充血性心力衰竭護理查房

主查：蔣萍萍充血性心力衰竭查房目的：1、護士掌握?？萍膊〕溲孕牧λソ叩淖o理常規(guī)2、發(fā)現(xiàn)護理過程中的不足，及時改進，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。3、護士能夠熟練評估疾病可能出現(xiàn)的危險因素，對護理難點能夠提前干預(yù)。查房流程1.疾病相關(guān)知識2.責(zé)任護士介紹病情及陽性檢查3.護理問診4.體格檢查5.介紹患者相關(guān)治療和護理診斷及措施6.討論該疾病護理重點、難點7.知識回顧8.點評充血性心力衰竭干部一科：蔣萍萍充血性心力衰竭概述治療

4123充血性心力衰竭（ComgestiveHeartFailureCHF）

是臨床上一個常見的嚴(yán)重的綜合征，是由各種慢性心肌病變和長期的心室負(fù)荷過重，使心肌收縮力原發(fā)或繼發(fā)地減弱，心臟不能搏出與靜脈回流及身體組織代謝需求相適應(yīng)的血供，導(dǎo)致各器官明顯阻性充血（淤血），體循環(huán)和肺循環(huán)淤血及器官和組織灌注不足的臨床表現(xiàn)。充血性心力衰竭一、病因：1、心臟收縮期負(fù)荷過重；2、心臟舒張期負(fù)荷過重；3、心肌收縮功能損；4、心肌舒張功能受損；5、心排血量增加。以上以冠心病、瓣膜病、心肌病和高血壓病最常見。充血性心力衰竭二、常見誘發(fā)因素：1.感染2.心律失常(特別是房顫等室上性心動過速)3.血容量增加4.精神負(fù)擔(dān)：情緒激動，精神壓力過重5.心臟負(fù)荷加重：妊娠、分娩6.合并甲亢、貧血、肺栓塞7.氣候急劇變化8.治療不當(dāng)：如洋地黃中毒，使用對心功能有抑制作用的藥物，奎尼丁、異搏定等。充血性心力衰竭三、臨床表現(xiàn);1）肺循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)：

呼吸困難：勞力性呼吸困難-夜間陣發(fā)性呼吸困難-端坐呼吸咳嗽咳痰和咯血：干咳、勞力性咳嗽，咳白色漿液性泡沫痰或痰中帶血絲(肺泡和支氣管粘膜淤血所致)-粉紅色泡沫痰(肺毛細(xì)血管壓很高或肺水腫時血漿滲入肺泡所致)。充血性心力衰竭2）體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)：食欲不振、惡心、嘔吐、尿少、尿多、蛋白尿和腎功能減退，上腹飽脹、疼痛、黃疸等；3）全心衰竭：右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成全心衰竭，當(dāng)發(fā)生右心衰之后，右心排血量減少，左心衰肺部淤血的癥狀反而減輕。

4）心排量減少導(dǎo)致組織血液灌注不足的臨床表現(xiàn)：疲乏無力、頭昏失眠、尿少、皮膚蒼白或紫紺、心過動速、血壓或脈壓降低。(心排量減少時常伴有外周阻力增高，故動脈壓可正常但脈壓減小)充血性心力衰竭體征：1.原有心臟病的體征上出現(xiàn)心臟擴大，心率增快，心尖區(qū)舒張期奔馬律，P2亢進，兩肺底濕羅音，如有支氣管痙攣時可聞及干鳴或哮鳴音。部分病人有交替脈。2.頸靜脈充盈怒張，肝腫大和壓痛，肝頸征+(心源性肝硬化后此征不明顯)，低垂部位水腫-胸腹水(胸水：單側(cè)時以右為主，雙側(cè)多見，腹水多在晚期出現(xiàn))，胸左緣Ⅲ-Ⅳ肋間可聽到舒張期奔馬律，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。充血性心力衰竭的藥物應(yīng)用針對急診搶救過程，主要是血管擴張劑、強心劑、利尿劑的使用針對長期對策：ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑的使用充血性心力衰竭護理要點一、心理指導(dǎo)

精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，有時甚至誘發(fā)肺水腫。病人由于長期發(fā)病，心理狀況較差，因此應(yīng)幫助病人認(rèn)識本病的特點，使病人保持情緒穩(wěn)定，增強治療信心，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。充血性心力衰竭護理要點二、飲食指導(dǎo)1、適宜低熱量、富含維生素、低鹽、清淡、易消化飲食，多食蔬菜水果可選用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，禁煙、酒及辛辣、過冷、過熱等刺激性食物。2、少食多餐，每日5～6餐，每餐不宜過飽，特別要注意晚餐清淡、不宜二飽、少飲水、飯后不再進食，避免發(fā)生夜間左心功能不全。3、控制食鹽量，心功能一級每日食鹽5g，心功能二級每