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的。在保障國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基礎(chǔ)上,鼓勵地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和突出的公共衛(wèi)生問題,適當(dāng)增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。計劃免疫、婦幼保健院前急救、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制。我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,主要由國家確定若干服務(wù)項目,免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是根據(jù)居民的健康需3以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),著力改善廣大城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件,保障社會弱勢群體、困難群體的生存和發(fā)展,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度,以慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為重點,不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會和諧以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以逐步實現(xiàn)人人享有基41、堅持重點人群優(yōu)先與全人群覆蓋相結(jié)合的原則2、堅持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與當(dāng)前衛(wèi)生工作相結(jié)合的原則3、堅持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度相結(jié)合的原則4、堅持基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容與居民實際衛(wèi)生需求相結(jié)合的原則5、堅持城鄉(xiāng)均衡發(fā)展,人人公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原則。1、堅持重點人群優(yōu)先與全人群覆蓋相結(jié)合的5五)兒童保健(六)孕產(chǎn)婦保健七)老年人保健管理)慢性病患者管理九)重性精神疾病患者管理地方病防控五)兒童保健6為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民電子健康檔案,建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、3歲以下兒童為重點。居民電子健康檔案信息主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄,要及時更新內(nèi)容并逐步實現(xiàn)信息化動態(tài)管理建立居民電子健康檔案工作要在原有檔案的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范檔案內(nèi)容和管理流程,在提高現(xiàn)有檔案利用率的基礎(chǔ)上,逐步擴大建檔率。2011年,城市居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到60%以上。為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民電子7(一)健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。)健康檔案合格率=填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%。)健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%。動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合