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戴號四大穿刺上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.脊柱創(chuàng)傷外科PleuralpunctureAbdominocentesisBonemarrowpunctureThecalpuncture學(xué)什么？怎么學(xué)？穿刺目的（什么時候需要做？）穿刺操作（怎樣做？注意事項？）結(jié)果判別（如何描述標(biāo)本？檢驗種類？）掌握原則，掌握共性，舉一反三醫(yī)學(xué)穿刺（Medicalpuncture）

目的是什么？DiagnosisTreatmentPrognosis穿刺操作操作前的準(zhǔn)備病人評估（適應(yīng)癥，禁忌癥，告知簽字）1.1全身情況差（凝血障礙）1.2局部條件差（穿刺點感染、深部結(jié)構(gòu)變異）1.3藥物過敏2.操作者準(zhǔn)備

2.1復(fù)習(xí)操作要點2.2列物品清單穿刺物品準(zhǔn)備環(huán)境（無菌操作室/手術(shù)室）操作者所需物品衣物口罩手套指導(dǎo)者/助手操作器械（各類穿刺包）標(biāo)本采集器皿足夠大的體液收集器皿搶救車及藥品環(huán)甲膜穿刺技術(shù)穿刺體位原則：術(shù)者順手，患者舒適，標(biāo)本留取方便穿刺點的選擇標(biāo)本最多，最易采集的部位重要結(jié)構(gòu)少，損傷小的部位輔助檢查證實標(biāo)本存在的部位氣體？液體？膿液？胸膜腔穿刺穿刺點選擇：在胸部叩診實音最明顯部位。液體：肩胛線或腋后線第7～9肋間/腋中線第6～7肋氣體：鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前線4～5肋間包裹性積液：X線或超聲檢查確定，穿刺點用蘸甲紫（龍膽紫）的棉簽

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