神內一區(qū)腦血管狹窄支架治療患者的護理臨床表現治療方式護理輔助檢查分型概述腦血管狹窄腦動脈狹窄顯著增加患缺血性卒中的風險，對于腦動脈粥樣硬化狹窄，藥物治療有一定的延緩進展、穩(wěn)定斑塊作用，但難以使狹窄程度明顯減輕。有適應癥的患者可考慮血管內支架治療。顱內動脈粥樣硬化性卒中病理生理機制分型：1.穿支動脈閉塞2.動脈-動脈栓塞3.低灌注/栓子清除下降4.混合型機制分型一顱內動脈粥樣硬化性狹窄臨床分型：（一）無癥狀性狹窄（二）癥狀性狹窄：1型狹窄：狹窄血管供血區(qū)域缺血，出現相應臨床表現2型狹窄：狹窄引起側支血管供血區(qū)域缺血（盜血），狹窄血管供血區(qū)得到代償無癥狀3型狹窄：混合型或復雜型分型二病因病理最常見病因是動脈粥樣硬化。動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小。從內膜開始，局部脂質積聚、纖維組織增生和鈣質沉著，并發(fā)斑塊內出血、破裂及局部血栓形成。其他原因：動脈炎、煙霧病、外傷等。臨床表現無癥狀非特異性癥狀TIA、腦梗死非特異性癥狀頭痛、頭暈、頭脹眩暈耳鳴、視物模糊記憶力下降，肢體麻木、無力TIA、腦梗死

TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）：局部腦組織或視網膜缺血引起的相應部位的短暫性神經功能缺損，一般不超過1小時，頭顱CT、MRI無責任病灶證據。腦梗死：局部腦組織缺血、缺氧性壞死，出現相應神經功能缺損。（兩者均不同血管受累而出現相應局灶性臨床表現，常見口角歪斜、肢體偏癱、失語等。）輔助檢查腦血管造影彩超MRA或CTA保守治療血管內介入治療治療方式手術治療

改變不良生活方式：低脂鹽飲食，戒煙限酒，心理健康合理控制危險因素：控制血壓、血糖，血脂、穩(wěn)定斑塊，控制高同型半胱氨酸等抗血小板聚集藥物：阿司匹林、氯吡格雷等（尚無藥物明確改善腦動脈狹窄）保守治療手術治療頸動脈內膜剝脫術：切除頸動脈內膜斑塊，消除栓子來源，預防斑塊脫落引起的腦卒中。（局限于頸動脈，顱內動脈狹窄不適合）腦動脈狹窄支架植入術：具有微創(chuàng)性、低侵入性、低風險性優(yōu)點。手術時間短，成功率高，住院時間短，對年長、不適合接受大型外科手術患者也適用。血管內介入治療病例匯報●患者常海芹，女，62歲，以“頭暈、發(fā)作性左側肢體麻木、無力2小時”為主訴入院。入院前2月患者無明顯誘因出現頭暈、左側肢體麻木、無力?！窕颊呱裰厩澹癫?，入院查體:T36.7℃，P68次/分，R19次/分，BP110/80㎜Hg，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.5㎜，對光反射靈敏，四肢肌力V級，肌張力正常?！癫食Y果示（林州市中醫(yī)院）：雙側頸動脈內斑塊形成，雙側頸總動脈內局部增厚?！耦^頸聯合CTA檢查示：頸部及顱內動脈多發(fā)狹窄，右側大腦中動脈閉塞，右側顳葉腦梗塞。●患者于4月1日在局麻下行椎動脈支架植入術如何護理？●一般護理：創(chuàng)造安靜環(huán)境保證患者休息，避免情緒激動維持血壓穩(wěn)定，保持大便通暢避免顱內壓增高。●心理護理：由于患者缺乏對介入治療方法和危險性的認識容易產生恐懼心理和對昂貴的手術費用心存顧慮，護士應用通俗易懂的語言對患者講明介入治療的手術簡要操作步驟、安全性及優(yōu)點并介紹手術成功的案例等，盡量解除患者的思想顧慮并幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窦訌娕c患者家屬溝通，使其給予患者精神與經濟上的支持。術前護理常規(guī)準備●做好皮膚護理，備皮清潔皮膚●碘皮試，禁食、禁水4-