等級醫(yī)院評審)麻醉科輸血相關(guān)要求解讀47.7及輸血的個(gè)人體會等級醫(yī)院評審麻醉科輸血相關(guān)要求解讀及輸血體會等級醫(yī)院評審)麻醉科輸血相關(guān)要求解讀47.7及輸血的個(gè)人體會建立麻醉科與手術(shù)科室和輸血科的有效溝通總要求嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)癥,合理、安全輸血1有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征2有麻醉科與輸血科溝通流程●3積極開展自體輸血4有手術(shù)用血前評估和用血療效級要求評估5相關(guān)人員知曉術(shù)中用血的制度與流程,并嚴(yán)格執(zhí)行1.初高中數(shù)學(xué)教學(xué)銜接存在問題的原因1.1知識差異。初高中數(shù)學(xué)有很多銜接知識點(diǎn)，如函數(shù)概念、方程的根與函數(shù)的零點(diǎn)等。因此，在講授新知識時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系舊知識，復(fù)習(xí)和區(qū)別舊知識，特別注重對那些易錯(cuò)易混的知識加以分析、比較，從而達(dá)到溫故而知新的效果。例如，在高一學(xué)習(xí)方程的根和函數(shù)的零點(diǎn)時(shí)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生回顧在初中已學(xué)過的一元二次方程和二次函數(shù)的有關(guān)知識，為學(xué)習(xí)函數(shù)的零點(diǎn)做好必要的鋪墊，如：根的判別式，求根公式，根與系數(shù)的關(guān)系（即"韋達(dá)定理"），二次函數(shù)的圖像等等。初中數(shù)學(xué)知識少、淺、難度容易、知識面窄。高中數(shù)學(xué)知識廣泛，將對初中的數(shù)學(xué)知識推廣和引申，也是對初中數(shù)學(xué)知識的完善.如：初中學(xué)習(xí)的角的概念只是"0度-180度"范圍內(nèi)的，但實(shí)際當(dāng)中也有360度和"負(fù)300度"等角，為此，高中將把角的概念推廣到任意角，可表示包括正、負(fù)在內(nèi)的所有大小角。1.2學(xué)習(xí)方法的差異。由于初中的教材較單一、直觀，難度不大，習(xí)題類型較少教學(xué)數(shù)學(xué)能力銜接創(chuàng)新，教學(xué)中采用的大都是模式教學(xué)，即教師把各種題型歸類，講授各類題型的解法，為學(xué)生作示范，供學(xué)生模仿。加上課時(shí)相對寬松，教學(xué)節(jié)奏慢，教師有較充裕的時(shí)間對疑難問題反復(fù)強(qiáng)調(diào)，個(gè)別答疑論文發(fā)表。學(xué)生只要記住定義、定理、公式和各類題型的解法，一般都能取得好成績。并且受諸多因素的影響，中考試卷對與高中教學(xué)密切的知識點(diǎn)的考查較少，分值偏低.因此初中教學(xué)便重點(diǎn)針對高分值的題型進(jìn)行強(qiáng)化模仿訓(xùn)練，而對學(xué)生能力的培養(yǎng)便無暇顧及，這種現(xiàn)象已經(jīng)很普遍。而新課改后高一階段，教材容量大，題型繁多，并且較靈活，有些概念較抽象，而課時(shí)相對緊，教學(xué)節(jié)奏快，教師無法講全各類題型，更無法對各類題型進(jìn)行具體分類，即使對一些疑難問題也無法反復(fù)強(qiáng)調(diào)，這對習(xí)慣于慢節(jié)奏和模仿學(xué)習(xí)的高一學(xué)生，就難以適應(yīng)，使相當(dāng)部分的學(xué)生處于一知半解的狀態(tài)，當(dāng)然就難以取得好成績。1.3定量與變量的差異。初中數(shù)學(xué)中，題目、已知和結(jié)論用常數(shù)給出的較多，一般地，答案是常數(shù)和定量.學(xué)生在分析問題時(shí)，大多是按定量來分析問題，這樣的思維和問題的解決過程，只能片面地、局限地解決問題，在高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中我們將會大量地、廣泛地應(yīng)用代數(shù)的可變性去探索問題的普遍性和特殊性.如：求解一元二次方程時(shí)我們采用對方程ax2+bx+c=0（a≠0）的求解，討論它是否有根和有根時(shí)的所有根的情形，使學(xué)生很快的掌握了對所有一元二次方程的解法.另外，在高中學(xué)習(xí)中我們還會通過對變量的分析，探索出分析、解決問題的思路和解題所用的數(shù)學(xué)思想。2.高中數(shù)學(xué)課堂中存在的問題2.1課堂內(nèi)容。在高中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，如果教學(xué)目的不明確，內(nèi)容沒有針對性，教師在備課時(shí)沒有掌握到重難點(diǎn)，教學(xué)的內(nèi)容就會毫無章法，講不到思想中心。根本就不明確教學(xué)目的，只完成教學(xué)的量，那么，就算內(nèi)容再多再豐富也只能是增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。2.2課堂氣氛。高中數(shù)學(xué)可以決定學(xué)生能否進(jìn)入一所好高校上學(xué)，那么面臨升學(xué)問題，學(xué)生在對待數(shù)學(xué)的時(shí)候，心理難免會有壓力。如果在高中數(shù)學(xué)課堂上，教學(xué)一直是直奔主題，開門見山，不浪費(fèi)一分鐘，滿黑板的數(shù)學(xué)題目，與學(xué)生沒有互動(dòng)交流，只會降低學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并且記憶不深刻，當(dāng)然效率也極低。2.3忽略對學(xué)生能力培養(yǎng)。學(xué)習(xí)的最終歸宿在于實(shí)際生活的運(yùn)用。如果教師在課堂上一味的灌輸一味的做題。并沒有結(jié)合到實(shí)際，學(xué)生只會學(xué)到解題步驟，根本不懂得如何運(yùn)用，舉一反三。并且抓不住重點(diǎn)，等下次有了更加難得題目同樣不知所措。2.4沒有回歸最終目的。高中數(shù)學(xué)可以決定學(xué)生能否上好的學(xué)校，它的短期目標(biāo)就是高考，如果教學(xué)過程中偏離了這一主題線，沒有抓住國考命題的趨勢和政策，那么對升學(xué)考是沒有幫助的。3.解決初高中數(shù)學(xué)教學(xué)銜接問題的方法3.1認(rèn)真研究教學(xué)方法，創(chuàng)造適應(yīng)高一新生的學(xué)習(xí)環(huán)境，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。在高一初始階段，適當(dāng)放慢教學(xué)節(jié)奏，讓學(xué)生有一個(gè)從初中到高中過渡的適應(yīng)階段.在此階段，在教材基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際情況，做好與高一教材相關(guān)的初中知識的復(fù)習(xí)，在課堂教學(xué)中注意不斷改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生預(yù)習(xí)，做到帶著問題聽課，課外認(rèn)真對知識進(jìn)行梳理、歸納的學(xué)習(xí)習(xí)慣.在學(xué)生預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，采用不同方式對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行傳授.學(xué)生能自學(xué)弄懂的東西，盡量讓學(xué)生去自學(xué)，學(xué)生能自己動(dòng)手解決的問題，盡量讓學(xué)生自己動(dòng)手去解決.教師抓住主要的和關(guān)鍵性的或不易弄懂的內(nèi)容，由淺入深，由具體到抽象講授.教學(xué)過程中，講清知識的來龍去脈，注意新舊知識的銜接.比如高一集合部分本身的知識并不多，讓學(xué)生抓住集合中有關(guān)的幾個(gè)基本概念（如集合、元素、子集、真子集、交集、并集、補(bǔ)集、全集、空集、集合相等等概念）；集合的表達(dá)方式；集合、元素之間的關(guān)系符號，用淺顯的例子反復(fù)弄清、弄透、落實(shí)，避免學(xué)生由于原有基礎(chǔ)知識的缺陷而影響了對新知識的接受，然后再突破和補(bǔ)上舊知識的不足，把新舊知識結(jié)合起來，使知識掌握得自如和深透。又如指數(shù)函數(shù)、對數(shù)函數(shù)、冪函數(shù)的教學(xué)，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中是精髓部分，也起到承前啟后的作用，因此在教授這一內(nèi)容時(shí)，應(yīng)首先復(fù)習(xí)初中部分的有理指數(shù)和對數(shù)的概念和運(yùn)算法則，復(fù)習(xí)函數(shù)概念，通過正比例、反比例函數(shù)，一次函數(shù)和二次函數(shù)等函數(shù)的性質(zhì)和函數(shù)的圖象的復(fù)習(xí)，為學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)函數(shù)理論作了鋪墊，而且在運(yùn)用數(shù)形結(jié)合研究函數(shù)的性質(zhì)方面為學(xué)生作了示范和引導(dǎo)，這樣使學(xué)生在學(xué)習(xí)冪函數(shù)、指數(shù)函數(shù)、對數(shù)函數(shù)時(shí)能用對比的方法自覺地去掌握這一部分知識，而且在這一章結(jié)束時(shí)，能用函數(shù)圖象把這一章知識給予系統(tǒng)的總結(jié)，把書本上的小結(jié)給予充實(shí)和形象化.既有利理解和鞏固，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合歸納能力和邏輯推理能力。3.2重視學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)教學(xué)數(shù)學(xué)能力銜接創(chuàng)新，注意初、高中學(xué)習(xí)方法的銜接，提高學(xué)習(xí)效率。由于初中階段學(xué)生習(xí)慣于慢節(jié)奏的模仿學(xué)習(xí)，對教師的依賴性強(qiáng)，學(xué)習(xí)方法簡單，難以適應(yīng)高中的快節(jié)奏的學(xué)習(xí)。因此重視學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)，也是解決初、高中數(shù)學(xué)教學(xué)銜接的重要一環(huán).學(xué)習(xí)方法包括聽課、復(fù)習(xí)、作業(yè)等方面。為了順利完成從初中到高中的過渡，要求學(xué)生養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣.課前細(xì)讀教材，做記號、劃重點(diǎn)、多思索、提疑問，帶著問題聽課，提高聽課效果。鼓勵(lì)學(xué)生探索預(yù)習(xí)中的疑難問題，促進(jìn)學(xué)生積極思維，養(yǎng)成獨(dú)立思考、主動(dòng)進(jìn)取的習(xí)慣，減少對教師的依賴。4.總結(jié)在學(xué)生生涯的關(guān)鍵時(shí)段高中時(shí)期，教師不僅給學(xué)生傳授知識，更要注意對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法糾正。只有明確問題在哪，才能高效解決問題。明確課堂中心，教學(xué)目的，才能更好的提高課堂效率。現(xiàn)代社會要求公民具備良好的人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)，具備創(chuàng)新精神、合作意識和開放的視野，以及運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)搜集和處理信息的能力。因而我們必須關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，努力使學(xué)生的學(xué)習(xí)從維持性學(xué)習(xí)向自主創(chuàng)新性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，在單純的接受性學(xué)習(xí)中滲透研究性學(xué)習(xí)。進(jìn)入高中的學(xué)生，他們的心理、生理都日漸成熟，對事物逐漸有了自己獨(dú)到的見解和觀點(diǎn)，不愿再靜靜的聽老師滔滔不絕地講解，而是渴望著參與和交流，渴望著表現(xiàn)自己，展示自己觀點(diǎn)的機(jī)會，而且經(jīng)過三年或更多的時(shí)間學(xué)習(xí)，他們具有一定的表達(dá)能力，具有了在課堂上用英語交際的可能性，基于這些情況，我們完全可以放開手腳，引導(dǎo)學(xué)生自主思考，激活學(xué)生的思維，使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體。一、查找資料，拓寬視野講一新單元的前兩三天把本單元的主題（topic）告訴學(xué)生，然后分組利用周末或課外時(shí)間到圖書館、閱覽室或上網(wǎng)搜集相關(guān)資料，并于每單元的第一節(jié)課時(shí)讓各組學(xué)生相互交流各自所搜集到的信息，從而讓學(xué)生對本單元的主要內(nèi)容有了一定的了解，同時(shí)學(xué)生在查閱過程中拓寬了視野，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，這對后面的教學(xué)起到了推波助瀾的作用。如：我在講Unit3BodyLanguage之前，就布置學(xué)生分組去搜集關(guān)于“姿體語言”的資料以及相同的姿勢在不同的文化背景下的差異的資料。上課時(shí)各組代表輪流上臺展示，并配有姿勢，課堂氣氛相當(dāng)活躍，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，此時(shí)的我只是一個(gè)組織者，監(jiān)聽者，而學(xué)生是學(xué)習(xí)的全面參與者，實(shí)踐者，體驗(yàn)者和成就者。通過這一活動(dòng)促使學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)了他們的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了他們對大量信息進(jìn)行收集、分析、判斷和處理的能力，增強(qiáng)了合作意識，也改變了學(xué)生長期以來一直恪守的被動(dòng)接受知識傳輸?shù)膶W(xué)習(xí)方式，將學(xué)生置于一種主動(dòng)探究并注重解決實(shí)際問題的學(xué)習(xí)狀態(tài)，將課堂延伸到課外乃至社會，甚至架起了一座通向其他學(xué)科知識的橋梁。二、提出問題，激發(fā)思維提問是激發(fā)學(xué)生興趣和思維的一個(gè)很好的途徑，它可以引導(dǎo)學(xué)生更好地理解課文，我們可以充分利用workbook中的問題，這些問題比較簡單，容易回答，由對英語學(xué)習(xí)有畏難心理的學(xué)生來回答，這樣做不僅讓學(xué)生充分體驗(yàn)到成功的快樂，也逐漸增強(qiáng)他們的信心，而且大大調(diào)動(dòng)了這些學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，能主動(dòng)參與課堂教學(xué)。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行深層次的提問，這些問題可以幫助學(xué)生學(xué)會分析、判斷、歸納、概括，我們可以給學(xué)生幾分鐘思考、討論，對成績好的學(xué)生來說能很好地鍛煉他們的思維能力，同時(shí)也能帶動(dòng)其他學(xué)生積極思維。如：Inthelesson“Ataleoftwocities”,根據(jù)文章最后一句話，提出問題：Howtounderstand“far,farbetter”here?學(xué)生經(jīng)過思考、分析、討論，他們回答：Sydneywasaverykindandaverynobleman.HelovedLuciedeeply.Hehadpromisedthathewouldalwaysdoanythinghecouldforhertomakesureofherhappiness.Sofacingdeath,hewashappytodevotehislifetohisbelovedLucie.Butasaman,hehadonlyonelife.Hewasmoreorlesssad.Howhewishedtomarryhisbelovedgirl.Here“far,farbetter”fullexpressedhislesssadnessbutmorehappinessandthedeterminationtofacehisdeath.理解完課文后可以設(shè)問讓學(xué)生自由表達(dá)，課文中找不到答案，要求學(xué)生自由討論，根據(jù)文中提供的材料，積極的思考，最后發(fā)表他們不同的看法。如：T:WhatdoyouthinkofSydney?S1:Sydneywasanobleman.Hekepthispromiseandwashappytogivehisonlyonelifetohisdeeply-lovedgirl.S2:Sydneywasfoolish.IfCharleswaskilled,itwasagoodchanceforhimtomarryLucie.S3:Sydneywasfoolish.LfCharleswaskilled,itwasn’thisfaults.Luciewouldn’tblamehim.SoitwasnotnecessaryforSydneytodie.S4:Sydneywasahypocrite.HelovedLuciedeeply,buthehadnocouragetofaceLucie.Hewasacoward.通過設(shè)問、討論、辯論等,學(xué)生們不僅加深了對課文的理解，提高了分析問題和解決問題的能力，多角度開拓了思維。還進(jìn)一步學(xué)會了判斷真假善惡，開始思考、認(rèn)識到怎樣做人。在交流討論的過程中既有學(xué)生個(gè)體的獨(dú)立鉆研，也有學(xué)生群體的討論切磋，全方位展示出每一位參與者的成果與成功，發(fā)展了主動(dòng)體驗(yàn)、團(tuán)結(jié)合作、積極探究的意識與能力。三、續(xù)編文章，探究創(chuàng)新在高中課本中，有許多課文都給我們留下了很大的思維空間，通過設(shè)計(jì)一些開放性的問題，讓學(xué)生續(xù)編文章，可以不斷地突破他們的思維模式，構(gòu)建新的理念，產(chǎn)生新的觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神。如：學(xué)完“Thenecklace”這一課后，提出問題：WhathappenedtoMathildeaftershewastoldthatthediamondnecklaceshehadborrowedfromJeannewasmadeofglass?將學(xué)生分成若干個(gè)小組討論，同學(xué)們興趣濃厚，熱情大膽地交流，得出以下結(jié)尾：1)Shecouldn’tbelieveitandbecamemad.2)Shediedasaresultofsadness.3)Shekilledherself.4)Shewentawayanddisappeared.5)Sheboughtaglassnecklaceandchangeditforherrealdiamondnecklace6)Shegaveherfriend500francsandtookbackherrealdiamondnecklace.7)JeannefeltsorryforheranddecidedtosellthediamondnecklaceandgivethemoneytoMathilde.Fromthenon,Mathildelivedahappylifewithher.8)Shebegantomakealivingbymakingfalsenecklaceandcheatingotherslotsofmoney.9)Firstshegotveryangrythenweptforjoy,Shedrewagoodlessonfromthething,andshemadeuphermindtomakeanewstartinlife.10)hehatedherfriendandnevercommunicatewithher.T:You’vedonewell.Whydidn’ttheauthorwriteso?Theautherwantedtotellusthatatriflecancorruptyouandhelpyouaswell.Weshouldn’tlookdownuponatrifle.Beingvainwillcostyousomethingexpensive.這樣老師巧妙地跳出教材，又不脫離教材，啟發(fā)學(xué)生想象，讓學(xué)生開放思維空間，設(shè)想另一種結(jié)尾，然后再作總結(jié)，從而打破了單一的思維定勢，呈現(xiàn)出思維的多元態(tài)勢，對學(xué)生想象能力和創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)很有幫助。四、例句分析，探索發(fā)現(xiàn)高中英語教材中的一些語法知識是用直接描述的方法呈現(xiàn)的，雖然它們對教師而言是已知的，但對學(xué)生而言卻是未知的，采用研究性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生根據(jù)已有的初步知識去觀察、分析語法現(xiàn)象，通過啟發(fā)、誘導(dǎo)，幫助他們總結(jié)歸納。即，提供材料――出示問題――分析、表達(dá)――引導(dǎo)評價(jià)。然后進(jìn)行操練，以期收到觸類旁通的效果。例如，為了讓學(xué)生明白同位語從句和定語從句的區(qū)別，我們采用了如下步驟。1）認(rèn)識與觀察投影儀打出的下列句子。a.Thesuggestion(that)Marryputforwardisaverygoodone.b.Thesuggestionthatwecleantheclassroombyturnsisaverygoodone.c.Thenews(that)heheardwasveryexciting.d.Thenewsthatourfootballteamhadwonthegamewasexciting.學(xué)生觀察的結(jié)果：A:以上四句均為含有一個(gè)that從句的復(fù)合句。B:a、c兩句中的that可有可無。C:b、d兩句中的that不可無。2）分析與比較教師點(diǎn)撥：連接詞that在四個(gè)從句中是否充當(dāng)其中成份，是否有詞義。學(xué)生分析結(jié)果：a，c兩句中的連詞that在從句中均充當(dāng)賓語，分別表示“建議”和“消息”；b，d兩句中的連詞that在從句中不充當(dāng)成份、無詞義。3）總結(jié)與歸納（在老師的誘導(dǎo)下）學(xué)生總結(jié)：a，c為定語從句，用來限定它前面名詞的范圍，或補(bǔ)充一些情況，連詞that在從句中充當(dāng)成份，指代所修飾的名詞，有意義；b，d是同位語從句，闡述它前面名詞的內(nèi)容，連詞that只起引導(dǎo)作用無詞義且不能省略。4）練習(xí)與鞏固通過多種練習(xí)方式，諸如單選題，補(bǔ)全句子，漢譯英等，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上，牢固掌握，靈活應(yīng)用?？傊ㄟ^開展研究性學(xué)習(xí)，把英語學(xué)科與研究性學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來，創(chuàng)設(shè)各種合作學(xué)習(xí)的活動(dòng)，使學(xué)生在體驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)、討論、合作、探究等活動(dòng)中思維得到了鍛煉，聽、說、讀、寫的綜合英語技能得到了發(fā)展，自主學(xué)習(xí)能力和進(jìn)取創(chuàng)新精神也得到了培養(yǎng)，這將為學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。等級醫(yī)院評審)麻醉科輸血相關(guān)要求解讀等級醫(yī)院評審麻醉科輸血相1建立麻醉科與手術(shù)科室和輸血科的有效溝通總要求嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)癥,合理、安全輸血建立麻醉科與手術(shù)科室21有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征2有麻醉科與輸血科溝通流程●3積極開展自體輸血4有手術(shù)用血前評估和用血療效級要求評估5相關(guān)人員知曉術(shù)中用血的制度與流程,并嚴(yán)格執(zhí)行1有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流31有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征C級手術(shù)中輸血制度(1)凡術(shù)中需輸血者,主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本,填好輸血申請單,注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量要求詳解大或有特殊要求(如成分輸血等),主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。(2)術(shù)中需輸血時(shí),應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液,以免發(fā)生差錯(cuò)(3)輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍,取血人在血庫查對1遍,麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍,輸血或加血者査對1遍。(4)按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度,密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者,應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí),應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水,兩者不可直接混(5)輸血畢,保留血袋,以備查對。(6)輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量,由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。1有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流41有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征手術(shù)中輸血流程(術(shù)前已備血的)C級1、麻醉醫(yī)師據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況確定血液制品類型及數(shù)量,血庫聯(lián)系后,取血卡,連同用血審批單回執(zhí)去血庫取血2、輸血科做血型試驗(yàn)僉和交叉配血試撿,復(fù)核后通知麻醉科取血取血者(必須)與發(fā)血者共同查對患者要求詳解觀等,分別簽字確認(rèn)4、巡回上與取血者雙方必須共同查對以上桕關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后,雙方共同薟字5、巡回士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單信息:科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血試驗(yàn)僉結(jié)果、ABO血型、Rh血型。核對輸血單與血袋信息:血型、血袋弓、血液分、有效期、血液質(zhì)量、血量等,核對無后,雙方在輸血單上簽名亥對患者“院帶信息,清醒人共同核對,確認(rèn)與輸血單信息相符后開始插取0.9%氨化鈉沖中輸血管,輸入適里鹽無菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi),調(diào)整輸血速度9、再次核對血型,確認(rèn)無誤后在輸血單上雙簽10、觀察有無輸血反E11、輸血完畢,再輸入話里生理鹽水12、根據(jù)醫(yī)屬輸入其他液體1有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流51有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征手術(shù)中輸血流程術(shù)前未備血的)C級麻醉醫(yī)師據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開出配血醫(yī)屬,填與輸血申請單2、巡回護(hù)土核對醫(yī)后,進(jìn)行血樣采集,通知服務(wù)中心人員送檢3、輸血科做血型試僉和交叉配血試驗(yàn),復(fù)核后通知服務(wù)中心人員取血。要求詳解4、取血者(必須是醫(yī)務(wù)人員)與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號門急診病室、床號、血型、血液有效期及交叉配血結(jié)果,以及保存血的外觀等,分別薟字確認(rèn)5、巡回士與取血者雙方必須共同查戲以上相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后,戲方共同簽字與血型單信息:科別年齡、住院號、交叉配血試僉結(jié)果、ABO血型、Rh血型。核對輸血單與血袋信息:血型、血袋號、血液成分、有效期、血液質(zhì)量、血量等,核對無雙方在輸血單上簽名7、巡回上與麻醉醫(yī)生共同來到患者床旁,核對患者“院帶信息,清醒病人共同參與核對,確認(rèn)與掄輸血單信息相符后開始輸血8、取0.9%化鈉沖輸血管,輸入適量鹽水9、無菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi),調(diào)整輸血速度再次核對血型,確認(rèn)無誤后在輸血單上雙簽名觀察有無輸血反應(yīng)12、輸血完畢芊,再輸λ適單生理鹽水13、根據(jù)醫(yī)毒輸入其他液體1有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流61有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征手術(shù)中輸血指征指南(手術(shù)及創(chuàng)傷偷血指南《臨恰的技術(shù)規(guī)》用級臣囁而盪欒血藩本幫裝血紅蛋白>100g/L,可以不輸;要求詳解血紅蛋白<70g/L,應(yīng)考慮輸;務(wù)能白在70100g的貧血程度、心肺代代謝率增高以及年素決定。血小板用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)>100×109/L,可以<50×109/,應(yīng)考慮輸:.血小板50100×109/L之1應(yīng)根據(jù)是否有百發(fā)性出血或傷日滲血決定。如術(shù)中出現(xiàn)可控滲血,確定血小板功能低下,輸血小板不受上述限制新鮮冰凍血漿(FP)用于凝血因子缺乏的患者。PT或APT正創(chuàng)面彌漫性滲血:患者急性大出血輸入大量庫圣血或濃縮紅急對抗華法令的抗凝血作用(P:58m1/kg1有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,71有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征手術(shù)中輸血指征指南C級冷沉淀出血病人在輸冷沉淀前如果有條件應(yīng)測定纖維蛋白原濃度。纖維蛋白原>1.5g/L無須輸冾沉淀。輸冷沉淀的指征包括:(1)彌漫性微血管出血,纖維要求詳解蛋白原<0.81.0g/L;(2)大量輸血病人不能及時(shí)監(jiān)測纖維蛋白原濃度,輸冷沉淀以糾正彌漫性微血管出血;(3)先天性纖維蛋白原缺乏病人。此外,纖維蛋白原濃度1·0°15g/時(shí)是否需要治療應(yīng)根據(jù)潛在或進(jìn)行性出血、狹窄腔隙(如大腦、眼)出血等危險(xiǎn)因素而定。血友病出血病人須用特異濃縮物治療如不能獲得特異濃縮物,則輸冾沉淀。每單位新鮮冰凍血漿含有纖維蛋白原24g。因此每單位新鮮冰凍血漿提供纖維蛋白原量相當(dāng)于2單位冾沉淀。(美國麻醉醫(yī)師聯(lián)合會(ASA輸血指南)全血用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者,或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血,估計(jì)失血量超過自身血容量的30%。回輸自體全血不受本指征限制,根據(jù)患者血容量決定。1有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程,82有麻醉科與輸血科溝通流程麻醉科輸血科溝通流程C級根據(jù)術(shù)中失血量或者預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多需要輸血時(shí)1、檢査輸血同意書、臨床用血審批單、臨床用血評估單,如果沒有,聯(lián)系家屬辦理。要求詳解2、翻閱術(shù)前醫(yī)囑及評估單,沒有術(shù)前備血的,填寫用血申請單,聯(lián)系血庫,了解庫存血量,抽血備血。沒有血型的,加抽一份血樣查驗(yàn)血型3、備血完成或者術(shù)前已經(jīng)備血的,與血庫聯(lián)系后,根據(jù)術(shù)中需要開具取血卡,連同用血審批單回執(zhí)去血庫取血需要輸注血漿的,核對血型,與血庫聯(lián)系了解庫存血漿情況后,開具血漿申請單送血庫5、麻醉科與輸血科在輸血期間對于突發(fā)問題隨時(shí)保持有效的溝通,及時(shí)采取必要的措施,保證輸血安全和療效。6、血庫聯(lián)系方式:xxx麻醉科聯(lián)系方式:xxx2有麻醉科與輸血科溝通流程93積極開展自體輸血自體輸血可以避免血源傳播性疾病C級和免疫抑制