醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)幻燈片PPT本PPT課件僅供大家學(xué)習(xí)使用請(qǐng)學(xué)習(xí)完及時(shí)刪除處理謝謝！醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)幻燈片PPT本PPT課件僅供大家1?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部于2021年4月5日發(fā)布，2021年8月1日?qǐng)?zhí)行的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范教學(xué)課件2主要內(nèi)容一、新“標(biāo)準(zhǔn)〞的修改正程二、新“標(biāo)準(zhǔn)〞制定的背景三、新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)四、主要內(nèi)容解讀主要內(nèi)容一、新“標(biāo)準(zhǔn)〞的修改正程3醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、醫(yī)源性感染、新發(fā)傳染病等。6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的需要，醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒供給中心標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)了許多常見(jiàn)和主要問(wèn)題。消毒滅菌工作進(jìn)展的需要。新“標(biāo)準(zhǔn)〞制定的背景醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、醫(yī)源性感染、新發(fā)傳染病等4新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)表達(dá)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新方法。先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法。與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、消毒供給中心有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致。標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)造進(jìn)展了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將原來(lái)的手術(shù)器械滅菌、縫線(xiàn)的滅菌等歸類(lèi)為：高度、中度、低度危險(xiǎn)性物品的滅菌。新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)表達(dá)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新方法5新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的新要求。充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)。刪減了按照科室歸類(lèi)進(jìn)展消毒的相關(guān)物品的消毒方法10大點(diǎn)。新增了消毒滅菌技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容8大點(diǎn)。修改了清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中的局部?jī)?nèi)容與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)8小點(diǎn)。新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的新要求。6新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：消毒劑中的二溴海因內(nèi)鏡的消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員手的消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒相關(guān)物品的消毒口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌織物的消毒污物、污水的消毒處理尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：7新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容管理要求清洗與清潔方法高度危險(xiǎn)物品的滅菌中度危險(xiǎn)物品的消毒低度危險(xiǎn)物品的消毒朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容8新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌鄰苯二甲醛碘酊煮沸消毒流動(dòng)蒸汽消毒過(guò)濾除菌微波消毒新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容9新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)修改了以下內(nèi)容：地面和物體外表的清潔與消毒中：原“標(biāo)準(zhǔn)〞是按環(huán)境的類(lèi)別ⅠⅡⅢⅣ進(jìn)展分類(lèi)，而新“標(biāo)準(zhǔn)〞是按一般感染與高風(fēng)險(xiǎn)感染部門(mén)分類(lèi)附錄A清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)中：清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)滅菌效果的監(jiān)測(cè)按消毒供給中心標(biāo)準(zhǔn)WS310.3的要求進(jìn)展生物監(jiān)測(cè)手消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率物體外表消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)中：醫(yī)院環(huán)境類(lèi)別范圍、空氣采樣暴露時(shí)間及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)消毒液監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)新“標(biāo)準(zhǔn)〞修改后的特點(diǎn)修改了以下內(nèi)容：10新“標(biāo)準(zhǔn)〞主要內(nèi)容解讀1.范圍2.標(biāo)準(zhǔn)性引用文件3.術(shù)語(yǔ)和定義4.管理要求5.消毒、滅菌根本原那么6.清洗與清潔7.常用消毒與滅菌方法8.高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9.中度危險(xiǎn)性物品的消毒10.低度危險(xiǎn)性物品的消毒新“標(biāo)準(zhǔn)〞主要內(nèi)容解讀1.范圍11新“標(biāo)準(zhǔn)〞主要內(nèi)容解讀11.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12.皮膚與黏膜消毒13.地面和物體外表的清潔與消毒14.清潔用品的消毒附錄A：清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B：消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C：常用消毒與滅菌方法新“標(biāo)準(zhǔn)〞主要內(nèi)容解讀11.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳12一、范圍1.本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的根本原那么；清洗與清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。2.本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一、范圍1.本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的13二、標(biāo)準(zhǔn)性引用文件讀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意的用詞釋義應(yīng)—必須宜—推薦、建議〔個(gè)別條款〕可—允許、可以〔個(gè)別條款〕以下文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。但凡注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。但凡不注明日期的引用文件，其最新版本〔包括所有的修改單〕適用于本文件。GB/T16886.7醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第7局部：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量GB19258紫外線(xiàn)殺菌燈GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝GB50333醫(yī)院干凈手術(shù)部建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1醫(yī)院消毒供給中心第1部份：管理標(biāo)準(zhǔn)WS310.2醫(yī)院消毒供給中心第2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)WS310.3醫(yī)院消毒供給中心第3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)二、標(biāo)準(zhǔn)性引用文件讀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意的用詞釋義14二、標(biāo)準(zhǔn)性引用文件YY/T0506.1病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和干凈服第1局部：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求YY/T0698.2最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第2局部：滅菌包裹材料要求和試驗(yàn)方法YY/T0698.4最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第4局部：紙袋要求和試驗(yàn)方法YY/T0698.5最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第5局部：透氣材料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材要求和試驗(yàn)方法YY/T0698.8最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第8局部：蒸汽滅菌器用重復(fù)性使用滅菌容器要求和試驗(yàn)方法二、標(biāo)準(zhǔn)性引用文件YY/T0506.1病人、醫(yī)護(hù)人員和器15三、術(shù)語(yǔ)和定義〔新增30個(gè)〕清潔去除物體外表有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。清洗去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒劑能殺滅傳播媒介上的微生物并到達(dá)消毒要求的制劑。三、術(shù)語(yǔ)和定義〔新增30個(gè)〕清潔去除物體外表有機(jī)物、無(wú)機(jī)16三、術(shù)語(yǔ)和定義〔新增30個(gè)〕高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體〔所括分枝桿菌〕、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。三、術(shù)語(yǔ)和定義〔新增30個(gè)〕高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁17三、術(shù)語(yǔ)和定義〔新增30個(gè)〕高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂〔杯〕和便器等。三、術(shù)語(yǔ)和定義〔新增30個(gè)〕高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)18三、術(shù)語(yǔ)和定義〔新增30個(gè)〕高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。到達(dá)高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達(dá)滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)展消毒的方法。中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。到達(dá)中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑〔碘伏、氯已定碘等〕、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)展消毒的方法。低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體〔分枝桿菌除外〕和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑〔苯扎溴銨等〕、雙胍類(lèi)消毒劑〔氯已定〕等，在規(guī)定的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)展消毒的方法。三、術(shù)語(yǔ)和定義〔新增30個(gè)〕高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體19四、管理要求〔新增內(nèi)容〕1.應(yīng)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。2.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。3.使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展滅菌接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展消毒。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)第11章的規(guī)定。4.使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)展審核，存檔備案。四、管理要求〔新增內(nèi)容〕1.應(yīng)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合本單位實(shí)20四、管理要求〔新增內(nèi)容〕5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境外表的清潔與枯燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)展有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)展消毒。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)展檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反響，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正。四、管理要求〔新增內(nèi)容〕5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境外表的清潔21五、消毒、滅菌方法的

選擇原那么五、消毒、滅菌方法的

選擇原那么22五、消毒、滅菌方法選擇原那么

根本要求〔新增內(nèi)容〕重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)展消毒滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)第11章的規(guī)定〔雙層密閉封裝燃燒、清洗按常規(guī)高水平消毒和滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒時(shí)間〕。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體外表，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和本卷須知。五、消毒、滅菌方法選擇原那么

根本要求〔新增內(nèi)容〕23五、消毒、滅菌方法選擇原那么

選擇原那么〔1〕根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)上下選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)到達(dá)中水平消毒以上效果的消毒方法。低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。五、消毒、滅菌方法選擇原那么

選擇原那么〔1〕24五、消毒、滅菌方法選擇原那么

選擇原那么〔2〕根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播的病原體〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用到達(dá)中水平或低水平的消毒方法。殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和〔或〕延長(zhǎng)消毒時(shí)間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和〔或〕延長(zhǎng)消毒時(shí)間。五、消毒、滅菌方法選擇原那么

選擇原那么〔2〕25五、消毒、滅菌方法選擇原那么選擇原那么〔3〕根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體外表消毒，應(yīng)考慮外表性質(zhì)，光滑外表宜選擇適宜的消毒劑擦拭或紫外線(xiàn)消毒器近距離照射；多孔材料外表宜采用浸泡或噴霧消毒法。五、消毒、滅菌方法選擇原那么選擇原那么〔3〕26五、消毒、滅菌方法選擇原那么職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，防止或減少利器傷的發(fā)生。不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)展防護(hù)，防止皮膚的灼傷。紫外線(xiàn)消毒：應(yīng)防止對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)展保護(hù)。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并到達(dá)國(guó)家規(guī)定的要求。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。五、消毒、滅菌方法選擇原那么職業(yè)防護(hù)27六、清洗與清潔〔新增內(nèi)容〕六、清洗與清潔〔新增內(nèi)容〕28清洗與清潔適用范圍

清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品。清潔適用于各類(lèi)物體外表。清洗與清潔適用范圍

清洗適用于所有耐濕的診療器械、器29清洗與清潔方法清洗重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供給中心及時(shí)回收后，進(jìn)展分類(lèi)、清洗、枯燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大局部常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及本卷須知遵循WS310.2的要求。清潔治療車(chē)、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體外表使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，枯燥備用。清洗與清潔方法30清洗和清潔的本卷須知有管腔和外表不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗。清洗用水、清潔劑等要求遵循WS310.1的規(guī)定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)展清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)展消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體外表的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)展清洗消毒，枯燥備用。清洗和清潔的本卷須知有管腔和外表不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡31七、常用消毒與滅菌方法

常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄C的規(guī)定，對(duì)使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)證件。七、常用消毒與滅菌方法

常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄C的規(guī)定32八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕33八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕手術(shù)器械、器具和物品的滅菌滅菌前準(zhǔn)備—清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法。3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕手術(shù)器械、器具和物品34八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。5.外來(lái)醫(yī)療器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)展滅菌。6.植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)展滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。7.動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線(xiàn)、電池等組成。應(yīng)按照使用說(shuō)明的要求對(duì)各種部件進(jìn)展清洗、包裝、滅菌。八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕滅菌方法35八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕手術(shù)敷料的滅菌滅菌前準(zhǔn)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度18℃～22℃，相對(duì)濕度35﹪～70﹪的環(huán)境。棉布類(lèi)敷料可采用符合YY∕T0698.2要求的棉布包裝；棉紗類(lèi)敷料可選用符合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕手術(shù)敷料的滅菌36八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕手術(shù)敷料的滅菌滅菌方法棉布類(lèi)敷料和棉紗類(lèi)敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。符合YY∕T0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕手術(shù)敷料的滅菌37八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕手術(shù)縫線(xiàn)的滅菌手術(shù)縫線(xiàn)分類(lèi)分為可吸收縫線(xiàn)和非吸收縫線(xiàn)?？晌湛p線(xiàn)包括普通腸線(xiàn)、鉻腸線(xiàn)、人工合成可吸收縫線(xiàn)等。非吸收縫線(xiàn)包括醫(yī)用絲線(xiàn)、聚丙烯縫線(xiàn)、聚酯縫線(xiàn)、尼龍線(xiàn)、金屬線(xiàn)等。滅菌方法根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。本卷須知所有縫線(xiàn)不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

〔新增內(nèi)容〕手術(shù)縫線(xiàn)的滅菌38九、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕九、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕39九、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕

消毒方法口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)〔肛表或口表〕、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒。通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒。不耐高溫的局部可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)展清洗與消毒。無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。九、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕

消毒方法40九、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕本卷須知待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)展消毒。使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。九、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕本卷須知41十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕42十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)展消毒。十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕診療用品的清潔與消毒43十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)展終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)展清洗消毒。十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕患者生活衛(wèi)生用品的清44十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕患者床單元的清洗與消毒應(yīng)保持床單元的清潔應(yīng)對(duì)床單元〔含床欄、床頭柜等〕的外表進(jìn)展定期清潔和〔或〕消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)展終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)展清洗和〔或〕消毒，消毒劑或消毒器使用方法與本卷須知等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)展終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與本卷須知等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

〔新增內(nèi)容〕患者床單元的清洗與消45十一、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒

清洗消毒方法根本和消毒供給中心標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容一致。朊毒體病原體污染的物品的消毒與滅菌有特點(diǎn)，即根據(jù)污染物品的危險(xiǎn)性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。十一、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和46十二、皮膚與黏膜消毒十二、皮膚與黏膜消毒47十二、皮膚與黏膜消毒消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚外表2遍以上，作用時(shí)間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇〔體積分?jǐn)?shù)〕脫碘。〔新增內(nèi)容〕使用70%~80%〔體積分?jǐn)?shù)〕乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇〔70%，體積分?jǐn)?shù)〕溶液局部擦拭2~3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明?！残略鰞?nèi)容〕消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，至少應(yīng)大于敷料面積〔10cm×12ｃｍ〕十二、皮膚與黏膜消毒消毒方法48手術(shù)切口部位的皮膚消毒清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。使用碘酊原液直接涂擦皮膚外表，等稍干后再用70%~80%乙醇〔體積分?jǐn)?shù)〕脫碘。使用有效含量≥2ｇ／L氯己定－乙醇〔70%，體積分?jǐn)?shù)〕溶液局部擦拭2-3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)操作。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。手術(shù)切口部位的皮膚消毒清潔皮膚49病原微生物污染皮膚的消毒〔新增內(nèi)容〕徹底沖洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用3min～5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min～5min病原微生物污染皮膚的消毒〔新增內(nèi)容〕徹底沖洗。50黏膜、傷口創(chuàng)面消毒

〔新增內(nèi)容〕擦拭法使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。使用有效含量≥２g/L氯己定－乙醇〔70%，體積分?jǐn)?shù)〕溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。沖洗法使用有效含量≥２g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用3%〔30g/L〕過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。本卷須知其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)展操作。如消毒液注明不能用于孕婦，那么不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。黏膜、傷口創(chuàng)面消毒

〔新增內(nèi)容〕擦拭法51十三、地面和物體外表的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。物體外表的清潔與消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。十三、地面和物體外表的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無(wú)明52十三、地面和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部〔室〕、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、干凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體外表，應(yīng)保持清潔、枯燥，每天進(jìn)展消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體外表消毒方法同地面或采1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類(lèi)消毒液擦拭十三、地面和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體外53十三、地面和物體外表的清潔與消毒本卷須知地面和物體外表應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。十三、地面和物體外表的清潔與消毒本卷須知54十四、清潔用品的消毒手工清洗與消毒擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑〔或其他有效消毒劑〕中浸泡30min，沖凈消毒液，枯燥備用。地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，枯燥備用。自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)展清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。本卷須知布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。十四、清潔用品的消毒手工清洗與消毒55附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)

附錄A56一、清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)〔新增內(nèi)容〕

日常監(jiān)測(cè)每件〔目測(cè)/放大鏡〕定期抽查每月應(yīng)隨機(jī)至少抽查3個(gè)待滅菌包。一、清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)〔新增內(nèi)容〕

日常監(jiān)測(cè)57二、清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)

日常監(jiān)測(cè)應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。定期監(jiān)測(cè)每年或新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時(shí)，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)展檢測(cè)，清洗消毒效果檢測(cè)合格后，清洗消毒器方可使用。二、清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)

日常監(jiān)測(cè)58三、滅菌效果的監(jiān)測(cè)

壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法等，均應(yīng)遵循WS310.3的要求執(zhí)行。滅菌效果生物監(jiān)測(cè)要求：壓力蒸汽滅菌：每周監(jiān)測(cè)嗜熱芽孢

干熱滅菌：每滅菌批次監(jiān)測(cè)枯草桿菌

過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌：每天監(jiān)測(cè)嗜熱芽孢

低溫甲醛蒸汽滅菌：每周監(jiān)測(cè)枯草桿菌

環(huán)氧乙烷氣體滅菌：每滅菌批次監(jiān)測(cè)枯草桿菌

三、滅菌效果的監(jiān)測(cè)

壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過(guò)氧化氫低溫等59三、滅菌效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果判定陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，那么滅菌不合格，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做陰性對(duì)照。三、滅菌效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果判定60三、滅菌效果的監(jiān)測(cè)本卷須知監(jiān)測(cè)所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證批件，并在有效期內(nèi)使用。如果1天內(nèi)進(jìn)展屢次生物監(jiān)測(cè)，且生物指示劑為同一批號(hào)，那么只設(shè)一次陽(yáng)性對(duì)照即可。三、滅菌效果的監(jiān)測(cè)本卷須知61四、紫外線(xiàn)消毒的效果監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈輻照度值的測(cè)定監(jiān)測(cè)方法紫外線(xiàn)燈輻照計(jì)測(cè)定法紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈5min后，蔣指示卡置于紫外線(xiàn)燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線(xiàn)照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。結(jié)果判定普通30w直管型紫外線(xiàn)燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線(xiàn)燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線(xiàn)燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。本卷須知測(cè)定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃~25℃，相對(duì)濕度＜60%，紫外線(xiàn)輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。四、紫外線(xiàn)消毒的效果監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈輻照度值的測(cè)定62四、紫外線(xiàn)消毒的效果監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)法按空氣消毒效果監(jiān)測(cè)的要求執(zhí)行。本卷須知紫外線(xiàn)燈在投放市場(chǎng)之前應(yīng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)展產(chǎn)品衛(wèi)生平安評(píng)價(jià)。紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣液〔平板中〕不加中和劑。四、紫外線(xiàn)消毒的效果監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)法63五、手的消毒效果監(jiān)測(cè)按醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T313的要求執(zhí)行其中結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率有修改結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2不能檢出致病性微生物五、手的消毒效果監(jiān)測(cè)按醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T313的64五、手的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)展診療活動(dòng)前采樣。采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。采樣頻率每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)展消毒效果的監(jiān)測(cè)1次；當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè)。五、手的消毒效果監(jiān)測(cè)65六、皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間按照產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的作用時(shí)間，到達(dá)消毒效果后及時(shí)采樣。采樣方法用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ML含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)那么的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。結(jié)果判定皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。本卷須知采樣皮膚外表缺乏5cmx5cm，可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。六、皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間66七、物體外表的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在消毒處理后或疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)展采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體外表，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采外表＜100cm2，取全部外表；被采面積≥100cm2，取100cm2。剪去手接觸局部，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門(mén)把手等小型物體那么采用，棉拭子直接涂抹物體外表采樣。采樣物體外表有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。七、物體外表的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間67七、物體外表的消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定干凈手術(shù)部、其他干凈場(chǎng)所，非干凈手術(shù)部〔室〕、非干凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體外表細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給室、血液透析中心〔室〕、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等，物體外表細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2七、物體外表的消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定68八、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間采用干凈技術(shù)凈化空氣的房間在干凈系統(tǒng)自?xún)艉笈c從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；未采用干凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；或疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)采樣。八、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間69八、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法干凈手術(shù)部〔室〕及其他干凈用房可選擇沉降法或浮游菌法，參照GB50333要求進(jìn)展監(jiān)測(cè)。未采用干凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線(xiàn)三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿〔Φ90mm〕放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋翻開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)，假設(shè)疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)展目標(biāo)微生物的檢測(cè)。八、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法70八、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定干凈手術(shù)部〔室〕和其他干凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333。非干凈手術(shù)部〔室〕、非干凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/〔15min·直徑9cm平皿〕。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心〔室〕、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。本卷須知采樣前，關(guān)閉門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。八、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定71八、消毒液的監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定庫(kù)存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙〔卡〕進(jìn)展監(jiān)測(cè)。八、消毒液的監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定72九、消毒液的監(jiān)測(cè)使用中消毒液染菌量測(cè)定用無(wú)菌吸管按無(wú)菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，參加9mL中和劑中混勻。結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液，無(wú)菌生長(zhǎng)，使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL。本卷須知采樣后4h內(nèi)檢測(cè)。九、消毒液的監(jiān)測(cè)使用中消毒液染菌量測(cè)定73九、消毒液的監(jiān)測(cè)清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間消毒后、使用前進(jìn)展采樣。采樣方法布巾、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測(cè)致病菌。結(jié)果判定未檢出致病菌為消毒合格。九、消毒液的監(jiān)測(cè)清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)74九、消毒液的監(jiān)測(cè)致病菌的檢測(cè)當(dāng)疑心被某致病菌污染時(shí)，或疑心醫(yī)院感染與某致病菌有關(guān)時(shí)，致病菌的檢測(cè)依據(jù)污染情況進(jìn)展相應(yīng)指標(biāo)菌的檢測(cè)。檢測(cè)方法參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

九、消毒液的監(jiān)測(cè)致病菌的檢測(cè)75附錄B消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄B76附錄C

常用消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌方法下排氣壓力蒸汽滅菌預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌干熱滅菌方法環(huán)氧乙炔氣體滅菌過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌附錄C

常用消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌方法77紫外線(xiàn)消毒適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體外表的消毒。紫外線(xiàn)消毒燈要求紫外線(xiàn)消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線(xiàn)強(qiáng)度〔使用中的強(qiáng)度〕應(yīng)不低于70μW/cm2。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線(xiàn)的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。紫外線(xiàn)消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間〔功≥30W〕，或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%〔功率＜30W〕的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線(xiàn)燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。紫外線(xiàn)消毒適用范圍78紫外線(xiàn)消毒使用方法在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線(xiàn)燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線(xiàn)燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。采用紫外線(xiàn)消毒器對(duì)空氣及物體外表進(jìn)展消毒。其消毒方法及本卷須知應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求紫外線(xiàn)直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、枯燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對(duì)濕度低于80%。紫外線(xiàn)消毒使用方法79紫外線(xiàn)消毒本卷須知應(yīng)保持紫外線(xiàn)燈外表清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管外表有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。用紫外線(xiàn)消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔枯燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。采用紫外線(xiàn)消毒物體外表時(shí)，應(yīng)使消毒物品外表充分暴露于紫外線(xiàn)。采用紫外線(xiàn)消毒紙張、織物等粗糙外表時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。采用紫外線(xiàn)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。不應(yīng)使紫外線(xiàn)光源直接照射到人。不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。紫外線(xiàn)強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。紫外線(xiàn)消毒本卷須知80臭氧適用范圍：適用于無(wú)人狀態(tài)下病房、口腔科等場(chǎng)所的空氣消毒和物體外表的消毒。使用方法空氣消毒在封閉空間內(nèi)、無(wú)人狀態(tài)下，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，對(duì)自然菌的殺滅率到達(dá)90%以上。消毒后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體外表消毒在密閉空間內(nèi)，相對(duì)濕度≥70%，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用60min～120min。本卷須知有人情況下，室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)對(duì)多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響。臭氧81醛類(lèi)

1.戊二醛適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。2.鄰苯二甲醛適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。醛類(lèi)1.戊二醛82過(guò)氧化物類(lèi)1.過(guò)氧乙酸適用范圍：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專(zhuān)用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。2.過(guò)氧化氫適用范圍：適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。3.二氧化氯適用范圍：適用于物品、環(huán)境、物體外表及空氣的消毒。過(guò)氧化物類(lèi)83含氯消毒劑

適用范圍適用于物品、物體外表、分泌物、排泄物等的消毒。使用方法消毒液配制含氯消毒劑

適用范圍84消毒方法浸泡法將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。噴灑法對(duì)一般污染的物品外表，用含有效氯400mg/L~700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min~30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。干粉消毒法對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉參加分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá)10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量參加污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。消毒方法85本卷須知粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，枯燥后使用。對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。本卷須知86醇類(lèi)消毒劑〔含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑〕

適用范圍適用于手、皮膚、物體外表及診療器械的消毒。使用方法手消毒使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類(lèi)手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。皮膚消毒使用70%~80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。物體外表的消毒使用70%~80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭物體外表2遍，作用3min。診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有70%~80%〔體積比〕的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)展外表擦拭消毒。醇類(lèi)消毒劑〔含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑〕

87本卷須知乙醇易燃，不應(yīng)有明火。不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染外表的消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。醇類(lèi)過(guò)敏者慎用。本卷須知88含碘類(lèi)消毒劑

碘伏適用范圍適用