0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

及篩查技術

婦幼保健中心0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范我國有0-6歲殘疾兒童167.8萬人。

殘疾給兒童及其家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔，兒童殘疾已成為各級政府、有關部門和全社會面臨的問題和挑戰(zhàn)。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

長期以來，黨和政府高度重視預防出生缺陷和減少兒童殘疾工作，通過加強三級預防策略及相關的醫(yī)療、康復干預，預防和減少了殘疾的發(fā)生，減輕了殘疾的嚴重程度。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范殘疾給兒童及其家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔，兒童殘疾已成為全社會面臨的問題和挑戰(zhàn)。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預對預防兒童殘疾、減輕殘疾程度至關重要。根據(jù)全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查資料顯示，全國有0—6歲殘疾兒童167.8萬人。由于各種原因，全國每年新增殘疾兒童數(shù)量約19.9萬名。占殘疾人總數(shù)的2.02%。其中單一殘疾15.3萬，綜合殘疾4.6萬。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，在每年新增的0～6歲殘疾兒童中，聽力殘疾2.3萬、視力殘疾1.6萬、智力殘疾13.6萬、肢體殘疾6.2萬、精神殘疾1.5萬。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范造成兒童殘疾主要原因有：智力發(fā)育障礙、先天性肢體和軀干畸形、腦癱、自閉癥、聽力語言障礙等等.

在五類殘疾兒童中，智力殘疾所占比例最高，占54.21%，肢體殘疾24.69%，聽力殘疾9.00%，視力殘疾6.20%，精神殘疾5.91%。這將給家庭和社會造成極大的精神、心理和經(jīng)濟負擔。因此，我國政府提出“大力推行優(yōu)生優(yōu)育，加強婦幼保健”的號召，可見其意義何等重要。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范兒童期是人身心發(fā)展的關鍵期。通過進行早期康復，多數(shù)兒童可以重建生活自理、學習以及社會交往的正常能力，康復效果顯著。但是，我國殘疾兒童早期篩查、早期診斷、早期干預的工作機制尚未有效建立，大多數(shù)殘疾兒童不能在發(fā)現(xiàn)殘疾后的第一時間接受康復訓練，貽誤了早期康復訓練的最佳時期。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范兒童殘疾、疾病早篩查、早發(fā)現(xiàn)，最終目的是早治療、早康復。以孤獨癥為例，部分孤獨癥兒童記憶力超群，能長篇背誦詩歌、廣告等，孤獨癥常常被家長忽略。一歲半至兩歲的兒童正在發(fā)育過程中，孤獨癥的癥狀還處在非典型時期，是孤獨癥早期干預的黃金期。大部分患有孤獨癥的兒童都具有對某一狹窄領域精純獨特的興趣和稟賦，若接受醫(yī)院對其實施的個性化引導及培訓，兒童的特長將得到發(fā)展，有的孤獨癥孩子長大后可以正常和人交流。但如果等到孩子4歲以后癥狀明顯、確診孤獨癥，干預訓練的效果就很差了。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范嬰兒一般在４個月的時候就具有社交表情，８到９個月時應該開始無意識地發(fā)出語音語調(diào)，１歲多學習講話，如果嬰兒沒有適時表現(xiàn)出這些能力，特別是不與他人進行對視等目光交流，則需要警惕孤獨癥的可能。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范我們經(jīng)常說的“聾啞人”其實很多只是聾人，因為先天耳聾未能發(fā)現(xiàn)，不能正常學習說話，最終造成語言障礙，因此，民間有“十聾九啞”的說法。過去沒有聽力篩查，家長發(fā)現(xiàn)孩子的聽力異常，往往都在孩子兩歲以后，以至于錯過了最佳治療時機。現(xiàn)在，通過聽力篩查對聽力障礙的兒童也可做到早診斷、早治療。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范根據(jù)2008年修訂的《殘疾人保障法》關于“建立健全出生缺陷預防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療機制”的規(guī)定，為加強三級預防工作，建立早期篩查、治療和康復的工作機制，中國殘聯(lián)和國家衛(wèi)生計生委委托中國疾病預防控制中心婦幼保健中心組織相關專家制定了《0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》，作為0-6歲兒童殘疾篩查工作管理人員、專業(yè)技術人員的工作手冊?！兑?guī)范》內(nèi)容包括：適用范圍，相關部門和機構職責，0-6歲兒童殘疾篩查范疇（視力、聽力、肢體、智力和孤獨癥五類），評估和早期干預路徑，工作要求，轉介和信息管理等，并附以五類殘疾兒童篩查技術規(guī)范。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、

范圍（一）本規(guī)范對0-6歲兒童殘疾的篩查、轉介、評估以及早期干預等相關服務內(nèi)容提出工作要求。

（二）本規(guī)范適用范圍包括衛(wèi)生計生行政部門、殘聯(lián)及醫(yī)療衛(wèi)生、康復等相關機構。二、

內(nèi)容（一）在兒童健康檢查的同時開展兒童殘疾篩查服務，重點對視力、聽力、肢體、智力以及孤獨癥五類殘疾兒童進行篩查和預防。

（二）按照本規(guī)范配套的各類殘疾篩查技術要求（見附件1-附件5），根據(jù)兒童的年齡特點，選擇適宜的篩查方法進行兒童殘疾的逐級篩查，做到正確評估和指導。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（三）根據(jù)轉介流程要求，及時轉介轄區(qū)內(nèi)疑似殘疾兒童，以確保疑似殘疾兒童的殘疾評估以及康復安置。

（四）做好轄區(qū)兒童殘疾篩查的信息登記、上報和管理工作，衛(wèi)生計生委、殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范三、

職責

（一）行政管理機構1.衛(wèi)生計生行政部門（1）根據(jù)0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范，制訂相應的工作規(guī)劃和實施方案。

（2）依托基本公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，組織實施0-6歲兒童殘疾篩查管理工作。

（3）制定0-6歲兒童殘疾篩查人員培訓規(guī)劃,組織開展專業(yè)培訓。

（4）做好0-6歲兒童殘疾篩查信息管理，建立信息共享工作機制。

（5）建立完善質(zhì)量控制和評估制度，對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾篩查工作進行監(jiān)督管理。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范(二)專業(yè)機構1.承擔基本公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)（1）在兒童健康檢查的同時，開展0-6歲兒童殘疾篩查、轉介等工作。

（2）掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)兒童殘疾篩查信息管理、上報和反饋。

（3）開展針對性的健康教育活動，宣傳兒童殘疾預防和早期干預知識。2.婦幼保健機構（1）承擔轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾篩查工作的業(yè)務管理及質(zhì)量評估。

（2）推廣適宜篩查技術，對轄區(qū)相關醫(yī)療衛(wèi)生機構及托幼機構進行業(yè)務指導和培訓。

（3）承擔轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾篩查信息管理工作，對上報疑似殘疾兒童實施分類登記及轉介管理，與殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息。

（4）為疑似殘疾兒童提供適宜的干預、隨訪服務。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．殘疾評估機構（1）承擔兒童殘疾的評估工作。

（2）將評估結果及轉介康復建議反饋至轄區(qū)婦幼保健機構。

（3）為殘疾兒童提供康復需求和醫(yī)療需求的信息服務。4．康復機構（1）按照相關要求開展康復和早期干預服務，定期接受業(yè)務主管部門的質(zhì)量控制和工作督導。

（2）按規(guī)定做好服務對象基本信息、康復和干預信息的管理工作，定期向殘聯(lián)上報。

（3）宣傳殘疾預防和康復知識，向服務對象家屬、助殘志愿者普及康復知識，傳授康復和干預方法。

（4）做好康復咨詢和轉介服務工作。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、

工作要求（一）工作人員要求1.從事兒童殘疾篩查的工作人員應接受衛(wèi)生計生行政部門組織的兒童殘疾篩查技術培訓。

2.從事兒童殘疾評估的工作人員應具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，接受省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生計生行政部門和殘聯(lián)組織的兒童殘疾評估技術培訓，考核合格。

3.從事兒童殘疾康復工作的人員應具有國家執(zhí)業(yè)資格證書或相應的專業(yè)技術證書。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）機構要求1．篩查機構開展兒童殘疾篩查的機構須經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門認可,并依據(jù)開展兒童殘疾篩查的要求配備相應的人員、設備和設施。2．評估機構開展兒童殘疾評估的機構需具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并經(jīng)省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生計生行政部門和殘聯(lián)聯(lián)合認定。3．康復機構開展殘疾兒童康復干預的機構須按照相關規(guī)定登記注冊，具有行業(yè)資質(zhì)，依據(jù)殘疾兒童康復的要求配備相應的人員、設備和設施。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

（三）轉介要求在開展0-6歲兒童殘疾初篩、復篩、評估及康復工作過程中，需尊重家長的知情權和同意權，在家長自愿的原則上，進行轉介、評估和康復服務。

1．社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾的初篩工作，將疑似殘疾的兒童信息登記在冊，填寫轉診單，定期上報和轉介至區(qū)（縣）級婦幼保健機構（見附表1-3）。

2.區(qū)（縣）級婦幼保健機構負責轄區(qū)轉介兒童的復篩工作，備案、上報疑似殘疾兒童的信息，并轉介至市（地）級婦幼保健機構（見附表4-5）。

3.市（地）級婦幼保健機構將疑似殘疾兒童登記并轉介至相應評估機構進行殘疾評估（見附表6-7）。評估機構將評估結果及轉介信息反饋至市（地）級婦幼保健機構（見附表8）。由市（地）級婦幼保健機構反饋至所轄區(qū)（縣）級婦幼保健機構。

4.市（地）級婦幼保健機構與轄區(qū)內(nèi)殘聯(lián)進行信息交換。有康復需求的殘疾兒童由殘聯(lián)負責聯(lián)系康復機構，進行康復安置，開展機構康復、社區(qū)與家庭康復。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（四）

工作流程疑似殘疾兒轉介區(qū)縣級衛(wèi)生和計劃生育委員會疑似殘疾兒轉介社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院<---------------------------<--------------------------------（初篩）評估信息區(qū)縣級婦幼保健機構（復篩）評估信息

市級衛(wèi)生和計劃生育委員會信息上報省級衛(wèi)生和計劃生育委員會<----------------------------市級婦幼保健機構省級婦幼保健機構0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

（五）質(zhì)量控制1．衛(wèi)生計生行政部門和殘聯(lián)建立區(qū)域兒童殘疾篩查工作監(jiān)督管理和考核評估制度，開展篩查工作的質(zhì)量控制，保障兒童殘疾篩查工作有效性、穩(wěn)定性及連續(xù)性。

2．殘疾篩查工作需定期開展逐級質(zhì)量控制。各級質(zhì)控均應將質(zhì)控結果進行登記，質(zhì)控人員對不能達到篩查工作要求的機構、人員應提出意見，并限期整改。3．質(zhì)控指標

（1）篩查率：以區(qū)（縣）為單位，某類兒童殘疾實際篩查人數(shù)占同期應篩查兒童人數(shù)的百分比。

（2）轉介率：以區(qū)（縣）為單位，殘疾初篩結果陽性的兒童已轉介到上級婦幼保健機構進行復篩的人數(shù)占同期需要轉介人數(shù)的百分比。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（六）信息管理1.各篩查機構篩查人員按照規(guī)定的篩查表、登記表填寫兒童、家長的信息及篩查結果，定期將篩查信息匯總上報到轄區(qū)婦幼保健機構。

2．婦幼保健機構定期收集、審核轄區(qū)內(nèi)上報的殘疾篩查工作報表及評估機構反饋的評估結果。

3.殘疾評估機構將轉介兒童的殘疾評估結果定期反饋至市（地）級婦幼保健機構。

4.市（地）級婦幼保健機構與同級殘聯(lián)定期交換信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表：

1.

兒童發(fā)育問題預警征象

2.

社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）0-6歲兒童殘疾初篩登記表

3.

0-6歲兒童殘疾初篩轉介表

4.

區(qū)（縣）0-6歲兒童殘疾復篩一覽表

5.

0-6歲兒童殘疾復篩個案登記表

6.

市（地）0-6歲兒童殘疾轉介評估一覽表

7.

0-6歲兒童殘疾評估二聯(lián)轉介單

8.

評估機構0-6歲兒童殘疾評估結果登記表

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表1兒童發(fā)育問題預警征象年齡預警征象年齡預警征象3月齡對很大聲音沒有反應不注視人臉，不追視移動人或物品逗引時不發(fā)音或不會笑俯臥時不會抬頭□□□□18月齡不會有意識叫“爸爸”或“媽媽”不會按要求指人或物不會獨走與人無目光對視□□□□6月齡發(fā)音少，不會笑出聲緊握拳不松開不會伸手及抓物不能扶坐□□□□2歲無有意義的語言不會扶欄上樓梯/臺階不會跑不會用匙吃飯□□□□8月齡聽到聲音無應答不會區(qū)分生人和熟人不會雙手傳遞玩具不會獨坐□□□□2歲半興趣單一、刻板不會說2-3個字的短語不會示意大小便走路經(jīng)常跌倒□□□□12月齡不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”呼喚名字無反應不會用拇食指對捏小物品不會扶物站立□□□□3歲不會雙腳跳不會模仿畫圓不能與其他兒童交流、游戲不會說自己的名字□□□□

備注：兒童發(fā)育問題預警征象適用于0-3歲兒童。檢查有無相應月齡的預警癥狀，發(fā)現(xiàn)相應情況在“□”內(nèi)打“√”。該年齡段任何一條預警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

附表2

___________社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）0-6歲兒童殘疾初篩登記表

基本公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）進行填寫。2.“疑似殘疾類型”包括疑似視力殘疾、疑似聽力殘疾、疑似肢體殘疾和疑似發(fā)育偏異。填表說明：1.該表用于記錄0-6歲兒童殘疾初篩陽性兒童的信息，由承擔

編號兒童姓名性別出生日期家長姓名家庭住址聯(lián)系電話疑似殘疾類型登記日期轉歸0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

附表3

0-6歲兒童殘疾初篩轉介表

社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存根

兒童姓名________性別_________出生日期_________住址_________

家長姓名________電話_________轉介日期_________醫(yī)生_________

0-6歲兒童殘疾篩查轉介表兒童姓名

性

別

出生日期年

月

日家長姓名

聯(lián)系方式宅

電

手

機

通訊地址

郵

編

篩查情況篩查機構

篩查結果□疑似視力殘疾□疑似聽力殘疾□疑似肢體殘疾

□疑似發(fā)育偏異轉介情況轉介機構

家長知情同意：

我已了解兒童殘疾篩查和評估的必要性，同意在預約時間到指定機構進行篩查和評估，特此轉診。

家長簽名：

醫(yī)生簽字：

轉介日期：

填表說明：此表由開展0-6歲兒童殘疾初篩的工作人員填寫，一式兩份，一份存檔，一份由家長持有，并攜帶該表至指定的轉介機構就診、復篩。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

附表4

_________________區(qū)（縣）0-6歲兒童殘疾復篩一覽表編號兒童姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話初篩機構初篩疑似殘疾類型復篩結果登記日期轉歸

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

填表說明：該表由區(qū)（縣）級婦幼保健機構填寫，用于登記轄區(qū)內(nèi)轉介的0-6歲疑似殘疾兒童復篩結果及轉歸信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表5

0-6歲兒童殘疾復篩個案登記表

________________市_________________區(qū)（縣）

編號______________兒童姓名

兒童性別□男

□女出生日期

年

月

日月（年）齡

家長姓名

聯(lián)系方式宅電

手機

通訊地址

郵政編碼

初篩機構

初篩疑似殘疾類型□視力殘疾

□聽力殘疾

□肢體殘疾

□發(fā)育偏異眼眼外觀：□未見異常

□異常視力0-3歲光照反射□正常

□異常瞬目反射□正常

□異常紅球反射□正常

□異常眼球追隨運動□正常

□異常視力表（4-6歲）：雙眼最佳視力

；□通過

□未通過耳耳外觀：□未見異常

□異常

聽力便攜式聽覺評估儀：□通過

□未通過篩查型耳聲發(fā)射儀：□通過

□未通過軀干/四肢外觀：□未見異常

□異常（□背部囊性膨出物

□內(nèi)翻足

□肢體殘缺

□其他

）發(fā)育性髖關節(jié)脫位Ortolani試驗:□通過

□未通過

Galeazzi征（Allis征）:□通過

□未通過發(fā)育評估標準化發(fā)育篩查量表（□DDST□DST）：□通過

□未通過修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT，18-24月齡）：□通過

□未通過孤獨癥行為量表（ABC，8個月-28歲）：□通過

□未通過轉介情況是否轉介：□是

□否轉介原因：復篩疑似（□視力殘疾□聽力殘疾□肢體殘疾□智力殘疾□孤獨癥）

填表說明：該表由區(qū)（縣）級婦幼保健機構承擔0-6歲兒童殘疾復篩的工作人員填寫。一式兩份，一份存檔，一份由家長持有，攜帶該表至市級婦幼保健機構就診，申請兒童殘疾的診斷評估。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表6

____________________市(地)0-6歲兒童殘疾轉介評估一覽表

編號兒童姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話復篩區(qū)（縣）復篩疑似殘疾類型評估結果登記日期

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨癥□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨癥□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨癥□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨癥□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨癥□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□視力殘疾□聽力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨癥□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

填表說明：該表用于市（地）級婦幼保健機構，登記轄區(qū)內(nèi)轉介的0-6歲疑似殘疾兒童評估及轉介信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表7

0-6歲兒童殘疾評估二聯(lián)轉介單

0-6歲兒童殘疾評估申請單

編號_________

兒童姓名_________性別__________出生日期_______________年齡_________

家長姓名_________宅電

手機

復篩結果，疑似：□視力殘疾□聽力殘疾□肢體殘疾□智力殘疾□孤獨癥

建議轉介至_________________________進行評估。申請機構____________醫(yī)生簽字____________

申請日期____________

評估記錄

評估方法：_________________________________________

評估結果：□正常

□殘疾：________________________

評估機構________________

醫(yī)生簽字___________

評估日期___________

______________________________

評估機構0-6歲兒童殘疾評估結果反饋單

編號_________________

兒童姓名___________

性別_______________

年齡___________

評估方法：________________________________

評估結果：□正常

□殘疾：____________

相關建議：____________________________

家長是否同意進行康復：□否

□是，家長簽字：________________________

評估機構_________________________

醫(yī)生簽字_________________________

評估日期_________________________

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

附表8

評估機構0-6歲兒童殘疾評估結果登記表

單位名稱__________________________

編號兒童姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話轉診單位疑似殘疾類型評估結果登記日期

□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長是否愿意康復：□是

□否

填表說明：該表用于0-6歲兒童殘疾評估機構，登記轉介的0-6歲疑似殘疾兒童的評估結果相關信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

0-6歲兒童視力殘疾篩查技術0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、視力殘疾定義視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正，或者視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。視力殘疾按最佳矯正遠視力和視野狀態(tài)分低視力和盲。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準。如僅有單眼視力低下，而另一眼的最佳矯正遠視力達到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點為中心，視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范[注]1.盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。

2.最佳矯正視力是指以適當鏡片矯正所能達到的最好視力，或以針孔鏡所測得的視力。

3.視野半徑＜10度者，不論其視力如何均屬于盲。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范二、視力殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過眼外觀檢查以及兒童發(fā)育問題預警征象、視力表進行視力殘疾初篩，篩查陽性者轉介至區(qū)（縣）級婦幼保健機構。1．初篩工具：兒童發(fā)育問題預警征象（附表1）；國際標準視力表或?qū)?shù)視力表。2．初篩方法（1）眼外觀檢查：檢查有無眼部結構的畸形和缺損，瞳孔區(qū)發(fā)白或眼球震顫等。（2）視力檢查：0-3歲兒童應用“兒童發(fā)育問題預警征象”、4-6歲兒童采用視力表進行視力檢查。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉介指標（1）眼外觀檢查眼部結構明顯畸形或有病變者。（2）兒童發(fā)育問題預警征象篩查陽性者。（3）視力檢查雙眼最佳視力低于0.3。（4）新生兒訪視時，告知出生體重＜2000g、孕周<32周的早產(chǎn)兒和/或低出生體重兒或疑似早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變者，應在生后4-6周或矯正胎齡32周時及時進行眼部檢查。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）復篩區(qū)（縣）級婦幼保健機構對轄區(qū)內(nèi)轉介兒童進行復篩。復篩陽性者轉診至上級婦幼保健機構或醫(yī)療機構進行診治，疑似視力殘疾者轉至視力殘疾評估機構進行評估。1．復篩工具（1）聚光手電燈：用于瞳孔反射和眼球追隨運動檢查。（2）紅球：直徑5cm左右的紅球，用于紅球試驗。（3）視力表：國際標準視力表或?qū)?shù)視力表，不配合的兒童可選用兒童圖形視力表。2．復篩方法（1）眼外觀檢查：檢查有無眼部結構的畸形和缺損，瞳孔區(qū)發(fā)白或眼球震顫等。（2）視力檢查：根據(jù)兒童年齡選擇相應的視力評估方法，如光照反射、瞬目反射、紅球試驗、眼球追隨運動、視力表檢查等（表1）。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范表10-6歲兒童雙眼視力篩查的陽性指標年齡雙眼視力篩查方法篩查陽性結果0-3歲光照反射無瞳孔對光反射瞬目反射無瞬目反射紅球試驗不尋找紅球眼球追隨運動不追隨燈光或目標3-6歲兒童圖形視力表國際標準視力表或?qū)?shù)視力表雙眼最佳視力低于0.33．轉介指標（1）眼外觀檢查眼部結構的明顯畸形或有病變者。（2）表1中視力篩查任一項結果陽性。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

三、視力殘疾評估（一）評估機構1．技術：能獨立完成視覺行為觀察和視力檢測并矯治，能對其結果進行綜合評估，做出診斷及鑒別診斷，確定視力殘疾級別。2．設備：白色小球（直徑0.32cm）、硬幣（直徑24ｍｍ）、乒乓球（直徑40ｍｍ）和黑布；國際標準視力表或?qū)?shù)視力表、圖形視力表；眼底鏡、裂隙燈、視野計等。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）評估方法依據(jù)雙眼矯正視力、視野、眼電生理等檢查結果，結合致盲性眼病的診斷標準進行視力殘疾評估。常用視力和視野檢查方法如下：1.滾球試驗法：適用于2歲及以下兒童。采用直徑0.32cm的白色小球來替代視力表進行視力檢查。2.視力檢查：4-6歲兒童采用國際標準視力表或?qū)?shù)視力表檢查雙眼遠視力。3.手指檢查或?qū)嵨餃y定法：適用于不能配合視力檢查的兒童，通過檢查者手指或乒乓球（40ｍｍ）、硬幣（直徑24ｍｍ），進行視力檢查。4.視野：一般采用對比法結合弧形視野計檢查視野。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、視力殘疾早期干預確診為低視力和盲的兒童，除了藥物、手術治療之外，應及早轉介到康復干預機構或在康復干預機構的指導下開展社區(qū)家庭早期干預。干預內(nèi)容包括光學助視器的驗配和應用、人工電子視覺儀及科學系統(tǒng)的視覺康復訓練。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范0-6歲兒童聽力殘疾篩查技術0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、聽力殘疾定義聽力殘疾是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，在無助聽設備幫助下，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，在理解和交流等活動上受限，以致影響其日常生活和社會參與。聽力殘疾均指雙耳而言，若雙耳聽力不同，以聽力較好一耳聽力損失情況作為評估依據(jù)。較好耳平均聽力損失大于40dBHL者為聽力殘疾。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

聽力殘疾一級：聽覺系統(tǒng)的結構和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽力損失≥91dBHL，在無助聽設備幫助下，不能依靠聽覺進行言語交流，在理解和交流等活動上極度受限，在參與社會生活方面存在極嚴重障礙。聽力殘疾二級：聽覺系統(tǒng)的結構和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在81-90dBHL之間，在無助聽設備幫助下，在理解和交流等活動上重度受限，在參與社會生活方面存在嚴重障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范聽力殘疾三級：聽覺系統(tǒng)的結構和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在61-80dBHL之間，在無助聽設備幫助下，在理解和交流等活動上中度受限，在參與社會生活方面存在中度障礙。聽力殘疾四級：聽覺系統(tǒng)的結構和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在41-60dBHL之間，在無助聽設備幫助下，在理解和交流等活動上輕度受限，在參與社會生活方面存在輕度障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

二、聽力殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)新生兒聽力篩查結果，通過耳外觀檢查、兒童發(fā)育問題預警征象進行聽力殘疾初篩，疑似殘疾者轉介至區(qū)（縣）級婦幼保健機構。1．初篩工具：兒童發(fā)育問題預警征象（附表1），適用于0-3歲兒童的聽覺行為觀察。2．初篩方法（1）耳外觀檢查：檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等。（2）聽力篩查：運用兒童發(fā)育問題預警征象進行篩查，任何年齡段的聲音或語言相關條目陽性，提示有聽力異常的可能。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范3．轉介指標（1）新生兒聽力篩查未通過。（2）兒童發(fā)育問題預警征象篩查陽性。（二）復篩區(qū)（縣）級婦幼保健機構對轄區(qū)內(nèi)轉介的兒童進行復篩，在耳外觀檢查基礎上，增加電耳鏡、便攜式聽覺評估儀和篩查型耳聲發(fā)射儀檢查。復篩陽性者轉診至聽力殘疾評估機構進行評估。1．復篩工具（1）電耳鏡：用于外耳道、鼓膜檢查。（2）便攜式聽覺評估儀：適用于6個月以上兒童的行為測聽。（3）篩查型耳聲發(fā)射儀：可用于0-6歲兒童聽力篩查。（4）聲級計：用于測量并監(jiān)控測聽房間內(nèi)的本底噪聲。2．復篩方法（1）電耳鏡檢查：檢查有無外耳道、鼓膜異常。（2）聽力檢查：采用便攜聽覺評估儀和篩查型耳聲發(fā)射儀進行聽力檢查。便攜式聽覺評估儀篩查陽性指標分別見表1。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范年齡聽覺行為反應6月齡不會尋找聲源12月齡對近旁的呼喚無反應不能發(fā)單字詞音24月齡不能按照成人的指令完成相關動作不能模仿成人說話（不看口型）或說話別人聽不懂36月齡吐字不清或不會說話總要求別人重復講話經(jīng)常用手勢表示主觀愿望表10～3歲兒童聽覺觀察法聽力篩查陽性指標0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范3．轉介指標：便攜聽覺評估儀和篩查型耳聲發(fā)射儀篩查，任何一側耳未通過。

表20～6歲兒童聽覺評估儀聽力篩查陽性指標（室內(nèi)本底噪聲≤45dB(A)）年齡測試音強度測試音頻率篩查陽性結果12月齡60（dBSPL，聲場）2kHz（囀音）無聽覺反應24月齡55（dBSPL，聲場）2、4kHz（囀音）任一頻率無聽覺反應3-6歲45（dBHL，耳機或聲場）1、2、4kHz（純音）任一頻率無聽覺反應0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（三）篩查設備及環(huán)境要求1．聽力篩查設備應定期經(jīng)國家認可的計量部門校準。便攜聽覺評估儀技術指標：（1）聲音種類：純音、囀音；（2）頻率范圍：0.5、1.0、2.0、4.0kHz；（3）聲音強度：插入耳機為25～100dBHL；聲場測聽揚聲器的強度為20～90dBSPL/HL，每5dB一檔。2．篩查房屋應安靜，遠離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲≤45dB(A)。三、聽力殘疾評估（一）評估機構1．技術：能使用電耳鏡進行耳科一般檢查；獨立完成純音聽力測試；能結合行為測聽、耳聲發(fā)射、腦干誘發(fā)電位及聲導抗測試結果進行綜合聽力學評估，做出診斷及鑒別診斷，確定聽力殘疾級別。2．設備：電耳鏡、純音聽力計、聲場、視覺強化裝置、診斷型耳聲發(fā)射儀、聽性腦干誘發(fā)反應儀、聲導抗儀。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范3．測聽室：測聽室要求室內(nèi)光線柔和、溫度適宜、物品陳設簡潔，房間面積10m2左右，聽力殘疾評估要求測聽室本底噪聲≤25dB(A)，符合GB/T16403、GB/T16296國家標準。（二）評估方法1．主觀測聽：在標準測聽室內(nèi)采用純音聽力計及輔助裝置進行行為測聽。０-6個月兒童采用聽覺行為觀察法；6個月-3歲兒童采用視覺強化測聽法；4-5歲兒童采用游戲測聽法；５-６歲兒童采用純音測聽法。2．客觀測聽：采用腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、聲導抗等客觀測聽方法進行綜合聽力學評估。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、聽力殘疾早期干預確診為永久性聽障兒童，應及早轉介到康復干預機構或在康復干預機構的指導下開展社區(qū)家庭早期干預。干預內(nèi)容包括助聽器驗配、人工耳蝸植入及系統(tǒng)的聽覺言語康復訓練，并定期進行康復效果評估。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

0-6歲兒童肢體殘疾篩查技術

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、肢體殘疾定義肢體殘疾是指人體運動系統(tǒng)的結構、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）、畸形等而至人體運動功能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。肢體殘疾包括：1．中樞、周圍神經(jīng)因發(fā)育異?；騻?、病造成軀干或四肢的功能障礙。2．上下肢因發(fā)育異?；騻?、病所致的缺失、畸形或功能障礙。3．脊柱因發(fā)育異?；騻?、病所致的畸形或功能障礙。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范肢體殘疾包括：1.上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；2.脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；3.中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范二、肢體殘疾的分級肢體殘疾一級：不能獨立實現(xiàn)日常生活活動。1.四肢癱：四肢運動功能重度喪失；2.截癱：雙下肢運動功能完全喪失；3.偏癱：一側肢體運動功能完全喪失；4.單全上肢和雙小腿缺失；5.單全下肢和雙前臂缺失；6.雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；7.雙全上肢或雙全下肢缺失；8.四肢在不同部位缺失；9.雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

肢體殘疾二級：基本上不能獨立實現(xiàn)日常生活活動。1.偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨立行走）；2.雙上臂或雙前臂缺失；3.雙大腿缺失；4.單全上肢和單大腿缺失；5.單全下肢和單上臂缺失；6.三肢在不同部位缺失（除外一級中的情況）；7.二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范肢體殘疾三級：能部分獨立實現(xiàn)日常生活活動。1.雙小腿缺失；2.單前臂及其以上缺失；3.單大腿及其以上缺失；4.雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；5.二肢在不同部位缺失（除外二級中的情況）；6.一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范肢體殘疾四級：基本上能獨立實現(xiàn)日常生活活動。1.單小腿缺失；2.雙下肢不等長，差距在5厘米以上（含5厘米）；3.脊柱強（僵）直；4.脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側凸大于45度；5.單手拇指以外其他四指全缺失；6.單側拇指全缺失；7.單足跗跖關節(jié)以上缺失；8.雙足趾完全缺失或失去功能；9.侏儒癥（身高不超過130厘米的成年人）；10.一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙；11.類似上述的其他肢體功能障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范二、肢體殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過對兒童肢體外觀檢查、兒童發(fā)育問題預警征象進行腦性癱瘓或其他肢體殘疾初篩，疑似殘疾者轉介至區(qū)（縣）級婦幼保健機構。1．初篩工具：兒童發(fā)育問題預警征象（附表1）。2．初篩方法（1）一般檢查：觀察兒童背部體表有無囊性膨出物、內(nèi)翻足或肢體殘缺，以及發(fā)育性髖關節(jié)脫位的常見體征表現(xiàn)，如大腿皮紋不對稱，雙側下肢不等長，兩側臀部不等寬，一側下肢持續(xù)處于外旋位置等。（2）兒童發(fā)育問題預警征象：適用于0-3歲兒童。相應篩查年齡段任何一條預警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉介指標（1）兒童有顯著脊柱膨出物、內(nèi)翻足、肢體殘缺或發(fā)育性髖關節(jié)脫位等任何異常體征之一。（2）兒童發(fā)育問題預警征象篩查陽性。（二）復篩區(qū)（縣）級婦幼保健機構對轄區(qū)內(nèi)轉介兒童，通過肢體外觀檢查、標準化發(fā)育篩查量表以及特殊檢查，有條件可結合相關輔助檢查進行復篩。復篩陽性者轉介至肢體殘疾評估機構進行評估。1．復篩工具：標準化發(fā)育篩查量表，包括小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）或0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

2．復篩方法（1）一般檢查：觀察兒童背部體表有無囊性膨出物、內(nèi)翻足或肢體殘缺等異常體征表現(xiàn)。（2）標準化發(fā)育篩查量表：操作人員需嚴格按照操作指導語施測。篩查結果為可疑時，需在1個月內(nèi)復查，以排除因養(yǎng)育方式不當造成的兒童暫時性發(fā)育落后。（3）特殊檢查：對初篩可疑發(fā)育性髖關節(jié)脫位的兒童，采用外展試驗（Ortolani試驗）、Galeazzi征（Allis征）進行復篩。（4）輔助檢查：有條件的機構可進行B超或X光檢查。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉介指標（1）標準化發(fā)育量表篩查結果異常的兒童；篩查結果可疑兒童在一個月內(nèi)復查仍為可疑者。（2）發(fā)育性髖關節(jié)脫位任一特殊檢查陽性。（3）一般檢查有顯著脊柱膨出物、內(nèi)翻足、肢體殘缺。（4）輔助檢查異常。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范三、肢體殘疾評估（一）評估機構1.技術：熟悉腦癱、發(fā)育性髖關節(jié)脫位等肢體殘疾的高危因素，熟練閱讀影像學片/報告，掌握專業(yè)診斷標準。具備腦癱粗大運動功能評估能力。2.設備：腦癱粗大運動評估（GMFM）、腦癱粗大運動功能分級系統(tǒng)（GMFCS），以及超聲檢查，X線檢查等輔助設備。（二）評估方法1.腦癱的評估：詢問病史，了解腦癱的高危因素；結合神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頭部影像學（CT、MRI）檢查進行腦癱診斷；采用腦癱粗大運動評估以及腦癱粗大運動功能分級系統(tǒng)進行運動障礙的評估和分級。2.發(fā)育性髖關節(jié)脫位的評估：詢問病史，了解發(fā)育性髖關節(jié)脫位的高危因素；結合?？企w檢以及輔助檢查進行評估。6個月以下兒童采用超聲檢查（Graf方法或/和Harcke方法），6個月以上兒童拍雙髖關節(jié)X光正位片。3.其他肢體殘疾的評估：通過病史詢問、臨床體征檢查以及輔助檢查進行評估。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、肢體殘疾早期干預（一）腦癱：根據(jù)兒童發(fā)育特點及需求，與日常生活相結合，采用運動療法（PT）、作業(yè)療法（OT）、理療、感覺統(tǒng)合訓練、必要的矯形器與輔助器具的使用等綜合性康復措施開展早期干預。（二）發(fā)育性髖關節(jié)脫位：新生兒至6個月以內(nèi)嬰兒首選Pavlik挽具進行矯治，6個月至1歲半兒童采用閉合復位及石膏固定，1歲半以上兒童采用髖關節(jié)切開復位方法。（三）其他肢體殘疾：根據(jù)脊柱裂及脊膜膨出、先天性馬蹄內(nèi)翻足等肢體殘疾類型，選擇適宜的醫(yī)療、康復服務，并根據(jù)殘疾程度不同，選擇適宜的輔助器具，以改善兒童的日常生活能力。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范0-6歲兒童智力殘疾篩查技術0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、智力殘疾定義智力殘疾是指在智力發(fā)育期間，由于各種有害因素導致的神經(jīng)系統(tǒng)結構、功能障礙，智力顯著低于一般水平（發(fā)育商小于70），并伴有適應行為障礙。由于兒童早期大腦發(fā)育的可塑性、代償性特點，部分評估為智力殘疾的兒童在發(fā)育期間可能轉歸正常，因此在智力殘疾評估時須注意發(fā)育期兒童的特殊性。二、智力殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過兒童發(fā)育問題預警征象進行智力殘疾初篩，疑似殘疾者轉介至區(qū)（縣）級婦幼保健機構。1．初篩工具：兒童發(fā)育問題預警征象（附表1）。2．初篩方法：相應篩查年齡段任何一條預警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能。3．轉介指標：兒童發(fā)育問題預警征象篩查陽性。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范二、智力殘疾的分級

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）復篩區(qū)（縣）級婦幼保健機構對轄區(qū)內(nèi)轉介兒童采用標準化發(fā)育篩查量表進行復篩。復篩陽性者轉介至智力殘疾評估機構進行評估。1．復篩工具：標準化發(fā)育篩查量表，包括小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）或0-6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）。2．復篩方法：采用標準化發(fā)育篩查量表，操作人員需嚴格按照操作指導語施測。篩查結果為可疑時，需在1個月內(nèi)復查，以排除因養(yǎng)育方式不當造成的兒童暫時性發(fā)育落后。3．轉介指標：標準化發(fā)育篩查量表篩查結果異常的兒童；篩查結果可疑兒童在一個月內(nèi)復查，復查仍為陽性者轉診。（三）篩查環(huán)境要求環(huán)境要相對安靜，僅放置測查桌子、椅子、測查床、小樓梯等，四壁勿做任何裝飾，以免分散兒童注意力。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范三、智力殘疾評估（一）評估機構1.技術：掌握兒童發(fā)育進程，能夠使用“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”和“嬰兒-初中學生社會生活能力量表（用于6月-6歲人群）”進行兒童智力殘疾評估。2.設備：“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”評估量表及測試工具，輔助設備包括適合測試用的桌椅、圍欄或有欄的床、小樓梯、進行大運動的場地。“嬰兒-初中學生社會生活能力量表（用于6月-6歲人群）”評估量表、手冊及記錄表。（二）評估方法采用“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”對兒童智力狀況進行評估，處于邊界值或檢查不配合的兒童應結合“嬰兒-初中學生社會生活能力量表”評估結果確定智力殘疾及其分級。1歲以內(nèi)兒童除了已經(jīng)確診患有影響智能發(fā)展的疾病或綜合癥時，原則上不做智力殘疾診斷。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、智力殘疾早期干預對于智力殘疾篩查陽性的兒童及家庭，針對篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問題進行殘疾預防咨詢指導。確診為智力殘疾的兒童及家庭，指導家庭進行病因?qū)W檢查與診斷，選擇適宜的醫(yī)療、康復服務，并根據(jù)殘疾程度不同，指導家庭采用家庭康復與機構康復結合的形式，以改善兒童的認知水平。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

0-6歲兒童孤獨癥篩查技術0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、孤獨癥定義孤獨癥是一種發(fā)育障礙的精神疾病，以社會交往障礙、溝通障礙、重復刻板行為及興趣狹窄為主要的臨床表現(xiàn)，通常起病于3歲之前，是廣泛性發(fā)育障礙中最具代表性的疾病。二、孤獨癥篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過兒童發(fā)育問題預警征象進行孤獨癥初篩，篩查陽性者，或任何年齡階段出現(xiàn)語言功能倒退、社交技能倒退的兒童，轉介至區(qū)（縣）級婦幼保健機構。1．初篩工具：兒童發(fā)育問題預警征象（附表1）。2．初篩方法：相應篩查年齡段任何一條預警征象篩查陽性，提示有發(fā)育偏異的可能。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉介指標（1）兒童發(fā)育問題預警征象篩查陽性。（2）任何年齡階段出現(xiàn)語言功能倒退、社交技能倒退。（二）復篩區(qū)（縣）級婦幼保健機構采用孤獨癥篩查量表進行復篩。復篩陽性者轉介至孤獨癥殘疾評估機構進行評估。1．復篩工具：孤獨癥篩查量表，包括修訂版孤獨癥篩查量表（Modified-ChecklistforAutisminToddlers，M-CHAT）、孤獨癥行為量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）；其中18-24月齡兒童首選修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT）進行篩查。2．復篩方法（1）修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT）：適用于18-24月齡兒童。量表中項目11、18、20、22回答“是”，其余項目回答“否”視為篩查不通過。若項目2、7、9、13、14、15中有兩項或以上不通過，或者在全部項目中有三個項目或以上不通過者，視為存在孤獨癥或其他發(fā)育障礙的風險。（2）孤獨癥行為量表（ABC）：適用于8個月-28歲的人群?？偡执笥诘扔?3分提示存在可疑孤獨樣癥狀,大于等于67分明確存在孤獨樣癥狀。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉介指標（1）修訂版孤獨癥篩查量表篩查提示可疑或存在風險。（2）孤獨癥行為量表提示可疑或明確存在孤獨樣癥狀。三、孤獨癥評估（一）評估機構1.技術：掌握孤獨癥譜系障礙相關領域的知識、兒童心理行為發(fā)育的特點以及心理測量工具的使用。2.設備：兒童孤獨癥評定量表（ChildhoodAutismRatingScale，CARS）、孤獨癥診斷觀察量表（AutismDiagnosticObservationScale，ADOS）或孤獨癥診斷訪談量表-修訂版（ADI-R）。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）評估方法孤獨癥診斷主要通過病史詢問、體格檢查、標準化兒童孤獨癥評估或診斷量表以及必要的輔助檢查來完成。依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》（CCMD-3）兒童孤獨癥的診斷標準進行診斷。四、孤獨癥早期干預孤獨癥兒童應盡早診斷并在發(fā)育可塑性最強的時期（一般為6歲以前）對其進行長期系統(tǒng)的干預。根據(jù)兒童的具體情況，采用教育干預、行為矯正、藥物治療等相結合的綜合干預措施。教育干預遵循早期長程、科學系統(tǒng)、個體訓練、家庭參與的原則，以改善癥狀，同時促進智力發(fā)展，培養(yǎng)生活自理和獨立生活能力，教會孤獨癥患兒掌握最基本的生存技能，勞動技能以及與人交往的能力。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉介指標（1）修訂版孤獨癥篩查量表篩查提示可疑或存在風險。（2）孤獨癥行為量表提示可疑或明確存在孤獨樣癥狀。三、孤獨癥評估（一）評估機構1.技術：掌握孤獨癥譜系障礙相關領域的知識、兒童心理行為發(fā)育的特點以及心理測量工具的使用。2.設備：兒童孤獨癥評定量表（ChildhoodAutismRatingScale，CARS）、孤獨癥診斷觀察量表（AutismDiagnosticObservationScale，ADOS）或孤獨癥診斷訪談量表-修訂版（ADI-R）。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）評估方法孤獨癥診斷主要通過病史詢問、體格檢查、標準化兒童孤獨癥評估或診斷量表以及必要的輔助檢查來完成。依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》（CCMD-3）兒童孤獨癥的診斷標準進行診斷。四、孤獨癥早期干預孤獨癥兒童應盡早診斷并在發(fā)育可塑性最強的時期（一般為6歲以前）對其進行長期系統(tǒng)的干預。根據(jù)兒童的具體情況，采用教育干預、行為矯正、藥物治療等相結合的綜合干預措施。教育干預遵循早期長程、科學系統(tǒng)、個體訓練、家庭參與的原則，以改善癥狀，同時促進智力發(fā)展，培養(yǎng)生活自理和獨立生活能力，教會孤獨癥患兒掌握最基本的生存技能，勞動技能以及與人交往的能力。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

當你懷疑你的寶寶有自閉癥傾向，可以根據(jù)兒童孤獨癥評定量表（CARS）進行測試后能夠?qū)ΠY找到合適的治療方法。測定內(nèi)容如下：

一、人際關系1分，與年齡相當；與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不同意。2分，輕度異常：缺乏一些眼光接觸，不愿意，回避，過分害羞，對檢查者反應有輕度缺陷。3分，中度異常：回避人，要使勁打擾他才能得到反應。4分，嚴重異常：強烈地回避，兒童對檢查者很少反應，只有檢查者強烈地干擾，才能產(chǎn)生反應。二、模仿(詞和動作)1分，與年齡相當：與年齡相符的模仿。2分，輕度異常：大部分時間都模仿，有時激動，有時延緩。3分，中度異常：在檢查者極大的要求下有時模仿。4分，重度異常：很少用語言或運動模仿他人。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范三、情感反應1分，與年齡相當：與年齡、情境相適應的情感反應--愉快不愉快，以及興趣，通過面部表情姿勢的變化來表達。2分，輕度異常：對不同的情感刺激有些缺乏相應的反應，情感可能受限或過份。3分，中度異常：不適當?shù)那楦械氖疽猓磻喈斒芟藁蜻^份，或往往與刺激無關。4分，嚴重異常：極刻板的情感反應，對檢查者堅持改變的情境很少產(chǎn)生適當?shù)姆磻?。四、軀體運用能力1分，與年齡相當：與年齡相適應的利用和意識。2分，輕度異常：軀體運用方面有點特殊--某些刻板運動，笨拙，缺乏協(xié)調(diào)性。3分，中度異常：有中度特殊的手指或身體姿勢功能失調(diào)的征象，搖動旋轉，手指擺動，腳尖走。4分，重度異常：如上述所描述的嚴重而廣泛地發(fā)生。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范五、與非生命物體的關系1分，與年齡相當：適合年齡的興趣運用和探索。2分，輕度異常：輕度的對東西缺乏或不適當?shù)厥褂梦矬w，象嬰兒一樣咬東西，猛敲東西，或者迷戀于物體發(fā)出的吱吱叫聲或不停地開燈、關燈。3分，中度異常：對多數(shù)物體缺乏興趣或表現(xiàn)有些特別，如重復轉動某件物體，反復用手指尖捏起東西，旋轉輪子或?qū)δ巢糠种浴?分，嚴重異常：嚴重的對物體的不適當?shù)呐d趣，使用和探究，如上邊發(fā)生的情況頻繁的發(fā)生，很難使兒童分心。六、對環(huán)境變化的適應1分，與年齡相當：對改變產(chǎn)生與年齡相適應的反應。2分，輕度異常：對環(huán)境改變產(chǎn)生某些反應，傾向維持某一物體活動或堅持相同的反應形式。3分，中度異常：對環(huán)境改變出現(xiàn)煩躁、沮喪的征象，當干擾他時很難被吸引過來。4分，嚴重異常：對改變產(chǎn)生嚴重的反應，假如堅持把環(huán)境的變化強加給他，兒童可能逃跑。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范七、視覺反應1分，與年齡相當：適合年齡的視覺反應，與其他感覺系統(tǒng)是整合方式