華西醫(yī)院管理模式

對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的影響四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部成翼娟2009.4四川大學(xué)華西醫(yī)院《中國護(hù)理事業(yè)十一五發(fā)展規(guī)劃綱要》實(shí)施以來我院護(hù)理工作得到更好發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)明確–數(shù)量、質(zhì)量護(hù)理專業(yè)發(fā)展成效顯著護(hù)理管理地位進(jìn)一步確立護(hù)理服務(wù)更多改善醫(yī)院管理模式改變對(duì)護(hù)理內(nèi)涵產(chǎn)生較大影響四川大學(xué)華西醫(yī)院華西醫(yī)院管理改革理念：

隨著社會(huì)與市場的需要，我院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)院管理提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；2005年衛(wèi)生部提出“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng).創(chuàng)新管理模式，建立長效機(jī)制，成為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想華西醫(yī)院戰(zhàn)略定位：區(qū)域內(nèi)疑難復(fù)雜危重疾病治療的醫(yī)學(xué)中心、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的國家級(jí)中心、中國西部的健康維持網(wǎng)絡(luò)中心、研究型教學(xué)醫(yī)院…….四川大學(xué)華西醫(yī)院新醫(yī)改方案：

（二十）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。華西醫(yī)院管理改革理念：四川大學(xué)華西醫(yī)院管理創(chuàng)新方法創(chuàng)新觀念創(chuàng)新技術(shù)創(chuàng)新我院沒有地域優(yōu)勢(shì)要發(fā)展必須創(chuàng)新創(chuàng)新機(jī)制創(chuàng)新能力四川大學(xué)華西醫(yī)院華西醫(yī)院管理改革理念：

創(chuàng)新管理–主體是管理者

創(chuàng)新管理理念和思維--必須改變傳統(tǒng)的觀念和模式

敢于打破常規(guī)，以創(chuàng)新的模式管理醫(yī)院、適應(yīng)環(huán)境的變化和醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展創(chuàng)新醫(yī)院管理模式創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療模式四川大學(xué)華西醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)院管理模式--由被動(dòng)到主動(dòng)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式管理層對(duì)員工命令式、運(yùn)動(dòng)式、懲罰式--表面和執(zhí)行員工處于被動(dòng)--消極、敷衍、抱怨增加、人際關(guān)系緊張新的管理模式交互式、常態(tài)式、激勵(lì)式員工積極向上、團(tuán)結(jié)主動(dòng)、不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新華西醫(yī)院管理改革理念：沒有落后的群眾

只有落后的領(lǐng)導(dǎo)四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床護(hù)理護(hù)理管理

護(hù)理教育基本層骨干層核心層護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃--由被動(dòng)到主動(dòng)：四川大學(xué)華西醫(yī)院⑶基本層的職業(yè)生涯設(shè)計(jì)住院醫(yī)住院總主治醫(yī)5年1年5年執(zhí)業(yè)考試分流中級(jí)考試分流副高評(píng)審分流副主任醫(yī)師骨干技師護(hù)士藥師2年規(guī)培高年主治醫(yī)師

高年資主管護(hù)師副主任護(hù)師初級(jí)中級(jí)分流技藥四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理專家高年資、?？谱o(hù)士低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)專家門診、疑難會(huì)診危重護(hù)理、專科護(hù)理常見病、多發(fā)病護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士臨床護(hù)理職業(yè)規(guī)劃

基本層骨干層核心四川大學(xué)華西醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架–適應(yīng)發(fā)展1997年醫(yī)院批準(zhǔn)成立護(hù)理部質(zhì)量控制辦公室2001年醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理部（與醫(yī)務(wù)部分開）

2005年成立運(yùn)營管理部（醫(yī)院經(jīng)營分析、流程改善、科室空間規(guī)劃……）

2007年護(hù)理部和護(hù)理學(xué)院整合--2007年設(shè)備物質(zhì)部和總務(wù)部整合–成立采供維保部不斷推動(dòng)項(xiàng)目管理華西醫(yī)院管理改革：四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部質(zhì)量控制辦公室

護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，一名副主任具體負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)變職能–不僅檢查，更賦予指導(dǎo)、調(diào)研的任務(wù)

改變思路--不是為了打分，而是通過管理加強(qiáng)質(zhì)量

工作方式–不定期，更能在常態(tài)下發(fā)現(xiàn)問題--專項(xiàng)調(diào)研，針對(duì)突出、沒有解決的問題--意外事件報(bào)告--提倡無懲罰文化–風(fēng)險(xiǎn)管理--獎(jiǎng)懲–使用控制線管理--更多激勵(lì)創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架：四川大學(xué)華西醫(yī)院2005年成立運(yùn)營管理部醫(yī)院縱向管理部門--通過?？平?jīng)營助理、科室秘書--通過項(xiàng)目管理實(shí)現(xiàn)其功能職業(yè)管理人員與護(hù)理部的配合--人力資源測算、空間布局、成本控制績效考核、運(yùn)營效益

創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架：四川大學(xué)華西醫(yī)院院長科研副院長教學(xué)副院長醫(yī)療副院長后勤副院長對(duì)外副院長科研部教務(wù)部學(xué)工部醫(yī)務(wù)部質(zhì)管部財(cái)務(wù)部采供維保部基建運(yùn)行部公共部運(yùn)營部護(hù)理部安全保衛(wèi)部臨床科室秘書秘書秘書秘書?？浦砼R床科室秘書醫(yī)院組織構(gòu)架–適應(yīng)發(fā)展秘書秘書秘書秘書秘書秘書?？浦韺？浦韺？浦韺？浦硭拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部職能示意圖護(hù)理部主任質(zhì)控副主任繼教副主任教學(xué)副主任科研副主任臨床主任助理人員管理獎(jiǎng)金分配業(yè)務(wù)技術(shù)職稱晉升質(zhì)量安全績效考核空間調(diào)整成本控制臨床科室科護(hù)士長護(hù)士長四川大學(xué)華西醫(yī)院近年與護(hù)理直接相關(guān)的比較大的項(xiàng)目管理：護(hù)理人員同工同酬管理項(xiàng)目

項(xiàng)目組：護(hù)理部、運(yùn)營部、財(cái)務(wù)部、人力資源管理部等；中央運(yùn)輸管理項(xiàng)目

項(xiàng)目組：護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、運(yùn)營部、采供維保部等；醫(yī)院計(jì)費(fèi)管理項(xiàng)目：

項(xiàng)目組：護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、運(yùn)營部、全院各科室；計(jì)算機(jī)管理上線系統(tǒng)管理項(xiàng)目醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)名稱字典庫建立項(xiàng)目（RBRVS）華西醫(yī)院管理改革：四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理人員同工同酬管理項(xiàng)目2300多名護(hù)理人員按照科室分類、崗位職責(zé)、崗位級(jí)別--同工同酬聘用合同護(hù)士管理不斷完善–合同時(shí)限、?？谱o(hù)士培養(yǎng)機(jī)制、職稱晉升等護(hù)理人員夜班根據(jù)崗位職責(zé)及崗位要求（責(zé)權(quán)利）護(hù)理管理人員根據(jù)管理責(zé)任及經(jīng)驗(yàn)華西醫(yī)院管理改革：四川大學(xué)華西醫(yī)院

丁級(jí)科室丙級(jí)科室乙級(jí)科室甲級(jí)科室

最小值最大值均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差技能教育經(jīng)驗(yàn)2.292.462.410.082.682.892.790.082.823.213.020.113.143.823.420.22教育2.542.712.600.082.792.962.870.062.933.213.100.103.183.753.420.19崗位職責(zé)他人安全2.252.642.390.172.753.322.970.183.043.433.190.133.213.863.530.19儀器材料1.782.792.120.462.212.502.390.102.112.932.590.262.643.713.210.34監(jiān)督指導(dǎo)2.392.612.470.102.642.932.780.122.823.072.940.092.963.363.160.17服務(wù)質(zhì)量3.073.323.160.113.213.713.410.173.293.503.410.063.213.613.530.13勞動(dòng)強(qiáng)度生理2.112.362.220.112.432.752.590.122.433.112.880.212.963.713.310.25精神1.962.592.250.292.482.932.650.192.703.432.930.183.043.743.280.25工作條件舒適1.892.572.200.281.822.612.300.282.113.212.490.341.963.112.460.34危險(xiǎn)1.892.392.190.242.322.752.480.142.573.462.870.242.793.483.050.23合計(jì)合計(jì)22.8025.5624.151.1326.8128.1527.590.4828.3530.6229.790.6631.0035.5432.731.70科室分類工作負(fù)荷測評(píng)四川大學(xué)華西醫(yī)院崗位名稱護(hù)理8級(jí)崗基本要求1、工作年限：工作14年以上（包括14年）2、學(xué)歷及學(xué)位：大專及以上學(xué)歷。3、職稱及任職年限：主管護(hù)師3年/護(hù)師8年以上（聘任上崗后2年內(nèi)須具備主管護(hù)師資格）4、學(xué)會(huì)任職：無特殊要求5、現(xiàn)崗位工作年限：擔(dān)任科室護(hù)理專業(yè)組長4年以上（包括4年）6、科研及教學(xué)能力：參與臨床科研教學(xué)工作的能力，具有發(fā)表護(hù)理論文的能力。7、其它：崗位職責(zé)1、負(fù)責(zé)本組病人整體護(hù)理質(zhì)量，保證本組病人的護(hù)理安全。2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本組下級(jí)護(hù)理人員工作，提高本組護(hù)理人員技術(shù)水平。3、合理安排本組護(hù)理人力資源，配合教學(xué)護(hù)士的帶教工作。4、參與本科室護(hù)理科研工作的開展。5、負(fù)責(zé)科室藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告。6、節(jié)假日單獨(dú)值班時(shí)承擔(dān)病房管理工作。工作內(nèi)容1、檢查本組病人整體護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)護(hù)理措施。2、參與本組醫(yī)療查房，負(fù)責(zé)本組患者的功能鍛煉、健康教育及出入院指導(dǎo)。3、指導(dǎo)本組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作，組織護(hù)理查房。4、協(xié)助護(hù)理學(xué)生的臨床帶教工作，完成科內(nèi)講課或護(hù)理查房≥4學(xué)時(shí)，競聘上崗后每年公開發(fā)表護(hù)理論文1篇以上。5、每月完成科室藥品不良反映檢測報(bào)告6、認(rèn)真完成科室臨時(shí)安排的指令性任務(wù)。四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理人員聘任崗位說明書（骨科）四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理人員同工同酬的影響護(hù)士分層次使用護(hù)理人員崗位職責(zé)及崗位要求對(duì)應(yīng)，責(zé)權(quán)利明確護(hù)士長考核在護(hù)理部層面護(hù)士的考核與獎(jiǎng)金發(fā)放在護(hù)士長層面沒有做到低職高聘、高職低聘，但護(hù)士長可調(diào)控華西醫(yī)院管理改革：四川大學(xué)華西醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療模式–“醫(yī)生跟病人走”

“醫(yī)生跟著病人走”是歐美醫(yī)院的先進(jìn)管理模式，醫(yī)生沒有固定的床位，病人住在哪里醫(yī)生就跟到哪里，醫(yī)生能給病人最好的服務(wù)它摒除了國內(nèi)醫(yī)生傳統(tǒng)的“領(lǐng)地式”床位管理的很多弊端，是一種優(yōu)化住院病人管理流程的新模式；主要包含開放式床位管理和醫(yī)生專業(yè)細(xì)分到病種兩個(gè)方面,它能有效利用資源，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，更好服務(wù)于病人華西醫(yī)院管理改革：四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)行病床開放管理，實(shí)現(xiàn)病床使用的共用平臺(tái)我院從2005年開始試點(diǎn)--先后建立：第一綜合病房（以外科疾病為主）