一例腹腔鏡膽囊切除術患者的護理查房

實習生：甘肅省中醫(yī)學校董佳麗

指導老師：吳珺腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopiccholecystectomy，LC）是膽道外科常用的手術，分為順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術針對性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者痛苦大、術后恢復不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術發(fā)展以來，此術式迅速為外科醫(yī)師及病患所接受。什么叫腹腔鏡膽囊切除術？病情介紹

患者基本資料：

馬建軍，男，回族，64歲，69床。診斷：膽囊結石伴急膽囊炎入院時間：2016年5月17日入院方式：步行

主訴和現(xiàn)病史：

間斷腹痛1月，加重伴肩背部放射痛一周?；颊哂谌朐呵?月進食油膩冰冷食物后出現(xiàn)上腹部脹痛，無惡心嘔吐，無反酸燒心，無腹脹、腹瀉、便秘，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無嘔血、黑便，無尿頻、尿急、尿痛。入院前一周患者進食油膩食物后再次出現(xiàn)上腹劇痛，伴肩背部放射痛、惡心、無嘔吐、無腹瀉、便秘、到當?shù)蒯t(yī)院就診。行副部B超檢查結果示：脂肪肝；慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊頸部結石、膽囊壁間結石、膽囊積液；肝外膽管壁毛糙?；颊呒凹覍贋榍筮M一步診治，來我院就診，我科門診以“膽囊結石伴急性膽囊炎”收住。自患病以來，患者神志清楚，精神尚可，睡眠可，飲食差，二便正常，近期體重無明顯增減。既往史：

平素健康狀況一般，可疑藥物使用史無，化學制品接觸史無，放射線接觸史無，傳染性疾病史無。簡要情況：胃潰瘍病史20余年，反復發(fā)作，口服藥物后緩解。預防接種史不詳，過敏史無，外傷史無，手術史及恢復情況30年前行闌尾切除術。精神疾病無。體格檢查：

T：37℃P：77次/分R：16次/分BP：127/89mmHgWkg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，精神可，自主體位，查體合作，問答切題。全身皮膚黏膜無黃染，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，全腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及明顯腫物，肝脾功能未觸及，Murphys征陽性，肝濁音界正常存在，肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約3~5次/分，未聞及高調腸鳴音及氣過水聲。輔助檢查：脂肪肝：慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊頸部結石、膽囊壁間結石、膽囊積液：肝外膽管壁毛糙。

治療1.入院后給予二級護理2.低脂飲食3.于5月18日在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術術前護理計劃護理目標：1.患者自感疼痛減輕或消失2.了解疾病相關知識3.對腹腔鏡手術有一定的感性認識護理診斷：