（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.以下為特殊檢查申請單的注意事項，其中正確的有哪些A、寫明患者的姓名，性別，年齡，病室，床號B、復(fù)查者需要將原檢查老號寫出C、寫明檢查目的，申請檢查的臟器，部位及范圍D、可以不用書寫臨床診斷E、可以由實習(xí)醫(yī)師代為簽名2.不屬精虧神衰的失神表現(xiàn)的是()A、面色無華B、呼吸氣微C、肌肉瘦削D、神昏譫語E、動作艱難3.下列不屬于生命體征的是A、體溫B、心率C、呼吸D、脈搏E、血壓4.按診時的應(yīng)采取何種體位?5.首次病程記錄完成的時限是()A、12小時B、24小時C、8小時D、48小時E、6小時6.關(guān)于房室傳導(dǎo)阻滯，不正確的是()A、一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長，但P波均伴下傳的QRS波群B、二度Ⅰ型房室阻滯有文氏現(xiàn)象C、二度Ⅱ型房室阻滯P-R間期恒定D、三度房室阻滯出現(xiàn)房室分離E、三度房室阻滯心室率>心房率7.何謂震顫?8.出現(xiàn)第二心音固定分裂不受呼吸影響的疾病是()A、二尖瓣狹窄B、肺心病C、房間隔缺損D、室間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉9.淋巴細(xì)胞增多見于A、化膿菌感染B、寄生蟲感染C、病毒性感染D、血清病E、放射病10.使二尖瓣狹窄的雜音聽得更清晰的體位是()A、仰臥位B、左側(cè)臥位C、右側(cè)臥位D、坐位E、立位11.A.3～5日1次B.每日1次C.隔1～2日1次D.每日1～2次E.2～3日1次感染傷口換藥為()12.試述二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現(xiàn)。13.患者行腰椎穿刺術(shù)后一般去枕平臥2小時。14.黃疸早期或輕微時出現(xiàn)于A、顏面皮膚B、鞏膜及軟腭粘膜C、頸部皮膚D、胸部皮膚E、手掌15.臨時醫(yī)囑單的主要內(nèi)容有哪些？16.特檢、特治的簽字原則上應(yīng)當(dāng)為____，患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由____簽字。17.脂性腹瀉多為胰源性腹瀉。()18.住院志的書寫形式包括()A、入院記錄B、再次入院記錄C、多次入院記錄D、24小時內(nèi)入出院記錄E、24小時內(nèi)入院死亡記錄19.何謂階段小結(jié)?其主要內(nèi)容有哪些?20.判斷心臟驟停的依據(jù)是①_________；②_________；③_________。21.觸診乳房正確的做法是A、觸診乳房內(nèi)半側(cè)時，囑患者舉臂B、觸診乳房外半側(cè)時，囑患者垂臂C、應(yīng)用手指掌循序輕輕觸按乳房D、乳房下部腫塊，采取平臥位舉臂觸診E、抓捏乳房以利于鑒別良惡性腫塊22.脾的按診，患者應(yīng)采取仰臥位和右側(cè)臥位。()23.推拿的復(fù)合手法，包括按揉法、____和____。24.肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)壓痛可見于()A、膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、尿道炎D、輸尿管結(jié)石E、輸卵管炎25.診斷二尖瓣狹窄最具特征的體征是()A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型B、第一心音亢進(jìn)C、左心房肥大D、P亢進(jìn)E、心尖搏動向左移位26.下列何種疾病出現(xiàn)的咳嗽，是肺淤血所致()A、二尖瓣狹窄B、心包炎C、肺栓塞D、肺炎E、肺結(jié)核27.如何填寫損傷和中毒的外部因素?28.氣胸抽氣常選患側(cè)鎖骨中線2～3肋間或腋前線4～5肋間隙進(jìn)針。29.慢性ST段下移提示心肌缺血。()30.功能性腎功能不全，尿相對密度常下降。()31.室性心動過速與室上性心動過速的鑒別要點(diǎn)是()A、QRS波的頻率B、QRS波節(jié)律C、QRS波形態(tài)D、ST-T改變E、房室分離32.形體較矮胖，頭圓頸短，肩寬胸厚者，多屬陽臟人。()33.醫(yī)療處方可分為_______、急診處方、_______、普通處方四類。34.如何確定傷口拆線時間?35.A.水沖脈B.交替脈C.奇脈D.重脈E.細(xì)脈主動脈瓣狹窄36.膿腫切開排膿的目的是____、____。37.如何檢查角膜反射?38.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓()A、增高B、降低C、脈壓增大D、脈壓變小E、不受影響39.患者同時有多量液胸和氣胸時，需要插2根管引流。()40.右上肺中央型肺癌可能出現(xiàn)的X線表現(xiàn)是()A、兩上肺鎖骨下區(qū)的片狀陰影B、左心緣影呈直線狀斜向外下方C、右上肺與肺門部形成"S"狀影D、肺內(nèi)有多發(fā)的薄壁空洞E、右肺外帶陰影41.簡述肛門與直腸檢查時常用體位。42.搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。43.呼氣延長常見于()A、發(fā)熱B、肺炎C、貧血D、急性喉炎E、阻塞性肺氣腫44.病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采取24小時制記錄。45.脊柱骨折如何移動、搬運(yùn)才是正確的，哪種方法是錯誤的，為什么?46.無Q型急性心肌梗死，有診斷意義的是()A、血沉B、白細(xì)胞C、胸片D、心功能E、血清心肌酶學(xué)47.書寫麻醉術(shù)前訪視記錄時應(yīng)注意什么？48.試述應(yīng)用呼吸機(jī)時通氣方式的選擇?49.A.動風(fēng)之兆B.氣血不足C.中風(fēng)D.癲病E.狂病唇、瞼、指、趾顫動者，多屬()50.再次或多次入院記錄與入院記錄有什么異同？51.上肢扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置是____；下肢的標(biāo)準(zhǔn)位置是____。52.肋膈溝常見于()A、正常兒童B、佝僂病患兒C、先天性異常D、肺氣腫E、肺不張53.患者惡寒戰(zhàn)栗而后汗出，稱為()A、寒戰(zhàn)B、自汗C、盜汗D、絕汗E、戰(zhàn)汗54.何謂原發(fā)性ST－T改變。何謂繼發(fā)性ST－T改變?55.心包穿刺抽液，一般每次不超過500ml，是由于_________。56.心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑒別要點(diǎn)是()A、音響B(tài)、音調(diào)C、持續(xù)時間D、屏住呼吸后是否存在E、出現(xiàn)部位57.氧療有哪些并發(fā)癥？58.A.聲低而濁B.聲高而清C.聲尖利而清脆D.聲渾厚而低沉E.聲舒暢而和暖男性語聲特點(diǎn)多為59.下列哪種惡性腫瘤，?？赊D(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)A、甲狀腺癌B、肺癌C、乳腺癌D、胃癌E、鼻咽癌60.出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)。61.凡屬實證、熱證及陰虛發(fā)熱者，不宜用灸法。62.主訴的書寫原則有A、以時間為序B、按系統(tǒng)記錄C、書寫規(guī)范正確D、重點(diǎn)突出E、簡明扼要63.A.奇脈B.水沖脈C.脈搏短絀D.交替脈E.重脈高血壓心功能不全的脈象是()64.第四心音的產(chǎn)生與下列哪項有關(guān)A、心室收縮B、心室快速充盈C、心房收縮D、心室舒張E、血流加速65.人工呼吸機(jī)通氣影響心臟循環(huán)的原因是正壓通氣。()66.滯針有哪些表現(xiàn)?如何預(yù)防和處理?67.需向患方告知并簽字同意的醫(yī)療活動有A、手術(shù)B、腰穿C、會診D、輸血E、介入68.急診留觀記錄的書寫應(yīng)當(dāng)注意什么？69.患者住院期間如有修正診斷、確定診斷、補(bǔ)充診斷時，應(yīng)在_______中進(jìn)行記載，并在_______原診斷的左下方記錄并簽上姓名和診斷時間。70.手術(shù)同意書包括哪些內(nèi)容？71.環(huán)甲膜穿刺針留置時間一般不超過24小時。()72.住院病歷應(yīng)當(dāng)用____、____書寫。73.瞳孔縮小可見于A、五風(fēng)內(nèi)障B、杏仁中毒C、毒蕈中毒D、川烏中毒E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒74.何謂淺部觸診法?75.怎樣詢問個人生活史?76.A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史E.家族史急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史，已行闌尾摘除手術(shù)。有關(guān)肺炎的治療情況，應(yīng)記入77.以下具有權(quán)限書寫各種檢查、治療申請及報告單的為A、主治醫(yī)師B、進(jìn)修醫(yī)師C、試用期醫(yī)務(wù)人員D、實習(xí)醫(yī)師E、見習(xí)醫(yī)師78.簡述測定血鉀的臨床意義。79.第一心音出現(xiàn)標(biāo)志____開始，第二心音出現(xiàn)標(biāo)志____開始。80.A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第5肋間C.胸骨中線第2肋間D.鎖骨中線第5肋間E.腋前線第2肋間氣胸患者行胸腔閉式引流放置引流管的部位是81.簡述糞便檢查的主要目的。82.何謂體重指數(shù)(BMI)，有何臨床意義?83.分娩性臂叢神經(jīng)損傷的臨床診斷和推拿手法如何?84.測量體溫時，下列方法錯誤的是A、腋溫法測量10分鐘后讀數(shù)B、腋溫法測量時需將水銀柱置于患者腋窩頂部，緊貼皮膚C、口溫法測量3分鐘后方可讀數(shù)D、肛溫法測量5分鐘后讀數(shù)E、肛溫法多用于嬰幼兒及神志不清者85.何謂特殊檢查、特殊治療?86.Ham試驗反應(yīng)陽性常見于自身免疫性溶血性貧血。87.試述內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)參考值及臨床意義。88.病歷書寫中除病案首頁的_______和_______用紅色墨水筆外。其他書面文字書寫一律使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。89.鼻飼流質(zhì)，每次不宜超過____mL，間隔時間為____小時。90.下列檢測結(jié)果哪項不正常A、尿沉渣鏡檢RBC2個/HPB、尿沉渣鏡檢WBC4個/HPC、尿內(nèi)偶見透明管型D、尿膽紅素定性試驗陽性E、尿膽原定性試驗陽性91.簡述中性粒細(xì)胞核象改變的臨床意義。92.試述中性粒細(xì)胞增多的臨床意義。93.周圍血液酸性粒細(xì)胞增多常見于A、結(jié)核病B、傷寒C、嚴(yán)重細(xì)菌感染D、風(fēng)濕熱E、寄生蟲病94.膿腫切開引流術(shù)的基本原則是什么？95.搶救記錄的含義和內(nèi)容包括哪些？96.麻醉術(shù)前訪視記錄是指在麻醉實施前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者擬施麻醉進(jìn)行風(fēng)險評估的記錄。97.試述泌尿系結(jié)核的X線表現(xiàn)。98.顯示紅細(xì)胞破壞增加的依據(jù)有哪些？99.患者，男，26歲。腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時，伴嘔吐。腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音10次／min，伴金屬音。該患者最可能的診斷為A、急性胃腸炎B、血管性腸梗阻C、機(jī)械性腸梗阻D、急性下消化道出血E、潰瘍性結(jié)腸炎100.尿液的化學(xué)檢驗常用內(nèi)容有哪些？第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:根據(jù)授診的目的和準(zhǔn)備檢查的部位不同，廈米取不同的體位。診前首先需選擇好適當(dāng)?shù)捏w位，然后充分暴露按診部位。一般病人應(yīng)取坐位或仰臥位或側(cè)臥位。病人取坐位時，醫(yī)生應(yīng)面對病人而坐或站立進(jìn)行。用左手稍扶病體，右手觸摸按壓某一局部。這種體位多用于皮膚、手足、腧穴的按診。按胸腹時，病人須采取仰臥位，全身放松，兩腿自然伸直，兩手臂放在身旁，醫(yī)生站在病人右側(cè)，用右手或雙手對病人胸腹某些部位進(jìn)行切按。在切按腹內(nèi)腫塊或腹肌緊張度時，可讓病人屈起雙膝，使腹肌松弛或做深呼吸，以便于切按。必要時可采取側(cè)臥位。右側(cè)位按診時，病人右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝：左側(cè)位按診時，病人左下肢伸直，右下肢屈髖、屈膝，進(jìn)行觸摸推尋。此種方法，常用于仰臥位觸摸不清或難以排除時，換位后再進(jìn)一步確診。另外，對腹部腫瘤的按診，必要時亦可采取肘膝位，病人用兩肘、兩膝趴在檢查床上，醫(yī)生站在病人左側(cè)，用右手稍撫病人腰背部，左手按摸推尋病人腹部。5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:是指用手觸診心臟時感覺到的一種細(xì)微振動，因其與貓呼吸時產(chǎn)生的振動類似，故又稱貓喘，是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:B新鮮肉芽創(chuàng)面換藥為()正確答案:C12.正確答案:(1)二維超聲心動圖：①二尖瓣增厚，回聲增強(qiáng)，尤以瓣尖明顯。⑦二尖瓣開放受限，前葉舒張期呈圓拱狀，后葉同向運(yùn)動。③二尖瓣口面積減少。④左房增大。(2)M型超聲心動圖：①二尖瓣曲線增粗，回聲增強(qiáng)。②舒張期二尖瓣前葉曲線呈城墻樣改變，后葉呈同向運(yùn)動．③左心房增大。(3)多普勒超聲心動圖：①CDFI：二尖瓣口舒張期見五彩鑲嵌的端流信號。②頻譜多普勒：二尖瓣口舒張期呈單峰寬帶充填頻譜，峰值血流速度大于1．5m／s。13.正確答案:錯誤14.正確答案:B15.正確答案:臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達(dá)時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注"取消"字樣并簽名。16.正確答案: "患者本人","被授權(quán)人"17.正確答案:正確18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況的總結(jié)。其主要內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。交(接)班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。20.正確答案: "心音消失","大動脈搏動消失","意識喪失"21.正確答案:A,B,C,D22.正確答案:正確23.正確答案: "拿揉法","牽抖法"24.正確答案:B25.正確答案:A26.正確答案:A27.正確答案:損傷和中毒的外部因素是指損傷(死亡)或中毒的外部直接原因。例如：意外觸電、房子著火、公路上汽車翻車、被他人用匕首刺傷、被車門夾傷、誤服(或自殺)安眠藥或滴滴畏等。不能籠統(tǒng)填寫車禍、外傷、中毒、自殺等。28.正確答案:正確29.正確答案:錯誤30.正確答案:錯誤31.正確答案:E32.正確答案:錯誤33.正確答案: "麻醉藥品處方","兒科處方"34.正確答案:面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日：胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫合14日方可拆線。遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線：(1)嚴(yán)重貧血、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。(2)嚴(yán)重失水或水、電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。(3)老年患者及嬰幼兒。(4)咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。35.正確答案:E重癥哮喘正確答案:C36.正確答案: "防止炎癥擴(kuò)散","促使炎癥消退"37.正確答案:囑被檢者眼睛注視內(nèi)上方或一側(cè)檢查者豎起的示指，避免其直視棉簽．用細(xì)棉簽毛由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時可見被檢側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)．稱為間接角膜反射。38.正確答案:A39.正確答案:錯誤40.正確答案:C41.正確答案:(1)肘膝位：患者兩肘關(guān)節(jié)屈曲，置于檢查臺上，胸部盡量靠近檢查臺，兩膝關(guān)節(jié)屈曲成直角跪于檢查臺上，臀部抬高。此體位最常用于前列腺、精囊及內(nèi)鏡檢查。(2)左側(cè)臥位：患者取左側(cè)臥位，右腿向腹部屈曲，左腿伸直，臀部靠近檢查臺右邊。醫(yī)師位于患者背后進(jìn)行檢查。該體位適用于病重、年老體弱或女性患者。(3)仰臥位或截石位：患者仰臥于檢查臺上，臀部墊高，兩腿屈曲、抬高并外展。適用于重癥體弱患者或膀胱直腸窩的檢查，亦可進(jìn)行直腸雙合診，即右手示指在直腸內(nèi)，左手在下腹部，雙手配合，以檢查盆腔臟器的病變情況。(4)蹲位患者下蹲呈排大便的姿勢，屏氣向下用力。適用于檢查直腸脫出、內(nèi)痔及直腸息肉等。42.正確答案:錯誤43.正確答案:E44.正確答案:正確45.正確答案:(1)用木板或門板搬運(yùn)。(2)先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。木板放在傷員一側(cè)，兩至三人扶傷員軀干使成一整體滾動，移至木板上。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)?；蛉擞檬滞瑫r將傷員平直托至木板上。禁止用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。46.正確答案:E47.正確答案:麻醉術(shù)前訪視記錄是指在麻醉實施前，由麻醉醫(yī)師對患者擬施麻醉進(jìn)行風(fēng)險評估的記錄。麻醉術(shù)前訪視可另立單頁，也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關(guān)的輔助檢查結(jié)果、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式、麻醉適應(yīng)證及麻醉中需注意的問題、術(shù)前麻醉醫(yī)囑、麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。48.正確答案:應(yīng)用呼吸機(jī)時常用通氣方式有間歇正壓通氣、高頻通氣、呼吸終末正壓通氣、壓力支持通氣、間歇指令通氣和同步間歇指令通氣。間歇正壓通氣適用于無自主呼吸患者。有自主呼吸，但通氣量不足時可選擇壓力支持通氣。嚴(yán)重低氧血癥可選用高頻通氣和呼氣終末正壓通氣。成人呼吸窘迫綜合征則宜用呼氣終末正壓通氣。間歇指令通氣和同步間歇指令通氣則用于停機(jī)的過渡準(zhǔn)備。49.正確答案:A卒倒神昏，口眼斜，半身不遂者，是()正確答案:C50.正確答案:再次或多次入院記錄，是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時書寫的記錄。要求及內(nèi)容基本同入院記錄。主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間；現(xiàn)病史中要求首先對本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進(jìn)行小結(jié)，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。51.正確答案: "上臂上1/3","股中、下1／3交界處"52.正確答案:B53.正確答案:E54.正確答案:(1)心肌本身發(fā)生病變，如心肌缺血、梗死、損傷、炎癥等，引起ST段及T波改變稱原發(fā)性ST－T改變。(2)不是由于心臟本身的病變，而是由于心肌去極改變繼發(fā)復(fù)極改變，如室性QRS波群、束支傳導(dǎo)阻滯，引起ST段及T波改變稱繼發(fā)性ST－T改變。55.正確答案: 抽液過多，可引起回心血量增加，導(dǎo)致急性肺水腫56.正確答案:D57.正確答案:氧療并發(fā)癥主要發(fā)生于高濃度持續(xù)吸氧之患者，其表現(xiàn)有：①抑制呼吸，加重CO潴留。②肺氧中毒：吸入60%以上高濃度氧1～2日后，可造成肺損傷，出現(xiàn)肺氧中毒?；颊弑憩F(xiàn)為胸痛、咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等。58.正確答案:A女性語聲特點(diǎn)多為正確答案:B59.正確答案:D60.正確答案:正確61.正確答案:錯誤62.正確答案:C,D,E63.正確答案:D動靜脈瘺的脈象是()正確答案:B64.正確答案:C65.正確答案:正確66.正確答案:現(xiàn)象：在穴位內(nèi)行針或出針時感到澀滯困難。原因：行針用力過猛、角度過大，或一個方向連續(xù)捻轉(zhuǎn)致肌纖維纏針身：或患者精神緊張及因疼痛致肌肉痙攣引起滯針。處理：讓病人放松以緩解緊張狀態(tài)，用手指在鄰近部位按揉：或在附近加刺一針以宣散氣血；因單向捻轉(zhuǎn)所致者，須反向推轉(zhuǎn)左右輕捻松懈之。預(yù)防：盡量消除病人的緊張和顧慮，進(jìn)針避開肌腱，捻轉(zhuǎn)角度不宜過大，不能單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。67.正確答案:A,B,D,E68.正確答案:急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。門（急）診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。69.正確答案: "當(dāng)日病程記錄","住院志"70.正確答案:手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。71.正確答案:正確72.正確答案: "藍(lán)黑墨水","碳素墨水"73.正確答案:C,D,E74.正確答案:是用手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)同動作柔和地進(jìn)行滑動觸摸來進(jìn)行判斷的一種方法。淺部觸診法可了解檢查部位有無壓痛、抵抗感、搏動、包塊等。75.正確答案:(1)生活經(jīng)歷：詢問病人的出生地、居住地及經(jīng)歷地，應(yīng)注意某些地方病或傳染病的流行區(qū)域，以便判斷所患疾病是否與此相關(guān)。(2)精神情志：了解病人的性格特征，當(dāng)前精神情志狀況及其與疾病的關(guān)系等。(3)飲食起居：如素嗜肥甘：貪食生冷；好逸惡勞：勞倦過度；起居無常，飲食失節(jié)等。(4)婚姻生育：對成年男女病人，應(yīng)注意詢問其是否結(jié)婚，結(jié)婚年齡，配偶的健康狀況，以及有無傳染病或遺傳性疾病。對育齡期女性應(yīng)詢問月經(jīng)的初潮年齡、月經(jīng)周期．行經(jīng)天數(shù)、月經(jīng)的色、質(zhì)、量和帶下的變化，以及絕經(jīng)年齡和絕經(jīng)前后的情況。已婚女性還應(yīng)詢問妊娠次數(shù)、生產(chǎn)胎數(shù)，以及有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等。(5)小兒出生前后情況：著重詢問妊娠期及產(chǎn)育期母親的營養(yǎng)健康狀況，有何疾病，曾服何藥，分娩時是否難產(chǎn)、早產(chǎn)等，以了解小兒的先天情況。嬰幼兒(1個月至3周歲)應(yīng)重點(diǎn)詢問喂養(yǎng)方法以及坐、爬、立、走、出牙、學(xué)語的遲早等情況，從而了解小兒的營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育情況。76.正確答案:B急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史，已行闌尾摘除手術(shù)。有關(guān)糖尿病的治療情況．應(yīng)記入正確答案:B急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史。已行闌尾摘除手術(shù)。有關(guān)闌尾炎的治療情況。應(yīng)記入正確答案:C77.正確答案:A78.正確答案:(1)血鉀增高：血鉀超過5.5mmol/L時稱為高鉀血癥。①攝入過多。高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液等。②排出減少。急性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，導(dǎo)致腎小球排鉀減少；長期使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等潴鉀利尿藥；遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞泌鉀障礙，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、假性低醛固酮血癥等。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多。組織損傷和血細(xì)胞破壞，如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征等；缺氧和酸中毒；β-受體阻滯藥、洋地黃類藥物可抑制Na[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鉀外移；家族性高血鉀性麻痹；血漿晶體滲透壓增高，如應(yīng)用甘露醇注射液、高滲葡萄糖氯化鈉注射液等靜脈輸液，可使細(xì)胞內(nèi)脫水，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多。(2)低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。其中血鉀在3.0～3.5mmol/L者為輕度低鉀血癥；2.5～3.0mmol/L為中度低鉀血癥；<2.5mmol／L為重度低鉀血癥。①分布異常。細(xì)胞外鉀內(nèi)移，如應(yīng)用大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒等；細(xì)胞外液稀釋，如心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽液體時，導(dǎo)致血鉀減低。②丟失過多。頻繁嘔吐、長期腹瀉、胃腸引流等；腎衰竭多尿期、腎小管性；酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、醛固酮增多癥等使鉀丟失過多；長期應(yīng)用呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）和噻嗪類利尿藥等排鉀利尿藥。③攝入不足。長期低鉀飲食、禁食和厭食等。79.正確答案:

"心室收縮","心室舒張"80.正確答案:A胸骨骨髓穿刺的部位是正確答案:C81.正確答案:①了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰等器官有無炎癥、梗阻、出血、寄生蟲感染等。②了解消化狀況，粗略地判斷胰腺外分泌功能。③隱血試驗可作為消化道惡性腫瘤診斷的篩選。④檢查糞便中有無病菌。82.正確答案:BMI＝體重(kg)／身高(m[~2.gif])。亞洲成年人BMI正常范圍為18．5～22．9。＜18．5為體重過低；≥23為超重；≥25為肥胖。83.正確答案:嬰兒出生時，因其臂叢神經(jīng)干或根受損傷而引起上肢麻痹，亦稱為產(chǎn)傷單板機(jī)痹或產(chǎn)癱。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①上臂麻痹：三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、部分胸大肌、旋后肌等不同程度受累，表現(xiàn)為患者下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前。②前臂麻痹：手指的屈肌和手部的伸肌受累，由于癥狀不明顯，往往出生后相當(dāng)時間才被發(fā)現(xiàn)，手部大小魚際萎縮，屈指肌力較弱，常有臂部感覺障礙。③全臂麻痹：患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)上臂，前臂或全臂不能自主運(yùn)動。鎖骨上窩可能因出血而腫脹；上肢有內(nèi)收，外旋的肌攣縮，肱骨頭有半脫位和肩峰下垂現(xiàn)象，并可出現(xiàn)前臂橈側(cè)部感覺消失。因第5、6頸神經(jīng)損傷機(jī)而致上臂麻痹，因第8頸神經(jīng)與第1胸神經(jīng)損傷可引起前臂麻痹；臂從神經(jīng)束損傷則產(chǎn)生全臂麻痹。(2)治療①治則：通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血。②取穴：五指節(jié)、老龍、大椎、秉風(fēng)、天宗、肩骨禺、肩井、肩髀、曲池、手三里、合谷、極泉等穴。③手法：掐法、揉法、按法、拿法、搖法等。(3)預(yù)后與注意事項①本病經(jīng)推拿治療，可改善癥狀，防止肌肉萎縮，可取得一定療效。②對嬰兒手法宜輕柔，切忌粗暴用過重手法。作被動運(yùn)動動作要緩和，切忌強(qiáng)拉硬扳。84.正確答案:C85.正確答案:特殊檢查、特殊治療的含義依照1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第88條規(guī)定：是指具有下列情形之一的診斷治療活動：(1)有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；(2)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療：(3)臨床試驗性檢查和治療；(4)收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。86.正確答案:錯誤87.正確答案:【參考值】成人(體表面積以1．73[~2.gif]計)：80～120ml／min【臨床意義】(1)Ccr是判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)，能較早地反映腎小球濾過功能，當(dāng)Ccr降低到正常值80％以下時，大部分患者BUN、Cr仍在正常范圍。(2)Ccr可判斷腎小球損害的程度：①腎功能不全代償期，Ccr在50～80ml／min；②腎功能不全失代償期，Ccr在20～50ml／min；③腎衰竭期(尿毒癥早期)，Ccr在10～20ml／min；④尿毒癥晚期(或腎衰終末期)，Ccr＜10ml／min。(3)指導(dǎo)治療：＜30～40ml／min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入；≤30ml／min，噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪等)無效；≤10ml／min，對袢利尿劑(如呋噻咪、依他尼酸等)無效，應(yīng)作透析治療。此外，腎衰竭時，凡經(jīng)腎臟代謝或排泄的藥物應(yīng)根據(jù)Ccr降低程度來減少用藥的劑量和(或)用藥的次數(shù)。88.正確答案: "過敏物名稱","上級醫(yī)師閱改病歷處"89.正確答案: "200","2"90.正確答案:D91.正確答案:(1)核左移常見于感染，尤其是急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。白血病和類白血病反應(yīng)，也可出現(xiàn)核極度左移現(xiàn)象。(2)核右移主要見于巨幼細(xì)胞貧血及造血功能衰退，也可見于應(yīng)用抗代謝藥物，如阿糖胞苷或巰嘌呤等。在炎癥的恢復(fù)期，可出現(xiàn)一過性核右移。如在疾病進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移的變化，則表示預(yù)后不良。92.正確答案:引起中性粒細(xì)胞病理性增多的原因很多，大致可歸納為反應(yīng)性增多和異常增生性增多兩大類。反應(yīng)性粒細(xì)胞增多見于：(1)感染：化膿性感染為最常見的原因，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎等；還見于某些病毒感染，如乙型腦炎、狂風(fēng)犬病等，某些寄生蟲感染，如急性血吸蟲病、肺吸蟲病等。(2)嚴(yán)重組織損傷：如較大手術(shù)后12～36小時、急性心肌梗死后1～2日內(nèi)較常見。(3)急性大出血、溶血；如脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂及急性溶血性貧血。(4)中毒：如糖尿病酮癥酸中毒，安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。(5)惡性腫瘤：各種惡性腫瘤的晚期，特別是消化道腫瘤。(6)其他：如器