固定義齒適應(yīng)癥第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

局部固定義齒固定局部義齒是修復(fù)牙列中一個(gè)或幾個(gè)缺失牙的修復(fù)體。由于這種修復(fù)體患者不能自由摘戴，故簡(jiǎn)稱為固定義齒，又由于它的結(jié)構(gòu)很像工程上的橋梁結(jié)構(gòu)也稱固定橋

其適應(yīng)癥可以從以下幾個(gè)方面考慮。第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月缺牙的數(shù)目年齡缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴口腔衛(wèi)生情況余留牙的情況患者的要求與口腔條件的一致性第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

最適合修復(fù)少數(shù)牙缺失，或少數(shù)牙的間隔缺失,常見修復(fù)一或兩個(gè)牙缺失，且“二帶一”。若為間隔的少數(shù)牙缺牙，即可增加中間基牙作支持。必須考慮缺牙數(shù)與缺牙區(qū)兩端基牙所能承受力的能力。一、數(shù)目第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月缺牙的數(shù)目年齡缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴口腔衛(wèi)生情況余留牙的情況患者的要求與口腔條件的一致性第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

任何部位，缺牙數(shù)目少，基牙條件符合要求都可選用固定橋。游離缺失若用單端橋修復(fù)，易造成基牙牙周損傷，一般不宜選用固定橋。

7游離缺失，若對(duì)頜為可摘義齒，65良好，可選7⑥⑤單端橋修復(fù)。（慎）二、部位第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月缺牙的數(shù)目年齡缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴口腔衛(wèi)生情況余留牙的情況患者的要求與口腔條件的一致性第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/8/3牙冠牙根牙髓牙周組織基牙位置三、基牙的條件第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）牙冠：

臨床牙冠高度應(yīng)適宜，形態(tài)正常，牙體組織健康；若牙冠齲壞缺損，不影響固位時(shí)，須先徹底治療；若牙冠短，可采取增強(qiáng)固位措施；若牙冠缺損大，可選樁冠。第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/8/3牙冠牙根牙髓牙周組織基牙位置三、基牙的條件第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）牙根：根粗長(zhǎng)、穩(wěn)固、多根牙的支持最好；不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。牙根周牙槽骨無吸收或吸收小于根長(zhǎng)1/3。必要時(shí)需增加基牙數(shù)目。第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/8/3牙冠牙根牙髓牙周組織基牙位置三、基牙的條件第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）牙髓：活髓牙最佳;

如果牙髓已有病變,應(yīng)進(jìn)行徹底的治療并經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間確認(rèn)無影響者方可作基牙。死髓牙充填后變脆，選作基牙時(shí)應(yīng)考慮牙根的強(qiáng)度。第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/8/3牙冠牙根牙髓牙周組織基牙位置三、基牙的條件第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）牙周組織：要求：牙齦健康，無進(jìn)行性炎癥；牙周膜無炎癥，根尖周無病變；牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突無吸收或吸收不超過根長(zhǎng)的1/3，并為停滯性水平吸收。若基牙有輕度松動(dòng)，可增加基牙。第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/8/3牙冠牙根牙髓牙周組織基牙位置三、基牙的條件第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）基牙的位置：基牙的軸向位置基本正常，無過度傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體基牙的預(yù)備及基牙間的共同就位道。第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月缺牙的數(shù)目年齡缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴口腔衛(wèi)生情況余留牙的情況患者的要求與口腔條件的一致性第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

基本正常,有正常的齦距離；對(duì)頜牙無伸長(zhǎng)，鄰牙無傾斜。若缺牙過久，引起關(guān)系紊亂，鄰牙傾斜、對(duì)頜伸長(zhǎng)形成牙尖鎖結(jié)，則不選做。缺隙齦距過小，固位體、橋體、連接體無足夠的厚度和強(qiáng)度，無法承受力，則不選做。重度深覆不選。四、咬合關(guān)系：第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月缺牙的數(shù)目年齡缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴口腔衛(wèi)生情況余留牙的情況患者的要求與口腔條件的一致性第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）傷口愈合：一般在拔牙后3個(gè)月，待創(chuàng)口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后才制作固定橋。要求牙槽嵴愈合良好，無骨尖、殘根、增生物及粘膜疾患。若需要，可先采用樹脂暫時(shí)固定橋修復(fù)，待愈合再行永久固定橋修復(fù)。五、缺牙區(qū)牙槽嵴：第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）牙槽骨吸收：不宜過多，尤其前牙區(qū)；牙槽嵴吸收過多的后牙區(qū)，可設(shè)計(jì)成衛(wèi)生橋。吸收過多時(shí)，選固定橋修復(fù)應(yīng)慎重。缺隙牙合齦距過大，橋體頸部可用齦色。第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月缺牙的數(shù)目年齡缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴口腔衛(wèi)生情況余留牙的情況患者的要求與口腔條件的一致性第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

適宜年齡：20~60歲；最佳年齡：20~55歲。年齡過小：髓腔較大，髓角高，根尖部未完全形成，基牙預(yù)備時(shí)易傷牙髓。年齡過大：牙周組織萎縮明顯且代償能力降低，均不宜選作。若老年患者全身及口腔條件好，個(gè)別缺牙，余留牙健康、穩(wěn)定亦可選作。六、年齡：第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月缺牙的數(shù)目年齡缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴口腔衛(wèi)生情況余留牙的情況患者的要求與口腔條件的一致性第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

要求口腔衛(wèi)生狀況好，不易產(chǎn)生牙垢、菌斑、引起齲病及牙周病者。牙周病須先行牙周潔治，且保持口腔清潔，否則不宜做固定義齒。七、口腔衛(wèi)生:第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月缺牙的數(shù)目年齡缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴口腔衛(wèi)生情況余留牙的情況患者的要求與口腔條件的一致性第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

同一牙弓內(nèi)有無患牙，患牙能否保留，與能否采用固定橋修復(fù)有很大關(guān)系。若余留牙有嚴(yán)重牙周病或齲病，根尖周有病變無法保留而需拔除，須整體考慮方案。八、余留牙情況:第28頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月缺牙的數(shù)目年齡缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽嵴口腔衛(wèi)生情況余留牙的情況患者的要求與口腔條件的一致性第29頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月主觀愿望

口腔條件協(xié)調(diào)一致患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)醫(yī)生的指導(dǎo)其他因素：特殊人群如癲癇病人、歌唱演員等優(yōu)先選固定橋修復(fù)。九、患者的要求與口腔條件的一致性第30頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年