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文檔簡介
肝移植的護理肝移植是治療終末肝病最根本的方法一年生存率已達80%~90%,5年生存率達70%~80%適應癥終末期良性肝病變終末期膽道疾病代謝障礙性疾病肝臟腫瘤移植前準備1、供者的選擇
免疫學檢測:免疫應答主要由主要組織相容性復合物(MHC)引起,此類抗原在臨床為人類白細胞抗原(HLA),其次如ABO血型抗原等。臨床常用檢驗方法:(1)ABO血型相容試驗(2)HLA配型:(3)預存抗體的檢驗:淋巴細胞毒交叉配合試驗,群體反應性抗體(4)混合淋巴液試驗移植前準備2、器官保存器官保存應遵循低溫、預防細胞腫脹和避免生化損傷的原則供體器官處理及保存方法:采用特制器官灌洗液(0~4°C)快速灌洗,使被灌洗器官的溫度迅速而又均勻的降到10°C以下,并盡可能將其血液洗凈;然后保存于2~4°C保存液中直至移植(稱為冷缺血)。移植前準備3、受者準備(1)心理準備(2)完善相關檢查(3)免疫抑制藥物的應用(4)預防感染分類1、按供者與受者的遺傳學關系分類(1)同質(zhì)移植(2)同種異體移植(3)異種移植2、按移植物植入部位分類(1)原位移植(2)異位移植或輔助移植(3)原位旁移植肝移植術式(了)1、經(jīng)典原位肝移植2、背馱式肝移植3、減體積式肝移植4、活體供肝移植5、劈裂式肝移植6、輔助式肝移植免疫抑制治療常用免疫抑制劑(1)硫唑嘌呤(2)霉酚酸脂(3)皮質(zhì)類固醇(常用藥有強的松,強的松龍,甲基強的松龍,氫化可的松)(4)環(huán)孢素(5)他克莫司(6)抗淋巴細胞球蛋白(7)莫羅莫那-CD3排斥反應
排斥反應是指:受者對移植器官抗原的特異性免疫應答反應。超急性排斥反應:移植器官恢復血流后數(shù)分鐘至24小時內(nèi)。延遲性超急性排斥反應:移植一周內(nèi)急性排斥反應:常見。發(fā)生在4~14,或者一月或數(shù)月后。慢性排斥反應:數(shù)月甚至數(shù)年,只能再移植。急性排斥反應(掌)急性排斥反應表現(xiàn):寒顫、高熱、移植物腫大引起局部腫脹;還可出現(xiàn)膽汁量減少,黃疸加
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