建設(shè)部《建設(shè)項目工程總承包管理規(guī)范》宣貫培訓(xùn)班第八章項目施工管理

第一節(jié)

概述一、施工管理的概念（一）施工（二）管理（三）施工管理2.0.27施工

把設(shè)計文件轉(zhuǎn)化為項目產(chǎn)品的過程，包括建筑、安裝和竣工試驗等作業(yè)。管理：管理主體為達(dá)到某一目標(biāo)，在組織人們實施該事物的發(fā)展過程中，不斷地進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制活動的總和。2.0.2施工項目管理：

企業(yè)運(yùn)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)、理論和科學(xué)技術(shù)對施工項目進(jìn)行的計劃、組織、監(jiān)督控制、協(xié)調(diào)等全過程管理。施工管理：以施工的項目為管理對象，以施工組為中心，以合同約定和項目計劃為依據(jù)，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和對各生產(chǎn)要素進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)與控制活動的總和。

舉例：“管道工程”工程量為50000DIN；工期八個月。（一）變MCS計劃為作業(yè)計劃（第一管理工作就是“計劃”）（二）組織（三）協(xié)調(diào)（四）控制

按鐘形曲線分布，月計劃為：KDIN1210864212345678月份月計劃26101210622累計28183040464850

500004500040000

30000

20000

10000

12345678月份進(jìn)度曲線控制圖總之：管理就是計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制活動的總和。

二、工程項目施工管理的模式（一）施工分包管理模式（二）直接承擔(dān)施工任務(wù)的管理模式

三、項目施工管理工作內(nèi)容（一）工程總承包企業(yè)的組織機(jī)構(gòu)

1、施工部（施工組）的工作職責(zé)2、項目施工管理部：（1）本部項目施工管理部的工作任務(wù)（2）現(xiàn)場項目施工管理部的工作任務(wù)

工程承包經(jīng)理

工程承包副經(jīng)理

綜合管理組技術(shù)組工程管理組計劃組費(fèi)用組質(zhì)量監(jiān)督組材料管理組1.公司本部圖紙資料1.資格審查.計劃施工預(yù)算1.施工監(jiān)督1.倉庫管理項目施工施工方案2.招標(biāo)管理進(jìn)度控制費(fèi)用控制2.施工質(zhì)量2.現(xiàn)場采購經(jīng)理質(zhì)量管理3.分包合同統(tǒng)計財務(wù)管理檢驗管理2.現(xiàn)場施工設(shè)計聯(lián)絡(luò)管理檢測會計核算3.質(zhì)量記錄3.機(jī)具管理經(jīng)理施工標(biāo)準(zhǔn)報告4.質(zhì)量確認(rèn)3.施工經(jīng)理規(guī)范施工能力助理變更處理分析4.人事5.安全6.行政管理施工部

項目經(jīng)理

公司本部項目施工經(jīng)理1．施工計劃2．組織和人員配備3．招標(biāo)和合同管理4．項目協(xié)調(diào)現(xiàn)場項目施工經(jīng)理5．分析、監(jiān)督、指導(dǎo)工程技術(shù)計劃費(fèi)用質(zhì)量材料綜合管理組服務(wù)組組組監(jiān)督組管理組管理組圖2—2典型的項目施工管理部的組織機(jī)構(gòu)

CUF項目經(jīng)理部的組織機(jī)構(gòu)項目經(jīng)理設(shè)計經(jīng)理采購經(jīng)理施工經(jīng)理開車經(jīng)理施工經(jīng)理助理總工程師總經(jīng)濟(jì)師質(zhì)量總監(jiān)行政經(jīng)理項目合同計劃統(tǒng)計土建會計調(diào)度費(fèi)用土建機(jī)械人事倉庫機(jī)械管道保衛(wèi)管理管道電氣醫(yī)務(wù)發(fā)票電氣儀表通勤

經(jīng)營性施工1．項目投標(biāo)階段，提供報價有關(guān)施工管理工作資料，爭取拿到工程項目；施工部2．項目中標(biāo)后，負(fù)責(zé)組織項目施工管工理部；程3．項目施工中，綜合平衡所有項目作公出有利于工程公司施工管理的建議司4．負(fù)責(zé)指導(dǎo)項目施工經(jīng)理和施工管理施人員的工作；工5．項目結(jié)束后，負(fù)責(zé)進(jìn)行工程項目質(zhì)管量回訪。理基礎(chǔ)性施工1．制定施工方面的工作程序、規(guī)定等

管理工作施工管理文件，以便政令統(tǒng)一。2．編制施工管理的基礎(chǔ)性工作。如標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、施工方法、工作程序。3．培訓(xùn)施工管理人員以達(dá)到步調(diào)一致。本部項目施1．開工前的施工準(zhǔn)備工作和組織工作；工管理部

2．組織施工招標(biāo)、簽約；3．開工后接收現(xiàn)場項目管理部的報告和跟蹤、監(jiān)督

4．施工結(jié)束后，編寫總結(jié)分析報告。現(xiàn)場項目施1．落實開工前的施工準(zhǔn)備工作；工管理部2．編制三月滾動施工進(jìn)度計劃；3．審查、協(xié)調(diào)施工公司編制的三周滾動作業(yè)計劃；4．開展質(zhì)量、安全、現(xiàn)場管理工作；5．文件、資料管理；6．定期向有關(guān)部門報告工程進(jìn)展情況。

四、施工經(jīng)理8.1.2施工管理由施工經(jīng)理負(fù)責(zé)，并適時組建施工組。在項目實施過程中，施工經(jīng)理應(yīng)接受項目經(jīng)理和工程總承包企業(yè)施工管理部門負(fù)責(zé)人的雙重領(lǐng)導(dǎo)。（一）本部項目施工經(jīng)理（二）現(xiàn)場項目施工經(jīng)理

第二節(jié)施工計劃8.2.1施工計劃應(yīng)依據(jù)合同和項目計劃的要求,在項目初始階段由施工經(jīng)理組織編制,經(jīng)項目經(jīng)理批準(zhǔn)后組織實施,必要時報業(yè)主確認(rèn).

一、施工計劃的內(nèi)容

1、項目概況；2、施工任務(wù)和施工方式；3、施工管理；4、施工程序與順序；

5、施工技術(shù)；6、施工總平面圖管理；

7、工程交工；8、施工管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)；

9、施工部門與相關(guān)部門、單位的接口關(guān)系；10、施工進(jìn)度計劃和里程碑；11、施工計劃的編制、審批程序。二、施工組織設(shè)計的主要內(nèi)容《化工建設(shè)項目施工組織設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的內(nèi)容14項。即：1、編制說明；2、建設(shè)項目概況簡述；3、施工部署；4、施工方法和施工機(jī)械選擇；5、施工總進(jìn)度計劃控制計劃；6、勞動力需用量計劃；7、臨時設(shè)施規(guī)劃；8、施工總平面布置；9、施工技術(shù)組織措施綱要；10、物資需用量計劃；11、施工準(zhǔn)備工作計劃；12、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；13、本工程所采用的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范目錄；14、其它說明。第三節(jié)施工進(jìn)度控制

8.3.1；8.3.2；8.3.3；8.3.4條規(guī)定了施工進(jìn)度計劃編制依據(jù)、程序和內(nèi)容。

一、概述二、施工進(jìn)度控制的方法：1、橫道圖比較法2、進(jìn)度曲線比較法3、香蕉曲線比較法舉例說明：某單位擬建一座學(xué)校，有五個單位工程，即：辦公樓、教學(xué)樓、試驗室、運(yùn)動場和公用工程。投資2500萬元，工期要求八個月完工。

（萬元）序工期（月）號項目名稱投資123456781辦公樓5002教學(xué)樓15003試驗樓3004運(yùn)動場505公用工程150月計劃50300500700400250150150累計5035085015501950220023502500

2500

20001500100050012345678月

（三）香蕉曲線比較法辦公樓347地下教學(xué)樓運(yùn)動場

0111677188

試驗樓地上347188

6125743

按每項工作ES、LS作計劃安排：單項工程工作量12345678地下工程5050教學(xué)樓150020030050030015050辦公樓500100200200100200200試驗樓300100100100100100100運(yùn)動場5050地上公用100100

ES計劃25005040060080030015050150累計250050450105018502150230023502500

LS計劃50200300500500450350150累計5025055010501550200023502500

計劃累ES

計完成量LS

時間

圖4—2“香蕉”曲線示意圖

（三）施工進(jìn)度控制的措施1、組織措施2、技術(shù)措施3、經(jīng)濟(jì)措施4、合同措施5、公共關(guān)系協(xié)調(diào)措施

例如：原計劃是土建完工后，安裝開始?，F(xiàn)場情況是土建拖期，安裝工程只有采取組織、技術(shù)等措施來滿足工期要求。(一)(二)

二、承包方的施工進(jìn)度管理（一）本部項目施工管理部施工進(jìn)度計劃管理1、編制施工進(jìn)度計劃及控制圖表（1）確定施工順序（2）編制施工進(jìn)度計劃及網(wǎng)絡(luò)計劃圖（3）編制年度、季度施工進(jìn)度計劃（4）繪制人力負(fù)荷圖（5）繪制施工檢測基準(zhǔn)曲線（6）繪制施工贏得值統(tǒng)計表2、向有關(guān)方面報告現(xiàn)場實際施工進(jìn)度情況

（二）現(xiàn)場項目管理部對施工進(jìn)度計劃管理的工作內(nèi)容1、按照施工進(jìn)度計劃組織施工公司開展施工活動2、編制三月滾動計劃，審查與協(xié)調(diào)施工公司編制的三周滾動計劃。3、施工贏得值統(tǒng)計4、定期編寫施工進(jìn)度計劃執(zhí)行情況，《周報》和《月報》。

第四節(jié)施工費(fèi)用管理第8.4.18.4.28.4.3條的規(guī)定，說明了施工費(fèi)用控制的依據(jù)、預(yù)測的方法和施工費(fèi)用支付的辦法。一、施工費(fèi)用的組成（一）按照《建筑安裝工程費(fèi)用定額》的規(guī)定，施工費(fèi)用由直接工程費(fèi)、間接費(fèi)、計劃利潤和稅金四項費(fèi)用所組成。(二）按照《工程項目管理實用手冊》的規(guī)定，施工費(fèi)用由施工勞力費(fèi)、施工輔助費(fèi)和施工管理費(fèi)三項費(fèi)用所組成。

建筑安裝工程費(fèi)用定額（P211）直接工程費(fèi)建筑間接費(fèi)安裝計劃利潤工程稅金：費(fèi)1。營業(yè)稅=營業(yè)額3%2。城市維護(hù)建設(shè)稅=營業(yè)稅的7%（城市）；5%（縣城）；1%（其它）3。教育費(fèi)附加=營業(yè)稅的3%

施工勞力費(fèi)（S1）建安工程直接勞力費(fèi)用建安工程間接勞力費(fèi)用安裝材料費(fèi)機(jī)具臺班費(fèi)施臨時設(shè)施費(fèi)工施工間接費(fèi)費(fèi)施工輔助費(fèi)（S2）稅金用間接費(fèi)企業(yè)管理費(fèi)財務(wù)費(fèi)用其它費(fèi)用現(xiàn)場管理費(fèi)計劃利潤施工管理費(fèi)施工管理人員工資費(fèi)用施工管理人員非工資費(fèi)用

第五節(jié)施工質(zhì)量控制8.5.1:項目部在施工前應(yīng)組織設(shè)計交底,理解設(shè)計意圖和設(shè)計文件對施工技術(shù)、質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)要求。一、工序質(zhì)量控制點(diǎn)（一）工序質(zhì)量控制點(diǎn)的含義（二）工序質(zhì)量控制點(diǎn)的分級A級（AR）—最重要工序—三方共檢。（施工公司.工程公司.用戶）B級（BR）—重要工序—兩方共檢。（施工公司、工程公司）C級（CR）—一般工序—施工公司自檢。

二、工序質(zhì)量控制點(diǎn)的確定三、施工質(zhì)量控制的依據(jù)四、

施工質(zhì)量控制程序及實施

（一）工序質(zhì)量控制程序（二）工序質(zhì)量控制的實施（三）質(zhì)量否決權(quán)（四）進(jìn)度值

某化肥廠建設(shè)安裝工程各層次進(jìn)度值工程項目進(jìn)度值

L1L2L3L4L5L6

某化肥廠100

合成氨裝置57.27設(shè)備安裝28.58管道安裝49.24

No.1

預(yù)制、安裝、試壓電氣工程3.70儀表工程10.96絕熱工程4.00防腐工程3.52尿素裝置24.07公用工程18.66送變電工程15.04供熱工程21.35供排水循環(huán)水工程56.97電訊工程3.71氮?dú)馇蚬?.93（小計）100100100100100100

離心式壓縮機(jī)安裝工序質(zhì)量控制級別與進(jìn)度值檢查項目等級進(jìn)度值名稱數(shù)量機(jī)組及附件接收C

基礎(chǔ)復(fù)查C

機(jī)組安裝AR就位30%灌漿前檢查AR底板找正20%聯(lián)軸節(jié)對中AR初對中20%機(jī)組安裝完整性B

機(jī)組拆檢組裝CR最終對中20%

油系統(tǒng)沖洗A

油系統(tǒng)整定B

冷卻系統(tǒng)C

冷凝真空系統(tǒng)B

控制與保護(hù)B

盤車檢查C

試運(yùn)轉(zhuǎn)AR最終檢查10%

第六節(jié)施工安全管理一、概述（一）施工安全管理的含義（二）安全控制的依據(jù)1、安全法規(guī)——側(cè)重于對勞動者的安全管理2、安全技術(shù)——側(cè)重于對勞動手段和勞動對象的管理。3、工業(yè)衛(wèi)生——側(cè)重于對勞動環(huán)境的管理。（三）工傷事故的概念

（四）工傷事故的分類

1、輕傷

2、重傷：1~2人致殘。

3、急性中毒

4、重大事故分為四個等級（1）一級重大事故：死亡30人以上；直接經(jīng)濟(jì)損失300萬元以上。（2）二級重大事故：死亡10至29人；直接經(jīng)濟(jì)損失100~300萬元。（3）三級重大事故：死亡3至9人；重傷20人以上；直接經(jīng)濟(jì)損失30~100萬元。（4）四級重大事故：死亡兩人以下；重傷3~19人；直接經(jīng)濟(jì)損失10~30萬元。

二、安全工程師（安全總監(jiān)）的職責(zé)8.6.3施工經(jīng)理和安全工程師應(yīng)對施工安全管理工作負(fù)責(zé)，并施行統(tǒng)一的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和控制。（一）施工經(jīng)理的安全管理工作職責(zé)（二）安全工程師（安全總監(jiān)）的職責(zé)

三、安全事故的調(diào)查與處理1．組建調(diào)查組；2．勘察現(xiàn)場；3．分析事故原因，確定事故性質(zhì)；4．調(diào)查組寫出調(diào)查報告；5．安全事故的處理與結(jié)案；

（二）有下列行為的事故責(zé)任人應(yīng)受到加重處分：（1）已發(fā)現(xiàn)明顯的事故征兆，不及時采取有力措施，消除隱患而造成事故者；（2）不執(zhí)行規(guī)章制度，違章指揮人員作業(yè)者；（3）已發(fā)生事故，不采取措施，導(dǎo)致重復(fù)發(fā)生事故者；（4）違犯操作規(guī)程，屢教不改者；（5）任意拆除安全設(shè)備、防火裝置者；（6）玩忽職守，造成安全事故者。

第七節(jié)施工現(xiàn)場管理8.7.1~8.7.5條的規(guī)定,必須執(zhí)行.一、文明施工文明施工是指在施工現(xiàn)場管理中，要創(chuàng)造和保持良好的施工作業(yè)環(huán)境和施工作業(yè)秩序。（一）組織管理措施（二）現(xiàn)場管理措施

1、開展“5S”活動。即：（1）整理（2）整頓（3）清掃（4）清潔（5）素養(yǎng)：素養(yǎng)是“5S”的核心。（二）合理定置（三）目視管理

二、施工現(xiàn)場環(huán)境保護(hù)

8.7.2項目部應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》和《環(huán)境管理體系、規(guī)范及使用指南》GB/T24001建立項目環(huán)境管理制度，掌握監(jiān)控環(huán)境信息，采取應(yīng)對措施，保證施工現(xiàn)場及周邊環(huán)境得到有效控制。（一）環(huán)境保護(hù)的意義1、保護(hù)人們身體健康，有利于施工生產(chǎn)；2、消除擾民事件發(fā)生，使施工順利進(jìn)行；3、現(xiàn)代化大生產(chǎn)的需要；4、環(huán)境保護(hù)是國法的要求。

（二）環(huán)境保護(hù)的措施

1、組織措施

2、技術(shù)措施

3、生活區(qū)、公用設(shè)施要保持衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，防止疾病的發(fā)生和食物中毒，以利于施工生產(chǎn)順利進(jìn)行?？傊?，施工現(xiàn)場管理就是組織開展文明施工和環(huán)境保護(hù)這兩項活動。

第八節(jié)施工變更管理

8.8.1項目部應(yīng)建立施工變更管理程序和規(guī)定，對施工變更進(jìn)行管理.一、變更的定義二、變更的實施規(guī)定

謝謝！MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用113預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用114需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用120術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用122ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好124六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織