時間反復無常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護理時間反復無常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護理8/18/20212病例介紹患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無明顯誘出現(xiàn)排尿不能下腹部脹痛，無外傷史，無尿道滴血，無腰背部疼痛，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，行導尿抗炎對癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進一步診治遂以“前列腺增生”轉(zhuǎn)入我院。8/18/20213我國高職院校發(fā)展至今，一直將培養(yǎng)技能型人才作為自己的教學理念，源源不斷地培養(yǎng)并提供技能型人才以滿足社會發(fā)展的需要。但是，隨著社會的發(fā)展，普通的技能型人才已經(jīng)無法滿足當今社會的需要。因此，國家提出高技能型人才這一理念。為響應國家的號召，滿足國家的需求，我國高職院校都將培養(yǎng)高技能人才定位成最終目標。一、高技能人才的含義1.什么是高技能人才高技能人才指的是在各工作領(lǐng)域中，具有極高的專業(yè)能力，能在關(guān)鍵時候起決定性作用，并能及時、準確地解決在生產(chǎn)工作過程中遇到的專業(yè)性難題的高素質(zhì)人才。2.高技能人才的特征第一，具有極強的動手能力。與其他理論專業(yè)的人才相比，技能型人才的實際操作能力都比較強。但是，普通技能型人才的動手能力主要表現(xiàn)為實際操作性較強，理論知識較弱，而且在工作過程中，無法實現(xiàn)兩者有機結(jié)合。高技能人才則與之不同，高技能人才的實際操作能力和理論知識都比較強，并能在工作中能夠?qū)⑦@兩者完美結(jié)合。第二，創(chuàng)造能力較為突出。高技能人才與普通技能人才相比，擁有更多的創(chuàng)新理念。而且由于高技能人才的文化知識程度和思維啟發(fā)程度較高，較為容易發(fā)現(xiàn)日常工作過程中存在的弊端，并利用其創(chuàng)新能力對存在問題的環(huán)節(jié)進行改革和創(chuàng)新，解決工作過程中存在的問題，提高工作效率。第三，對工作環(huán)境的適應性較強。普通的初級、中級技能人才只對某個方面的工作技能較為熟練，掌握的專業(yè)技能較為單一，一旦工作崗位發(fā)生變動，可能會無法適應新崗位。但是，高技能型人以最快的速度適應工作變動，調(diào)整工作狀態(tài)。二、高技能人才對社會的作用隨著我國社會的發(fā)展，科技、工業(yè)等各行業(yè)對技能人才的要求也不斷提高。普通的技能人才已經(jīng)漸漸無法滿足這種要求，因此需要培養(yǎng)具有高技能的人才來為社會服務。加強培養(yǎng)具有高超技藝的全面型高技能人才隊伍，對促進我國社會的發(fā)展、提升中國的國際競爭力和國際影響力具有十分重要的作用。高技能人才的培養(yǎng)，是促進我國社會前進的根本保障。三、高職院校培養(yǎng)高技能人才的具體措施為響應國家的號召，滿足社會發(fā)展的需要，我國高職院校的教學目標一直在不斷調(diào)整和改變。從1990年的培養(yǎng)高等應用型人才到1993年的培養(yǎng)基層實用型人才，從1995年的培養(yǎng)高層次實用型人才到1996年的培養(yǎng)高等應用型人才，從1999年的培養(yǎng)一線專門人才到2003年的培養(yǎng)高技能人才，教學目標的每一次轉(zhuǎn)變，都代表著國家發(fā)展的變化和社會發(fā)展的變化?，F(xiàn)階段，高技能人才培養(yǎng)的目標適用于國家的發(fā)展和社會的需求，因此，越來越多的高職院校將培養(yǎng)高技能人才定位成教學目標。高職院校培養(yǎng)高技能人才主要從以下幾個方面入手：第一，創(chuàng)造良好的培養(yǎng)環(huán)境。在我國的傳統(tǒng)觀念中，職業(yè)教育的地位要低于普通教育，而且我國主要的教學模式也是重視理論教育，忽略實踐教學。要讓社會正確認識高技能人才的概念，了解高技能人才對社會的重要性，改變傳統(tǒng)看法中對高職院校的偏見，尊重高職院校的教學成果。第二，在日常教學過程中重視理論和實踐的結(jié)合。我國高職院校傳統(tǒng)的教學模式是單一地對學生進行專業(yè)技能的培養(yǎng)，而不注重對專業(yè)知識的培養(yǎng)。這就導致我國技能人員雖然實際操作能力強，但卻沒有理論知識的支撐，無法滿足社會發(fā)展的需要。在教學過程中將理論知識的教學和專業(yè)技能的教學提升到同一高度，讓學生在學習和實踐過程中將兩者充分結(jié)合到一起，這是培養(yǎng)高技能人才的根本要求。第三，建立完善的教學體制。增加高職院校學生實習的機會，使學生在實習過程中將理論知識和專業(yè)技能更好地結(jié)合。鼓勵學生在實習時發(fā)現(xiàn)工作流程中存在的問題，充分運用自己的創(chuàng)造能力和專業(yè)能力解決或改善這些問題。在實習中提高能力，立志成為高技能人才。將培養(yǎng)高技能人才定位為高職院校的最終教學目標，不但是響應國家的號召，也是為滿足社會的發(fā)展需求。高職院校應根據(jù)自身的特點和專業(yè)的不同，以培養(yǎng)高技能人才為中心，對學生進行相應的教學培養(yǎng)，從而為社會的發(fā)展做出巨大的貢獻?！墩Z文課程標準》要求學生：“具有獨立閱讀的能力，注重情感體驗，有較豐富的積累，形成良好的語感。學會運用多種閱讀方法。能初步理解、鑒賞文學作品。”可見，提高學生的閱讀理解能力是語文教學的重要任務之一。語文教師應重視閱讀教學，全面提高學生的語文素養(yǎng)。一關(guān)于閱讀教學的現(xiàn)狀及分析1.閱讀教學中存在的問題第一，以教材為中心式。課堂上，教學的目的是“學這篇文章”，教學的過程是“解析這篇文章的內(nèi)容”，教學的結(jié)論是“文章的中心思想”和“文章的寫作特點”。第二，以教師為中心式。這種課堂教學往往采用“談話法”教學，教師先預設(shè)好結(jié)論，然后引導學生猜測，這其實仍然是一方強行灌輸、一方消極接受的方式，與閱讀作為一種對話的本質(zhì)是背道而馳的。第三，以寫作為歸宿式。這種課堂或離開思維內(nèi)核，排除創(chuàng)新意識及能力的培養(yǎng)，孤立地品味語言，以求提高學生的表達能力；或進行淺表的讀寫結(jié)合，倉促地以讀代寫，“立竿見影”地要求學生在課堂上也這樣寫一篇。第四，以考試為終點式。這種課堂將所學課文按考試閱讀模式訓練：熟記難寫的字詞，背誦有關(guān)的文學常識及名言佳句，稍作理解性的歸納，至于原文的情、意、道則完全不涉及，想象、聯(lián)想也因不考而屬多余。更有甚者，將課文編成考題，指導學生不讀全文，只相應地找出考題可能會涉及的內(nèi)容。2.閱讀教學效果不佳的原因第一，理解新課標的理念不深入，觀念轉(zhuǎn)變緩慢。許多教師對新課標中的理念持懷疑態(tài)度，總是擔心這樣的教學，學生不能考高分。因此，許多教師依然放不開，還是“牽著學生走”；依然是根據(jù)自己的理解和教參的性質(zhì)確定方向，然后牽著學生朝既定的方向前進。講風始終昌盛不衰，“滿堂灌”依然是主要方法。閱讀教學出現(xiàn)了課程標準是新的、教材是新的、教學方法仍保持原有的現(xiàn)象。第二，閱讀角色定位不準，閱讀課成為知識課、訓練課。為了應試需要，許多老師的閱讀教學成了“知識點”的講析教學，一篇完美的文章往往被肢解，學生對課文沒有整體感知，學起來味同嚼蠟，難以獨立思考，發(fā)揮創(chuàng)新精神。這樣，閱讀成了沉重的負擔。就其角色而言，學生不是閱讀的主人，教師不是閱讀的引導者、組織者、合作者和促進者。第三，閱讀課堂無民主性，無學生的閱讀個性，無合作探究式的氣氛。在閱讀教學的課堂上，許多教師不愿與學生平等對話，一起討論，互相交流，往往忽視學生的環(huán)境、閱歷、性情等因素的差異和閱讀體驗、理解的差異，對學生的多元答案不予認同，不尊重學生的閱讀個性，不給予學生充分的民主，致使學生探究機會減少，課內(nèi)向課外延伸的道路阻塞。沒有相互討論、各抒己見、相互取長補短的合作學習。由此可見，閱讀教學的觀念不轉(zhuǎn)變，教學方法不更新，閱讀教學效果很難提高。二熟悉新課標，領(lǐng)會新理念，實施新閱讀教學1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，變“講”為“導”要實現(xiàn)教法的改變，首先，教師的觀念必須轉(zhuǎn)變，方法必須改變。傳統(tǒng)的教法嚴重束縛學生的思維發(fā)展，禁錮他們的想象空間，從而直接影響閱讀的效果。因此，“滿堂灌”必須廢止。教師應潛心探究“導”的教學藝術(shù)。開放性的課堂對教師的自身素質(zhì)提出了更高的要求。它要求老師在課下充分地做好準備工作，在學生閱讀理解的過程中，適時加以點撥、引導。2.激發(fā)興趣，自主學習，突出學生的主體作用“施教之功，貴在引路”，要結(jié)合學生的差異，因材施教，加以引導更好地達到教學的目的。學生是閱讀的主體，是學習的主人，教師應把閱讀的主動權(quán)交給學生。長期的對學生進行灌輸，會養(yǎng)成學生“等、靠、要”的依賴心理，不會主動思考問題、解決問題。這就要求教師學會與學生平等對話，創(chuàng)造民主的課堂氣氛，引導他們敢于發(fā)表自己的見解，對他們的表現(xiàn)給予及時的肯定和表揚，增強學生的自信心。只有這樣，閱讀教學才能在民主、平等、和諧的師生關(guān)系中取得較好的效果。3.形成平等的互問互論氛圍，讓課堂“活”起來課堂上，教師可以從講臺上走下來，由前臺的“演員”角色變成幕后的“導演”；學生可以從講臺下走上去，由臺下的“聽眾”變成臺上的“演員”。讓學生由靜止被動的“錄音機”變成捕捉知識信息的“攝像機”，讓課堂真正“活”起來，讓學生“動”起來。通過師生間的互問互論，收到意想不到的教學效果。在課堂教學中，老師對設(shè)置的疑問，可先不告知，讓學生自己去思考、揣摩、比較，這樣有利于培養(yǎng)學生正確的思維習慣。4.培養(yǎng)學生的閱讀習慣，提高學生的語文素養(yǎng)閱讀教學要成功，還要培養(yǎng)學生的閱讀習慣。閱讀教學在交給學生知識的同時，更應注意閱讀習慣的養(yǎng)成教育。（1）讓學生養(yǎng)成認真讀書的好習慣。要求用普通話正確、順暢地朗讀課文。（2）讓學生養(yǎng)成能說會道的好習慣。要求學生走一條“讀——想——說”的新路子。（3）讓學生堅持處處留心，養(yǎng)成在學習中積累，在積累中學習的良好習慣。（4）讓學生養(yǎng)成堅持寫日記的良好習慣。良好的習慣一旦養(yǎng)成，學生將終身受益。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護理8/4/20232經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護理8/2/20232病例介紹

患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無明顯誘出現(xiàn)排尿不能下腹部脹痛，無外傷史，無尿道滴血，無腰背部疼痛，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，行導尿抗炎對癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進一步診治遂以“前列腺增生”轉(zhuǎn)入我院。8/4/20233病例介紹患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者▲查體：T36.5℃P80次/分R18次/分Bp145/85神志清楚，精神尚可，心肺未見明顯異常，腹部平軟，無明顯壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，會陰部尿管通暢，未見異常，直腸指檢前列腺Ⅲ度增大，未捫及硬結(jié)，中間溝變淺。8/4/20234▲查體：8/2/20234▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生▲初步診斷：前列腺增生伴急性尿潴留▲手術(shù)經(jīng)過：患者于2012-11-12日8：00Am在連硬外麻下行TUPR術(shù)，于10：20手術(shù)結(jié)束返回病房，意識清楚，尿管引流通暢，持續(xù)膀胱沖洗，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護，吸氧3L/min，行抗炎，止血等對癥支持治療。8/4/20235▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生8/2/202學習的內(nèi)容膀胱沖洗尿管的選擇4膀胱沖洗的方法

5膀胱沖洗的護理措施

6膀胱沖洗的原理

1膀胱沖洗的目的2膀胱沖洗的溶液

38/4/20236學習的內(nèi)容膀胱沖洗尿管的選擇4膀胱沖洗的方法5膀胱沖1.膀胱沖洗的原理膀胱沖洗是利用三通的導尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法8/4/202371.膀胱沖洗的原理8/2/202372.膀胱沖洗的目的1.對留置尿管的患者，保持尿液引流通暢2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊，粘液，細菌等異物，預防膀胱感染3.治療某些膀胱疾病4.前列腺及膀胱手術(shù)后預防血塊的形成8/4/202382.膀胱沖洗的目的1.對留置尿管的患者，保持尿液引流通暢8/3.膀胱沖洗的溶液0.9％氯化鈉3000ml8/4/202393.膀胱沖洗的溶液8/2/202394.膀胱沖洗尿管的選擇硅膠橡膠8/4/2023104.膀胱沖洗尿管的選擇硅膠橡膠8/2/2023108/4/2023118/2/2023115.膀胱沖洗的方法密閉式

雙腔、三腔的區(qū)別開放式8/4/2023125.膀胱沖洗的方法密閉式8/2/2023128/4/2023138/2/2023138/4/2023148/2/202314打開夾閉8/4/202315打開夾閉8/2/2023156.膀胱沖洗的護理措施1.妥善固定，保持引流通暢2.沖洗液的溫度和速度3.基礎(chǔ)護理4.心理護理8/4/2023166.膀胱沖洗的護理措施8/2/202316

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脫出8/4/202317

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脫出8/2/2023保持引流通暢觀察引流量，顏色和性質(zhì)防止折疊，扭曲，定時擠壓觀察引流情況8/4/202318保持引流通暢8/2/202318沖洗液的溫度前列腺電切術(shù)后的沖洗溫度（35℃～37℃）接近人體體溫，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒縮功能而有效減少術(shù)后出血量，從而減少形成血凝塊而堵塞引流管誘發(fā)膀胱痙攣。8/4/202319沖洗液的溫度8/2/202319

膀胱沖洗的速度

手術(shù)當天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當天沖