主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)詳解1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)詳解主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)詳解1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。主動脈氣囊反搏術(shù)IABP簡史1953年,Kantrowitz首先提出ABP基本概念1968年,在心源性休克的病人中付諸實施最初,IABP要求外科手術(shù)經(jīng)股動脈直接切開插入1980年經(jīng)皮插入使這一技術(shù)進入臨床常規(guī)使用成為可能隨著社會的不斷進步和發(fā)展，大學(xué)教育在經(jīng)歷了數(shù)次變革之后，大學(xué)生思想活動也受到了極大的影響。由于當今大學(xué)生意識形態(tài)和行為方式的多樣性、獨立性和差異性日益凸顯，使得大學(xué)生思想政治教育工作面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。究其原因，大學(xué)生人文素質(zhì)的培育和養(yǎng)成是影響大學(xué)生意識形態(tài)、行為養(yǎng)成良性發(fā)展的重要成因，這點在理工科大學(xué)生當中體現(xiàn)得尤為明顯。近年以來，我國理工科大學(xué)教育中專業(yè)課教育與人文教育逐步失衡，人文素質(zhì)教育顯得較為薄弱，致使大學(xué)生缺乏理應(yīng)具備的人文常識、創(chuàng)新精神和社會責(zé)任感，影響其專業(yè)課學(xué)習(xí)和個人的成長。因此，提高理工科大學(xué)生的人文素質(zhì)就顯得十分必要。一、理工科大學(xué)生人文素養(yǎng)缺失的成因分析造成目前理工科大學(xué)生人文素養(yǎng)缺失的原因是多方面的，概括地說有以下幾個方面：1、社會發(fā)展需求對學(xué)生人文素養(yǎng)的影響隨著中國改革開放的不斷推進，經(jīng)濟建設(shè)早已成為國家各項工作的中心。在大學(xué)教育中，理工科專業(yè)往往較之文科更能直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，大多文科專業(yè)則不具備這樣的特點。人文素質(zhì)教育往往產(chǎn)生隱性的社會效益，無法滿足社會所要求的直接經(jīng)濟效益，不被重視甚至遭受忽略也在情理之中了。從教育近幾十年的發(fā)展重心來看，由于長期重視科技進步和功能性人才的培養(yǎng)，使得學(xué)生培養(yǎng)體制失衡，重科技輕人文[1]。文理分科制在特定歷史時期雖有其存在的合理性，但隨著時代的發(fā)展，加之操作難度系數(shù)較大，至使學(xué)生知識掌握的廣度不夠，能力培養(yǎng)失衡，多數(shù)培養(yǎng)出來的學(xué)生只懂技術(shù)、缺乏創(chuàng)造力和文化素養(yǎng)。2、中學(xué)教育的導(dǎo)向偏頗我國應(yīng)試教育制度和升學(xué)壓力致使重視功利性的技能教育成為學(xué)校和家長的共同選擇，無論中小學(xué)生都以升學(xué)為目標，人文素養(yǎng)教育因其隱性效果為人所忽視。在中學(xué)，如果選擇學(xué)理科，文史哲等課程就是副科，到高二這類課程基本不學(xué)了，而以開卷考試為主要形式的考試手段也無法促使學(xué)生掌握必要的人文常識，課余時間被大量的習(xí)題占用，加之學(xué)生忽視人文素質(zhì)的提高，閱讀文史哲等課外書籍幾乎無從談起。理工科學(xué)生所接受的中學(xué)教育中已經(jīng)出現(xiàn)了人文素養(yǎng)的缺失甚至空白點。3、高校忽視提高學(xué)生的人文素養(yǎng)我國高校對學(xué)生實施專業(yè)化教育，在這一理念的指導(dǎo)和影響下，學(xué)生從入大學(xué)起其所學(xué)的專業(yè)已被明確劃分，學(xué)生在大學(xué)四年期間也以學(xué)習(xí)專業(yè)知識為主。對于理工科大學(xué)而言，這意味著過分強調(diào)專業(yè)分工、關(guān)注專業(yè)技能培訓(xùn)，忽略甚至放棄了學(xué)生的人文素質(zhì)教育。而理工科專業(yè)的學(xué)習(xí)往往需要比文科更多的時間和精力，加之學(xué)生缺乏強化和提高自身人文素質(zhì)的意識和動力，大學(xué)教育則變成專業(yè)技能培訓(xùn)，大學(xué)所培養(yǎng)出的多為具有一定專業(yè)技能的實用型技術(shù)人員。4、理工科院校的自身劣勢我國的許多理工科院校原本都是從綜合性大學(xué)中分離出來的專業(yè)性極強的院校，人文社科等學(xué)科發(fā)展起步較晚。多年來只有馬列理論或大學(xué)語文的課程設(shè)置，近幾年來才開始設(shè)立文科院系，人文素養(yǎng)較高的教師不多。因此，理工科院校在自身歷史沿革中就遺留了人文素質(zhì)教育的空白點。此外，高校從領(lǐng)導(dǎo)到學(xué)生重外語輕漢語、學(xué)生的漢語水平下降的現(xiàn)象十分普遍。多數(shù)學(xué)校將學(xué)生的四級英語考試成績與學(xué)位授予相掛鉤，而對學(xué)生的漢語水平并沒有任何的硬性要求。許多學(xué)生將大量的時間投入到準備英語四六級考試中，漢語及人文素質(zhì)的提高被忽略。相當一大部分寫出來的文章缺乏文采、文理不通、錯別字連篇的情況時有發(fā)生。5、網(wǎng)絡(luò)文化對大學(xué)生的負面影響隨著計算機的廣泛普及和辦公自動化的實現(xiàn)，使用電腦寫作已經(jīng)逐漸替代了手工書寫，許多軟件早已能夠自動識別錯別字。電腦的使用和依賴使大學(xué)生的漢語水平退化，提筆忘字、書寫錯別字的情況屢見不鮮。而計算機網(wǎng)絡(luò)在大學(xué)生的流行也使得一些不規(guī)范的漢字和表達方式被學(xué)生所接受，久而久之則會混淆視聽，有損于學(xué)生在中小學(xué)時打下的漢語語言文字功底。而網(wǎng)絡(luò)的普及和巨大作用也往往使大學(xué)生對此產(chǎn)生依賴，他們認為自己需要的東西在網(wǎng)絡(luò)上都可以找到，不必再費盡心思死記硬背，這對理工科大學(xué)生放棄人文課程學(xué)習(xí)提供了借口。二、提高理工科大學(xué)生人文素質(zhì)的對策大學(xué)應(yīng)培養(yǎng)社會主義建設(shè)的合格接班人，為提高理工科大學(xué)生的人文素質(zhì)必須深化改革、營造人文素質(zhì)教育的良好氛圍。1、營造良好的社會環(huán)境國家應(yīng)全面推進哲學(xué)及社會科學(xué)的繁榮發(fā)展，使全社會意識到人文素質(zhì)教育的重要性和現(xiàn)實意義，使群眾了解到人文素質(zhì)教育與國民素質(zhì)的提高、社會進步和經(jīng)濟建設(shè)的密切關(guān)系，使全國自上而下地在思想上重視人文素質(zhì)教育。推進教育體制改革，在中學(xué)逐步取消文理分科，或改善現(xiàn)行的教育和考試制度，以啟發(fā)式教育和思維訓(xùn)練為手段充分發(fā)揮中學(xué)人文素質(zhì)教育應(yīng)有的作用，為學(xué)生打下必要的、堅實的人文素質(zhì)基礎(chǔ)。2、強化高校人文素質(zhì)教育對大多數(shù)大學(xué)生來說大學(xué)教育是他們進入社會前最后的系統(tǒng)化教育機會，也是高校對大學(xué)生進行人文素養(yǎng)教育關(guān)鍵的時期。理工科院校也必須樹立正確的辦學(xué)理念，認識到人文素質(zhì)對學(xué)生的成長和發(fā)展的重要性。而人文素養(yǎng)教育尤其需要摒棄簡單的說教和灌輸，形成潛移默化，耳濡目染，感悟科學(xué)文化精神，沐浴科學(xué)文化傳統(tǒng)的氛圍，促進科學(xué)和人文的和諧發(fā)展[2]。逐步完善理工科專業(yè)的課程設(shè)置，增設(shè)大學(xué)語文等人文學(xué)科方面的必修課和選修課，使學(xué)生在掌握語言學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、哲學(xué)和社會學(xué)方面的基本知識，在課程設(shè)置上為人文素質(zhì)教育提供制度保證。并可通過大學(xué)語文水平測試等形式促使學(xué)生積極學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)也應(yīng)摒棄傳統(tǒng)教學(xué)方式，以課堂討論、分組辯論及多媒體教學(xué)等多樣的形式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生的思維，達到人文素質(zhì)教育的效果。此外，開展多種形式的校園文化活動，如讀書活動、征文演講比賽、辯論賽等，組織人文沙龍及開展學(xué)生社團活動，為大學(xué)生營建施展才華、增強人文素質(zhì)的廣闊舞臺。邀請人文科學(xué)造詣較深的知名學(xué)者、專家講學(xué)，在校園舉辦人文專題講座和學(xué)術(shù)報告。3、推動理工科高校人文學(xué)科建設(shè)理工科高校若想要改變自身原有的劣勢，必須推動自身的人文學(xué)科建設(shè)。而由于各種原因，理工科高校的人文學(xué)科的師資力量有限，鼓勵現(xiàn)有教師進修、深造，提高教師的人文學(xué)科專業(yè)知識成為首選的手段。此外，有條件的學(xué)校還應(yīng)有針對性地引進文學(xué)、史學(xué)和哲學(xué)等專業(yè)的較高層次人才，向他們提供良好的科研條件，通過科學(xué)研究推動自身的人文學(xué)科建設(shè)，并通過專題報告會和學(xué)術(shù)講座等形式使學(xué)生了解學(xué)校自身的科研成果，并利用現(xiàn)有資源提高學(xué)生的人文素質(zhì)[3]。4、消除計算機和網(wǎng)絡(luò)文化的負面影響學(xué)校應(yīng)通過引導(dǎo)教育使學(xué)生意識到：計算機和網(wǎng)絡(luò)只是一種工具，使用它們既有好處也有弊端。若從長遠利益出發(fā)，學(xué)生自己必須意識到使用這些工具的弊端與危害，擺脫對計算機和網(wǎng)絡(luò)的過度依賴、扎實地學(xué)習(xí)一些人文知識，才能消除其負面影響、提高自身的人文素質(zhì)。大學(xué)呈現(xiàn)著民族的靈魂，然而惟有為人文精神所武裝的大學(xué)才有資格成為民族精神的向?qū)?。[4]造成理工科大學(xué)生人文素質(zhì)缺失的原因很多，而且一時間難以使之消弭，然而惟有通過各方面的不懈努力才能逐漸改變這一現(xiàn)狀?！窘陙恚S著新課程的改革，由傳統(tǒng)的重分數(shù)、重考試的應(yīng)試教育逐漸轉(zhuǎn)化為“德、智、體、美、勞”全面發(fā)展型教育。根據(jù)調(diào)查結(jié)果所示，還有大部分的教師仍受到傳統(tǒng)教育理念的影響，從而導(dǎo)致了教育教學(xué)的效果并不理想。為了能夠使學(xué)生的審美以及藝術(shù)修養(yǎng)得到有效提升，并讓學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力得到緩解、大腦思維能力得到鍛煉，以及讓學(xué)生的自主創(chuàng)新能力得到提高等，教師應(yīng)對自己原來的教學(xué)方法優(yōu)化創(chuàng)新，從而促進學(xué)生的全面發(fā)展。一、影響初中音樂教學(xué)效果的原因分析在進行初中音樂教學(xué)的過程中，教師屬于教學(xué)內(nèi)容的傳播體，而學(xué)生則屬于教師的傳播對象，教師和學(xué)生之間，兩者關(guān)系能夠相互影響、相互促進等。若是在教學(xué)的過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)激情高漲，主動與老師交流、互動，那么老師也會隨著學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，激起想要進行深入教學(xué)的興致。由此，教學(xué)的內(nèi)容就會被講解得很詳細；相反，若是學(xué)生激不起學(xué)習(xí)的興趣，那么，老師也會隨著學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而降低了教學(xué)質(zhì)量，使得這個課程的教學(xué)效果并不理想。由此可見，兩者之間屬于一種既可互相影響，又互相促進以及互相發(fā)展的關(guān)系。1.從學(xué)生角度出發(fā)，分析影響初中音樂教學(xué)效果的原因若是從學(xué)生的角度出發(fā)，初中生正是處于最活潑好動、精力無限的年齡階段，也是集中力容易分散的階段，所以，能影響到學(xué)生學(xué)習(xí)情況的因素有很多。其中，主要的影響因素如下所示：（1）情緒因素。每個學(xué)生都有自己喜好，因此，往往會根據(jù)課堂上的作品類型、內(nèi)容、作者、情感色彩等，選擇性地去學(xué)習(xí)，是自己感興趣或者愛好的，則學(xué)習(xí)激情高漲，若是自己不感興趣或者不喜歡的，則容易在課堂上天馬行空，注意力分散等。（2）傳統(tǒng)文化的因素。由于正處于中學(xué)階段的學(xué)生對于傳統(tǒng)文化知識比較缺乏，因此，對于受傳統(tǒng)文化影響而成的音樂作品，無法進行很好地理解和感受；甚至在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，無法想象出這些音樂所展現(xiàn)出來的音樂意境，更不能理解到這些音樂所要真正表達的旋律、節(jié)奏以及內(nèi)容、情緒等。（3）理解深淺因素。學(xué)生對某些音樂作品僅能停留在表明進行了解，無法深入地感受到音樂里面所要展現(xiàn)的情緒、內(nèi)容等。因此，在于教授的交流溝通中，無法使用表較生動形象的語言，去描述音樂作品里面的精髓以及個人感受，從而影響到學(xué)生音樂欣賞水平的審美性以及文化素質(zhì)。（4）流行音樂因素。近年來，歌曲行業(yè)發(fā)展迅速，各種作品橫空出世，從而導(dǎo)致歌曲水平良莠不齊，其中有很多易理解、易傳唱的流行歌曲讓學(xué)生非常喜歡，但由于這些音樂作品過于易懂，缺乏深度，從而嚴重影響到學(xué)生的音樂欣賞水平。2.從教師角度發(fā)出，分析影響初中音樂教學(xué)效果的原因若是教師的角度去出發(fā)，教師屬于教學(xué)內(nèi)容的傳播體，也會受到很多的因素影響，從而導(dǎo)致教學(xué)的效果、質(zhì)量等降低。主要的影響因素有：（1）忽略學(xué)生的興趣愛好。在以往的設(shè)計課堂教程以及教學(xué)方案中，教師常常把學(xué)生的興趣忽略掉，僅是根據(jù)教材上所有的內(nèi)容進行教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生在上課時，感覺到枯燥、無味，從而降低了學(xué)習(xí)激情，教學(xué)的質(zhì)量也隨之下降。因此，在設(shè)計教程以及教學(xué)方案的時候，教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的心理、情緒以及實際情況等方面來進行設(shè)計，從而保證課堂的教學(xué)質(zhì)量和效率。（2）忽略學(xué)生的理解能力。在教學(xué)的過程中，教師除了會忽略學(xué)生的興趣外，還常常忽略了每個學(xué)生之間，會存在著理解水平、主觀能動性以及創(chuàng)造性的差異。常言道：在一千個讀者面前就會有一千個的哈姆雷特。因此，在設(shè)置教程及教學(xué)方案的時候，教師除了要考慮學(xué)生的興趣外，還要考慮學(xué)生之間存在的理解水平、主觀能動性以及創(chuàng)造性的差異，從而保證做到靈活的教學(xué)，而不是以枯燥無味的方式進行教學(xué)。二、能夠保證音樂課堂上教學(xué)效果的方案在進行音樂教學(xué)的過程中，若是想要營造良好的教學(xué)氣氛，就得保證學(xué)生能夠主動參與以及采取有效的教學(xué)方法。在進行音樂教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該以學(xué)生為主體、以教學(xué)的方式為手段、以教學(xué)的效果為目標等，從而保證教學(xué)的質(zhì)量和效果，有效地提升學(xué)習(xí)的效率。1.提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師。在音樂課堂的教學(xué)上，教師可以采用體驗式的教學(xué)方法，去改善學(xué)生的主動參與性，以及提高學(xué)生的興趣，使學(xué)生在這一個學(xué)習(xí)過程中，能夠感受音樂和理解音樂。在對學(xué)生進行《命運交響曲》的教學(xué)時，教師要靈活地進行教學(xué)，而不是枯燥地講解作曲人、作曲背景等，但也不能對學(xué)生直接進行音樂作品的分析，使用這類型地教學(xué)方式，是提不起學(xué)生任何興趣的。正常情況下，初中生都處于精力旺盛的年齡階段，對有趣的事情參與度都是極高的。因此，在進行課堂教學(xué)的時候，教師可以采用師生共同探?、研究的方式，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并讓學(xué)生根據(jù)作家的創(chuàng)作背景，主動地分析作品中所使用到的樂器，然后仔細地歸納好音樂主題旋律和音樂精髓。2.引導(dǎo)學(xué)生進行體驗學(xué)習(xí)音樂是一門特殊的聲音藝術(shù)，具有很多種表達的方式，并且，所要表達的內(nèi)容在通過不同音樂所展現(xiàn)出后，各有各姿態(tài)和理解。若是想學(xué)生能夠很好地感受和理解這些音樂作品，那么，教師首先就要有一定的音樂鑒賞能力，并擁有較為優(yōu)美精練的語言，能夠在教學(xué)的時候，對學(xué)生進行形象生動的闡述，從而提升學(xué)生與音樂產(chǎn)生的情感共鳴。例如，在進行《自新大陸交響曲》的教學(xué)時，教師在給予學(xué)生欣賞音樂的同時，用簡練的語言闡述德沃夏克在創(chuàng)作這首曲子的背景、經(jīng)歷以及所要表述的情懷等，同時，指導(dǎo)學(xué)生充分地發(fā)揮想象力，深入感悟音樂中所要表達的情緒和內(nèi)容，從而提升學(xué)生與音樂產(chǎn)生的情感共鳴。3.鼓勵學(xué)生對音樂作品進行改編現(xiàn)在有許多家長為了增加學(xué)生的才藝、提升學(xué)生的自身修養(yǎng)，從小就讓學(xué)生參加各種各樣地舞蹈、器樂等培訓(xùn)。并且，學(xué)生隨著青春期的逐漸發(fā)展，個人的思維意識以及獨立意識不斷增強。在這個階段，學(xué)生的創(chuàng)造意識也會不斷地表現(xiàn)出來。因此，在進行教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該多多鼓勵學(xué)生根據(jù)自己的想法，對音樂作品進行改編，并為學(xué)生提供實踐學(xué)習(xí)和實際改編的機會，若是?l現(xiàn)學(xué)生在創(chuàng)造性表演中的遇到困難，教師應(yīng)及時給予幫助，從而讓學(xué)生能夠在快樂、開放的學(xué)習(xí)環(huán)境中，自我成長、自我完善并形成個人獨特的改編作曲風(fēng)格。例如，在課堂上，教師可以鼓勵學(xué)生對《青春舞曲》等一系列的音樂作品進行嘗試性改編，而在改編地過程中，不僅能夠讓學(xué)生深入了解到這些音樂作品所要表達的情感、內(nèi)容等，而且還能讓學(xué)生體驗到改編創(chuàng)作所帶來的滿足感、價值感等。教師還應(yīng)該鼓勵學(xué)生在欣賞或者改編音樂作品的同時，給這些音樂作品配上舞蹈，從而使音樂作品的內(nèi)容可以通過肢體語言生動形象地表達出來。這樣，不僅能夠讓學(xué)生在欣賞或者改編的過程中，全程保持著最高的集中力以及飽滿地激情，又能夠使學(xué)生與作品融為一體。4.教師應(yīng)提高自身的教學(xué)能力若想改變傳統(tǒng)枯燥的教學(xué)理念，從而實現(xiàn)有效地現(xiàn)代音樂教學(xué)，首先教師要做到的就是，在自身的角色和學(xué)生的角色之間可以自由轉(zhuǎn)化，不受影響，并在課堂的教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，注重學(xué)生的個性發(fā)展等，從而激起學(xué)生對學(xué)習(xí)的激情以及主動參與性。與此同時，教師還要對自身的音樂素養(yǎng)和鑒賞能力進行不斷的提高，并對課程的內(nèi)容、知識等了如指掌、倒背如流。同樣，對其他科目的教學(xué)內(nèi)容也要有一定的了解，從而豐富教師自身的知識架構(gòu)，可以靈活地運用各種教材進行教學(xué)，并有效地延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍；最后，在教學(xué)過程中，教師還需要不斷對自身專業(yè)技能進行鍛煉提升，并將培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力、感悟能力等作為最重要教學(xué)目標；靈活地采用多種教學(xué)方式，并結(jié)合自身的方案教學(xué)設(shè)計能力、語言表達能力、現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)運用能力等，有效地實現(xiàn)互動教學(xué)，從而保證教學(xué)的效果。音樂不僅是屬于無國界分明、無種族差異、無年齡區(qū)分的一種特殊交流語言，還屬于人類中，審美情緒以及文化素質(zhì)的一種表現(xiàn)。音樂有一種神奇的能力，不僅能夠豐富我們的情感、精神領(lǐng)域，還能夠緩解現(xiàn)代社會飛速發(fā)展所給我們帶來的生活壓力。因此，人們對音樂的要求越來越高，而在音樂的教學(xué)方式實施中，隨著對音樂的要求提高，對于教學(xué)方式的有效性也有了越來越高的要求等；若是學(xué)生能夠主動積極地參與學(xué)習(xí)當中，與教師互動，而教師也不斷地提高自身能力，定能保證教學(xué)的有效性。主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)詳解1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而1主動脈氣囊反搏術(shù)IABP主動脈氣囊反搏術(shù)2簡史1953年,Kantrowitz首先提出ABP基本概念1968年,在心源性休克的病人中付諸實施最初,IABP要求外科手術(shù)經(jīng)股動脈直接切開插入1980年經(jīng)皮插入使這一技術(shù)進入臨床常規(guī)使用成為可能簡史3反瓣療反瓣療4ODatascopeCorpODatascopeCorp5血atascopeCorp血650CC>183cm40CC163-18334152-163cm25)0152cm50CC7反搏原理反搏原理8充氣時機:在心臟舒張期充氣益處升高舒張壓力增加冠脈血流增加冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)增加體循環(huán)灌注充氣時機:在心臟舒張期9放氣時機:在等容收縮期,主動脈瓣開放前瞬間放氣益處減少后負荷縮短等容收縮期(IVC)增加每搏量增加前向血流并改善腦的灌注放氣時機:在等容收縮期,主動10球囊導(dǎo)管位置左鎖骨下動脈降主動脈腎臟接ABP機器球囊導(dǎo)管位置11主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)詳解課件12主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)詳解課件13主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)詳解課件14主動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