異位妊娠護理查房婦產(chǎn)科吳秀金異位妊娠概念異位妊娠是受精卵于子宮體腔以外著床，是婦科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極治療可危及生命。異位妊娠最常見的是輸卵管妊娠，約占發(fā)病類型的95%。異位妊娠一旦破裂，常引起出血等嚴重并發(fā)癥，可危及生命，是一種常見婦科急癥。大多數(shù)異位妊娠發(fā)生在輸卵管，輸卵管妊娠常在妊娠8—10周時發(fā)生破裂，劇烈腹痛。宮頸觸痛、暈厥、紅細胞壓積下降及休克，預(yù)示破裂發(fā)生。女性內(nèi)生殖器結(jié)構(gòu)圖異位妊娠示意圖異位妊娠動漫示意圖分類輸卵管妊娠（壺腹部最常見）卵巢妊娠腹腔妊娠子宮頸妊娠闊韌帶妊娠殘角子宮妊娠病因放置宮內(nèi)節(jié)育器輸卵管發(fā)育不良或功能異常精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵運送盆腔腫物、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因輸卵管手術(shù)病理結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)（多見于妊娠8-12周，輸卵管壺腹部妊娠）輸卵管妊娠破裂（多見于妊娠6周左右，輸卵管狹部妊娠）陳舊性異位妊娠腹腔妊娠癥狀與體征停經(jīng)：多有6-8周停經(jīng)史。有20%~30%患者無停經(jīng)史，將異位妊娠出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血誤認為是月經(jīng)，或由于月經(jīng)過期僅數(shù)日而不認為是停經(jīng)。腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀，常表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)性一側(cè)下腹劇痛。陰道不規(guī)則流血：量少，點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。暈厥與休克腹部包塊體征：出血多、貧血貌、有吸收熱，有壓痛反跳痛。輔助檢查超聲檢查：首選妊娠試驗：是早期診斷異位妊娠的重要方法腹腔鏡檢查陰道后穹隆穿刺：抽出暗紅色不凝血子宮內(nèi)膜病理檢查：僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠病例介紹患者段美蘭、女、28歲、下腹疼痛6小時入院。我院B超提示：左側(cè)卵巢周圍及盆腔少量積液，子宮后方較高回聲，性質(zhì)待查。入院查體：體溫36.5℃，脈搏82次∕分，呼吸19次∕分，血壓90∕60mmHg，宮體前位，正常大小，壓痛（+），雙附件未及包塊，壓痛（+），宮旁未及結(jié)節(jié)。輔助檢查：血β-HCG756.32mIU/ml，彩超示：左側(cè)卵巢周圍及盆腔少量積液，子宮后方較高回聲，性質(zhì)待查，子宮、卵巢、雙腎、膀胱聲像圖和測值在正常范圍內(nèi)。尿妊娠試驗弱陽性。病例介紹患者平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)為2012年12月30日，于2013年1月8日在無明顯誘因下下腹出現(xiàn)疼痛，呈持續(xù)性，為進一步診療，我院門診擬“異位妊娠”收入我科。患者神志清楚，精神軟，痛苦貌，下腹壓痛反跳痛（+），入院后予完善相關(guān)檢查、殺死胚胎組織、抑制胚胎發(fā)育、抗炎止血、監(jiān)測生命體征等