診斷性試驗的設(shè)計與評價診斷性試驗的設(shè)計與評價診斷性試驗的設(shè)計與評價一、定義◆對疾病進行診斷的謎驗方法,即稱為診斷性試驗。■診斷性謎驗不僅包括實驗空檢查,還包括病史、體檢結(jié)果、影象學檢查、各種公認的診斷標準普。診斷性試驗的應(yīng)用1.診斷疾病2篩檢無癥狀病人3.疾病的隨訪4.判斷疾病的嚴量性5.佑計疾病的臨床過程極其預(yù)后6.估計對治療的反應(yīng)7.測定目前對治療的實際反應(yīng)隨著課程改革的深入，許多先進的教育教學理念逐漸為教育管理者和廣大教師所理解和接受。但由于應(yīng)試教育的觀念根深蒂固，英語教學中重結(jié)果而輕過程、重理論考試輕實際運用的現(xiàn)象依然存在。這些都有悖于語言教學規(guī)律。學生聽不懂，不敢說，“啞巴”英語現(xiàn)象依然存在，課堂效益有待提高。那么，如何適應(yīng)時代需要，實現(xiàn)英語有效教學呢?筆者以為，可以進行如下嘗試。一、創(chuàng)新思路，關(guān)注細節(jié)，精心備課時代的發(fā)展促使人們形成新的教育觀和人才觀，課程改革的新理念更新了教育質(zhì)量的評估標準。教育培養(yǎng)的應(yīng)該是學生終身性的學力、全面發(fā)展的潛力和推動其持續(xù)發(fā)展的創(chuàng)新能力和行為能力。新時代的教師，要敢于突破傳統(tǒng)，創(chuàng)新思路，大膽實踐并不斷總結(jié)提高，充分發(fā)揮教育教學改革的主力軍作用。在教學中應(yīng)關(guān)注以下三個細節(jié)：教學設(shè)計、教學實施、教學評價。新的課程改革綱要把教學目標分成三個方面，即知識與技能，過程與方法，情感態(tài)度價值觀。精心設(shè)計教學目標是一堂好課的開始。教學目標描述的應(yīng)該是學生學的行為，而不是教師教的行為，是學生的學習結(jié)果而不是學習過程，行為的主體是學生而不是教師。教學目標要具有可操作性，要結(jié)合學生實際需要、興趣愛好和學習風格。要考慮目標實現(xiàn)的具體策略和方法，不僅要方便教師的教，更要方便學生的學。教學過程就是以課程內(nèi)容為中介的師生雙方教和學的共同活動。教學過程設(shè)計須科學嚴謹，有效的熱身活動，可以集中學生的注意力，激起學習興趣，幫助復(fù)習，引入新知。教學呈現(xiàn)行為具有多樣性，無論是傳統(tǒng)的教學手段，還是現(xiàn)代多媒體設(shè)備，都能發(fā)揮各自的優(yōu)勢，為教學服務(wù)。特別要關(guān)注教學情境設(shè)計的多樣化以及教學語言的準確合理。重視加強學法指導(dǎo)，幫助學生建立科學有效的學習策略。教學評價是否科學，關(guān)系到課程改革的成敗。教學評價的策略、方法、手段很重要，可采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，定位性評價與診斷性評價等等，避免過多使用與升學考試相同的檢測法。要通過建立多元的、過程性的、師生共同參與的科學合理的評價體系，推動課程教學改革的深入發(fā)展。二、改進教法，創(chuàng)新學法，培養(yǎng)學生學習力素質(zhì)教育要求學生學會做人、學會求知、學會生活，具有終生的學習能力、創(chuàng)造能力和實踐能力。因此，在課堂教學中，教師必須改革只顧教而忽視學的做法，不斷改進教法，鉆研學法，促進教學過程向?qū)W教過程的轉(zhuǎn)變，從而大面積提高教學質(zhì)量。1大力提倡并實行“啟發(fā)式”、“討論式”的教學方法，讓學生動起來讓課堂“活”起來，真正把傳授知識的過程當作學習交流和自主探索的過程。1.1構(gòu)建和諧師生關(guān)系，親其師才能信其道。教育的本質(zhì)是愛。只有建立起良好的師生關(guān)系。才會有教與學之間的寬松、民主、和諧的氛圍。才能為師生互動構(gòu)建綠色通道。情感對個性心理特征和行為動機都有較大影響，師生間的情感交流以及由此產(chǎn)生的心理氛圍是促進師生積極互動的必要條件。教師把對學生的愛化為溫柔的眼神或會意的微笑、暖心的話語或贊許的姿態(tài)，使學生感受到老師的關(guān)心、賞識，心理產(chǎn)生一種說不出的愉悅與滿足，讓學生親歷自己的進步與提高，促進他們積極上進的自信，激發(fā)他們的求知欲。1.2精心組織，寓教于樂，幫助學生愉快學習。愛玩、好動是孩子的天性。游戲、活動符合初中學生的認知結(jié)構(gòu)與心理特點。教師在課堂上穿插游戲活動能使枯燥、機械的單詞和句型學習變得生動有趣。針對牛津英語教材內(nèi)容開放性的特點，教師只要開動腦筋，精心設(shè)計，就能找到教材與現(xiàn)實生活的切入口，將任務(wù)型教學的真實性，實用性完美呈現(xiàn)。例如：在牛津英語7A打電話一課中，我把全班學生分為兩人小組，創(chuàng)設(shè)了一個用英語打電話的情景。讓學生邊學邊用，參與積極，課堂氣氛活躍，效果好。2以學生的“學”為主體，教學重點應(yīng)放在培養(yǎng)學習能力上，幫助學生建立科學的學習方法，形成有效的學習策略，指導(dǎo)學生自主學習、發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考、解決問題并養(yǎng)成良好的學習習慣?！笆谥贼~，不如授之以漁。”用這句名言來形容當今教育方式的改革是再恰當不過的了?！皫熣撸詡鞯朗跇I(yè)解惑也”。在這個知識爆炸的時代，教師的角色更應(yīng)該是引領(lǐng)學生自主學習和創(chuàng)新實踐的指路人。在教學中，既要創(chuàng)新教法，更要注重指導(dǎo)學生學法，“授之以漁”，才能讓其終身收益。因此。培養(yǎng)學生主動學習的習慣和能力，就成了教學改革過程中要認真解決的關(guān)鍵問題。教學中，教師應(yīng)按照教材知識體系和學生現(xiàn)有的認知水平。精心指導(dǎo)學生學什么，怎么學。教師自己也要積極思考，注重教學方法與學習策略研究，如怎樣激發(fā)學生學習的興趣，調(diào)動學生學英語的積極性；盡量使用英語教學，讓學生充分感受英語語言之美；聯(lián)系生活中的英語現(xiàn)象，激發(fā)學生自主觀察和探究等等?？傊逃且婚T藝術(shù)，而藝術(shù)的生命在于創(chuàng)新。我們教師要不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，更新觀念，勤于學習，勇于創(chuàng)新，用最新語言教學理論指導(dǎo)自己的實踐，通過自己的辛勤努力，真正做到減負增效，實現(xiàn)有效教學的常態(tài)化。在使用新課程時，教師要確立新的教材觀和教學觀，努力轉(zhuǎn)變教學理念，挖掘?qū)W生的潛能，感染學生創(chuàng)造性地學習，孕育創(chuàng)新意識，最終成為創(chuàng)新人才，已成為我國中學教育改革的主旋律.本文就如何創(chuàng)造性地使用教材，收到較好的教學效果，談?wù)勛约旱捏w會.根據(jù)數(shù)學課程標準，創(chuàng)造性地使用教材，我們可在“五個字”上下工夫，那就是調(diào)、改、增、挖、歸.１．調(diào).就是對教材內(nèi)容做適當?shù)恼{(diào)整，做好適當?shù)难a充與舍棄.選擇教材的內(nèi)容及呈現(xiàn)方式，既要符合大多數(shù)學生的認知規(guī)律，又要照顧知識體系的完整性，還要了解各部分內(nèi)容在初中階段的地位與作用及其延續(xù)性.由于學生、教師教學目標等方面都存在差異，所以，同一內(nèi)容對于不同的教學對象會有不同的價值.因此，教師對教學內(nèi)容進行適當取舍便在情理之中，既應(yīng)認真研究教材的教學價值、不輕易舍棄，又不迷信教科書，大膽創(chuàng)新.例如，在“有理數(shù)運算”教學中，用到了去括號法則，但教材中只輕描淡寫地一帶而過.筆者認為，去括號法則對于有理數(shù)運算乃至下一章中求一元一次方程的解，都具有很重要的作用，不容忽視，括號不會去或去不對，直接影響到學生對知識的掌握.所以，在教學中，我給學生補充了法則，收到了良好的效果.２．改.改變情境（問題情境、游戲情境、活動情境等），改變例題、習題等.３．增.增加游戲活動課，很多學生怕數(shù)學，甚至討厭數(shù)學.著名數(shù)學家陳省身2002年提出了“數(shù)學好玩”的新觀念.的確，只要善于探索數(shù)學規(guī)律，并在實際生活中發(fā)現(xiàn)數(shù)學，就能體驗“玩”數(shù)學的樂趣，就能在“玩”中學習數(shù)學.數(shù)學游戲的趣味性強，通過數(shù)學游戲可使學生在玩中樂、樂中學，可以有效地達到教學目的.“游戲是由愉快原則促動的，它是滿足的源泉”.數(shù)學游戲是融知識性、趣味性于一體，是一種極好的益智活動，深受學生的喜愛.游戲活動形式很多，如下數(shù)學棋、玩數(shù)學撲克牌、猜數(shù)學謎語、組織數(shù)學開心辭典、開設(shè)數(shù)學診所、數(shù)學游樂園等.例如，在學習“平面直角坐標系”時，七年級學生很難把數(shù)形結(jié)合起來，更不要說對稱、平移了.為了讓學生在坐標系中熟練讀點，理解對稱，做到會平移，并根據(jù)點的坐標判斷坐標原點以及x軸、y軸的位置，我設(shè)計了這樣的游戲：學生坐在各自的座位上進行報數(shù)游戲，第一橫排的同學報完第二橫排的同學接著報，這樣依次下去，無論從哪個數(shù)開始，到4的倍數(shù)就停，到停的“A”同學就是坐標原點，他（她）所在的橫排就是x軸，他（她）所在的縱排為y軸，規(guī)定向右和講臺方向為正方向.“A”說出好友“B”的坐標，“B”說出自己關(guān)于x軸對稱的“Ｃ”坐標，“Ｃ”說出自己關(guān)于y軸對稱的“Ｄ”的坐標，“Ｄ”又說出自己關(guān)于原點對稱的“Ｅ”的坐標，“Ｅ”同學隨便說出一對有序數(shù)對（當然能在教室內(nèi)找到坐標原點的有序數(shù)對），原點“Ｆ”又開始“Ａ”同學的游戲.到“Ｅ”時教室沒有任何同學報數(shù)，全班同學來當裁判，回答正確得１０分，錯的記０分，以小組的形式積分，最后評比.學生在游戲之中掌握了知識和技能，同時也提高了反應(yīng)的靈敏度和辨別能力.４．挖.挖掘教材，我常常從類比的種類與形式上著手，挖掘初中教材中可以進行類比思維訓練的內(nèi)容.可以由性質(zhì)、公式、法則的相似進行類比或推廣，可以由“數(shù)”或“形”的結(jié)構(gòu)形式的相似類比，可以由解決問題的相似進行類比，還可以進行由有限到無限的類比，由低維到高維的類比等.從具體內(nèi)容看，在初中教材中，可以進行類比思維訓練的內(nèi)容占有較大的比例，如類比于有理數(shù)的加法法則研究有理數(shù)的乘法法則、乘方運算的符號法則等，因為他們都是按有理數(shù)分成正數(shù)、負數(shù)、零三類分別研究；類比于解一元一次方程的步驟，研究解一元一次不等式的步驟；類比于整數(shù)的因數(shù)分解，研究多項式的因式分解；類比于分數(shù)的概念、性質(zhì)、運算，研究分式的概念、性質(zhì)、運算；類比于合并同類項法則，研究二次根式的加減法；類比于直線與圓的位置關(guān)系，研究圓與圓的位置關(guān)系；等等.５．歸.就是回歸，講解新知識時借助學生已有的知識、經(jīng)驗、方法，同化、順應(yīng)新知，從而獲取新知.即激活就知，生成新知.總之，“教無定法，貴在得法”.我們常常談?wù)摻虒W基本功，也往往提到語言表達能力、課堂調(diào)控能力，以及板書、情感、教態(tài)等.其實，我覺得最關(guān)鍵的還是教師用專業(yè)的數(shù)學思想對教材進行理解，對數(shù)學內(nèi)容進行準確把握，從而才能駕馭教材、合理處理教材.“欲窮千里目，更上一層樓”.我們時常激勵學生“天天是創(chuàng)造之時，處處是創(chuàng)造之地，人人是創(chuàng)造之材”，作為教師，必須是富于創(chuàng)新精神的引航者.診斷性試驗的設(shè)計與評價診斷性試驗的設(shè)計與評價診斷性試驗的設(shè)計1一、定義◆對疾病進行診斷的謎驗方法,即稱為診斷性試驗。■診斷性謎驗不僅包括實驗空檢查,還包括病史、體檢結(jié)果、影象學檢查、各種公認的診斷標準普。一、定義2診斷性試驗的應(yīng)用1.診斷疾病2篩檢無癥狀病人3.疾病的隨訪4.判斷疾病的嚴量性5.佑計疾病的臨床過程極其預(yù)后6.估計對治療的反應(yīng)7.測定目前對治療的實際反應(yīng)診斷性試驗的應(yīng)用3二、評價診斷性謎驗的條件◆1。標準診斷:疾病的診斷,必須有標準診斷(即金標準,goldstandard,或參考標準,referencestandard)。標準診斷是目前公認的診斷方法,如:活檢、手術(shù)、尸檢、特殊檢查或長期隨訪的結(jié)果二、評價診斷性謎驗的條件4二、評價診斷性謎驗的條件◆2。診斷方法的對比:■評價新的診斷性謎驗,必須與標準診斷方法進行比較。新的診斷性試驗,應(yīng)該具備方法更為簡便更為可靠域者減少危險、減少創(chuàng)傷、節(jié)約費用等優(yōu)點,這樣的診斷性謎驗才具有推廣急二、評價診斷性謎驗的條件5二、評價診斷性謎驗的條件◆3。列出四格表標準診斷有病無病診斷a(真陽性)b(假陽性)性c(假陰性)d(真陰性)驗二、評價診斷性謎驗的條件6必須用評價的資料列出四格表。方法如下■用標準診斷方法,診斷的病例數(shù)為a+c在有病的受試者中,診斷性試驗陽性者為a,陰性者為C■用標準診斷方法,判斷無該病的例數(shù)為b+d■無該病的受試者中,診斷性試驗陽性例數(shù)為b.陰性例數(shù)為d從評價的資料中,不能鯰制四格表的診斷性試驗,無法進行評價必須用評價的資料列出四格表。方法如下7三、評價診斷性謎驗的常用指標◆1。評價指標1)敏感度(sensitivity):經(jīng)金標準確診有病的人中,診斷性試驗陽性者所占的比例sen=a/(atC2)特異度(specificity):經(jīng)金標準診斷確定為元該病的人中,診斷性試驗陰性所占的比例。spe=d/(b+d)三、評價診斷性謎驗的常用指標8)準確性(accuracy):經(jīng)診斷性試驗檢查后真陽性與真陰性占總例數(shù)的比例。ACC=(a+d)/(a+b+c+d)4)陽性預(yù)測值(positivepredictivevalue):診斷性試驗陽性的人中真正有病的人數(shù)所占的比例。(即診斷性試驗陽性時,患病的可能性)Pv=a/(atb5)陰性預(yù)測值(negativepredictivevalue):診斷性試驗陰性的人中,真正無該病的人數(shù)所占的比例。(即診斷性試驗陰性時,不魔該病的可能性)-pv=d/(c+d))準確性(accuracy):經(jīng)診斷性試驗檢查96)患病率(prevalence)PREV=(a+c)/(a+b+c+d)7)陽性似然比(positivelikelihoodratio)有病者診斷性試驗陽性的概率與無病者謎驗陽性的概率之比。+LR=[a/(a+c)]/[b/(b+d)]Sen/(1-Spe)陰性似然比(negativelikelihoodratio)有病者謎驗陰性的概率和無病者試驗陰性的概率之比。。/(a+)]/[d/(b+)(1-Sen)/SpeLR:有病者得出某一試驗結(jié)果的概率與無病者得出該試驗結(jié)果的概率之比。6)患病率(prevalence)10◆2。診斷性試驗指標的臨床意義■穩(wěn)定的指標:敏感性、特異性、十LR、一LR(是最重要的指標)■相對穩(wěn)定的指標:準確性■不穩(wěn)定的指標:陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值是病率◆2。診斷性試驗指標的臨床意義11診斷性試驗的設(shè)計與評價課件12診斷性試驗