腎上腺危象護(hù)理常規(guī)定義腎上腺危象是指各種原因引起的急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭狀態(tài)。原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者不治療或中斷治療，在感染、勞累、創(chuàng)傷、手術(shù)或明顯情緒波動(dòng)等應(yīng)激狀況下，腎上腺皮質(zhì)功能儲(chǔ)備不足更顯突出，癥狀加重、出現(xiàn)危象。腎上腺切除術(shù)后，腎上腺萎縮或可因術(shù)前、術(shù)中處理不周，或術(shù)后皮質(zhì)激素替代治療不夠而導(dǎo)致危象發(fā)生。臨床表現(xiàn)起病急驟，臨床主要表現(xiàn)有發(fā)熱、極度乏力、惡心、嘔吐、休克和昏迷等，如不及時(shí)搶救，?？蓪?dǎo)致死亡。生化檢查低血鈉、低血糖或有血鉀紊亂、酸中毒，不及時(shí)搶救可很快發(fā)展為嚴(yán)重休克、昏迷、死亡。護(hù)理診斷/護(hù)理問題1、疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后留置引流管有關(guān)。2、有出血的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口為完全愈合有關(guān)。3、有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷，留置引流管有關(guān)。4、有下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)：與術(shù)后長期臥床有關(guān)。5、有墜積性肺炎的危險(xiǎn)：與術(shù)后長期臥床有關(guān)。6、組織灌注不足：與手術(shù)失血有關(guān)7、知識(shí)缺乏：與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。觀察要點(diǎn)1、血壓、血糖。2、觀察精神癥狀防止發(fā)生意外傷害。3、腎上腺危象：脫水、血壓下降、體位性低血壓、虛脫、厭食、嘔吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（1）密切觀察血壓，控制血壓患者在服用降壓藥物期間,護(hù)士應(yīng)每4h測(cè)血壓、心率一次,密切注意兩者變化的情況，認(rèn)真記錄。并注意患者精神、體位及末梢循環(huán)變化，有高血壓危象或血壓過低時(shí)均應(yīng)及時(shí)報(bào)告大夫，盡快處理。（2）心理護(hù)理病人經(jīng)常處于精神緊張、煩躁不安、易激動(dòng)的狀態(tài)，再加上對(duì)自身疾病缺乏了解，對(duì)手術(shù)的恐懼，更加容易產(chǎn)生緊張、易激動(dòng)等情緒變化，而導(dǎo)致血壓升高，病情加重，甚至誘發(fā)高血壓危象，大大增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此必須加強(qiáng)心理護(hù)理，為病人提供安靜，安全舒適，光線柔和的住院環(huán)境，請(qǐng)家屬陪伴，保持愉悅的心情。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，醫(yī)療技術(shù)力量，使病人對(duì)疾病及手術(shù)有充分的了解，從而消除顧慮和恐懼心理，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。對(duì)情緒激動(dòng)不能入睡者可給予鎮(zhèn)定藥物治療。由于認(rèn)知水平和文化素質(zhì)不同，對(duì)病情估計(jì)不足，重視不夠者應(yīng)注意耐心做好心理疏導(dǎo)工作，以治愈病人為例，說明手術(shù)治療的重要性，爭取病人的積極配合，以最佳的心態(tài)接受治療。（3）用藥護(hù)理護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心并熟知藥理知識(shí)，在患者服用各種降壓藥及糾正心律失常藥物前,應(yīng)告知病人藥物的作用、副作用、用藥的重要性及注意事項(xiàng)。應(yīng)按時(shí)發(fā)藥給病人，并看病人服藥到口，服藥后囑病人要臥床休息，不要隨意走動(dòng)，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，以防止體位性低血壓。用藥期間密切觀察血壓及病情變化，告知病人如有不適應(yīng)及時(shí)反應(yīng)，以免延誤病情。生活飲食護(hù)理

病人因長期代謝紊亂，體質(zhì)虛弱，應(yīng)根據(jù)病人的不同的身體狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，給予高蛋白，高熱量，高維生素的營養(yǎng)飲食，糾正水電解質(zhì)紊亂，增加機(jī)體抵抗力，提高手術(shù)耐受力。在生活中避免一切可能誘發(fā)高血壓危象發(fā)生的因素和不良刺激，如情緒激動(dòng)、過飽、勞累、飲酒、用力排便等，囑咐病人勿觸及腫瘤部位，以減少血壓波動(dòng)，三餐不宜過飽，要保持大便通暢，必要時(shí)使用大便軟化劑，并預(yù)防墜床跌傷。完善術(shù)前準(zhǔn)備及各項(xiàng)檢查。2、術(shù)后護(hù)理（1）密切觀察生命體征病人術(shù)后設(shè)專人護(hù)理，如有條件接多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧、心電圖、CVP、傷口情況和尿量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。術(shù)后15-30分鐘測(cè)血壓、脈搏一次，連續(xù)心電血氧監(jiān)測(cè)，每4h測(cè)體溫一次，大的應(yīng)激，如外科手術(shù)、心肌梗死、嚴(yán)重外傷和感染等，應(yīng)給予氫化考的松