急救培訓(xùn)

簡易呼吸氣囊心電監(jiān)護儀除顫儀洗胃機簡易呼吸器的使用

簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用工作原理1.當擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，球體內(nèi)氣體送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進入患者體內(nèi)。簡易呼吸器的使用工作原理2.將被擠壓的球體松開，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時，進氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負壓，將進氣閥打開，氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。簡易呼吸器的使用操作方法1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與口中假牙等任何可見的異物。3.必要時插入口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜。面罩固定手法1：單手面罩固定手法2：雙手簡易呼吸器的使用操作方法4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。簡易呼吸器的使用操作方法6.用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分）簡易呼吸器的使用操作方法

7.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。簡易呼吸器的使用操作方法（3）在呼氣當中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。簡易呼吸器的使用操作中的注意事項選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。

如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量8~10升/分）簡易呼吸器的使用操作中的注意事項----有無發(fā)紺的情況----適當?shù)暮粑l率----接氧氣時，注意氧氣管是否接實簡易呼吸器的使用在操作中的注意事項

如果操作中受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下加以清洗。----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。----用水清洗干凈。簡易呼吸器的使用在操作中的注意事項

使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。簡易呼吸器的使用清潔與消毒1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-8小時。2.取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑。簡易呼吸器的使用清潔與消毒3.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。4.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。5.做好測試工作，備用。簡易呼吸器的使用測試

1.擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查是否組裝正確。心電監(jiān)護儀的觀察及使用方法學(xué)習(xí)目的1.了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)2.熟悉各種參數(shù)的設(shè)置掌握心電監(jiān)護儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項一、概述心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人.手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應(yīng)癥。工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(正面)操作菜單欄電源開關(guān)POWERTEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)保險絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚聲器評估1.評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；2.對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者配合3.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾四、操作流程素質(zhì)要求四準備操作步驟1.開機：接通電源，打開電源開關(guān)2.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀相應(yīng)接口連接3.安放電極片4.纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄RA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LL（紅色）電極：左下腹RL（綠色）電極：右下腹V（棕色）電極：胸骨相應(yīng)位置電極安放位置安放電極的注意事項1.安放電極前清潔皮膚2.電極必須牢固緊貼皮膚3.監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極貼放的位置很重要NIBP監(jiān)護的注意事項1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保證通暢袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%3.袖帶纏繞位置適當，保證記號Ф正好位于肱動脈之上；松緊度適宜。4.測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶SPO2監(jiān)護的注意事項1.不要在同一肢體上同時進行SpO2和NIBP的測量2.不要長時間在同一部位測量3.確保指甲遮住光線4.探頭電線應(yīng)沿手背固定使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度觀察P-R間期、Q-T間期觀察QRS波形、T波形態(tài)是否正常注意有無異常波形出現(xiàn)除顫儀的使用

心臟電復(fù)律指在嚴重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。在心室顫動時的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。

定義

電擊除顫的機制

電擊除顫使電流傳入心臟，短時間內(nèi)控制心肌收縮，終止所有的心電活動，這樣就使心臟有了一次恢復(fù)有效心跳的機會目的糾正患者心律失常電復(fù)律的一般原則是，凡快速型心律失常導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙或誘發(fā)和加重心絞痛而對抗心律失常藥物無效者均宜考慮電復(fù)律。（如心房顫動、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速等）若威脅生命的嚴重心律失常，如心室顫動應(yīng)立即電擊除顫，稱為緊急電復(fù)律。而慢性快速型心律失常時應(yīng)在作好術(shù)前準備的基礎(chǔ)上擇期進行電復(fù)律，稱為選擇性電復(fù)律。早期除顫是增加搶救存活的關(guān)鍵。

適應(yīng)癥禁忌癥及相對禁忌癥洋地黃中毒所致的心律失常，低鉀未糾正者病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并的心律失常明顯心力衰竭或心臟擴大二尖瓣病變伴巨大左房或大量返流活動性心肌病變或風(fēng)濕活動未控制既往有栓塞史者一般需高度小心電極板的放置位置除顫儀均應(yīng)配有電極板，大多有大小兩對，大的適用于成人，小的適用于兒童。體外電復(fù)律時電極板安放的位置是：一電極板放于胸骨右側(cè)上部鎖骨中線下方；另一電極板防于左腋前線內(nèi)第5-6肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。電極板應(yīng)緊貼病人皮膚并稍加壓（10Kg）。急診科急救流程

輸液時發(fā)現(xiàn)病人有不適反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥或減慢滴速，同時通知當班醫(yī)生。安慰患者及家屬勿緊張，減少不良情緒在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如（2-3L/分）氧氣吸入、建立靜脈通道（生理鹽水）等。密切觀察生命體征（脈搏、血壓、呼吸、體溫），實行優(yōu)先搶救生命的原則。如有其他患者來輸液時，告知其稍等片刻，先以處理危重病人為主。急診科急救流程在搶救過程中，搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就