腦出血護理查房

病歷資料患者xxx，男，77歲。因“頭昏、嘔吐2﹢小時”。門診以“腦出血、高血壓3級高危組”于2010年1月5日2Pm收入我科，入院時神志清楚，雙側瞳孔等大等圓約4mm，對光反射靈敏，咳嗽、咯出白色泡沫樣痰液，伸舌稍左偏，肢軟乏力。T:36.8℃P:66次/分R22次/分BP197/90mmhgspo2:99%隨機血糖：10.88mmol/LCT示：右側顳葉腦出血約30ml，右側側腦腦室受壓，中線稍左移。血凝：APTT-T39.7sec、TT-T13.8sec血常規(guī)：wbc10.27×10~9/L、HB152g/L、N89%、L6.32%診療：予以降壓、抑酸、止血、抗感染、祛痰對癥治療后于1月8日病情穩(wěn)定轉內三科治療。

病歷資料2于1月10日患者“突然出現呼之不應、伴鼾聲”經會診后轉入我科.患者呈深昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔等大等圓約5mm，對光反射消失，雙肺呼吸音低，可聞及散在的中細呼吸音，律齊，格拉斯哥評分為4分，四肢肌張力0級。T:37℃P:88次/分R24次/分BP203/98mmhgspo2:99%隨機血糖：9.1mmol/L入室后予以病危、特級護理、禁食，面罩吸氧5L/分，持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測神志、瞳孔、BP、P、R、SPO2Q1h，Q4h測血糖，保留胃管持續(xù)胃腸減壓、保留尿管，記錄24小時出入量。遵醫(yī)囑給予甘露醇降壓、泮托拉唑抑酸、氨甲環(huán)酸止血、派拉西林抗感染、鹽酸氨溴素祛痰對癥治療。

病歷資料3于1月11日因患者雙肺布滿濕鳴音，痰液粘稠，不易吸出，予以行氣管切開術和鎖骨下中心靜脈置管術，經氣管切開出接人工鼻吸氧3L/分，監(jiān)測cvpQ4h。于1月11日體溫為：39℃，予以冰袋物理降溫后體溫轉為正常。1月12日1時患者血壓為：203/103mmhg，給予硝酸甘油5mg/小時靜脈泵入，1時55分血壓降至117/83mmhg，予以聚明膠肽500ml治療后血壓穩(wěn)定。1月13日7時患者T:35.8℃P:148次/分R16次/分BP152/108mmhgspo2:99%，家屬要求放棄治療，于7時45分醫(yī)生宣布臨床死亡。

輔助檢查1血常規(guī)1月10日：WBC:11.32×10~9/L.N:89%.L:4.72%1月11日：WBC:16.84×10~9/L.N:89%.L:3.42%1月12日：WBC:17×10~9/L.N:90%.L:3.10%

輔助檢查2生化1月10日：TBLL36.2umol/L.ALT:40u/L.AST:40u/L.K3.2mmol/L.Na:138mmol/L1月11日：K3.5mmol/L.Na:116mmol/L.1月12日：TBLL30.4umol/L.ALT:36u/L.AST:80u/L.K3.4mmol/L.Na:164mmol/L.LL:120mmol/L

輔助檢查3血氣分析1月10日：PH:7.46Pco2:27mmhgPO2：73mmhg乳酸：2.4mmol/L1月11日：PH:7.46Pco2:28mmhgPO2：143mmhg1月12日：PH:7.37Pco2:33mmhgPO2：29mmhg

輔助檢查31月10日血凝：未見異常胃內容物示：OB++

存在的護理問題意識障礙