復(fù)習(xí)內(nèi)容基本概念基本方法期末考試題型分布基本概念第一章計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)語言高級語言的執(zhí)行過程解釋程序、編譯程序及其區(qū)別編譯過程的五個(gè)階段編譯程序的七個(gè)組成部分及其關(guān)系“遍”的概念編譯程序的開發(fā)技術(shù)構(gòu)造編譯程序所應(yīng)掌握的內(nèi)容基本概念第二章單詞符號的分類和輸出形式狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖正規(guī)表達(dá)式和正規(guī)集符號、字母表、符號串、空符號串、符號串集合自反閉包、正則閉包有限自動(dòng)機(jī)、確定有限自動(dòng)機(jī)、非確定有限自動(dòng)機(jī)有限自動(dòng)機(jī)的表示詞法分析器自動(dòng)生成系統(tǒng)LEX、語法分析器自動(dòng)生成工具YACC基本概念第三章文法和語言文法的開始符號、終結(jié)符、非終結(jié)符和產(chǎn)生式直接推導(dǎo)和推導(dǎo)、最左推導(dǎo)、最右推導(dǎo)文法產(chǎn)生的語言形式語言分類、四類文法的關(guān)系與區(qū)別規(guī)范推導(dǎo)、短語、句柄、素短語語法樹、子樹和短語文法的二義性基本概念第三章（續(xù)）自上而下分析法：遞歸下降分析、LL(1)分析遞歸下降分析法要點(diǎn):自上而下分析存在的不確定性如何實(shí)現(xiàn)確定的(即無回溯的)自上而下分析?消除左遞歸、消除回溯LL(1)分析法要點(diǎn):LL(1)分析法的基本思想LL(1)分析器組成LL(1)文法的性質(zhì)基本概念第三章（續(xù)）自下而上分析法：算符優(yōu)先分析法、LR分析法歸約、規(guī)范歸約、可歸約串、最左素短語算符文法和算符優(yōu)先文法算符優(yōu)先關(guān)系表LR分析法對文法的限制LR分析器的工作原理活前綴、LR(0)項(xiàng)目、LR(0)項(xiàng)目集規(guī)范族拓廣文法、LR(0)文法SLR(1)分析法、SLR(1)文法基本概念第四章語義分析的概念語法制導(dǎo)翻譯方法文法的屬性、繼承屬性與綜合屬性屬性文法幾種常見的中間語言數(shù)組元素的地址計(jì)算變址存數(shù)、變址取數(shù)基本概念第五章優(yōu)化、優(yōu)化三個(gè)不同的級別局部優(yōu)化、循環(huán)優(yōu)化和全局優(yōu)化基本塊、局部優(yōu)化常用的優(yōu)化技術(shù)利用DAG進(jìn)行基本塊優(yōu)化的基本思想程序流圖、必經(jīng)結(jié)點(diǎn)、必經(jīng)結(jié)點(diǎn)集、回邊、循環(huán)可歸約流圖循環(huán)優(yōu)化常用的優(yōu)化技術(shù)基本方法正規(guī)表達(dá)式和正規(guī)集正規(guī)表達(dá)式到有限自動(dòng)機(jī)的構(gòu)造文法和語言推導(dǎo)和歸約文法二義性的消除消除左遞歸、消除回溯LL(1)文法的判別FIRST集合、FOLLOW集合的構(gòu)造LL(1)分析表的構(gòu)造基本方法算符優(yōu)先文法的判別FIRSTVT集合、LASTVT集合的構(gòu)造算符優(yōu)先關(guān)系表的構(gòu)造LR(0)分析表的構(gòu)造SLR(1)分析表的構(gòu)造表達(dá)式翻譯成逆波蘭式典型語句的翻譯（生成四元式序列）基本塊的劃分、基本塊的優(yōu)化程序流圖、必經(jīng)結(jié)點(diǎn)集、回邊、循環(huán)正規(guī)式到正規(guī)文法的轉(zhuǎn)換與正規(guī)式R=a(a|d)*等價(jià)的正規(guī)文法G的產(chǎn)生過程為正規(guī)式a(a|d)*的字母表∑={a,d},故G的VT={a,d}設(shè)定開始符號S,生成產(chǎn)生式S→a(a|d)*按分解規(guī)則:S→aA,A→(a|d)*S→aA,A→(a|d)A,A→ε

S→aA,A→aA|dA,A→ε故得到等價(jià)的正規(guī)文法G:S→aAA→aA|dA|ε正規(guī)文法到正規(guī)式的轉(zhuǎn)換與含有下列產(chǎn)生式的正規(guī)文法G:S→aAA→aA|aBB→bCC→cB|c等價(jià)的正規(guī)式的產(chǎn)生過程為將C→cB|c代入B→bC得B→b(cB|c),即B→bcB|bc也就是B→(bc)*(bc)或者寫成B→(bc)+將B→(bc)+代入A→aA|aB得A→aA|a(bc)+,即A→a+(bc)+將A→a+(bc)+代入S→aA得S→aa+(bc)+因此,與文法G等價(jià)的正規(guī)式為aa+(bc)+正規(guī)文法到FA的轉(zhuǎn)換方法設(shè)有正規(guī)文法G[S]:S→aA|bB|aA→aB|bAB→aS|bA|b則與G[S]等價(jià)的FA構(gòu)造過程如下:FA的∑={a,d}.G[S]有三個(gè)非終結(jié)符S、A、B,對應(yīng)FA的三個(gè)狀態(tài).S為開始狀態(tài).另設(shè)一個(gè)狀態(tài)Z作為FA的終態(tài).對G[S]的每個(gè)產(chǎn)生式構(gòu)造轉(zhuǎn)換函數(shù),畫出FA的狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖.SBZAabbbaaabFA到正規(guī)文法的轉(zhuǎn)換方法有FA如右圖所示。構(gòu)造其對應(yīng)的正規(guī)文法G=(VN,VT,S,P)VT={0,1}VN={A,B,C,D}開始符為A產(chǎn)生式為：A→1D|0B|0B→0D|1CC→0B|1D|0D→0D|1B|1ADBC01111000FA到正規(guī)式的轉(zhuǎn)換方法02413a,baba,ba,bbaFA到正規(guī)式的轉(zhuǎn)換方法（續(xù)）02413a,baba,ba,bbaXεYεεFA到正規(guī)式的轉(zhuǎn)換方法（續(xù)）024a|bbba|ba|baaXεYεεFA到正規(guī)式的轉(zhuǎn)換方法（續(xù)）0a|bbb(a|b)*aa(a|b)*XεYFA到正規(guī)式的轉(zhuǎn)換方法（續(xù)）0a|b(aa|bb)(a|b)*XεYXY(a|b)*(aa|bb)(a|b)*正規(guī)式到FA的轉(zhuǎn)換方法將正規(guī)式r=10|(0|11)0*1轉(zhuǎn)換成等價(jià)的FA:XY10|(0|11)0*1XY(0|11)0*110正規(guī)式到FA的轉(zhuǎn)換方法（續(xù)）XY(0|11)0*1110正規(guī)式到FA的轉(zhuǎn)換方法（續(xù)）XY0*110230|111正規(guī)式到FA的轉(zhuǎn)換方法（續(xù)）XY0*110231110正規(guī)式到FA的轉(zhuǎn)換方法（續(xù)）XY0*1102311041正規(guī)式到FA的轉(zhuǎn)換方法（續(xù)）XYε11023110415ε0文法和語言1.已知文法G，求L(G):例如：文法G:S→0S1|01描述的語言是：L(G)={0n1n|n≥1}也可以用文字描述。特別，已知文法G和若干句子，判斷哪個(gè)（些）句子是由文法G產(chǎn)生的；文法和語言（續(xù)）已知語言L(G)，構(gòu)造文法G:例如：L(G)={abna|n≥0}，文法G=(VT,VN,S,P):其中：VT={a,b},VN={S,R},S為開始符,P為：S→aa|aRaR→b|Rb文法和語言（續(xù)）L(G)={0n|n≥1}G[S]:S→0|0SL(G)={0n|n≥0}G[S]:S→ε|0SL(G)={1n0m|n≥m≥1}G[S]:S→AB

A→1|1AB→0|0BL(G)={1n0n|n≥1}G[S]:S→1S0|10L(G)={1n0n|n≥0}G[S]:S→1S0|εL(G)={anbmck|n,m,k≥1}G[S]:S→ABC

A→a|aAB→b|bB

C→c|cC詞法分析程序的自動(dòng)生成工具LEX簡介

LEX是一個(gè)已被廣泛使用的詞法分析程序的自動(dòng)生成工具，在UNIX系統(tǒng)中用lex命令調(diào)用，我們只要告訴LEX某種語言的單詞是如何構(gòu)成的，它就能夠構(gòu)造出該語言的詞法分析程序。我們知道，程序設(shè)計(jì)語言的單詞可以用正規(guī)式進(jìn)行描述，根據(jù)正規(guī)式可以構(gòu)造出識別單詞的詞法分析程序．LEX接受這種正規(guī)式，然后自動(dòng)生成單詞的識別程序（即詞法分析程序），這一過程可以理解為將正規(guī)式翻譯成識別程序，所以LEX也被稱做LEX編譯程序。假定要做生成A語言的詞法分析程序，則LEX編譯程序、A語言詞法分析器的關(guān)系如下圖所示。詞法分析程序的自動(dòng)生成工具LEX簡介（續(xù)）A語言的LEX源程序LEX編譯程序A語言詞法分析器A語言源程序A語言源程序中的單詞詞法分析程序的自動(dòng)生成工具LEX簡介（續(xù)）具體來說，LEX用自己的一種語言——LEX語言來對A語言的詞法分析器進(jìn)行說明，形成一個(gè)LEX源程序，其一般格式為｛輔助定義部分｝％％｛識別規(guī)則部分｝％％｛用戶子程序部分｝詞法分析程序的自動(dòng)生成工具LEX簡介（續(xù)）１．輔助定義部分這部分是為了給用戶在后面的使用中提供方便而設(shè)計(jì)的，如為一個(gè)復(fù)雜的正規(guī)式定義一個(gè)名字，定義的格式為名字正規(guī)式例如，將標(biāo)識符（字母開頭的字母數(shù)字串）的正規(guī)式［a-zA-Z］［a-zA-Z0-9］＊定義為名字id、無符號整常數(shù)（數(shù)字串）的正規(guī)式［0-9］［0-9］＊定義為名字number，則可以給出以下輔助定義：id［a-zA-Z］［a-zA-Z0-9］＊number［0-9］［0-9］＊正規(guī)式被定義后，在后面的識別規(guī)則中就可以用名字替代這個(gè)正規(guī)式了，其使用方法是用“｛｝”將名字括起來，如｛id｝，這樣LEX就會(huì)自動(dòng)用已定義的正規(guī)式去解釋id。詞法分析程序的自動(dòng)生成工具LEX簡介（續(xù)）２.識別規(guī)則部分這部分是一串如下形式的LEX語句：P1{A1}P2{A2}……Pn{An}其中：⑴每一個(gè)Pi都是一個(gè)正規(guī)式，定義了一種單詞的詞形。⑵每一個(gè)Ai是配備給Pi的一小段程序代碼，指出了即將生成的詞法分析程序在識別了Pi所定義的單詞之后需要做的“動(dòng)作”，例如向語法分析程序返回該單詞的機(jī)內(nèi)碼。事實(shí)上，LEX語言并不是一個(gè)完整的語言，它只是某種程序設(shè)計(jì)語言的擴(kuò)充，這種程序設(shè)計(jì)語言也稱做宿主語言，LEX本身沒有描述“動(dòng)作”的語句，“動(dòng)作”的描述是由宿主語言完成的，例如，宿主語言是C語言，則每個(gè)Ai就是一段C語言程序。詞法分析程序的自動(dòng)生成工具LEX簡介（續(xù)）３．用戶子程序部分當(dāng)詞法分析程序?qū)υ闯绦蛲瓿蓲呙钑r(shí)，用戶可能希望詞法分析程序再做某些工作，如輸出表格、輸出統(tǒng)計(jì)結(jié)果等，這時(shí)，用戶就可以編寫一個(gè)子程序，并將該子程序放在這里。若用戶對A語言編寫了以上格式的LEX源程序，則LEX編譯程序會(huì)根據(jù)其中每個(gè)Pi的定義，自動(dòng)構(gòu)造出識別這些單詞的C程序段，并將其與相應(yīng)的Ai相結(jié)合，最后結(jié)合上“用戶子程序”就形成了一個(gè)完整的C語言程序，這個(gè)C語言程序也就是A語言的詞法分析程序。語法分析器自動(dòng)生成工具YACC簡介YACC(YetAnotherCompiler_Compiler)是一個(gè)已被廣泛使用的語法分析程序的自動(dòng)生成工具。YACC的輸入是某種語言的語法描述，輸出是該語言的語法分析程序。假定要生成A語言的語法分析程序，則YACC、A語言語法分析器的關(guān)系如下圖所示：YACCA語言語法分析器yyparse詞法分析器yylexA語言的YACC源程序A語言源程序語法分析的輸出語法分析器自動(dòng)生成工具YACC簡介（續(xù)）1。YACC對語言的要求YACC要求A語言必須是上下文無關(guān)語言，且描述它的文法滿足LALR(1)的要求，用戶必須采用YACC提供的語法描述規(guī)格說明來描述A語言的文法，這個(gè)A語言的語法描述規(guī)格說明也稱作YACC源程序。2。YACC的輸入輸出YACC以YACC源程序?yàn)檩斎?，自?dòng)生成用LALR(1)方法進(jìn)行語法分析的A語言的語法分析程序，也就是生成文法的LALR(1)分析表，并與總控程序和分析棧相結(jié)合，構(gòu)成一個(gè)完整的LALR(1)語法分析器yyparse。語法分析器自動(dòng)生成工具YACC簡介（續(xù)）與LEX一樣，YACC的宿主語言也是C，生成的yyparse也是一個(gè)C語言的程序。yyparse要求有一個(gè)名為yylex的詞法分析程序與它配合，用戶可以借助LEX來構(gòu)造yylex，所以LEX與YACC可以配合使用。YACC源程序的作用是對A語言的語法進(jìn)行說明，同時(shí)給出語義動(dòng)作——語法規(guī)則用于歸約時(shí)應(yīng)完成的動(dòng)作。yyparse的輸出可以是語法樹，也可以是生成的中間代碼、目標(biāo)代碼，或者是一些語法信息，究竟是什么完全由語義動(dòng)作及YACC源程序中給出的一些輔助過程決定。語法分析器自動(dòng)生成工具YACC簡介（續(xù)）3。YACC源程序YACC源程序由三部分組成：說明部分、語法規(guī)則部分和輔助過程部分，其一般格式為{說明部分}%%{語法規(guī)則部分}%%{輔助過程部分}⑴說明部分這部分用以定義語法規(guī)則部分要用的終結(jié)符、語義動(dòng)作中使用的數(shù)據(jù)類型、變量、語義值的聯(lián)合類型以及運(yùn)算符的優(yōu)先級等，具體包括：頭文件表：一系列的C語言的#include語句；宏定義：用C語言的#define語句定義程序中要用的宏；數(shù)據(jù)類型定義：定義語義動(dòng)作或輔助過程中要用到的數(shù)據(jù)類型；語法分析器自動(dòng)生成工具YACC簡介（續(xù)）全局變量定義：定義外部變量和YACC源程序中要用到的全局變量；文法開始符號定義：定義文法的開始符號，若不定義則語法規(guī)則中第一條規(guī)則的左部符號被認(rèn)為是開始符號。YACC的開始符號定義語句為%start非終結(jié)符語義值類型定義：語法動(dòng)作中使用的語義值若不定義則都認(rèn)為是整型的，因此，若語義值非整型，則要在此進(jìn)行說明；終結(jié)符定義：除文字字符外，語法規(guī)則中出現(xiàn)的所有終結(jié)符必須在這里進(jìn)行定義，定義中可以給出終結(jié)符名和終結(jié)符的編碼（整數(shù)）；語法分析器自動(dòng)生成工具YACC簡介（續(xù)）運(yùn)算符優(yōu)先級和結(jié)合性定義：運(yùn)算符的結(jié)合性用語句%left(左結(jié)合)和%right(右結(jié)合)定義，同一%left(right)語句中的運(yùn)算符的優(yōu)先級相同，前面%left(right)語句中的運(yùn)算符的優(yōu)先級低于后面%left(right)語句中的運(yùn)算符的優(yōu)先級。如語句%left‘+’‘-’%left‘*’定義了‘+’、‘-’、‘*’運(yùn)算都是作左結(jié)合的，‘+’、‘-’運(yùn)算的優(yōu)先級低于‘*’運(yùn)算，‘+’、‘-’的優(yōu)先級相同。⑵語法規(guī)則部分這部分給出了要處理的語言的文法及每個(gè)產(chǎn)生式的語義動(dòng)作。語法分析器自動(dòng)生成工具YACC簡介（續(xù)）若文法有產(chǎn)生式A→α1|α2|……|αn則在YACC源程序的這部分中將寫成

A:α1{語義動(dòng)作1}|α2{語義動(dòng)作2}

……|αn{語義動(dòng)作n};其中，產(chǎn)生式中的終結(jié)符是用單引號括起來，沒括起來的且在說明部分沒有被說明的字母數(shù)字串被看成是非終結(jié)符；{語義動(dòng)作}是C語言的語句序列，當(dāng)它放在產(chǎn)生式的后邊時(shí)，將在用該產(chǎn)生式進(jìn)行歸約前被執(zhí)行。語義動(dòng)作可以是計(jì)算、返回語法符號的語義值，也可以是建立語法樹、產(chǎn)生中間代碼、輸出有關(guān)信息等。語法分析器自動(dòng)生成工具YACC簡介（續(xù)）⑶輔助過程部分這部分由一些C語言的函數(shù)組成。主要包括：主程序main()：完成一些初始準(zhǔn)備工作，然后調(diào)用YACC生成的yyparse()完成語法分析。錯(cuò)誤信息報(bào)告程序：用戶可以在這里給出自己的錯(cuò)誤信息報(bào)告程序。詞法分析程序：在這里必須給出名為yylex的詞法分析器，每次調(diào)用yylex()將得到一個(gè)單詞符號，包括單詞的種別（單詞種別必須在YACC源程序的第一部分中給出說明）和單詞的自身值。其他程序段：一些必要的例行子程序，這些程序都是C語言程序。推導(dǎo)和歸約對文法G[S]:S→0S1

S→01有直接推導(dǎo)序列：S=>0S1=>00S11=>000111文法二義性的消除例1：試判斷文法G[S]:S→ibtSeS|ibtS|a是否為二義性文法。解答：所給文法存在句子ibtibtaea，該句子有兩棵不同的語法樹，如下圖所示。SSSSSeibtibtaaibtSSSibteaa所以，該文法是二義性文法。文法二義性的消除（續(xù)）例2：下面的二義性文法描述命題演算公式，為它寫一個(gè)等價(jià)的非二義性文法。G[S]:S→SandS|SorS|notS|p|q|(S)解答：上述文法產(chǎn)生二義性的原因在于：運(yùn)算and和or的優(yōu)先級未確定，and、or運(yùn)算的結(jié)合順序也未確定。由于運(yùn)算符優(yōu)先級的高低在分析過程中反映為歸約的先后，運(yùn)算結(jié)合順序是左結(jié)合還是右結(jié)合在產(chǎn)生式規(guī)則中反映為遞歸的方向是左還是右，所以根據(jù)命題演算中各種運(yùn)算的優(yōu)先級規(guī)定，構(gòu)造文法如下：G[S]:S→SorA|AA→AandB|BB→notB|p|q|(S)消除左遞歸、消除回溯1.直接左遞歸的消除若有文法G[B]:B→BbB→d含有直接左遞歸。將兩個(gè)產(chǎn)生式合并為：B→Bb|d套用公式，引入非終結(jié)符B’，可改寫成以下兩個(gè)產(chǎn)生式以消除直接左遞歸：B→dB’B’→bB’|ε消除左遞歸、消除回溯（續(xù)）2.間接左遞歸的消除消除以下文法G[S]的左遞歸:S→Aa|bA→Ac|Sd|ε該文法中有A→Ac是直接左遞歸，同時(shí)有S→Aa、A→Sd使得S=>Aa=>Sda，是間接左遞歸，故消除左遞歸的過程如下：用S→Aa|b替換A→Sd中的S，得A→Ac|(Aa|b)d|ε即A→Ac|Aad|bd|ε這樣就將間接左遞歸變成了直接左遞歸，套用公式得新文法G’:S→Aa|bA→bdA’|A’A’→cA’|adA’|ε消除左遞歸、消除回溯（續(xù)）3.回溯的消除消除以下文法G[S]的回溯:A→aABeA→a消除回溯的方法是提取左公共因子，故消除回溯的過程如下：將兩個(gè)產(chǎn)生式改寫成A→aABe|a提取左公共因子a，得到A→a(ABe|ε)，引入非終結(jié)符A’得新文法G’:A→aA’A’→ABe|εLL(1)文法的判別判斷文法G[S]是否為LL(1)文法。S→aAA→SBeB→dCC→bCS→bBA→εB→eC→ε

⑴關(guān)于S：SELECT(S→aA)=FIRST(aA)={a}SELECT(S→bB)=FIRST(bB)=故：SELECT(S→aA)∩SELECT(S→bB)=Ф⑵關(guān)于A：SELECT(A→SBe)=FIRST(SBe)={a,b}SELECT(A→ε)=FOLLOW(A)={d,e,#}故：SELECT(A→SBe)∩SELECT(A→ε)=Ф⑶關(guān)于B：SELECT(B→dC)=FIRST(dC)=rdvplltSELECT(B→e)=FIRST(e)={e}故：SELECT(B→dC)∩SELECT(B→e)=Ф⑷關(guān)于C：SELECT(C→bC)=FIRST(bC)=SELECT(C→ε)=FOLLOW(C)={d,e,#}故：SELECT(C→bC)∩SELECT(C→ε)=Ф因此，G[S]為LL(1)文法。FIRST集合、FOLLOW集合的構(gòu)造為文法G[S]構(gòu)造FIRST集合、FOLLOW集合。S→aAA→SBeB→dCC→bCS→bBA→εB→eC→εSELECT(S→aA)=FIRST(aA)={a}SELECT(S→bB)=FIRST(bB)=SELECT(A→SBe)=FIRST(SBe)={a,b}SELECT(A→ε)=FOLLOW(A)={d,e,#}SELECT(B→dC)=FIRST(dC)=dxfdvttSELECT(B→e)=FIRST(e)={e}SELECT(C→bC)=FIRST(bC)=SELECT(C→ε)=FOLLOW(C)={d,e,#}LL(1)分析表的構(gòu)造abde#SS→aAS→bBAA→SBeA→SBeA→εA→εA→εBB→dCB→eCC→bCC→εC→εC→ε算符優(yōu)先文法的判別1.判斷是否為算符文法；2.確定任意兩終結(jié)符間的優(yōu)先關(guān)系：⑴構(gòu)造每個(gè)非終結(jié)符的FIRSTVT集合；⑵構(gòu)造每個(gè)非終結(jié)符的LASTVT集合；⑶尋找終結(jié)符間的優(yōu)先關(guān)系，確定是否為算符優(yōu)先文法。FIRSTVT集合、LASTVT集合的構(gòu)造FIRSTVT(B)={b|B=>b……，或B=>Cb……}LASTVT(B)={b|B=>……b，或B=>……bC}例如：有文法G:E→E+T|TT→T*F|FF→P^F|PP→(E)|iFIRSTVT(E)={+,*,^,(,i}LASTVT(E)={+,*,^,),i}FIRSTVT(T)={*,^,(,i}LASTVT(T)={*,^,),i}FIRSTVT(F)={^,(,i}LASTVT(F)={^,),i}FIRSTVT(P)={(,i}LASTVT(P)={),i}算符優(yōu)先關(guān)系表的構(gòu)造⑴計(jì)算FIRSTVT集合、LASTVT集合；⑵拓展文法，增加一個(gè)產(chǎn)生式：S→#E#⑶計(jì)算終結(jié)符間的優(yōu)先關(guān)系關(guān)系：∵S→#E#∴##P→(E)()

?、?關(guān)系：∵S→#E#∴LASTVT(E)中的每個(gè)元素?##?FIRSTVT(E)中的每個(gè)元素∵E→E+T∴LASTVT(E)中的每個(gè)元素?++?FIRSTVT(T)中的每個(gè)元素∵T→T*F∴LASTVT(T)中的每個(gè)元素?**?FIRSTVT(F)中的每個(gè)元素∵F→P^F∴LASTVT(P)中的每個(gè)元素?^^?FIRSTVT(F)中的每個(gè)元素∵P→(E)∴LASTVT(E)中的每個(gè)元素?)(?FIRSTVT(E)中的每個(gè)元素算符優(yōu)先關(guān)系表的構(gòu)造（續(xù)）+*^i()#+???????*???????^???????i?????(?????)?????#?????LR(0)分析表的構(gòu)造步驟如下：將文法G[S]拓廣為文法G'[S'];列出LR(0)的所有項(xiàng)目;用ε_CLOSURE辦法構(gòu)造文法G‘[S’]的LR(0)項(xiàng)目集規(guī)范族根據(jù)狀態(tài)轉(zhuǎn)換函數(shù)GO構(gòu)造出文法G'[S']的DFA構(gòu)造其LR(0)分析表SLR(1)分析表的構(gòu)造步驟如下：將文法G[S]拓廣為文法G'[S'];列出LR(0)的所有項(xiàng)目;用ε_CLOSURE辦法構(gòu)造文法G‘[S’]的LR(0)項(xiàng)目集規(guī)范族根據(jù)狀態(tài)轉(zhuǎn)換函數(shù)GO構(gòu)造出文法G'[S']的DFA構(gòu)造其LR(0)分析表檢查“沖突”，解決“沖突”：計(jì)算FOLLOW集合修改其LR(0)分析表，使之成為SLR(1)分析表1.-a+b*(-c+d)2.X:=-(a+b)/(c-d)-(a+b*c)3.a=c∧b=d4.a≤b+c∧a>d∨a+b≠ea-bc-d+*+Xab+-cd-/abc*+-:=ac=bd=∧abc+≤ad>∧ab+e≠

∨表達(dá)式翻譯成逆波蘭式典型語句的翻譯（生成四元式序列）簡單算術(shù)表達(dá)式和賦值語句的翻譯賦值語句:x=b*(c+d)+a⑴(+,c,d,T1)⑵(*,b,T1,T2)⑶(+,T2,a,T3)⑷(=,T3,,x)典型語句的翻譯（生成四元式序列）（續(xù)）布爾表達(dá)式的翻譯(a>b)∧(c<d)∨(e<f)∧(﹁g)1.(j>,a,b,3)2.(j,,,5)3.(j<,c,d,true)4.(j,,,5)5.(j<,e,f,7)6.(j,,,false)7.(jnz,g,,true)8.(j,,,false)典型語句的翻譯（生成四元式序列）（續(xù)）條件語句if的翻譯if(a>0)x=x+1elsex=4*(x-1)1.(j>,a,0,3)2.(j,,,6)3.(+,x,1,t1)4.(=,t1,,x)5.(j,,,9)6.(-,x,1,t2)7.(*,4,t2,t3)8.(=,t3,,x)9.典型語句的翻譯（生成四元式序列）（續(xù)）循環(huán)語句while的翻譯while(x+y>3){a=a+3*b;b=a+e-f*e}1.(+,x,y,t1)2.(j>,t1,3,4)3.(j,,,12)4.(*,3,b,t2)5.(+,a,t2,t3)6.(=,t3,,a)7.(+,a,e,t4)8.(*,f,e,t5)9.(-,t4,t5,t6)10.(=,t6,,b)11.(j,,,1)12.典型語句的翻譯（生成四元式序列）（續(xù)）數(shù)組元素的翻譯數(shù)組定義:A[1..3,1..4]，一個(gè)元素占一個(gè)字節(jié)。賦值語句：a=A[2,3]+x1.(*,2,4,t1)2.(+,t1,3,t2);偏移量=i*d2+j3.(-,A,5,t3);首地址=A-54.(=[],t3[t2],,t4)5.(+,t4,x,t5)6.(=,t5,,a)基本塊的劃分、基本塊的優(yōu)化1.基本塊的劃分read(n)i=1FEN=1L1:ifi<=NgotoL2gotoL3L2:T1=FEN*iFEN=T1i=i+1gotoL1L3:write(FEN)B1B2B3B4B5基本塊的劃分、基本塊的優(yōu)化（續(xù)）S0=2S1=3/S0S2=T-CS3=T+CR=S0/S3H=RS4=3/S1S5=T+CS6=S4/S5H=S6*S2⑴應(yīng)用DAG對該基本塊進(jìn)行優(yōu)化；⑵假定只有R、H在基本塊出口是活躍的，試寫出優(yōu)化后的四元式代碼。n1S02n2S11.5n4n3n5n6n8n7S2TCS3RH,S4,S5,H,S6*/-+基本塊的劃分、基本塊的優(yōu)化（續(xù)）S0=2S4=2S1=1.5S2=T-CS3=T+CS5=S3R=2/S3S6=RH=R*S2n1S02n2S11.5n4n3n5n6n8n7S2TCS3RH,S4,S5,S6*/-+程序流圖、必經(jīng)結(jié)點(diǎn)集、回邊、循環(huán)求右圖所示流圖中的循環(huán)。1.各結(jié)點(diǎn)的必經(jīng)結(jié)點(diǎn)集分別為：D(n0)={n0}D(n1)={n0,n1}D(n2)={n0,n1,n2}D(n3)={n0,n1,n3}D(n4)={n0,n1,n3,n4}D(n5)={n0,n1,n3,n5}D(n6)={n0,n1,n3,n6}D(n7)={n0,n1,n3,n6,n7}2.∵n1DOMn6∴n6→n1是一條回邊。3.該回邊所表示的循環(huán)為{n1,n2,n3,n4,,n5,n6}。

n2n7n6n0n3n4n5n1期末考試題型分布單項(xiàng)選擇題(共8小題，每小題1分，共8分)名詞解釋題(共5小題，每小題4分，共20分)問答題(共3小題，每小題10分，共30分)綜合應(yīng)用題(共3小題，每小題10分，共30分)技能題(共2小題，每小題6分，共12分)

MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用139預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用140需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用146術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用148ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好150六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核