神經(jīng)內(nèi)科涂麗護(hù)理查房大面積腦梗塞目錄

一般病史化驗(yàn)報(bào)告

檢查報(bào)告

圖例病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸相關(guān)知識(shí)

治療護(hù)理問題總結(jié)Contents2病史曾明化男59歲神志不清6小時(shí)入院時(shí)呈淺昏迷狀雙側(cè)瞳孔不等大，左2.5+,右3+T36.3℃HR100次/分R19次/分BP185/101mmHg25/101：45PM來我院就診，門診“大面積腦梗塞”收入我科。告病重醫(yī)生初步診斷為：大面積腦梗塞急診行頭CT示“大面積腦梗塞”頭CT示：左側(cè)大腦半球大面積腦梗塞輔助檢查右額顳葉軟化灶左額顳葉急性梗塞灶雙肺感染ECG：左室肥大伴勞損白細(xì)胞：13.5中性粒細(xì)胞91.1淋巴細(xì)胞：0.5胸CT及ECG血象頭MR痰培養(yǎng)1-3/115/11

10/11找到革蘭氏陽性球菌及陰桿少許陽桿2+,陰球+，膿細(xì)胞大于25陽球+，陰桿+，膿細(xì)胞體溫趨勢圖病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸11/1128/1010AM29/102AM4/1110AM急性呼衰行床邊氣管插管血氧飽和度82%面罩吸氧，告病危氣管切開呼吸心跳停止搶救無效死亡診療計(jì)劃脫水，護(hù)腦改善循環(huán)清除自由基營養(yǎng)支持營養(yǎng)心肌及對(duì)癥抗炎治療1積極治療原發(fā)病,迅速控制感染2脫水，護(hù)腦控制感染3維護(hù)重要臟器的功能治療措施積極治療原發(fā)病降低顱內(nèi)壓具體方案其他治療營養(yǎng)支持護(hù)腦,改善循環(huán)抗凝抗炎脫水降壓

營養(yǎng)心肌及對(duì)癥白蛋白,COAA,脂肪乳及鼻飼飲食

腦蛋白及疏血通，拜阿司匹林舒普深，美羅培蘭，泰能甘露醇，天晴甘安速尿

+平喘+化痰肺功能恢復(fù)鼻導(dǎo)管給氧呼吸功能障礙護(hù)理

護(hù)理根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃及時(shí)準(zhǔn)確有計(jì)劃執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確客觀記錄護(hù)理措施病情觀察心理護(hù)理特殊監(jiān)測的護(hù)理安全護(hù)理控制感染及預(yù)防感染時(shí)的護(hù)理氣管插管的護(hù)理各種管道的護(hù)理（一）病情觀察1.體溫

(高熱的護(hù)理)2.脈搏3.呼吸4.血壓5.心電監(jiān)測6.意識(shí)7.尿（二）心理護(hù)理（三）特殊監(jiān)測的護(hù)理（四）安全護(hù)理（五）氣管插管的護(hù)理（六）各種引流管的護(hù)理（七）控制感染

1正確的體位放置--半臥位2插管固定要牢固更換體位時(shí)，避免氣管導(dǎo)管過度牽拉、扭曲3合理用氧---根據(jù)SPO２的指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整氧流量4保持呼吸道有效濕化5保證有效痰液引流。一吸、二拍、三吸。6控制醫(yī)源性感染

氣管插管的護(hù)理人工鼻的應(yīng)用

基本物理原理

患者呼氣時(shí)，相當(dāng)于體溫和飽和濕度的氣體進(jìn)入人工鼻的內(nèi)側(cè)面凝結(jié)，同時(shí)釋放以蒸汽狀態(tài)保存的熱量；吸氣時(shí)，外部干燥的氣體進(jìn)入人工鼻，在其內(nèi)得到濕化和溫?zé)?，然后進(jìn)入肺內(nèi)，如此往復(fù)循環(huán)，不斷利用呼氣中的熱度和濕度來溫?zé)岷蜐窕氲臍怏w人工鼻的優(yōu)點(diǎn)：①應(yīng)用方便，無