基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生基本么共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容建立居民健康檔案健康教育衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管預(yù)防接種傳染病防治高血壓慢性病管理糖尿病慢性病管理重性精神疾病管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在學(xué)校的教育教學(xué)過(guò)程中，教師常常遇到一些好頂撞的學(xué)生。老師讓他們干什么，他就偏不做什么，常將教師的批評(píng)和勸導(dǎo)置若罔聞，處處抵制，以反常的心理狀態(tài)來(lái)顯示自己的“高明”、“非凡”的行為，這就是學(xué)生逆反心理的表現(xiàn)。處于成長(zhǎng)關(guān)鍵的小學(xué)生面臨著太多的壓力和太少的理解，他們被過(guò)早地烙上了社會(huì)的印跡，純樸、天真的心靈被抹上了一層陰影，一方面，他們冷漠、孤僻、自傲、缺乏同情心，一方面他們又自卑、自戀、害怕挫折、缺少毅力。而這些最直接地表現(xiàn)為：①自我中心。以自我為中心去考慮問(wèn)題，堅(jiān)信自己的判斷，往往不屑考慮別人的意見(jiàn)或做法，對(duì)自己不善進(jìn)行自我分析和自我批評(píng)。②脆弱的心理承受力。人的成長(zhǎng)是無(wú)法離開(kāi)挫折的，有的小學(xué)生在面對(duì)挫折和不順心的事時(shí)，缺少自我調(diào)控的能力，覺(jué)得世界都在他眼前塌了，他們那脆弱的心理承受力甚至到了不堪一擊的程度。學(xué)生的成長(zhǎng)過(guò)程其實(shí)是一個(gè)十分復(fù)雜的辯證發(fā)展的過(guò)程。影響學(xué)生產(chǎn)生逆反心理的因素是多種多樣的，但概括起來(lái)學(xué)生逆反心理形成的原因與社會(huì)角色和生活環(huán)境密切相關(guān)，這其中包含著社會(huì)、家庭、學(xué)校等三方面因素的影響。首先，每個(gè)人生活在一定的社會(huì)環(huán)境中，無(wú)不受到社會(huì)的影響。當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)信息開(kāi)放的時(shí)代，會(huì)有多種多樣的信息存在我們學(xué)生的視線范圍，而學(xué)生盲目的模仿心理就逆反心理有了生存的條件，況且學(xué)生的道德是非觀念還不穩(wěn)定，很容易受到慫勇，形成一些不正確的觀念，做一些不該做的事。其次，對(duì)青少年學(xué)生的身心健康來(lái)說(shuō)，家庭的影響最大。不良家庭環(huán)境因素，容易造成家庭成員的心理行為異常。因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)缺乏教育孩子的經(jīng)驗(yàn)，或者因?yàn)槟承┰驅(qū)е录彝キh(huán)境惡劣，成為孩子逆反心理滋生的溫床。再者，學(xué)校是學(xué)生受教育的地方，同時(shí)也是對(duì)學(xué)生健康心理的形成最重要的地方，但是正由于學(xué)校教育其重要性，所以一旦有所失誤，便會(huì)產(chǎn)生不可估量的影響。明確了學(xué)生逆反心理產(chǎn)生的原因，這為我們制定調(diào)適學(xué)生逆反心理的策略奠定了基礎(chǔ)。在心理調(diào)試上，我有如下體會(huì)：一、以情感人，以愛(ài)育人教育，從本質(zhì)上說(shuō)，是一種愛(ài)的事業(yè)?！皼](méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育”。師生關(guān)系是一種特殊的社會(huì)關(guān)系，在基礎(chǔ)教育活動(dòng)中，合作、和諧、民主、信任的師生關(guān)系，是我們做好教育教學(xué)工作，完成教書(shū)育人的任務(wù)的一個(gè)重要的前提。古往今來(lái)，多少教育家、思想家非常重要愛(ài)在教育教學(xué)中的重要地位和作用。孔方主張“仁者愛(ài)人”；陶行知主張“愛(ài)滿天下”；烏申斯基認(rèn)為“教師對(duì)學(xué)生的感情是極大的教育力量”。教師熱愛(ài)學(xué)生，學(xué)生也會(huì)尊敬教師，還會(huì)把對(duì)教師的熱愛(ài)轉(zhuǎn)移到教師所教的課程上去，并愿意積極學(xué)好。我們教育工作者應(yīng)與學(xué)生同樂(lè)、同優(yōu)、同想，以真實(shí)情感去打動(dòng)和感染學(xué)生，只有當(dāng)學(xué)生意識(shí)到教師是真心愛(ài)護(hù)他們，時(shí)時(shí)為他們操心時(shí)，才樂(lè)意接受教師的指導(dǎo)。這樣，即使偶然教師給學(xué)生嚴(yán)肅的批評(píng)，甚至必要的斥責(zé)，他們都會(huì)樂(lè)意聽(tīng)取，這就是“親其師，信其道也”。教師通過(guò)情感投資，結(jié)合對(duì)學(xué)生進(jìn)行情緒和情感的心理教育，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感震動(dòng)和深刻的內(nèi)心體驗(yàn)，由于情感反作用于認(rèn)識(shí)，他們會(huì)主動(dòng)地投入有教育意義的活動(dòng)。因此教師特別是班主任應(yīng)對(duì)學(xué)生奉獻(xiàn)愛(ài)心，從生活、學(xué)習(xí)等各個(gè)方面去關(guān)心他們、幫助他們，使他們感到教師既有父母般的愛(ài)心，也有朋友般的真誠(chéng)，就會(huì)對(duì)教師的教育心悅誠(chéng)服。師生的感情越深，學(xué)生的逆反心理越小。二、善于理解，寬容學(xué)生理解是產(chǎn)生關(guān)愛(ài)的情感前提和基礎(chǔ)。贊科夫曾說(shuō)過(guò)：“當(dāng)教師把每一個(gè)學(xué)生都理解為他是一個(gè)特點(diǎn)的、具有自己的志向、自己的智慧和性格結(jié)構(gòu)的人的時(shí)候，這樣的理解才有助于教師去熱愛(ài)和尊重兒童”。為防止學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，教師在教育學(xué)生時(shí)，以他們多理解、多寬容、少責(zé)罵。教師寬容學(xué)生可以緩和、調(diào)解師生緊張的局面，可以使學(xué)生的反抗情緒轉(zhuǎn)化成對(duì)老師的信任態(tài)度。教育學(xué)生教師在批評(píng)或處理時(shí)要三思而后行，不能粗暴，更不能用冷漠的情感、消極的態(tài)度、諷刺挖苦的語(yǔ)言對(duì)待學(xué)生。寬容中有信任、等待，適當(dāng)?shù)膶捜萦袝r(shí)比懲罰還起作用。師生之間關(guān)系過(guò)于緊張，是不利于教育的。有時(shí)學(xué)生犯了錯(cuò)誤，并不是存心要干壞事，而是出于無(wú)知、幼稚，這點(diǎn)教師就應(yīng)給予理解和寬容。教師“揪辮子、揭瘡疤”是最令學(xué)生反感的，最易產(chǎn)生逆反心理而自暴自棄。學(xué)校和家長(zhǎng)要從根本上教育和引導(dǎo)學(xué)生過(guò)正常有益的生活，幫助他們選擇多樣性的校園生活，勇敢參與各種健康有益的文體活動(dòng)。特別是要鼓勵(lì)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間進(jìn)行充分溝通與交流。對(duì)我們的學(xué)校而言，還應(yīng)該做到對(duì)有心理問(wèn)題的學(xué)生做到特別的關(guān)照。這種特別關(guān)照有兩層意思。其一，是要主動(dòng)和溫和地去幫助他們。其二，這種幫助要講究心理輔導(dǎo)技巧，不要事與愿違，去強(qiáng)化學(xué)生的“有病”和“自卑感”。如果學(xué)校沒(méi)有去正確引導(dǎo)，而采取了一些比較強(qiáng)硬和僵化的手法，就會(huì)激化這部分學(xué)生的心理，使他們產(chǎn)生反感，引起別的不良后果。三、優(yōu)化教育手段，講究教育藝術(shù)蘇霍姆林斯基說(shuō)：教育者不應(yīng)該一個(gè)不動(dòng)感情的只按條款公正性的條條辦事的審判官。學(xué)生畢竟是孩子，他們?cè)谏詈蛯W(xué)習(xí)中出現(xiàn)這樣或那樣的錯(cuò)誤是正常的，教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生的不同個(gè)性，采取不同的教育手段，講究教育藝術(shù)。和風(fēng)細(xì)雨――開(kāi)導(dǎo)式；身先士卒――示范式；反客為主――自調(diào)式；一鼓作氣――激將式；精雕細(xì)琢――琢玉式；曲突徒薪――頂防式等，都是很好的教育手段，消除學(xué)生逆反心理的關(guān)鍵在于教師的教育機(jī)智。四、重視心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)心理健康教育學(xué)生之所以產(chǎn)生逆反心理，主要是因?yàn)閷W(xué)生的認(rèn)知與情感或者是認(rèn)知與意向發(fā)生矛盾。在當(dāng)今的素質(zhì)教育中，心理健康教育有著重要的地位和作用。心理健康教育的特殊意義就是在于它為學(xué)生知識(shí)的獲得、能力的發(fā)展、思想品德的形成、審美素質(zhì)的發(fā)展提供良好的心理基礎(chǔ)。1.開(kāi)展形式多樣、生動(dòng)活潑的心理健康教育學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)健康教育課或相關(guān)講座，注重利用廣播、電視、錄像、黑板報(bào)等宣傳工具，針對(duì)學(xué)生的心理特點(diǎn)及知識(shí)要求，讓學(xué)生從多角度、多方式地接受心理健康教育，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)其身心發(fā)展特點(diǎn)，掌握解決心理問(wèn)題的方法和技巧，轉(zhuǎn)變不良行為，從而使其具有良好的心理和社會(huì)適應(yīng)能力。2.開(kāi)展心理咨詢，重視心理咨詢教師的培養(yǎng)應(yīng)設(shè)立心理咨詢室、心理咨詢熱線電話、心理咨詢信箱，建立學(xué)生心理健康檔案，使個(gè)別學(xué)生的心理疾病得到治療，不斷提高學(xué)生的心理素質(zhì)。3.通過(guò)各學(xué)科教學(xué)滲透心理健康教育學(xué)校的許多課程都包含著豐富多彩的心理健康教育內(nèi)容，教師應(yīng)積極深入地挖掘，對(duì)學(xué)生實(shí)施自覺(jué)的、有意的影響，達(dá)到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲之效。特別重要的是，教師要轉(zhuǎn)變觀念，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，在教育教學(xué)活動(dòng)中多給學(xué)生愛(ài)和尊重，多表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，創(chuàng)造和諧的教學(xué)環(huán)境，建立良好的師生關(guān)系。只有這樣，學(xué)校的心理健康教育內(nèi)驅(qū)力才能激發(fā)。4.利用體育手段促進(jìn)學(xué)生心理健康實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)常參加中等運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉的學(xué)生在人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)等方面的健康水平較高。體育鍛煉能改善心理環(huán)境，增進(jìn)心理健康，是進(jìn)行心理健康教育的重要手段之一。因此，學(xué)校應(yīng)經(jīng)常開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)，促進(jìn)中小學(xué)生的心理健康?？傊?，消除學(xué)生的逆反心理，關(guān)鍵是教師對(duì)學(xué)生的一片愛(ài)心?！皭?ài)的本質(zhì)是給予”，我們教師的天職就是給予，師生關(guān)系主要體現(xiàn)在“給予”上。學(xué)生學(xué)習(xí)要給予教導(dǎo)；微小的進(jìn)步要給予肯定；遇到打擊要給予鼓勵(lì)；遇到失敗要給予安慰；出現(xiàn)反復(fù)要給予耐心；交給任務(wù)要給予信任?？傊皶灾岳?，動(dòng)之以情”，入情入理才能入人心，情感才能化為內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，才能從根本上消除學(xué)生特別是待進(jìn)生的逆反心理，促進(jìn)其轉(zhuǎn)化。學(xué)困生問(wèn)題由來(lái)已久，本文將學(xué)困生個(gè)案選定為湖北省西部某市一個(gè)偏遠(yuǎn)農(nóng)村家庭的三年級(jí)女孩（小名為小文，以下簡(jiǎn)稱小文），對(duì)其進(jìn)行了一年的的追蹤觀察和研究，盡力捕捉她在家庭學(xué)習(xí)生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，力求再現(xiàn)一個(gè)孩子家庭學(xué)習(xí)和教育的全過(guò)程。在觀察研究中我們發(fā)現(xiàn)小文的家庭教育存在的問(wèn)題，并就此提出合理的轉(zhuǎn)化建議。一、該生家庭教育方面存在的問(wèn)題分析（一）家庭成員在家庭教育上缺乏一致性和連貫性首先表現(xiàn)在，家庭成員間對(duì)小文的教養(yǎng)沒(méi)有達(dá)成一致。爺爺對(duì)孫女寵愛(ài)有加；奶奶對(duì)孫女要求較為嚴(yán)格；爸爸長(zhǎng)年在外，對(duì)其沒(méi)有多少關(guān)愛(ài)，多半是衣食的滿足；媽媽很年輕，缺乏管教孩子的經(jīng)驗(yàn)，時(shí)寵時(shí)嚴(yán)。其次表現(xiàn)在對(duì)小文的教育未達(dá)成一致。小文爺爺認(rèn)為學(xué)習(xí)好壞是天生的，不能強(qiáng)求；小文奶奶希望小文成績(jī)好，回家會(huì)逼著小文做作業(yè)；小文媽媽經(jīng)常拿小文的成績(jī)差說(shuō)事，對(duì)孩子非打即罵；小文的姑姑文化程度較高，秉持“讀書(shū)是農(nóng)村孩子的唯一出路”的思想，但由于較少在家，輔導(dǎo)小文少之又少，在輔導(dǎo)的過(guò)程中卻也缺乏耐心。另外，在對(duì)小文的家庭教育中也沒(méi)有做到前后連貫。在農(nóng)忙的時(shí)候往往疏于對(duì)小文的管理和作業(yè)的檢查，時(shí)緊時(shí)松；小文的姑姑寒暑假才能在家輔導(dǎo)到小文，期間對(duì)小文看得比較緊，在其輔導(dǎo)下，小文的作業(yè)也能如期而正確地完成；姑姑不在家期間小文則得不到及時(shí)的作業(yè)輔導(dǎo)。這樣時(shí)緊時(shí)松的家庭教育，養(yǎng)成小文在學(xué)習(xí)上撒謊的壞習(xí)慣，在其姑姑在家期間則又十分害怕學(xué)習(xí)。一步步對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣和自信。（二）家長(zhǎng)教育方式簡(jiǎn)單、粗暴，缺乏對(duì)孩子的關(guān)愛(ài)對(duì)小文的教育，家長(zhǎng)的方式簡(jiǎn)單而粗暴，父母不太會(huì)將心比心地講道理，而是惡言相加；父母的權(quán)威壓倒了一切，孩子和父母缺乏深入的交流和溝通；小文的奶奶和媽媽平時(shí)忙于家務(wù)和農(nóng)活，與孩子很少有心的交流；平時(shí)父母基本不問(wèn)及小文關(guān)于學(xué)校方面的點(diǎn)滴趣事，不關(guān)注兒童生活；小文的爸爸更是對(duì)小文缺乏關(guān)愛(ài)和照顧。長(zhǎng)輩們對(duì)小文的學(xué)習(xí)關(guān)照得不夠，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣沒(méi)有養(yǎng)成，學(xué)習(xí)興趣沒(méi)有激發(fā)出來(lái)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)沒(méi)有打牢，一步步倫為學(xué)困生，失去了學(xué)習(xí)興趣和自信。另外，筆者通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，小文的媽媽經(jīng)常在客人面前不為小文留一點(diǎn)面子，會(huì)提及小文的成績(jī)?nèi)绾尾缓?，未顧及到小孩也有很?qiáng)的自尊心，而是任意對(duì)其自尊心進(jìn)行打壓?？偟膩?lái)說(shuō)，小文的家庭教育方式簡(jiǎn)單，粗暴，缺乏愛(ài)的教育，這也是致使小文漸漸淪為學(xué)困生的重要原因之一。（三）孩子的相互干擾致使小文學(xué)習(xí)精力不集中小文還有一個(gè)妹妹和弟弟，這是我國(guó)大部分農(nóng)村家庭的典型寫(xiě)照。受重男輕女思想的影響，一般家里都是兩個(gè)或者三個(gè)小孩。多子家庭的積極影響自然不用多說(shuō)，可以一起成長(zhǎng)，共同進(jìn)步，但是負(fù)面影響也應(yīng)予以重視。小文在完成家庭作業(yè)期間，弟弟妹妹一直或偶爾在旁邊打鬧，這不僅影響到小文精力的集中，而且還直接影響了小文作業(yè)的質(zhì)量及效率。這也潛移默化地影響了小文在學(xué)校課堂上精力的集中，考試時(shí)或者上課時(shí)的精力集中性和專注性都較差，當(dāng)天的作業(yè)經(jīng)常沒(méi)法當(dāng)天完成，學(xué)習(xí)也就漸漸的落后了。另外，通過(guò)觀察我們發(fā)現(xiàn)，小文做作業(yè)的地點(diǎn)不固定，有時(shí)在電視房，一邊的大人們?cè)诳粗娨暎贿叺男∥脑谧鲋鳂I(yè)，沒(méi)法集中精力寫(xiě)作業(yè)；有時(shí)又在臥室里做作業(yè)，小文的注意往往會(huì)被其他有趣的東西吸引走，沒(méi)法專注于作業(yè)，時(shí)不時(shí)還會(huì)被弟弟妹妹的破門而入而干擾。以上這些原因都造成了小文做作業(yè)時(shí)拖拖拉拉，事倍功半。二、著力從家庭教育方面擬定的學(xué)困生轉(zhuǎn)化策略（一）家庭成員達(dá)成教育教育的一致性和連貫性對(duì)于孩子的家庭教育，特別是對(duì)于像小文這類學(xué)習(xí)困難的孩子來(lái)說(shuō)，家庭成員間達(dá)成教育的一致和連貫很有必要。首先，家庭成員之間在對(duì)孩子的教養(yǎng)和教育上要達(dá)成一致。在平時(shí)的生活中，家庭成員之間要加強(qiáng)溝通和交流，多探討教育孩子的最佳一致方式。隔代長(zhǎng)輩（如爺爺奶奶或者外公外婆等）應(yīng)該特別注意，不能過(guò)于溺愛(ài)和放縱孩子，對(duì)其學(xué)習(xí)不管不顧，滋長(zhǎng)孩子的壞習(xí)慣和毛病。其次，家庭教育和學(xué)校教育也要達(dá)成一致和共識(shí)。家長(zhǎng)要多和孩子的任課教師及班主任交流溝通，找出孩子學(xué)習(xí)的不足之處在哪里，然后有針對(duì)性地去改進(jìn)。再次，家庭教育還應(yīng)該做到前后的連貫。不能前面對(duì)其寬松，之后又改變態(tài)度對(duì)其格外嚴(yán)厲，或前面對(duì)其嚴(yán)厲，之后又對(duì)其很寬松。這樣時(shí)寬時(shí)嚴(yán)，不僅不能使孩子改變學(xué)習(xí)困難的現(xiàn)狀，反而會(huì)使孩子更加無(wú)所適從。（二）用愛(ài)構(gòu)建起和諧的親子關(guān)系，重拾學(xué)習(xí)自信心小文的家長(zhǎng)應(yīng)改變那種非打即罵的簡(jiǎn)單而粗暴的家庭教育方式。不僅如此，更重要的是要用愛(ài)來(lái)構(gòu)建起和諧融洽的親子關(guān)系。家長(zhǎng)要嘗試著走進(jìn)自己孩子的世界，與孩子多交流關(guān)于學(xué)校的有趣話題；不拿家長(zhǎng)的權(quán)威來(lái)壓制孩子，在學(xué)習(xí)和生活中多關(guān)心孩子；理解和信任孩子，信任能增生愛(ài)，也能培養(yǎng)出孩子對(duì)父母的愛(ài)和對(duì)學(xué)習(xí)的愛(ài)；保護(hù)孩子的自尊心，利用孩子身上的優(yōu)點(diǎn)來(lái)逐步改掉孩子學(xué)習(xí)上的壞毛??；當(dāng)孩子學(xué)習(xí)有了點(diǎn)滴的進(jìn)步，要毫不吝嗇地鼓勵(lì)和贊揚(yáng)孩子，孩子也會(huì)因此漸漸重拾學(xué)習(xí)的自信和興趣，學(xué)習(xí)的困難也會(huì)得到扭轉(zhuǎn)。（三）培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，寓學(xué)習(xí)于生活和游戲類似小文這樣的農(nóng)村多子家庭，孩子們的相互影響和干擾是難以避免的。因此，我們的任務(wù)是盡量努力去為類似的家庭探索出一種更好的家庭教育模式。筆者認(rèn)為，寓學(xué)習(xí)于生活和游戲不失為一種很好的家庭教育方式。在孩子們玩耍的過(guò)程中，家長(zhǎng)時(shí)不時(shí)給他們提一些簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)加減題，或者制成卡片，用抽卡片的形式來(lái)學(xué)習(xí)，這樣也可以鍛煉孩子的口算能力以及學(xué)習(xí)結(jié)合實(shí)際的能力；平時(shí)多買點(diǎn)兒童讀物，讓孩子們?cè)谕嫠５臅r(shí)候，家長(zhǎng)有意識(shí)地參與其中，給游戲活動(dòng)中加進(jìn)一些背詩(shī)句或講故事的競(jìng)賽環(huán)節(jié)，這可以鍛煉小文的記憶力和語(yǔ)言表達(dá)能力等。從這些日常無(wú)意識(shí)的玩耍和游戲中，逐漸找回學(xué)困孩子的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)上的自信心，并在生活中漸漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。三、反思及啟示本次個(gè)案研究相繼進(jìn)行了一年，對(duì)小文在家庭教育中的方方面面都進(jìn)行了較為深入的觀察和研究。對(duì)小文家庭教育存在的問(wèn)題進(jìn)行了較為細(xì)致的分析，并對(duì)此有針對(duì)性地提出了相應(yīng)的轉(zhuǎn)化建議。我們希望小文的家長(zhǎng)在其后續(xù)的學(xué)習(xí)和生活中，從外部逐漸改進(jìn)自己的教育方式，多和孩子交流和溝通，從內(nèi)部逐漸燃起小文學(xué)習(xí)的自信心，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?？偨Y(jié)本次個(gè)案研究，總的來(lái)說(shuō)達(dá)到了研究的目的，我們希望也有信心，在后續(xù)的追蹤觀察并結(jié)合系列轉(zhuǎn)化措施的實(shí)行中，小文能夠逐漸走出“學(xué)困生”的行列?！净竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了1基本么共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基本么共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容建立居民健康檔案健康教育衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管預(yù)防接種傳染病防治高血壓慢性病管理糖尿病慢性病管理重性精神疾病管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容3(一)城鄉(xiāng)居民健管理為誰(shuí)建重點(diǎn)人群、接受服務(wù)的人群、逐步擴(kuò)展到全人群(轄區(qū)內(nèi)常住居民)怎么建門診、入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式統(tǒng)一、規(guī)范:統(tǒng)一檔案編碼、識(shí)別碼和健康問(wèn)題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部《健康檔案衛(wèi)生服務(wù)信息基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)》(試行稿)和規(guī)范。內(nèi)容是什么?個(gè)人基本信息主要健康問(wèn)題(健康體檢)重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄管理要求建立健康檔案管理制度,設(shè)施、設(shè)備,明確檔案管理責(zé)任人管理方式要易于檢索,實(shí)行有效動(dòng)態(tài)管理。注意保護(hù)居民隱私。(一)城鄉(xiāng)居民健4服務(wù)內(nèi)容一()居民健康檔案的內(nèi)容個(gè)人基本信息包括健康體檢記包括健康健康狀況及其疾3(包括重點(diǎn)人群健康管理記錄和他醫(yī)療衛(wèi)居民健康檔案的建立:建檔。填寫(xiě)記發(fā)放信息疾病篩查、健康體檢,填寫(xiě)相應(yīng)記錄裝檔統(tǒng)一存放)居民健康檔案的使用更新,補(bǔ)充服務(wù)內(nèi)容一5城鄉(xiāng)居民健康檔案的基本要求真實(shí)性通過(guò)調(diào)查,如實(shí)記錄,真實(shí)反映科學(xué)性按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范進(jìn)行記錄完整性各種資料必須齊全(個(gè)人基本信息和健康狀況的發(fā)展變化情況及各項(xiàng)服務(wù)記錄;每項(xiàng)記錄的內(nèi)容必須完整。規(guī)范化建檔率要達(dá)到65%以隨訪管理表等的積累,有連續(xù)性檔案應(yīng)該是“活”的,使用率達(dá)到85%以上城鄉(xiāng)居民健康檔案的基本要求6居民健康檔案的考核指標(biāo)健康檔案建檔率三建檔人數(shù)/區(qū)內(nèi)常居民數(shù)×100%2、電子健康檔案建檔率三建檔電子健康檔案人數(shù)/區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%3、健康檔案合格率三抽查填寫(xiě)合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%格的標(biāo)準(zhǔn)包括沒(méi)有空項(xiàng),漏項(xiàng)及邏輯錯(cuò)誤寫(xiě)內(nèi)容符臺(tái)規(guī)油查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%動(dòng)態(tài)記錄合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)要求的相關(guān)服居民健康檔案的考核指標(biāo)7二)高血壓患者管提供免費(fèi)血壓測(cè)量服務(wù),并登記存檔對(duì)35歲以上居民門診測(cè)血壓,對(duì)血壓異常者應(yīng)登記造冊(cè)并實(shí)施干預(yù)?！箤?duì)髙血壓患者實(shí)施規(guī)范化管理:每年至少面對(duì)面隨訪次,進(jìn)行分類干預(yù)。有轉(zhuǎn)診指征及時(shí)轉(zhuǎn)診與知患者每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查及時(shí)更新患者健康檔案。規(guī)范管理率不低于600,以后每年遞增。二)高血壓患者管8高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》,對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)。少4次面對(duì)面隨訪(詢問(wèn)病情、進(jìn)行血和評(píng)佔(zhàn)、對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理健康檢查:包括血壓、體重、隨機(jī)血糖(指檢會(huì)一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的血形、(有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。)信息記錄:填寫(xiě)體檢表和隨訪表,一旦確診就一。高血壓患者管理9高危人群的識(shí)別具有下列一項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因者,視為高危人群(1)血壓高值(收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓85~89mmHg)2)超重(BMI2427kg/m2)或肥胖290cm(2),女性≥85cm(2.6)周男性BMI≥28kg/m2),和(或)腹型肥胖(3)高血壓家族史(一、二級(jí)親屬);4)長(zhǎng)期過(guò)量飲酒[每日飲白酒≥100m1(2兩)且每周飲酒≥4次];●(5)男性≥55歲,更年期后的女性;(6)長(zhǎng)期膳食高鹽(食鹽量≥10克/日)高危人群的識(shí)別10高血壓患者隨訪流程圖血壓控制滿意即收綰壓(14m1g且舒張壓應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并量血壓發(fā)癥無(wú)加重2評(píng)估是否存在危急情評(píng)估上次訪到此次隨收縮壓≥180mg評(píng)估并存的臨床癥狀訴所有接受隨訪舒張壓≥1mg根據(jù)的高血壓患者評(píng)估并記錄最近一次各評(píng)告初次出現(xiàn)血壓控制不滿意即出現(xiàn)哪些異常時(shí)歲以上確診目·烈頭痛或頭暈項(xiàng)助檢查結(jié)果維壓214mg和(或的原發(fā)性高·惡心嘔吐量體重必,#壓≥下同或有進(jìn)行針