人身保險核保專業(yè)知識課后練習及答案報告2.核保主要是通過對被保險人的（）和（）來評估風險。健康狀況；職業(yè)年齡；性別家庭背景；教育程度財產(chǎn)狀況；收入來源多選題（共1題）3.核保的作用包括（）。評估風險控制風險提高保險公司的利潤保障被保險人的權(quán)益判斷題（共2題）4.核保是保險公司的一項重要工作，其主要目的是拒絕高風險的投保人。（）正確錯誤5.核保的評估標準是固定的，不會因為不同的保險產(chǎn)品而有所不同。（）錯誤正確2.根據(jù)德國布雷斯勞市1687-1691年間的市民按年齡分類的死亡統(tǒng)計資料，英國數(shù)學家、天文學家埃德蒙·哈雷博士于1693年用數(shù)學方法編制了世界上第一張生命表。3.保險公司核保的主要目的和意義在于維持公平合理的保險經(jīng)營原則，實現(xiàn)公司的穩(wěn)健經(jīng)營，以及保證費率的穩(wěn)定。4.正確。5.正確。1.一般情況下，保險公司對優(yōu)良體承保的費率是標準費率。2.錯誤的是直接調(diào)查成本較高，時效性差，且如被保險人知悉，易引起客戶反感。3.按照風險的性質(zhì)，風險可以分為純粹風險和投機風險。4.正確。5.錯誤。1.在投?？紤]的所有非醫(yī)學方面的因素中，最重要的因素是保險申請者的個人狀況。2.保險利益是否存在不是核保人員在核保時要注意的事項。3.核保人員在進行財務核保時，要防止的風險包括逆選擇、保險欺詐、過高的保單失效率和洗錢。4.錯誤。在收集核保的各種資料時，除了考慮資料的完整性和必要性外，還需要考慮其真實性和可靠性。5.核保考慮的家族史風險因素包括壽命、家族遺傳病及遺傳傾向疾病、家族背景和家族習慣。其中，最重要和常見的是遺傳病及遺傳傾向疾病。在人身保險核保中，核保人員需要注意的行為包括為未成年人投保高額重大疾病保險、在多家保險公司投保重大疾病保險且選擇免體檢保額投保重大疾病保險連續(xù)或短期內(nèi)多次投保重大疾病保險。不需要特別注意的行為是有醫(yī)療背景的人員投保高額重大疾病保險。在醫(yī)療保險核保時，核保人員主要考慮的因素包括年齡、性別、體格和營養(yǎng)狀況、既往慢性病史、病程、治療及其預后、家族史和遺傳史。不包括專業(yè)或業(yè)余、特殊愛好。失效保單的復效或變更核保需要考慮的因素包括健康狀況的變化、財務狀況的變化、個人狀況的變化和逆選擇發(fā)生的可能性。醫(yī)療保險是以被保險人的傷病罹患率為確定保險費率的基礎(chǔ)，容易發(fā)生逆選擇，所以核保時更重視健康風險和道德風險的評估。理賠后的核保包括對曾發(fā)生過保險事故的被保險人在投保新的保件時的核保和理賠后對原保險單的二次核保。團體保險費的支付方式之一為保費不分攤，它的優(yōu)點不包括增加員工的興趣。與小團體投保相比，大團體投保的優(yōu)勢不包括容易理賠。團體保險投保人和被保險人的特殊性使其有別于個人保險的特定，具體表現(xiàn)在風險選擇特殊、保險計劃靈活、經(jīng)營成本低廉、保費由雇主承擔。投保團體保險時，為了保證風險的合理分布，團體有最低成員人數(shù)要求或者最低參保比例要求。在團體保險核保時，投保單位需要提供每個團體成員的可保性證明。能夠生成規(guī)則，并應用于所有相關(guān)的信息，從而實現(xiàn)決策制定過程自動化的應用軟件是業(yè)務規(guī)則引擎。在核保評估中的技術(shù)應用中，業(yè)務規(guī)則引擎是一種常用的工具。2.在移動展業(yè)模式下，客戶會使用專業(yè)的電容筆。電容筆的優(yōu)點是它可以有效避免銷售誤導，定位目標客戶，簡化承保流程，以及提高專業(yè)化程度。3.大數(shù)據(jù)在保險行業(yè)的應用包括預測客戶的購買行為，預測死亡率偏高的客戶群，分析預測交叉銷售的機會，以及預測欺詐的可能性。4.對于一些健康風險較高的投保申請或客戶有異常健康告知的情況，調(diào)查人員可以到醫(yī)院調(diào)閱客戶的病歷報告。這句話是正確的。5.在某些客戶告知聲明不清的情形下，核保人員可以使用調(diào)查問卷。調(diào)查問卷同投保書一樣，在被保險人確認簽字后，成為保險合同的一部分。這句話是正確的。1.關(guān)于核保效率的敘述，不正確的是核保效率即對風險選擇及管理結(jié)果優(yōu)劣的評價。2.核保人員工作處理的效率的衡量標準是保單質(zhì)量，而不是保單數(shù)量。核保人員的素質(zhì)、經(jīng)驗以及合理安排核保方式也是衡量標準。3.不同保險公司處在不同的發(fā)展階段，其核保標準也不同，主要取決于保險公司的實力及償付能力、發(fā)展戰(zhàn)略、市場占有率以及經(jīng)營效益。4.短期內(nèi)評價承保的保單質(zhì)量，只能從被延期、拒保的保單或?qū)吮２粷M意而退保的保單方面來評判。這句話是錯誤的。5.片面追求保單的質(zhì)或量，均可對公司的經(jīng)營造成不利影響。因此，核保人員需要處理好保單質(zhì)和量之間的關(guān)系，在延期或拒保保單時慎重進行得失權(quán)衡。這句話是正確的。1.亞健康狀態(tài)的潛在臨床狀態(tài)主要表現(xiàn)為周期性的情緒低落、心情煩躁、納呆失眠，與某些疾病相關(guān)的高危傾向、潛伏著向某一疾病發(fā)展的極大可能或已啟動向某一疾病發(fā)展的態(tài)勢。2.關(guān)于循證醫(yī)學的敘述，錯誤的是概念最先出現(xiàn)于20世紀90年代初的英國。其正確的敘述應該是循證醫(yī)學是遵循科學依據(jù)的醫(yī)學，核心思想是醫(yī)療決策應在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出，同時也重視結(jié)合醫(yī)生個人的臨床經(jīng)驗。T波代表心室快速復極時的電位變化。T波的方向大多與QRS主波的方向不一致。在I、Ⅱ、V4-V6導聯(lián)中，T波方向向上，在aVR導聯(lián)中，T波方向向下。在胸導聯(lián)中，T波有時可高達1.2-1.5mV，但仍屬于正常范圍。4.室性期前收縮常見于高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病和二尖瓣脫垂患者，也可見于正常人。答案：正確。5.正常肝右葉前后徑為8-10cm，右葉最大斜徑為10-14cm，左葉厚度和長度分別不超過6cm和8cm。答案：正確。1.哮喘是一種常見的氣道慢性炎癥性疾病，常見癥狀包括喘息、咳嗽、胸腔緊迫和氣短。答案：高熱、寒戰(zhàn)。2.慢性支氣管炎的臨床特征是咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作。其中，咳嗽、咳痰癥狀連續(xù)2年，每年的發(fā)作持續(xù)超過3個月。答案：2；3。3.核保人員在對患有肺炎的客戶進行評估時，以下做法是正確的：無潛在疾病、無并發(fā)癥、完全恢復，標準承保；按照潛在疾病/后遺癥評分，急性肺炎后至今仍未完全康復者，延期承保；對于年齡偏大、反復發(fā)病者需謹慎，若病因不確定則考慮延期承保。對于病情嚴重、有嚴重并發(fā)癥者，拒保。答案：ABC。4.對于患急性腎小球腎炎的客戶，單次發(fā)作超過3個月，完全治愈，尿液檢查及腎功能正常可標準承保。答案：錯誤（應為3個月）。5.子宮肌瘤、前列腺增生、腎結(jié)石均有壽險相關(guān)風險。答案：錯誤。1.成人竇性心律的頻率低于60次/分稱為竇性心動過緩。答案：60次/分。2.心電圖呈預激表現(xiàn)，臨床上有心動過速發(fā)作，指的是預激綜合征。答案：預激綜合征。3.心肌炎是心肌的炎癥性疾病，心肌炎的主要并發(fā)癥包括心律失常（室上性和室性心動過速）、心臟傳導阻滯、血栓栓塞（心室血栓形成可引起栓塞）、心室壁瘤、擴張型心肌病和心力衰竭。答案：ABCD。4.左心室肥厚、頸動脈內(nèi)膜中層厚度增加或粥樣斑塊、動脈彈性功能減退和微量白蛋白尿等靶器官損害，目前被公認為是心血管危險的重要標志。答案：正確。對自身財產(chǎn)保障的需求對子女教育保障的需求2.在進行財務風險評估時，需要對被保險人的財產(chǎn)狀況進行評估，其中不包括（）。銀行存款金額股票、基金等投資資產(chǎn)房產(chǎn)、車輛等不動產(chǎn)資產(chǎn)家庭成員收入情況多選題（共1題）3.在進行財務風險評估時，需要考慮到被保險人的收入來源和收入水平，以下哪些因素應該被考慮？（）工資收入投資收益房屋出租收入社保福利補貼判斷題（共2題）4.在進行財務風險評估時，應該考慮被保險人的家庭支出情況。（）正確錯誤5.在財務風險評估中，需要考慮被保險人的債務狀況，包括房貸、車貸等。（）正確錯誤3.保險合同中的“最不利條款”指的是（）。條款明確規(guī)定保險人不承擔某些風險或責任的條款條款中規(guī)定保險人有權(quán)解除合同或拒絕賠付的條款條款中規(guī)定被保險人必須履行的義務的條款條款中規(guī)定保險人有權(quán)修改保險費率或保險責任的條款判斷題（共2題）4.在保險合同中，保險人應當明確告知投保人需要如實告知的事項，否則投保人可以不履行如實告知義務。（）錯誤正確5.在行業(yè)規(guī)范中，保險公司應當對核保人員進行專業(yè)知識和職業(yè)道德方面的培訓和考核。（）正確錯誤保險合同的有效性取決于一些實質(zhì)要件。首先，當事人必須具備相應的民事行為能力。其次，合同必須依法成立，在成立時就生效。第三，合同不能