第七章，引流管護理2020/11/131第七章，引流管護理2020/11/131胃腸減壓管1留置導尿管2膽道T管3胸腔閉式引流管4腦室引流管5腹腔雙套管負壓引流62020/11/132胃腸減壓管1留置導尿管2膽道T管3胸腔閉式引流管4腦室引精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”引流管護理-課件護理原則：一，遵循無菌技術原則，標準預防原則。二，告知患者及家屬放置引流的目的，位置，引流期間的注意事項及自我觀察技巧等，取得患者配合。三，妥善固定，防止脫出。妥善固定引流管，保持適宜的長度，囑患者翻身活動時避免引流管脫出，對躁動不安的患者應有專人守護或適當加以約束，一旦脫出，及時通知醫(yī)生處理。四，保持有效引流。引流管不可受壓，扭曲，折疊，經常予離心方向擠捏，保持通暢。按引流管放置的目的，位置予不同體位，保持有效引流。負壓引流者，要保持適宜的負壓。2020/11/135護理原則：2020/11/135護理原則：五，做好病情觀察及記錄。觀察及記錄引流液的量，色，質，流速，切口敷料滲血，滲液情況，患者生命體征；判斷有無并發(fā)癥（如感染，出血，吻合口瘺等）發(fā)生，有無因引流而造成水電解質，酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)，引流的效果等。六，及時發(fā)現(xiàn)及積極處理與引流管相關的并發(fā)癥。1，感染。預防處理：防止引流液發(fā)生逆流，定期在無菌操作下更換引流裝置。2,引流不通暢。引流管不可受壓，扭曲，折疊，定期以離心方向擠捏，若有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自沖洗。2020/11/136護理原則：2020/11/1363，水電解質，酸堿平衡紊亂。預防處理：準確記錄出入量，觀察患者的神志，皮膚黏膜，尿量等。七，標識清晰。有兩根或兩根以上引流管者應標志清晰，擺放整齊有序。八，掌握好拔管時間和拔管指征。九，做好拔管后護理。拔管后要嚴密觀察病情變化，并做好引流管口周圍皮膚及傷口等的護理。十，根據病情及引流管，引流裝置的性質，定期更換引流管或引流裝置。十一，妥善處理用過的引流管或引流裝置。一次性使用者按醫(yī)療廢物處理條例處理。2020/11/1373，水電解質，酸堿平衡紊亂。2020/11/137引流管的一般護理要點一般護理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定31固定好引流管，留足長度防止牽拉，防止引流管脫出。2保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經常擠捏引流管，防止引流管堵塞。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。引流袋應低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應加強無菌操作。2020/11/138引流管的一般護理要點一般護理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固保持有效胃腸減壓的目的：①胃腸穿孔者減少胃腸道內容物流入腹腔。②腸梗阻者減輕腹脹癥狀。③胃腸道手術者術前利于胃腸道準備，術后減輕吻合口張力，促進愈合。緩解胃腸脹氣，利于腹腔手術時手術野的顯露等。

胃腸減壓管12020/11/139保持有效胃腸減壓的目的：胃腸減壓管12020/11/139操作重點：①檢查胃管是否通暢，減壓裝置是否有效，各管道連接是否正確。②胃管一般長度為45—55cm,胃腸減壓者再插入5—10cm。插入胃管至最佳引流位置，接上胃腸減壓器。③妥善固定，防止脫出。防止胃管位置上下移動及銜接處脫落。食道手術及胃大部切除術應記錄體外胃管的長度，確保胃管固定在最佳長度，胃管脫落后不可自行插入，應通知?？漆t(yī)生。④保持有效引流。不可受壓，扭曲，折疊，保持引流通暢，保證負壓并及時調整負壓吸引器，一般≤6.7kpa。⑤做好病情觀察及記錄。觀察記錄引流液的量，色，質。判斷有無并發(fā)癥如感染，出血，吻合口瘺等發(fā)生。有無因引流而造成水電解質，酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。胃腸減壓的效果等。胃腸減壓管12020/11/1310操作重點：胃腸減壓管12020/11/1310及時發(fā)現(xiàn)并積極處理并發(fā)癥：①肺部感染。預防處理：減壓期間應禁食，必須經胃管給藥者，應在服藥后停止抽吸1h。每天口腔護理2次。鼓勵患者深呼吸，咳嗽，必要時予霧化吸入，促進排痰。保持引流通暢，防胃液返流。②消化道出血。預防處理：插管動作要熟練輕柔，勿強行插管。無胃液引出時，可注入少量鹽水后再回抽，不可盲目回抽，有鮮血引出時應暫停吸引，通知醫(yī)生等。③水電解質，酸堿平衡紊亂：低鉀最常見。預防處理：病情允許時盡早拔出胃管。經常查血鉀濃度，及時按需補充。觀察有無低鉀表現(xiàn)。2020/11/1311及時發(fā)現(xiàn)并積極處理并發(fā)癥：2020/11/1311拔管指征：胃腸引流量減少腸蠕動恢復肛門排氣后可拔管。普通腹部術后患者一般2-3天食道及胃腸道手術后一般術后5—7天。2020/11/1312拔管指征：2020/11/1312目的：準確記錄尿量。尿失禁者保持會陰皮膚干燥。泌尿系統(tǒng)疾病術后引流沖洗。減輕腹部手術切口張力，局部用藥等。留置導尿管22020/11/1313目的：留置導尿管22020/11/1313操作重點：1，妥善固定尿管及尿袋。2，保持引流通暢。3，做好病情觀察和記錄。觀察記錄尿液顏色，性狀，尿量，透明度，氣味，比重，引流情況?；颊甙螂坠δ埽袩o尿頻，尿急，腹痛等癥狀。留置導尿管22020/11/1314操作重點：留置導尿管22020/11/1314及時發(fā)現(xiàn)并積極處理并發(fā)癥：1，泌尿系統(tǒng)感染。預防處理：保持尿道口清潔，會陰消毒2次/d。

及時排放尿液，尿袋高度不能高于膀胱，防尿液逆流。搬動患者時暫時關閉尿管。

保持排尿管道的密閉完整，保持會陰，尿管與尿袋連接處的清潔。定期更換尿袋及尿管。嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。結合患者病情，鼓勵適當的液體攝入，使尿量維持在2000ml/d以上。觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀，有結晶時，應及時處理，必要時做尿常規(guī)檢查。發(fā)生尿路感染時，遵醫(yī)囑行膀胱沖洗或灌藥，長期留置尿管者，定期行膀胱功能訓練。2020/11/1315及時發(fā)現(xiàn)并積極處理并發(fā)癥：2020/11/13152，引流不暢。預防處理：不可受壓，扭曲，折疊，保持引流通暢。若尿管阻塞，可用0.9%氯化鈉低壓沖洗，必要時更換尿管。3，尿儲留。預防處理：長期留置尿管者，定期行膀胱功能訓練。膀胱功能訓練時機：泌尿系統(tǒng)無感染或感染得到控制，拔除尿管前，疾病恢復期。泌尿系統(tǒng)手術或損傷患者，膀胱功能訓練應遵醫(yī)囑進行。膀胱功能訓練方法：①按需排尿。夾閉尿管，患者感膀胱脹滿，有尿意時開放尿管30min。用于清醒，合作的患者。②定時放尿。夾閉尿管，開放尿管1~~2h一次，無不適3~~4h一次。清醒和合作患者在開放尿管時，囑其做排尿動作，或緊收下腹部，或用手掌按壓下腹部，增加腹壓，促使尿液排空，減少殘余尿量。2020/11/13162，引流不暢。2020/11/1316拔管指征：術后患者一般2~3天泌尿系統(tǒng)或大手術患者一般5~7天長期留置尿管者已到更換尿管時間。拔管后護理：拔管后鼓勵患者多飲水，觀察患者自主排尿情況，有排尿困難時及時處理。2020/11/1317拔管指征：拔管后護理：2020/11/1317T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋膽道T管32020/11/1318T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口T管引流的目的：

引流膽汁引流殘余結石支撐膽道進行T管膽道造影進行二次取石術2020/11/1319T管引流的目的：2020/11/1319膽道T管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。2、保持引流通暢：防止受壓、反折，經常擠捏引流管，防止殘余結石堵塞。3、防止感染：引流袋應低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質。膽汁混有紅色時，提示膽道內有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時，提示膽道感染及引流出殘余結石。5、注意保護引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。2020/11/1320膽道T管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。2020T型管拔管指征：放置T型引流管者在全身情況好轉，生命體征恢復一周，可在餐前夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。1.術后10天左右2.無腹痛腹?jié)q發(fā)熱3.黃疸癥狀減輕4.引流量減少5.顏色為透明金黃色，無膿液，結石或絮狀物6.經T管造影證明膽總管舒暢2020/11/1321T型管拔管指征：放置T型引流管者在全身情況好轉，生命體征恢復胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴張，減輕呼吸困難。胸腔閉式引流管42020/11/1322胸腔閉式引流的目的：胸腔閉式引流管42020/11/1322胸腔閉式引流管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉、防止脫出。2、保持引流通暢：經常以離心方向擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時報告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進肺擴張。2020/11/1323胸腔閉式引流管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉、防止脫出。2七，做好病情觀察和記錄。觀察水柱波動，一般波動在4~6cm,若過高可能存在肺不張，若無波動則是引流不通暢，或肺已完全擴張。但若患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓癥狀，應懷疑引流管被血塊阻塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流管的短管，促使其通暢。并立即通知醫(yī)生。觀察及記錄引流液的量，色，質等。若術后引流液體：一般正常引流量為第一個2h約100~~300ml。第一個24h約500ml，第一個8h多為血性液。2020/11/1324七，做好病情觀察和記錄。2020/11/1324并發(fā)癥：一，感染。嚴格無菌操作，防止逆行感染。定期更換引流瓶，保持引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換。引流瓶應低于胸壁引流口平面60~~100cm,防止逆流，鼓勵深呼吸，有效排痰，必要時霧化吸入。二，氣胸。引流管連接處脫落應立即用兩把無齒血管鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生處理。隨時檢查引流裝置是否密閉及有無脫出。在床邊準備兩把無齒血管鉗，隨時急用。并教會患者脫管的緊急處理方法。2020/11/1325并發(fā)癥：2020/11/1325拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。拔管后24h內應密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。2020/11/1326拔管指征：2020/11/1326腦室引流管5搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內高壓危急狀態(tài)進行腦室系統(tǒng)檢查腦室內手術后安放引流管顱內感染經腦室注藥沖洗顱內腫瘤合并顱內高壓癥狀患者，可行腦室引流術，以降低顱內壓腦室引流的臨床意義2020/11/1327腦室引流管5搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內高壓危急狀態(tài)腦室引腦室引流高度b嚴格無菌操作，防止感染a觀察引流物性狀d拔管護理f保持引流管的通暢e引流速度及量的控制c腦室引流管護理2020/11/1328腦室引流高度b嚴格無菌操作，防止感染a觀察引流物性狀d拔管護1，嚴格無菌操作，防止感染每日定時傾倒引流液，準確記錄引流量，在傾倒引流液前后要對引流袋口進行嚴格消毒。更換引流袋及傾倒引流液時應夾閉引流管以免管內腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。2020/11/13291，嚴格無菌操作，防止感染每日定時傾倒引流液，準確記錄引流量2腦室引流高度成人1O～15cm1兒童5～10cm2平臥位以外耳道為水平面3側臥位以正中矢狀面為水平b42020/11/13302腦室引流高度成人1O～15cm1兒童5～10cm2平3引流速度及量的控制切忌引流過快過多，若患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，應抬高引流管位置或暫時夾閉引流管以控制引流量引流量不應超過500ml/24h2020/11/13313引流速度及量的控制切忌引流過快過多，若患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛4觀察引流物性狀正常腦脊液無色透明，無沉淀術后1-2d腦脊液可略帶血性，以后轉為淡血性.如術后腦脊液中有大量鮮血，或術后血性腦脊液的顏色逐漸加深，并出現(xiàn)血壓波動，則提示有腦室出血，出血量過多時應急診手術止血發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨床出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐等癥狀時，應馬上將腦脊液送檢2020/11/13324觀察引流物性狀正常腦脊液無色透明，無沉淀2020/11/15保持引流管的通暢引流管不可受壓、扭曲、打折、成角在給患者翻身、治療及護理操作時，動作要輕柔緩慢，夾閉并妥善固定好引流管,避免牽拉引流管，防止引流管脫落及氣體進入2020/11/13335保持引流管的通暢引流管不可受壓、扭曲、打折、成角2020/6拔管護理一般術后3-4d，腦水腫期將過，顱內壓已逐漸降低，應及早拔除引流管，最長不超過7d。拔管前1d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內壓是否升高拔管后觀察患者生命體征、意識狀態(tài)的變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內壓高癥狀，應及時通知醫(yī)生2020/11/13346拔管護理一般術后3-4d，腦水腫期將過，顱內壓已逐漸降低7，并發(fā)癥：（1）顱內感染。預防處理：嚴格無菌操作。每日更換引流瓶，保持整個引流裝置無菌。保持傷口處敷料干潔，有滲液滲血時及時更換。引流時間不宜＞5~~7天，時間過長易引起顱內感染。需搬動患者或過床時應將引流管暫時夾閉，換引流袋及拔管時均應先夾閉引流管以免逆流。拔管后若切口處有腦脊液溢出，要及時通知醫(yī)生處理。2020/11/13357，并發(fā)癥：2020/11/1335（2）引流不通暢。預防處理：因顱內壓偏低而引起引流不通暢者暫不引流，對癥處理。因引流管盤曲成角引起者可請醫(yī)生對照x光片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出并重新固定。因管口吸附腦室壁引起者可將引流管輕輕旋轉，使管口離開室壁。若阻塞可用注射器輕輕向外回抽，切不可注入0.9%氯化鈉溶液沖洗，必要時換管。2020/11/1336（2）引流不通暢。2020/11/1336腹腔雙套管負壓引流6腹腔引流的目的4.用于治療及檢查，如腹腔沖洗、化療等。目的3.觀察術后是否有出血和吻合口瘺，為胃腸道瘺、膽瘺、胰瘺患者做持續(xù)吸引，減少其對貯周圍組織的刺激和腐蝕作用2.為腹腔有感染性疾病提供治療途徑1.引流腹腔內滲液、滲血、腔液等，避免滲液、血液積聚而繼發(fā)感染2020/11/1337腹腔雙套管負壓引流6腹腔引流的目的4.用于治療及檢查，如腹腔一1.引流袋位置必須低于切口平面2.告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施二妥善固定，防止脫出。雙套管除縫線固定于腹壁外，還應用膠布將其外固定(“S”形固定)并標識清楚三保持有效引流,維持一定負壓.保持引流通暢,不可受壓,扭曲、折疊,防止阻塞,維持負壓宜在2-4KPa,負壓不能過大,以免損傷內臟組織及血管.腹腔引流的護理2020/11/1338一1.引流袋位置