單片機(jī)應(yīng)用設(shè)計(jì)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)——I2C總線學(xué)習(xí)內(nèi)容：

一?？偩€（I2C總線）。

二。AD、DA轉(zhuǎn)換(PCF8591)。

三。鍵盤(pán)。

四。數(shù)碼管顯示。

五。通信。（232、485）。

六。步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動(dòng)控制。

第一篇i2C總線

（理論2學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)）

學(xué)習(xí)目的：

(1).認(rèn)識(shí)i2C總線的實(shí)現(xiàn)原理，簡(jiǎn)單了解其協(xié)議思想。

(2).通過(guò)i2C總線，認(rèn)識(shí)器件之間，以及電路與軟件的融合思想。

(3).通過(guò)i2C總線，使學(xué)生能觸類(lèi)旁通的擴(kuò)展到其它協(xié)議類(lèi)的原理。

（4）通過(guò)i2C總線，學(xué)習(xí)單片機(jī)控制原理。i2C(Inter－IntegratedCircuit)總線：

它是PHILIPS公司開(kāi)發(fā)的雙向兩線制串行總線，用于連接微控制器及其外圍設(shè)備，屬于器件總線。i2C總線產(chǎn)生于80年代，最初為音頻和視頻設(shè)備開(kāi)發(fā)，在彩色電視機(jī)中大規(guī)模應(yīng)用，如今主要應(yīng)用于電訊和影音產(chǎn)品，微控制器與各種功能模塊的連接，器件之間的互連通信，在計(jì)算機(jī)服務(wù)器的管理中也大量應(yīng)用。應(yīng)用實(shí)例圖一單片機(jī)i2C總線應(yīng)用實(shí)例圖二一。i2C總線特點(diǎn)

簡(jiǎn)單性（2線，電路簡(jiǎn)單，編程方便）

有效性

I2C功能器件包括：實(shí)時(shí)時(shí)鐘、LCD驅(qū)動(dòng)、I/O擴(kuò)展、AD轉(zhuǎn)換器、LED調(diào)光、閃光器、LED調(diào)光、閃光器、數(shù)字溫度傳感器、數(shù)字DIP開(kāi)關(guān)；

i2C總線在IC之間進(jìn)行雙向數(shù)據(jù)傳送，典型速度100Kbit/S，快速模式達(dá)400Kbit/S，后來(lái)增加了高速模式達(dá)3.4Mbit/S?？偩€的長(zhǎng)度可達(dá)1000米。

i2C總線上的每個(gè)電路和模塊都有唯一的地址，像手機(jī)撥號(hào)一樣。每一個(gè)IC都可以是主控器（或被控器），都可以是發(fā)送器（或接收器）。二。I2C總線的工作原理：

數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶?shí)質(zhì)是：

通過(guò)實(shí)現(xiàn)數(shù)字邏輯的“與”邏輯來(lái)傳遞二進(jìn)制1和0的數(shù)據(jù)。“1”高電平；“0”低電平。端口Ａ端口Ｂ結(jié)果００１１０１０１０００１器件A的端口器件B的端口I2C總線接口的實(shí)現(xiàn)電路簡(jiǎn)圖SDAIN=1時(shí)，T上拉通，SDA=1；IN=0時(shí)，T下拉通，SDA=0。多個(gè)并聯(lián)，即實(shí)現(xiàn)了“與”邏輯。0鎖定總線，1釋放總線。SDASDA

2.1I2C總線的構(gòu)成及信號(hào)類(lèi)型：

一。構(gòu)成：

數(shù)據(jù)線SDA 時(shí)鐘線SCL二。數(shù)據(jù)傳輸?shù)挠行б?guī)則：

1.SCL高電平期間，SDA保持不變，數(shù)據(jù)有效。2.SCL低電平期間，SDA改變，數(shù)據(jù)變化有效。

三。應(yīng)用方式：

1.標(biāo)準(zhǔn)硬件i2C端口(硬核)。2.軟件模擬i2C端口(可編程器件用軟件實(shí)現(xiàn))。SDASCL單片機(jī)EEPROM普通I/O口普通I/O口單片機(jī)EEPROMI2C總線的三種信號(hào)類(lèi)型：

[開(kāi)始信號(hào)]SCL高電平時(shí)，SDA產(chǎn)生高到低的下降沿跳變

[結(jié)束信號(hào)]SCL高電平時(shí)，SDA產(chǎn)生低到高的上升沿跳變

[應(yīng)答信號(hào)]接收數(shù)據(jù)的器件在接收到8bit數(shù)據(jù)后，向發(fā)送數(shù)據(jù)的器件發(fā)出低電平信號(hào)，表示已收到數(shù)據(jù)。這個(gè)信號(hào)由接收數(shù)據(jù)的器件發(fā)出。發(fā)送端收到應(yīng)答信號(hào)后，作出分析判斷。若未收到應(yīng)答信號(hào)，則判斷為受控單元出現(xiàn)故障。

I2C總線數(shù)據(jù)傳送典型信號(hào)時(shí)序

串行總線上的數(shù)據(jù)傳送時(shí)序圖：2.2總線的工作原理時(shí)序圖時(shí)鐘線數(shù)據(jù)線下降沿開(kāi)始位上降沿結(jié)束位數(shù)據(jù)位應(yīng)答位時(shí)間軸總線數(shù)據(jù)傳送的模擬

（1）總線數(shù)據(jù)傳送的時(shí)序要求

為了保證數(shù)據(jù)傳送的可靠性，標(biāo)準(zhǔn)的總線數(shù)據(jù)傳送有著嚴(yán)格的時(shí)序要求，如總線上時(shí)鐘信號(hào)的最小低電平周期為4.7us，最小的高電平周期為4us等。

用單片機(jī)的普通I/O口模擬總線的數(shù)據(jù)傳送時(shí)，單片機(jī)的時(shí)鐘信號(hào)都能滿足SDA、SCL上升沿、下降沿的時(shí)間要求，因此，在時(shí)序模擬時(shí)，最重要的是保證典型信號(hào)。（2）

I2C總線的控制程序?qū)崿F(xiàn)：/*I2C的啟動(dòng)程序*/

（時(shí)鐘線高時(shí)，數(shù)據(jù)線上升沿）VoidI2CStart(void) { SDA=1;//釋放數(shù)據(jù)線 SomeNOP();//延時(shí) SCL=1;//時(shí)鐘線拉高 SomeNOP();//延時(shí) SDA=0;//數(shù)據(jù)線拉低 SomeNOP();//延時(shí) SCL=0;//時(shí)鐘線拉低 SomeNOP();//延時(shí)}/*I2C的停止程序*/

（時(shí)鐘線高時(shí)，數(shù)據(jù)線上升沿）voidI2CStop(void){ SDA=0; SomeNOP(); SCL=1; SomeNOP(); SDA=1; SomeNOP();}/*I2C的應(yīng)答程序*/voidACK(void) //Acknowledge信號(hào){ SDA=0;//發(fā)送0，應(yīng)答 SomeNOP(); SCL=1; SomeNOP();//產(chǎn)生時(shí)鐘高電平 SCL=0; SomeNOP();}voidNACK(void) //沒(méi)有Acknowledge信號(hào){ SDA=1;//發(fā)送1，非應(yīng)答 SomeNOP(); SCL=1; SomeNOP();//產(chǎn)生時(shí)鐘高電平 SCL=0; SomeNOP();}檢測(cè)應(yīng)答位bitTestAck(){ bitErrorBit; SDA=1; SCL=1; ErrorBit=SDA; SCL=0; return(ErrorBit);}寫(xiě)8位數(shù)據(jù)bitWrite8Bit(unsignedcharinput){ unsignedchartemp; for(temp=8;temp!=0;temp--){ SDA=(bit)(input&0x80); SCL=1; SCL=0; input=input<<1; }}讀8位數(shù)據(jù)unsignedcharRead8Bit(){ unsignedchartemp,rbyte=0; for(temp=8;temp!=0;temp--){ SCL=1; rbyte=rbyte<<1; rbyte=rbyte|((unsignedchar)(SDA)); SCL=0; } return(rbyte);}

控制字，起始信號(hào)后必須是發(fā)送控制字?？刂谱指袷剑?位為器件識(shí)別符（不同的芯片有不同的定義，EEPROM一般應(yīng)為1010），接著3位為片選，也就是三個(gè)地址位，最后1位為讀寫(xiě)控制位，當(dāng)為1時(shí)為讀操作，為0時(shí)為寫(xiě)操作。順序讀的操作：

下圖給出的是順序讀的時(shí)序圖。應(yīng)當(dāng)注意的是：最后一個(gè)讀操作的第9個(gè)時(shí)鐘周期不是“不關(guān)心”。為了結(jié)束讀操作，主機(jī)必須在第9個(gè)周期間發(fā)出停止條件或者在第9個(gè)時(shí)鐘周期內(nèi)保持SDA為高電平、然后發(fā)出停止條件。順序讀的操作時(shí)序圖：讀寫(xiě)控制位為1順序?qū)懙牟僮鳎?/p>

與上讀操作類(lèi)似，區(qū)別是控制字末位的讀寫(xiě)控制位變成0。讀寫(xiě)控制位為0I2C總線協(xié)議——寫(xiě)數(shù)據(jù)到從機(jī)

主機(jī)發(fā)送器用10位地址尋址從機(jī)接收器主機(jī)發(fā)送器用8位地址尋址從機(jī)接收器1ndBYTEvoidWrite24c02(unsignedchar*Wdata,unsignedcharRomAddress,unsignedcharnumber){ Start(); Write8Bit(WriteDeviceAddress); TestAck(); Write8Bit(RomAddress); TestAck(); for(;number!=0;number--){ Write8Bit(*Wdata); TestAck(); Wdata++; } Stop(); DelayMs(10);}I2C總線協(xié)議——寫(xiě)數(shù)據(jù)到從機(jī)

主機(jī)發(fā)送器用8位地址尋址從機(jī)接收器I2C總線協(xié)議——讀從機(jī)數(shù)據(jù)

主機(jī)接收器用8位地址尋址從機(jī)發(fā)送器1ndBYTE先啟動(dòng)一個(gè)寫(xiě)命令，發(fā)送地址給從機(jī)。然后再次啟動(dòng)讀命令，讀數(shù)據(jù)。voidRead24c02(unsignedchar*RamAddress,unsignedcharRomAddress,unsignedcharbytes){ Start(); Write8Bit(WriteDeviceAddress); TestAck(); Write8Bit(RomAddress); TestAck(); Start();//再次啟動(dòng) Write8Bit(ReadDviceAddress); TestAck(); while(bytes!=1){ *RamAddress=Read8Bit(); Ack(); RamAddress++; bytes--; } *RamAddress=Read8Bit(); NoAck(); Stop();}I2C總線協(xié)議——讀從機(jī)數(shù)據(jù)

主機(jī)發(fā)送器用8位地址尋址從機(jī)接收器在主程序中的調(diào)用讀寫(xiě)子程序voidmain(void){ Bytebuf1[]={3,4,5,6,7,8}; Bytebuf2[]; Write24c02(buf1,0,6); Read24c02(buf2,0,6); if(buf1[1]==buf2[1])LED1=0; if(buf1[2]==buf2[2])LED2=0; if(buf1[3]==buf2[3])LED3=0; if(buf1[4]==buf2[4])LED4=0; while(1);}I2C總線協(xié)議——組合格式:

主機(jī)用10位地址尋址從機(jī)然后發(fā)送數(shù)據(jù)到這個(gè)從機(jī)并向這個(gè)從機(jī)讀數(shù)據(jù)I2C新發(fā)展——恩智浦(NXP)公司擴(kuò)展的I2C控制網(wǎng)絡(luò)：

結(jié)束語(yǔ)

I2C總線的應(yīng)用中的注意事項(xiàng):

1）嚴(yán)格按照時(shí)序圖的要求進(jìn)行操作。

2）總線必須上拉，即在沒(méi)有控制時(shí)，總線為1。在與邏輯中理解為釋放總線。

3）程序中為配合相應(yīng)的傳輸速率，在對(duì)口線操作的指令后，用NOP指令做一定的延時(shí)。

(2)總線典型信號(hào)的模擬子程序

啟動(dòng)信號(hào)子程序STASTA： SETB P1.0 ；總線啟動(dòng)子程序 SETB P1.1

NOPNOPCLR P1.1NOPNOPCLR P1.0RET附匯編語(yǔ)言模擬程序終止信號(hào)子程序STOPSTOP： NOP ；停止子程序CLR P1.1 SETB P1.0NOPNOPSETB P1.1NOPNOPCLRP1.0RET附匯編語(yǔ)言模擬程序發(fā)送應(yīng)答位子程序MACKMACK： CLR P1.1 ；應(yīng)答子程序

SETB P1.0 ；準(zhǔn)備發(fā)送NOPNOPCLR P1.0SETBP1.1RET附匯編語(yǔ)言模擬程序發(fā)送非應(yīng)答位子程序MNACKMNACK：CLR P1.0 CLR P1.1 SETB P1.1 ；非應(yīng)答子程序SETB P1.0NOPNOPCLR P1.0CLR P1.1RET附匯編語(yǔ)言模擬程序（3）總線模擬傳送的通用子程序總線數(shù)據(jù)模擬傳送的通用軟件包除了上述基本的啟動(dòng)、停止、發(fā)送應(yīng)答位和發(fā)送非應(yīng)答位子程序外，還有應(yīng)答位檢查（CACK）、發(fā)送一個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù)（WRBYT）、接收一個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù)（RDBYT）、發(fā)送n個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù)（WRNBYT）、接收n個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù)（RDNBYT）子程序。附匯編語(yǔ)言模擬程序①

應(yīng)答位檢查子程序CACK在應(yīng)答位檢查子程序（CACK）中，設(shè)置了標(biāo)志位，CACK中用F0作標(biāo)志位，當(dāng)檢查到正常應(yīng)答位后，F(xiàn)0=0，否則F0=1。CACK： SETB P1.1 ；設(shè)P1.1為輸入

SETB P1.0 ；準(zhǔn)備讀 CLR F0MOV A，P1；讀P1.1 JNB ACC.1，GEND ；判斷有無(wú)應(yīng)答 SETB F0 ；P1.1為“1”，無(wú)應(yīng)答，F(xiàn)0=1GEND： CLR P1.0 ；P1.1為“0”，有應(yīng)答，F(xiàn)0=0 NOP RET②

發(fā)送一個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù)（WRBYT）子程序占用資源：R0，C。WRBYT：MOV R0，#08H CLR P1.0 CLR CWLP：RLC A JC WR1

AJMP WR2 WLP1：DJNZ R0，WLP RETWR1：SETB P1.1 SETB P1.0NOP NOPCLR P1.0CLR P1.1AJMP WLP1WR2：CLR P1.1 SETB P1.0NOPNOPCLR P1.0AJMP WLP1 ③

接收一個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù)（RDBYT）子程序

RDBYT： MOV R0，#08HRLP：

SETB P1.1 SETB P1.0 MOV A，P1 JNB ACC.1，RD0 AJMP RD1 RLP1：DJNZ R0，RLP RETRD0：CLR C MOV A，R2RLC AMOV R2，A CLR P1.0 AJMP RLP1RD1： SETB MOV A，R2RLC AMOV R2，ACLR P1.0 AJMP RLP1

④

發(fā)送n個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù)（WRNBYT）子程序

WRNBYT：PUSHPSW MOV PSW，#18H MOV R3，NUMBYTLCALL STA MOV A，SLA LCALL WRBYT LCALL CACK JB F0，WRNBYT MOV R1，＃MTDWRDA： MOV A，@R1LCALL WRBYTLCALL CACK

LCALL WRBYTLCALL CACK JB F0，WRNBYT INC R1 DJNZ R3，WRDALCALL STOPPOP PSWRET⑤

讀取n個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù)（RDNBYT）子程序

RDNBYT：PUSHPSW MOV PSW，#18 MOV R3，NUMBYTLCALL STA MOV A，SLA LCALL WRBYT JB F0，RDNBYT RDN：MOVR1，#MRD RDN1：LCALL RDBY MOV @R1，A DJNZ R3，ACK LCALL MNACK LCALL STOP

POP PSWRETACK:LCALL MACKINC R1

SJMP RDN1

第一篇AD/DA----PCF8591

（1）AIN0～AIN3：模擬輸入端；（2）VSS：電源地線；（3）A0～A2：地址輸入端；（4）SDA：總線數(shù)據(jù)線；（5）SCL：總線的時(shí)鐘輸入端；（6）OSC：外部時(shí)鐘輸入端/內(nèi)部時(shí)鐘輸出端；（7）EXT：時(shí)鐘選擇端。為1時(shí)，用外部時(shí)鐘；為0時(shí)，用內(nèi)部時(shí)鐘；（8）AGND：模擬信號(hào)地；（9）VREF：基準(zhǔn)電源輸入端；（10）AOUT：D/A轉(zhuǎn)換模擬

1.PCF8591的主要特性與引腳功能

2．PCF8591的結(jié)構(gòu)與應(yīng)用原理

控制寄存器其控制字格式如下：

D1、D0=00時(shí)：模擬量輸入通道選擇0通道D1、D0=01時(shí)：模擬量輸入通道選擇1通道D1、D0=10時(shí)：模擬量輸入通道選擇2通道D1、D0=11時(shí)：模擬量輸入通道選擇3通道D7D6D5D4D3D2D1D00×××0×××D2：自動(dòng)增量選擇位，此位有效，A/D轉(zhuǎn)換通道自動(dòng)循環(huán)遞增，每次A/D轉(zhuǎn)換結(jié)束都自動(dòng)選擇下一通道。D3、D7：標(biāo)志位，必須設(shè)置為“0”。D5、D4：模擬量輸入方式選擇，分別為4路單端輸入、3路差分輸入、單端與差分混合、兩路差分輸入4種方式。

D6：模擬量輸出允許位，D6=1時(shí)激活模擬量輸出3．PCF8591的數(shù)據(jù)操作格式

（1）DAC數(shù)據(jù)操作格式

S：總線的啟始信號(hào)（電平由高到低）；SLAW：總線的8位尋址字節(jié)（寫(xiě)）；A：應(yīng)答信號(hào)（低電平）；CONBYT：PCF8591的控制字，D/A轉(zhuǎn)換時(shí)控制字D6位置1；DATA0～DATAn：待轉(zhuǎn)換的二進(jìn)制數(shù)；P：總線的終止信號(hào)（電平由低到高）。（2）ADC數(shù)據(jù)操作格式

S：總線的啟始信號(hào)；SLAW：總線的8位尋址字節(jié)（寫(xiě)）；A：應(yīng)答信號(hào)；CONBYT：PCF8591的控制字；SLAR：總線的8位尋址字節(jié)（讀）；DATA0～DATAn：A/D轉(zhuǎn)換的結(jié)果；：非應(yīng)答信號(hào)（高電平）；P：總線的終止信號(hào)。4．PCF8591與8051的接口電路

5.程序SLAW0 EQU 90H SLAR0 EQU 91H COMMAND0EQU 40H ORG 0100HMAIN： MOV SP，#70H MOV SLA，#SLAR0 MOV NUMBYT，#01H LCALL RDNBYT MOV 31H，MRD MOV MTD，#COMMAND0 MOV SLA，#SLAW0 MOV NUMBYT，#02H LCALL WRNBYT LJMP MAIN從通道0采集A/D信號(hào)，再通過(guò)D/A轉(zhuǎn)換器將信號(hào)輸出的程序如下：MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類(lèi)疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類(lèi)腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類(lèi)動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類(lèi)：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類(lèi)二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類(lèi)手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類(lèi)型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類(lèi)別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類(lèi)手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類(lèi)別SSI數(shù)SSI類(lèi)別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類(lèi)手術(shù)的SSI類(lèi)別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類(lèi)不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類(lèi)手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用120預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用121需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用127術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用129ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好131六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類(lèi)手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類(lèi)桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類(lèi)增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FF